ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ශරීරගත වීම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන ඉන්සියුලින් අධිමාත්‍රාව (Insulin Overdose) කියන්නේ දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සඳහා ප්රතිකාර ගන්නා ඕනෑම කෙනෙක් ඉතාම හොඳින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ හදිසි තත්ත්වයක්. එකපාරටම ඇඟට හීතල දාඩිය දානවා, අත් දෙක පාලනය කරගන්න බැරි තරමට වෙව්ලනවා, පපුව හයියෙන් ගැහෙනවා, හිතට ලොකු කලබලයක් දැනෙනවා වගේම ඔලුවත් ටිකක් අවුල් වීගෙන එනවා වගේ අත්දැකීමක් ඔයාට කවදාහරි දැනිලා තියෙනවද? දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් (Insulin) හෝ දියවැඩියා පෙති පාවිච්චි කරන ඔයාට මේ ලක්ෂණ මතුවෙන්නේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම ශරීරයට ඔරොත්තු නොදෙන තරම් භයානක විදිහට පහළ බැස්සාමයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියලයි.
අපේ ශරීරයේ අග්න්‍යාශයෙන් (Pancreas) ස්වභාවිකව නිපදවන, එහෙමත් නැත්නම් අපි පිටතින් එන්නත් කරගන්නා ඉන්සියුලින් හෝමෝනයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපි කන බොන ආහාරවලින් ලේ වලට එකතු වෙන ග්ලූකෝස් (Glucose) ශරීරයේ සෛල ඇතුළට අරගෙන ගිහින් ශක්තිය බවට පත් කරන එක. හැබැයි නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ඉන්සියුලින් ප්රමාණයක් එකපාරටම ශරීරයට ඇතුළු වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා? එතකොට ලේ වල තියෙන සීනි ටික ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් සෛල ඇතුළට ඇදිලා ගිහින්, අපේ මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අත්‍යවශ්‍යම කරන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය ලේ වල නැතිවෙලා යනවා. සායනිකව අපි බලනකොට රුධිරයේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL (3.9 mmol/L) ට වඩා අඩුවෙන එක අනතුරු ඇඟවීමේ සීමාව විදිහටත්, 54 mg/dL (3.0 mmol/L) ට වඩා අඩුවෙන එක වහාම ප්රතිකාර කළ යුතු බරපතල තත්ත්වයක් විදිහටත් සලකනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න මේ තරම් වැදගත් වෙන්නේ කියලා? අපි බලමු කලබල නොවී මේ තත්ත්වය හරියටම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා.
📌 ප්රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික හේතුව: අවශ්ය මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් විදගැනීම (Insulin Overdose) හෝ ඉන්සියුලින් ගත්තට පස්සේ කෑම වේලක් මඟහැරීම නිසා රුධිරයේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා පහළ බැසීම (Hypoglycemia) සිදුවෙනවා.
- මුල්ම රෝග ලක්ෂණ: ඇඟට සීතල දහඩිය දැමීම, අත් වෙව්ලීම, පපුව ගැහෙන වේගය වැඩිවීම, දැඩි බඩගින්න සහ හිතට දැනෙන නොසන්සුන් බව මුලින්ම මතුවෙන ලක්ෂණයි.
- "15-15 නීතිය" (Rule of 15): සිහිය හොඳින් තියෙනවා නම් වහාම ඉක්මනින් උරාගන්නා සීනි ග්‍රෑම් 15ක් (සීනි තේ හැඳි 3ක් දියකරපු වතුර හෝ ග්ලූකෝස්) බීලා, විනාඩි 15කින් නැවත සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- දිගුකාලීන ඉන්සියුලින් අවදානම: දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් (Long-acting insulin) වැඩිපුර ගියොත් පැය 24ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම සීනි අඩුවීමේ අවදානමක් පවතින නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ.
- හදිසි අවස්ථා: රෝගියා සිහිසුන් වුණොත් හෝ වලිප්පුව (Seizures) හැදුණොත් කටට කිසිම දෙයක් නොදී වහාම 1990 ගිලන්‍රථ සේවාවෙන් රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
HbA1c අගය සාමාන්ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ශරීරගත වෙන්න පුළුවන් කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ශරීරයට යන්නේ අපි හිතලම කරන දෙයකින් නෙවෙයි, එදිනෙදා කලබලකාරී ජීවිතයේදී අපේ අතින් වෙන පොඩි පොඩි අතපසුවීම් නිසයි. ඇත්තම කියන්න, සමහර වෙලාවට වැඩ රාජකාරි අස්සේ ඔයාටත් "මම දැන් ඉන්සියුලින් විදගත්තද නැද්ද?" කියලා පොඩි සැකයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නේද? සායනිකව අපි දකින විදිහට බහුලවම ඉන්සියුලින් මාත්රාව වැඩිවෙන්න බලපාන හේතු කීපයක් තියෙනවා:
- සිරින්ජයේ හෝ ඉන්සියුලින් පෑනේ (Insulin Pen) මිනුම් වැරදියට කියවීම: විශේෂයෙන්ම ඔයා අලුත් වර්ගයක ඉන්සියුලින් එකක් පාවිච්චි කරන්න පටන් ගත්තාම, එහෙමත් නැත්නම් පෑන වෙනුවට සාමාන්ය ඉන්සියුලින් සිරින්ජයක් (Syringe) පාවිච්චි කරනකොට ඒකේ තියෙන ඉරි ගණන (Units) පටලවා ගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම ඇස් පෙනීම ටිකක් දුර්වල වැඩිහිටි අය අතින් මේ වැරැද්ද නිතරම වෙනවා අපි දකිනවා.
- වැරදි ඉන්සියුලින් වර්ගය මාරු වී විදගැනීම: හිතන්නකෝ ඔයා සාමාන්‍යයෙන් රෑට දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් (Long-acting insulin - උදා: Insulin Glargine / Detemir) වලින් යූනිට් 30ක් සහ කෑමට කලින් ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් (Rapid-acting / Short-acting insulin - උදා: Soluble Insulin / Lispro) වලින් යූනිට් 10ක් ගන්නවා කියලා. මේ කුප්පි දෙකේ හෝ පෑන් දෙකේ පෙනුම සමාන නම්, නිදිමතේ හරි කලබලේකදී හරි දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන එක වෙනුවට ඉක්මනින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් වලින් යූනිට් 30ක්ම විදගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? පැය භාගයක් පැයක් යන්න කලින් ලේ වල සීනි මට්ටම ඉතාම භයානක විදිහට පහළ බහිනවා!
- ඉන්සියුලින් විදගෙන කෑම නොකා සිටීම හෝ ප්‍රමාද කිරීම: ඉක්මනින් ක්රියා කරන (Rapid-acting) සහ කෙටි වෙලාවක් ක්රියා කරන (Short-acting) ඉන්සියුලින් වර්ග අපි නිර්දේශ කරන්නේ කෑම ගන්න විනාඩි 15-30කට කලින් හෝ කෑමත් එක්කම ගන්න කියලයි. මොකද කෑම කෑවට පස්සේ ලේ වලට එකතු වෙන සීනි පාලනය කරන්න තමයි ඒ ඉන්සියුලින් එක ක්රියාත්මක වෙන්නේ. ඉතින් ඔයා ඉන්සියුලින් විදගෙන කෑම නොකා හිටියොත්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනදා කන බත් හෝ පිෂ්ඨය (Carbohydrates) ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන් කෑවොත්, අර විදගත්ත ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය ඔයාගේ ඇඟට "අධිමාත්‍රාවක්" බවට පත්වෙනවා.
- ව්‍යායාම කරන්න කලින් අතකට හෝ කකුලකට ඉන්සියුලින් විදගැනීම: අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැන හිතන්නේ නෑ නේද? ඔයා ඇවිදින්න, දුවන්න හෝ ගෙදර දොරේ බර වැඩක් කරන්න කලින්, ඒ ව්‍යායාමයට වැඩියෙන්ම වෙහෙසෙන කකුලේ කලවා ප්‍රදේශයට හෝ අතේ බාහුවට ඉන්සියුලින් විදගත්තොත්, මාංශ පේශි ක්රියාත්මක වෙනකොට එතනට රුධිර ගමනාගමනය වැඩිවෙලා ඉන්සියුලින් ටික සාමාන්ය වෙලාවට වඩා දෙගුණයක වේගයෙන් ලේ වලට උරාගන්නවා. ඒ වගේම ව්‍යායාම කරනකොට මාංශ පේශිවලින් ස්වභාවිකවම ග්ලූකෝස් දහනය කරන නිසා ලේ වල සීනි දෙපැත්තකින්ම අඩුවෙනවා. ඒ නිසා ව්‍යායාම කරන්න කලින් ඉන්සියුලින් විදගන්නවා නම් උදරය (බඩ) ප්‍රදේශයට විදගන්න එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
- අමතක වීමෙන් එකම මාත්රාව දෙපාරක් විදගැනීම (Double Dosing): උදේට හෝ රෑට බෙහෙත් ගත්තාද කියලා අමතක වෙලා ආයෙත් සැරයක් ඉන්සියුලින් විදගැනීම නිසාත් මේ තත්ත්වය නිතරම ඇතිවෙනවා.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම: අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන ඉන්සියුලින් ක්රියාත්මක වුණාට පස්සේ ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්නේ වකුගඩු සහ අක්මාව හරහායි. ඉතින් වකුගඩු රෝගයක් (Chronic Kidney Disease) තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ ඉන්සියුලින් වැඩි වෙලාවක් රැඳිලා තියෙන නිසා සාමාන්ය මාත්රාව වුණත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
දියවැඩියා පෙති වැඩිපුර ගැනීම සහ ඉන්සියුලින් අතුරු ආබාධ
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉන්සියුලින් විදින අයට විතරද මෙහෙම සීනි අඩුවෙන්නේ? දියවැඩියාවට බොන පෙති වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම දියවැඩියාවට දෙන සමහර පෙති වර්ග, විශේෂයෙන්ම සල්ෆොනිලියුරියා (Sulfonylureas - උදා: Gliclazide, Glibenclamide, Glimepiride) කාණ්ඩයේ පෙති වැඩිපුර බිව්වොත් හෝ ඒ පෙති බීලා කෑම නොකා හිටියොත්, ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගියා හා සමානවම භයානක විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩුවෙනවා. මොකද ඒ පෙති වලින් කරන්නේ අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කරලා බලෙන්ම වගේ ඉන්සියුලින් ලේ වලට නිදහස් කරන එකයි.
ඒ වගේම ඉන්සියුලින් වල ප්‍රධානම අතුරු ආබාධය (Side effect) විදිහට අපි දකින්නේ මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) තත්ත්වය තමයි. ඊට අමතරව එකම තැනකට දිගටම ඉන්සියුලින් විදිනකොට එතන සම යට මේද පටක ගැටිති වගේ තැන්පත් වීම (Lipohypertrophy) සිදුවෙන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද, එහෙම ගැටිති හැදුණු තැනකට ඉන්සියුලින් විද්දාම ඉන්සියුලින් හරියට උරාගන්නේ නෑ, හැබැයි ඊළඟ දවසේ ඔයා ඒ මාත්‍රාවම නිරෝගී සම තියෙන අලුත් තැනකට විද්ද ගමන් අර මුළු මාත්‍රාවම එකපාරටම ලේ වලට උරාගෙන සීනි හොඳටම අඩුවෙන්න පුළුවන්!
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගියාම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ශරීරගත වෙලා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ බහිනකොට, අපේ ශරීරය ඒකෙන් බේරෙන්න ස්වභාවික ආරක්ෂක ක්‍රියාවලියක් පටන් ගන්නවා. මුලින්ම අපේ ඇඟෙන් ඇඩ්‍රිනලින් (Adrenaline / Epinephrine) සහ ග්ලූකගන් (Glucagon) කියන හෝමෝන ලේ වලට නිදහස් කරලා අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා තියෙන සීනි එළියට ගන්න උත්සාහ කරනවා. අන්න ඒ ඇඩ්‍රිනලින් හෝමෝනය ක්රියාත්මක වෙනකොට තමයි ඔයාට මුල්ම අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (Autonomic symptoms) දැනෙන්න පටන් ගන්නේ.
හැබැයි ඒ වෙලාවේදී ඔයා ඉක්මනින් සීනි ටිකක් කෑවේ නැත්නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම තවදුරටත් පහළ බැහැලා මොළයේ සෛලවලට අවශ්ය ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය නැතිවෙලා යනවා (Neuroglycopenic symptoms). මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ අවස්ථා දෙකේදී ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය සහ අවධිය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| 1. මුල් අවධියේ ලක්ෂණ: අත් වෙව්ලීම (Trembling), ඇඟට සීතල දහඩිය දැමීම (Cold Sweating) සහ පපුව ගැහීම (Palpitations) |
රුධිරයේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩුවෙනකොට ඇඩ්‍රිනලින් හෝමෝනය නිදහස් වීම නිසා අත් පාලනය කරගන්න බැරි විදිහට වෙව්ලන්නත්, සම සීතල වෙලා ඇලෙනසුළු දහඩිය දාන්නත් පටන් ගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ තමයි හොඳම අනතුරු ඇඟවීම! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ග්ලූකෝස් හෝ සීනි තේ හැඳි 3ක් දියකරපු වතුර වීදුරුවක් බොන්න. |
| 2. දැඩි බඩගින්න සහ කාංසාව: දරාගත නොහැකි බඩගින්න (Extreme Hunger), නොසන්සුන් බව (Anxiety) සහ තොල් හිරිවැටීම |
ශරීරයට ඉක්මනින් ආහාර ලබාගන්න කියලා මොළයෙන් සංඥා නිකුත් කරන නිසා එකපාරටම ලොකු බඩගින්නක්, හිතට අමුතු බයක් හෝ කලබලකාරී බවක් සහ දිව හෝ තොල් වටේ පොඩි හිරිවැටීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කරමින් ඉන්න වැඩේ නවත්තලා වාඩිවෙන්න. ළඟ තියෙන පැණි බීම එකක්, ටොෆි 3-4ක් හෝ සීනි වහාම ගන්න. |
| 3. මැදි අවධියේ ලක්ෂණ (මොළයට සීනි අඩුවීම): ව්‍යාකූල බව (Confusion), කේන්ති යාම (Irritability) සහ කතාව පැටලීම (Slurred Speech) |
මොළයේ සෛලවලට ප්‍රමාණවත් ග්ලූකෝස් නොලැබෙනකොට ඉන්න තැන හෝ කරන දේ අමතක වීම, හේතුවක් නැතුවම අනිත් අය එක්ක තරහා යාම, ඇස් බොඳ වී පෙනීම සහ බීමත් කෙනෙක් වගේ කතාව පැටලෙන්න පටන් ගන්නවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේ වෙලාවට රෝගියාට තනියම තීරණ ගන්න අමාරුයි. ගෙදර ඉන්න කෙනෙක් මැදිහත් වෙලා ඉක්මනින්ම බොන්න පැණි රස දෙයක් ලබා දිය යුතුයි. |
| 4. දරුණු අවධිය (Severe Hypoglycemia / Insulin Shock): වලිප්පුව (Seizures) සහ සිහිසුන් වීම (Loss of Consciousness / Coma) |
ලේ වල සීනි මට්ටම 54 mg/dL ටත් වඩා ගොඩක් පහළට වැටුණාම මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා අතපය ගැහෙමින් වලිප්පුව ඇතිවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැතිවීම සිදුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: සිහිසුන් කෙනෙක්ගේ කටට කිසිම දෙයක් වත්කරන්න එපා! රෝගියාව පැත්තට හරවලා (Recovery position), ග්ලූකගන් (Glucagon) එන්නත තියෙනවා නම් ලබා දී වහාම 1990 ගිලන්‍රථයකින් රෝහලට ගෙන යන්න. |
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගියොත් ජීවිත අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බයක් තමයි "ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගියොත් හෝ සීනි හොඳටම අඩුවුණොත් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ඇත්තම තත්ත්වය පැහැදිලි කරන්නම්. ඔව්, ඉතාම අධික ඉන්සියුලින් මාත්රාවක් ශරීරගත වෙලා පැය ගණනාවක් තිස්සේ කිසිම ප්‍රතිකාරයක් නොලැබුණොත්, දරුණු හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වය (Insulin Shock) නිසා මොළයට ස්ථිර හානි සිදුවීම, හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම (Cardiac Arrhythmias - ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අඩුවීම හෙවත් Hypokalemia නිසා) සහ කෝමා තත්ත්වයට පත්වී ජීවිත අවදානමක් වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා! හොඳම ආරංචිය තමයි, අපි මුල් රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගත්ත ගමන්ම නිවැරදි ප්‍රථමාධාර ලබා දුන්නොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඉක්මනින් රෝහල්ගත කළොත් 100%ක්ම වගේ මේ තත්ත්වයෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්.
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට වැරදීමකින් හරි ඉන්සියුලින් වැඩිපුර විදගත්තා කියලා මතක් වුණොත්, නැත්නම් සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන් ගත්තොත් මුලින්ම කරන්න ඕනේ දේ තමයි කලබල නොවී සන්සුන් වෙන එක. ඔයාට හොඳින් සිහිය තියෙනවා නම් සහ කටින් යමක් ගිලින්න පුළුවන් නම්, වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි නිර්දේශ කරන "15-15 නීතිය" (The 15-15 Rule) අකුරටම පිළිපදින්න:
- මුලින්ම ලේ වල සීනි මට්ටම මැන බලන්න: ඔයා ළඟ ග්ලූකෝමීටරයක් (Glucometer) තියෙනවා නම් වහාම සීනි මට්ටම බලන්න. හැබැයි මැෂින් එක හොයන්න වෙලා යනවා නම් හෝ මැෂින් එකක් නැත්නම්, සීනි බලනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා! රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් කෙලින්ම 2 වෙනි පියවරට යන්න.
- ඉක්මනින් ලේ වලට උරාගන්නා සීනි (Fast-acting Carbohydrates) ග්‍රෑම් 15ක්-20ක් ගන්න: මේ වෙලාවට ඇඟට ඉක්මනින්ම ග්ලූකෝස් දෙන්න පුළුවන් මේ දේවල් වලින් එකක් වහාම කන්න හෝ බොන්න:
- සාමාන්ය සීනි හෝ ග්ලූකෝස් කුඩු මේස හැන්දක් (තේ හැඳි 3ක් පමණ) වතුර වීදුරු භාගයක දියකරලා බොන්න.
- සීනි සහිත පළතුරු බීම හෝ සාමාන්ය පැණි බීම (Diet / Sugar-free නොවන!) වීදුරු භාගයක් (150 ml පමණ) බොන්න.
- මී පැණි හෝ සීනි සිරප් මේස හැන්දක් කන්න.
- ග්ලූකෝස් ටැබ්ලට් (Glucose tablets) 3-4ක් හෝ සීනි ටොෆි 4-5ක් හොඳින් හපලා කන්න.
- විනාඩි 15ක් නිසොල්මනේ විවේක ගන්න: සීනි ගත්ත ගමන් ඇවිදින්න හෝ වැඩ කරන්න යන්න එපා. පුටුවක වාඩිවෙලා විනාඩි 15ක් ඉන්න. සීනි ටික ලේ වලට උරාගෙන රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්න පොඩි වෙලාවක් යනවා.
- විනාඩි 15කට පස්සේ ආයෙත් සීනි මැන බලන්න: විනාඩි 15කට පස්සේ බලනකොටත් ඔයාගේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩු නම්, එහෙමත් නැත්නම් තාමත් අත් වෙව්ලන ගතිය සහ දාඩිය දාන එක අඩුවෙලා නැත්නම්, ආයෙත් සැරයක් ඉක්මනින් උරාගන්නා සීනි ග්‍රෑම් 15ක් (තේ හැඳි 3ක්) ගන්න. සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා ඉහළ යනකම් විනාඩි 15න් 15ට මේ පියවර නැවත කරන්න.
- සීනි මට්ටම සාමාන්ය වුණාට පස්සේ කෑම වේලක් හෝ කෙටි ආහාරයක් ගන්න: ග්ලූකෝස් හෝ සීනි වතුර බිව්වාම ලේ වල සීනි මට්ටම ඉක්මනින් ඉහළ ගියාට, විනාඩි 30-45කින් ඒක ආයෙත් පහළට වැටෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා වැඩි වුණාට පස්සේ, ආයෙත් සීනි අඩුවෙන එක නවත්තගන්න හෙමින් දිරවන කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහිත කෑමක් (උදා: පාන් පෙත්තක්, ක්‍රැකර් බිස්කට් 3-4ක්, කෙසෙල් ගෙඩියක් හෝ ඔයාගේ සාමාන්ය බත් වේල) අනිවාර්යයෙන්ම කන්න.
අපි නිතරම රෝගීන්ට මතක් කරන දෙයක් තමයි, ලේ වල සීනි හොඳටම අඩුවෙලා තියෙන හදිසි වෙලාවක "අනේ සීනි බිව්වොත් මගේ සීනි වැඩිවෙයිද දන්නේ නෑ" කියලා බය වෙන්න එපා! පැය කීපයකට ලේ වල සීනි මට්ටම ටිකක් වැඩි වුණාට ඔයාගේ ජීවිතයට හදිසි අනතුරක් වෙන්නේ නෑ, හැබැයි සීනි මට්ටම ඉතාම පහළට වැටුණොත් විනාඩි ගණනක් ඇතුළත ජීවිතයට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් (Long-Acting Insulin) වැඩිපුර ගියොත් මොකද කරන්නේ?
බලන්නකෝ, මේක ගොඩක් අය වරද්දගන්න තැනක්. ඔයාට වැරදීමකින් වැඩිපුර ගියේ පැය 12ක් හෝ 24ක් පුරා හෙමින් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් වර්ගයක් නම් (උදා: Insulin Glargine / Lantus, Insulin Detemir, හෝ මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් - Mixtard 30/70), එක සැරයක් සීනි වතුර බීලා සීනි මට්ටම සාමාන්ය කරගත්තා කියලා ප්‍රශ්නය ඉවර වෙන්නේ නෑ! මොකද ඒ ඉන්සියුලින් එක ඊළඟ පැය 12-24 පුරාවටම ඔයාගේ සම යට ඉඳන් දිගටම ලේ වලට නිදහස් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම රෑ නින්දේදී ඔයාටත් නොදැනීම ආයෙත් සැරයක් ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට පහළ බහින්න (Nocturnal Hypoglycemia) ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
ඒ නිසා දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් හෝ මිශ්‍ර ඉන්සියුලින් ලොකු මාත්රාවක් වැරදීමකින් විදගත්තොත්, දැනට රෝග ලක්ෂණ නැතත් අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලකට යන්න. රෝහලේදී අපි ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම පැයෙන් පැය පරීක්ෂා කරමින්, අවශ්ය නම් නහරයක් හරහා දිගටම ග්ලූකෝස් (IV Dextrose infusion) ලබා දෙමින් ඉන්සියුලින් වල බලය ඉවර වෙනකම්ම ඔයාව ආරක්ෂිතව බලාගන්නවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: සීනි අඩුවීමේ ලක්ෂණ දැනුණු ගමන් සීනි වතුර, ග්ලූකෝස් හෝ පළතුරු බීම වැනි ඉක්මනින් උරාගන්නා සීනි ග්‍රෑම් 15ක් ගෙන විනාඩි 15කින් නැවත සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගමනක් යන හැම වෙලාවකම ඔයාගේ සාක්කුවේ හෝ අත්බෑගයේ ග්ලූකෝස් පැකට් එකක් හෝ සීනි ටොෆි කීපයක් වරද්දන්නේ නැතුව තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඉන්සියුලින් විදින්න කලින් හැමවෙලේම ඉන්සියුලින් කුප්පියේ හෝ පෑනේ නම සහ මාත්රාව (Units ගණන) දෙපාරක් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සිහිය නැති වුණු හෝ හරියට ගිලින්න බැරි තරම් සිහිය විකල් වුණු කෙනෙක්ගේ කටට වතුර, සීනි වතුර හෝ කෑම කිසිම දෙයක් බලෙන් දාන්න එපා! ඒවා පෙනහළු වලට ගිහින් හුස්ම හිරවීමෙන් (Choking / Aspiration) ජීවිතය නැතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සීනි හොඳටම අඩුවෙලා තියෙන වෙලාවට චොකලට්, අයිස්ක්රීම් හෝ රටකජු වගේ තෙල් අධික කෑම ප්‍රථමාධාර විදිහට ගන්න එපා (ඒවායින් සීනි උරාගැනීම ප්‍රමාද කරනවා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සීනි අඩුවීම නිසා ඇතිවෙන ඔලුව කැක්කුමට හෝ ඇඟපත වේදනාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට තද වේදනා නාශක (Painkillers) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ වල සීනි අඩුවුණු වෙලාවක කිසිම හේතුවක් නිසාවත් තනියම වාහන පදවන්න (Driving) යන්න එපා.
ඔයාගේ පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට දෙන්න ඕන උපදෙස්
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවුණාම මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය ව්‍යාකූල වෙලා ඔයාට තනියම කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි වෙනවා කියලා? අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාගේ ජීවිතය රැඳිලා තියෙන්නේ ඔයාගේ ළඟින් ඉන්න පවුලේ අයගේ හෝ යාළුවන්ගේ අතේ. ඒ නිසා මේ කරුණු ටික අදම ගෙදර අයට පැහැදිලිව කියලා දීලා තියන්න:
- ඔයාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම් හඳුනාගන්න කියන්න: සමහර අයට සීනි අඩුවුණාම එකපාරටම තරහා යනවා, කියන දේ අහන්නේ නෑ, නැත්නම් කතාව ගොත ගැහෙනවා. ඔයා එහෙම හැසිරෙනවා නම් වාද කරන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ සීනි බලලා බොන්න පැණි බීම එකක් හෝ සීනි වතුර එකක් දෙන්න කියලා ගෙදර අයට කියන්න.
- සිහිය නැති වුණොත් කළ යුතු දේ: ඔයා සිහිසුන් වුණොත් හෝ වලිප්පුව හැදුණොත්, කටට කිසිම දෙයක් නොදී ඔයාව ඇලයට හරවලා (Recovery position) තියන්න කියන්න. එතකොට දිව පිටිපස්සට වැටිලා හුස්ම හිරවෙන එක වළකිනවා. ඊට පස්සේ වහාම 1990 සුව සැරිය ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරලා රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න උපදෙස් දෙන්න.
- ග්ලූකගන් (Glucagon) හදිසි එන්නත ගැන දැනුවත් කරන්න: ඔයා පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක් නම් හෝ නිතරම දරුණු විදිහට සීනි අඩුවෙන කෙනෙක් නම්, ග්ලූකගන් (Glucagon) කියන හදිසි එන්නත ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ග්ලූකගන් කියන්නේ ඉන්සියුලින් වලට හරියටම විරුද්ධව ක්රියා කරලා, අක්මාවේ තියෙන සීනි ක්ෂණිකව ලේ වලට නිදහස් කරන හෝමෝනයක්. සිහිය නැති වුණු වෙලාවක ගෙදර කෙනෙක්ට මේ එන්නත ඔයාගේ කලවාවේ හෝ අතේ මස් පිඬුවට විදින්න පුළුවන් විදිහට පුහුණු කරලා තියාගන්න එක ජීවිතය බේරගන්න ලොකු පිටිවහලක් වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන් වීම (Unconsciousness) හෝ කතා කළාට ඇස් අරින්නේ නැති තරම් දැඩි නිදිමත ගතියකින් පසුවීම.
- අතපය ගැහෙමින් වලිප්පුව (Seizures / Fits) ඇතිවීම.
- දැඩි ව්‍යාකූල බව හෝ සිහිය විකල් වීම නිසා කටින් දෙන සීනි වතුර ගිලගන්න බැරි තත්ත්වයක සිටීම.
- විනාඩි 15න් 15ට තුන් පාරක් (විනාඩි 45ක් තිස්සේ) සීනි ලබා දීලත් රුධිරයේ සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා ඉහළ යන්නේ නැත්නම් හෝ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන්නේ නැත්නම්.
- වැරදීමකින් හෝ හිතාමතාම ඉතා විශාල ඉන්සියුලින් මාත්රාවක් හෝ දිගු වෙලාවක් ක්රියා කරන ඉන්සියුලින් (Long-acting insulin) අධිමාත්‍රාවක් විදගෙන ඇත්නම් (දැනට රෝග ලක්ෂණ නොමැති වුවත් වහාම රෝහල්ගත වන්න).
මේ තත්ත්වය ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
ඉන්සියුලින් වැඩිපුර යාම සහ ලේ වල සීනි භයානක විදිහට අඩුවීම කියන්නේ අපි පොඩි සැලකිල්ලක් දැක්වුවොත් 90%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන් දෙයක්. එදිනෙදා ජීවිතයේදී ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ සරල පුරුදු ටික අනුගමනය කරන්න කියලා අපි ඔයාට ආදරයෙන් උපදෙස් දෙනවා:
- කෑම සහ ඉන්සියුලින් වලට ස්ථාවර කාලසටහනක් තියාගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවට ඉන්සියුලින් ගන්න සහ එකම වෙලාවට ප්රධාන ආහාර වේල් ගන්න පුරුදු වෙන්න. කවදාවත් ඉන්සියුලින් විදගත්තට පස්සේ කෑම වේලක් මඟහරින්න (Skip meals) එපා. බඩගිනි නැති දවසක වුණත් ඉන්සියුලින් ගත්තා නම් පාන් පෙත්තක්, කිරි වීදුරුවක් හෝ පළතුරක් හරි අනිවාර්යයෙන්ම කන්න.
- ඉන්සියුලින් වර්ග දෙක වෙන් කරලා හඳුනාගන්න: ඔයා ඉන්සියුලින් වර්ග දෙකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ දෙක පැටලෙන්නේ නැති වෙන්න එක පෑනක හෝ කුප්පියක පාට ටේප් කෑල්ලක් හෝ රබර් පටියක් දාලා වෙන් කරලා තියාගන්න. විදගන්න හැම සැරේකම පොඩි දිනපොතක හරි කැලැන්ඩරේ හරි ලකුණු කරන්න, එතකොට දෙපාරක් විදගන්න වෙන වැරැද්ද සම්පූර්ණයෙන්ම නවතිනවා.
- මත්පැන් පානයෙන් වළකින්න: ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මත්පැන් (Alcohol) බිව්වාම ලේ වල සීනි හොඳටම අඩුවෙන්න පුළුවන් කියලා? හිස් බඩ මත්පැන් පානය කළාම අපේ අක්මාවෙන් ලේ වලට ස්වභාවිකව ග්ලූකෝස් නිදහස් කරන ක්‍රියාවලිය (Gluconeogenesis) නතර වෙනවා. ඒ නිසා ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් මත්පැන් ගත්තොත් රෑ නින්දේදී ඉතාම දරුණු විදිහට සීනි අඩුවීමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා.
- "සීනි අඩුවීම නොදැනී යාම" (Hypoglycemia Unawareness) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: අවුරුදු ගණනාවක් තිස්සේ දියවැඩියාව තියෙන සහ නිතරම සීනි අඩුවෙන සමහර රෝගීන්ට කාලයක් යනකොට අත් වෙව්ලන එක, දාඩිය දාන එක වගේ මුල් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නැතුව යනවා. එකපාරටම සිහිය අවුල් වෙනකම්ම එයාලට තේරෙන්නේ නෑ සීනි අඩුවෙලා කියලා. ඔයාටත් එහෙම වෙනවා නම් නිතරම ග්ලූකෝමීටරයෙන් සීනි බලන්න සහ ඉන්සියුලින් මාත්රාව සකස් කරගන්න ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න.
- වෛද්ය හැඳුනුම්පතක් (Medical Alert Card / Bracelet) ළඟ තබාගන්න: "මම දියවැඩියා රෝගියෙක්, ඉන්සියුලින් භාවිතා කරමි. මා සිහිසුන්ව හෝ ව්‍යාකූලව සිටී නම් මට සීනි ලබා දෙන්න / වහාම රෝහලට ගෙන යන්න" කියලා ලියපු කාඩ් එකක් ඔයාගේ මුදල් පසුම්බියේ (Wallet) හෝ අතේ පළඳින පටියක තියාගන්න. මහමඟදී හදිසියක් වුණොත් ඒක ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න ලොකුම උදව්වක් වෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඉන්සියුලින් අධිමාත්‍රාවක් (Insulin Overdose) නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL ට වඩා අඩුවීම (Hypoglycemia) ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි වුවත්, මුල් ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ඉක්මනින් සීනි ලබා දීමෙන් නිවසේදීම පහසුවෙන් පාලනය කරගත හැකියි.
- අත් වෙව්ලීම, සීතල දහඩිය දැමීම, පපුව ගැහීම සහ දැඩි බඩගින්න දැනුණු වහාම "15-15 නීතිය" අනුව සීනි ග්‍රෑම් 15ක් ගෙන විනාඩි 15කින් නැවත පරීක්ෂා කරන්න.
- සීනි මට්ටම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වූ පසු නැවත සීනි අඩුවීම වැළැක්වීමට පාන් පෙත්තක්, බිස්කට් හෝ සාමාන්ය ආහාර වේලක් අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න.
- සිහිසුන් රෝගියෙකුගේ මුඛයට කිසිවක් නොදමා වහාම 1990 ගිලන්‍රථ සේවාව මගින් රෝහල්ගත කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.