අපි හැමෝම නොනවත්වාම කරන, ඒත් ඒ ගැන වැඩිය හිතන්නේ නැති දෙයක් තමයි හුස්ම ගැනීම කියන්නේ. අපි ඉපදුන දවසේ ඉඳන් මැරෙනකල්ම මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙනවා. ඒත් ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද මේ හුස්ම ගැනීම කියන ක්රියාවලිය පිටිපස්සේ ඉන්න නියම වීරයා, නැත්නම් ප්රධාන ඉංජිනේරුවා කවුද කියලා? අන්න එයා ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි මහා ප්රාචීරය, නැත්නම් අපි ඉංග්රීසියෙන් කියන `(Diaphragm)` එක. මේක නිකන්ම නිකන් මාංශ පේශියක් නෙවෙයි, අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත්, පුදුමසහගත වැඩ ගොඩක් කරන කෙනෙක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ පපුවයි, බඩයි අතරේ තියෙන, හරියට කුඩයක් දිගෑරියා වගේ හැඩ තියෙන තුනී, ශක්තිමත් මාංශ පේශියක් ගැන. අන්න ඒක තමයි මහා ප්රාචීරය කියන්නේ. මේක අපේ පෙනහළු වලටයි, හදවතටයි යටින් තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ.
මේ මාංශ පේශිය නිකන්ම එල්ලීගෙන ඉන්න එකක් නෙවෙයි. ඒක හරියටම සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා:
- ඔයාගේ පපුව මැද තියෙන අස්ථියට `(Sternum)`
- ඔයාගේ ඉළ ඇට කූඩුවේ පහළ කොටසට
- ඔයාගේ කොන්ද පණ නැතිනම් කොඳු ඇට පෙළට
මේකේ ප්රධානම කාර්යයක් තමයි ඔයාගේ පපුවේ කුහරය (පෙනහළු, හදවත තියෙන තැන) සහ උදර කුහරය (බඩ, බඩවැල්, අක්මාව වගේ අවයව තියෙන තැන) කියන කොටස් දෙක එකිනෙකින් වෙන් කරලා, හරියට තාප්පයක් වගේ තියන එක.
මහා ප්රාචීරයේ කාර්යභාරය මොකක්ද? හුස්ම ගැනීම විතරද?
නැහැ, හුස්ම ගැනීම කියන්නේ මෙයා කරන ප්රධානම සහ අපි කවුරුත් දන්න දේ විතරයි. ඒකට අමතරව තව වැදගත් වැඩ ගොඩක් තියෙනවා. අපි ඒ හැමදේම එකින් එක බලමු.
1. හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියේ ප්රධානියා
මේක තමයි මහා ප්රාචීරයේ ප්රධානම රාජකාරිය. මේක වෙන්නේ හරිම අපූරු විදිහකට.
- ඔයා හුස්ම ඇතුළට ගන්නකොට (Inhale): ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය සංකෝචනය වෙලා (tightens), හරියට සෝපානයක් (lift) එකක් වගේ පහළට, බඩ පැත්තට යනවා. එතකොට ඔයාගේ පපුව ඇතුළේ ඉඩ ප්රමාණය වැඩි වෙනවා. මේ වැඩි වෙන ඉඩ නිසා පෙනහළු වලට හොඳට පිම්බෙන්න, ඒ කියන්නේ වාතය ඇතුළට ගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
- ඔයා හුස්ම පිට කරනකොට (Exhale): මහා ප්රාචීරය සංකෝචනය වෙලා තිබ්බ එක නතර කරලා, සැහැල්ලු වෙනවා `(relaxes)`. එතකොට ඒක ආයෙමත් උඩට, පපුව පැත්තට ගිහින් කුඩයක් වගේ හැඩයට වක්ර වෙනවා. මේ වෙලාවේදී පෙනහළු ඇතුළේ තියෙන වාතය පිටතට තල්ලු වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා ගන්න හැම හුස්මක් ගානෙම මේ මහා ප්රාචීරය උඩ පහළ යනවා. මේක හරියට අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික වායු පොම්පයක් වගේ.
2. හුස්ම ගැනීමට අමතරව කරන වෙනත් වැදගත් දේවල්
මහා ප්රාචීරය හුස්ම ගැනීමේ ක්රියාවලියට විතරක් සීමා වෙලා නැහැ. ඒකෙන් තවත් හරිම වැදගත් කාර්යයන් කිහිපයක් සිද්ධ වෙනවා.
- උදරයේ පීඩනය වැඩි කිරීම: මහා ප්රාචීරය සංකෝචනය වෙනකොට, ඒකෙන් බඩ ඇතුළේ පීඩනයක් ඇති කරනවා. මේ පීඩනය අපිට ගොඩක් දේවල් වලට උදව් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, මුත්රා කරන්න, මළපහ කරන්න වගේ දේවලට මේ පීඩනය අත්යවශ්යයි.
- ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම වැළැක්වීම (Acid Reflux): ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි බඩේ දැවිල්ල, ගැස්ට්රයිටීස් කියන්නේ. මේකට එක හේතුවක් තමයි ආමාශයේ තියෙන අම්ල උගුර පැත්තට උඩට එන එක. අපේ ආහාර ගමන් කරන නළය `(Esophagus)` මහා ප්රාචීරය හරහා තමයි ආමාශයට යන්නේ. මහා ප්රාචීරය මේ ආහාර නළය වටේට හිර කරලා, හරියට `clamp` එකක් වගේ ක්රියා කරලා, ආමාශයේ අම්ල උඩට එන එක වළක්වනවා.
- වැදගත් නහර සහ නාළිකා වලට පාර හදලා දීම: අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් ස්නායු, රුධිර නාලිකා සහ වෙනත් ව්යුහයන් කිහිපයක්ම මහා ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරනවා.
| මහා ප්රාචීරය හරහා යන ව්යුහය | එහි කාර්යය සරලව |
|---|---|
| මහා ධමනිය (Aorta) | හදවතේ ඉඳන් මුළු ශරීරයටම ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය අරගෙන යන ප්රධානම ලේ නාලය. |
| අන්නස්රෝතය (Esophagus) | අපි කන බොන දේවල් උගුරේ ඉඳන් ආමාශයට අරගෙන යන නළය. |
| අධර මහා ශිරාව (Inferior Vena Cava) | ශරීරයේ පහළ කොටස් වලින් අපිරිසිදු ලේ නැවත හදවතට ගෙන එන ප්රධාන ලේ නාලය. |
| ප්රාචීර ස්නායුව (Phrenic Nerve) | මහා ප්රාචීරයේ චලනය, ඒ කියන්නේ උඩ පහළ යන එක පාලනය කරන ස්නායුව. මේක හරියට remote control එක වගේ. |
| වසා නාලය (Thoracic Duct) | ශරීරයේ වසා පද්ධතියට අයිති, වසා තරලය කියන දියරය ගෙනියන නාලිකාවක්. |
| වේගස් ස්නායුව (Vagus Nerve) | අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පාලනය කිරීම ඇතුළු තවත් වැදගත් කාර්යයන් ගොඩක් කරන ස්නායුවක්. |
මහා ප්රාචීරයට බලපාන රෝගී තත්වයන් මොනවද?
හරියට අපේ ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට ලෙඩ රෝග හැදෙනවා වගේම, මහා ප්රාචීරයටත් විවිධ ගැටළු, රෝග සහ අනතුරු නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒවයින් ප්රධානම ඒවා මොනවද කියලා.
- හර්නියා (Hernias):
- හයටල් හර්නියා `(Hiatal Hernia)`: මේක තමයි ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙන්නේ. මෙතනදී වෙන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ උඩ කොටස, මහා ප්රාචීරයේ තියෙන සිදුරකින් උඩට, ඒ කියන්නේ පපුව පැත්තට තල්ලු වෙන එක. හිතන්නකෝ පොඩි බැලුමක් වගේ කොටසක් උඩට එනවා කියලා. ගොඩක් වෙලාවට වයසට යද්දී, ශරීරයේ බර වැඩි වුණාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ප්රාචීර හර්නියා `(Diaphragmatic Hernia)`: මෙතනදී වෙන්නේ බඩේ තියෙන වෙනත් අවයවයක් (උදාහරණයක් විදිහට බඩවැලක්) මහා ප්රාචීරයේ සිදුරකින් පපුව පැත්තට තල්ලු වෙන එක. මේවා සමහර වෙලාවට උපතින්ම එන්න පුළුවන්, නැත්නම් ලොකු අනතුරකින් පස්සේ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ප්රාචීර ස්නායුවට හානි වීම (Phrenic Nerve Damage): අපි කලින් කතා කළා වගේ, මහා ප්රාචීරය පාලනය කරන්නේ මේ ස්නායුවෙන්. මේ ස්නායුවට යම් හානියක් වුණොත්, මහා ප්රාචීරයට හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙනවා. පිළිකා, ශල්යකර්ම (විශේෂයෙන් හදවතේ කරන `bypass` සැත්කම්), අනතුරු, සහ සමහර ආසාදන නිසා මේ ස්නායුවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශී ඇකිළීම (Spasms): මහා ප්රාචීරය කියන්නෙත් මාංශ පේශියක් නිසා, ඒකත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඇකිළෙන්න `(spasm)` පුළුවන්. අපි හොඳටම මහන්සි වෙලා ව්යායාම කරනකොට, දුවනකොට බඩේ පැත්තකින් එන රිදීම, ඒ කියන්නේ "ඇඟේ ඇවිලීම" `(side stitch)` කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයක්. සාමාන්යෙන් ටිකක් විවේක ගන්නකොට මේක හොඳ අතට හැරෙනවා.
- දුර්වල වීම හෝ අක්රිය වීම (Weakness or Paralysis): සමහර ස්නායු රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Multiple Sclerosis - MS)` සහ `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ රෝග නිසා මහා ප්රාචීරය දුර්වල වෙන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු දුර්වලතා, කොන්දේ අනතුරු සහ `(COPD)` වැනි පෙනහළු රෝග නිසාත් මහා ප්රාචීරය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළුවක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මහා ප්රාචීරයේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඔයාට විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා සමහර විට ටික කාලයකට ඇවිත් නැතිවෙලා යන්නත්, සමහර විට දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්.
- බඩේ දැවිල්ල, පපුවේ දැවිල්ල, උගුරට ඇඹුල් රසයක් ඒම `(Acid reflux, heartburn)`.
- නිතර කැස්සක් ඒම සහ ආහාර ගිලීමේ අපහසුව.
- සමේ පාට වෙනස් වීම (සමහර වෙලාවට සම නිල් පාට වෙන්න පුළුවන්).
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම, පපුවේ වේදනාව හෝ තද ගතියක් දැනීම.
- විශේෂයෙන්ම හාන්සි වුණාම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනීම.
- හිසරදය.
- නිතර ඉක්කාව ඒම හෝ නැති නොවී දිගටම පවතින ඉක්කාව.
- පපුවේ, පිටේ, පැතිවල, උරහිසේ හෝ බඩේ (විශේෂයෙන් ඉළ ඇට කූඩුවට යටින්) වේදනාවක් හෝ පීඩනයක් දැනීම. කෑම ගත්තට පස්සේ මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- ඉළ ඇට වලට යටින් බඩේ ගැස්මක් වගේ දැනීම.
අතිශයින්ම වැදගත්: පපුවේ වේදනාව, පපුවේ තද ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වලටත් ගොඩක් දුරට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක සුළුවෙන් හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක ජීවිතයත් මරණයත් අතර ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලබව දකින්න පුළුවන්ද?
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි ශල්යකර්මයක් හෝ අනතුරක් නිසා ප්රාචීර ස්නායුවට `(Phrenic nerve)` හානි වීම. හදවතේ `bypass` සැත්කම් වලින් පස්සේ 20% ක් විතර රෝගීන්ට මේ ස්නායුවට යම් හානියක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
අපි කතා කරපු `(Hiatal Hernia)` කියන තත්ත්වයත් හරිම සුලබයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 50ට වැඩි, ශරීරයේ බර වැඩි අය අතරේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්. සමීක්ෂණ වලට අනුව, වයස 50 පැනපු අයගෙන් 55% කට විතර, ඒ කියන්නේ හැම දෙන්නෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ටම වගේ, යම් මට්ටමක `(Hiatal Hernia)` එකක් තියෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද අපි මහා ප්රාචීරය නිරෝගීව තියාගන්නේ?
මහා ප්රාචීරය කියන්නෙත් මාංශ පේශියක්නේ. ඉතින් අපේ ඇඟේ අනිත් මාංශ පේශී වගේම, මේකත් ව්යායාම කරලා ශක්තිමත් කරන්න අපිට පුළුවන්. ඒකටම විශේෂිත වූ හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම තියෙනවා. මේවාට කියන්නේ `(Diaphragmatic breathing exercises)` කියලා. මේවාගෙන් මහා ප්රාචීරය වඩාත් කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්න පුරුදු වෙනවා. ඒ වගේම මේ ව්යායාම වලින් මානසික ආතතිය අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
මීට අමතරව, ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය නිරෝගීව තියාගන්න මේ දේවල් අනුගමනය කරන්න:
- එකවර විශාල ආහාර ප්රමාණයක් ගැනීමෙන් වළකින්න. කුඩා ආහාර වේල් කිහිපයක් දවසට ගන්න. බඩේ දැවිල්ල ඇති කරන තෙල්, සැර, ඇඹුල් අධික ආහාර වලින් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න. අධික ස්ථුලතාවය මහා ප්රාචීරය මත අනවශ්ය පීඩනයක් ඇති කරනවා.
- ව්යායාම කරන්න කලින් හොඳින් සූදානම් වන්න (Warm up). මේකෙන් ඔයාගේ මහා ප්රාචීරයට සහ අනෙකුත් මාංශ පේශි වලට ව්යායාමයට සූදානම් වෙන්න කාලය ලැබෙනවා.
- ව්යායාම කරන විට එකපාරටම ශරීරයට අධික වෙහෙසක් දෙන්න එපා. ටිකෙන් ටික ව්යායාමයේ තීව්රතාවය වැඩි කරන්න.
- ඔයාට මහා ප්රාචීරයේ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන යම් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: දියවැඩියාව, පෙනහළු රෝග) තියෙනවා නම්, නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට අපි කලින් කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හොයලා බලන්න වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. සමහර රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වල ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබාගැනීම අත්යවශ්යයි.
මම නැවතත් මතක් කරනවා, ඔයාට පපුවේ වේදනාවක්, පපුවේ පීඩනයක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මහා ප්රාචීරයේ ගැටළුවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග `(Autoimmune disorders)` උදා: ලූපස් `(Lupus)`
- `COPD`, පෙනහළු පිළිකා වැනි පෙනහළු ආශ්රිත රෝග
- ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන හෘද රෝග
- ලයිම් රෝගය `(Lyme disease)`
- ස්නායු පද්ධතියේ රෝග `(Neuromuscular disorders)` උදා: `MS`
- අධික ස්ථුලතාවය `(Obesity)`
- `HIV` වැනි වෛරස් ආසාදන
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මහා ප්රාචීරය `(Diaphragm)` කියන්නේ හුස්ම ගැනීම සඳහා අත්යවශ්ය වන, පපුව සහ බඩ වෙන් කරන වැදගත් මාංශ පේශියක්.
- හුස්ම ගැනීමට අමතරව, ආහාර ජීර්ණයට උදව් වීම සහ ආමාශයේ අම්ල උගුරට ඒම වැළැක්වීම වැනි කාර්යයන්ද මෙයින් සිදු වෙනවා.
- හර්නියා `(Hernias)`, ස්නායු වලට හානි වීම සහ සමහර රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මහා ප්රාචීරයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- බඩේ දැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ පපුවේ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, එය නොසලකා හරින්න එපා.
- පපුවේ වේදනාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව යනු වහාම ප්රතිකාර ගත යුතු හදිසි අවස්ථාවකි. ඒ සඳහා ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- විශේෂිත හුස්ම ගැනීමේ ව්යායාම මගින් සහ නිරෝගී ජීවන රටාවක් මගින් මහා ප්රාචීරය ශක්තිමත්ව තබා ගන්න පුළුවන්.
- ඔබට යම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, නිවැරදි උපදෙස් සහ ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න