বাচ্চার অবস্থান কি উল্টো? আসুন এমন একটি পদ্ধতি সম্পর্কে জেনে নিই যা আপনাকে নির্ভয়ে স্বাভাবিক প্রসব করতে সাহায্য করে (এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন - ECV)।

গর্ভাবস্থা প্রতিটি মায়ের জীবনে একটি অত্যন্ত আনন্দময় ও সুন্দর সময়। গর্ভের ভেতরে শিশুটি দিন দিন বড় হওয়ার সাথে সাথে প্রত্যাশাও আরও বাড়তে থাকে। তাই যখন অবশেষে সেই সময়টা আসে, অর্থাৎ যখন আপনার প্রায় ৩৬ সপ্তাহ পূর্ণ হয়, তখন আপনার ডাক্তার আপনাকে বলতে পারেন, “শিশুটির অবস্থান এখনও উল্টো।” কখনও কখনও এই কথা শুনে আপনি কিছুটা ভয় ও দুশ্চিন্তায় ভুগতে পারেন। আপনি ভাবতে পারেন, “ওহ, আমাকে কি সিজারিয়ান সেকশন করাতে হবে?” কিন্তু চিন্তা করবেন না। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি বিশেষ পদ্ধতি রয়েছে যার মাধ্যমে শিশুটিকে সঠিক অবস্থানে, অর্থাৎ মাথা নিচের দিকে করে ফিরিয়ে আনা যায়। আজ আমরা সেই পদ্ধতিটি নিয়েই কথা বলব।

এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন (ECV) বলতে কী বোঝায়?

সহজ কথায়, এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন , যাকে আমরা সংক্ষেপে (ECV) বলি, এটি এমন একটি পদ্ধতি যেখানে ডাক্তার আপনার পেটের বাইরে হাত রেখে খুব সাবধানে গর্ভের ভেতরের শিশুটিকে এমনভাবে ঘোরান, যাতে তার মাথা নিচের দিকে থাকে।

সাধারণত, গর্ভাবস্থার প্রথম মাসগুলোতে শিশুটি গর্ভের ভেতরে এদিক-ওদিক ঘুরতে থাকে। তবে, প্রায় ৩৬ সপ্তাহ নাগাদ, প্রসবের সময় ঘনিয়ে এলে, বেশিরভাগ শিশু স্বাভাবিকভাবেই মাথা নিচের দিকে করে অবস্থান নেয় (সেফালিক বা ভার্টেক্স প্রেজেন্টেশন)। স্বাভাবিক যোনিপথে প্রসবের জন্য এটিই সবচেয়ে ভালো অবস্থান।

কিন্তু কিছু শিশু সেভাবে নাও ঘুরতে পারে, বরং তারা ব্রিচ পজিশনে বা ট্রান্সভার্স লাই-তে থাকতে পারে। তখন আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলবেন এবং ECV পদ্ধতির পরামর্শ দেবেন। অস্ত্রোপচার ছাড়াই স্বাভাবিক প্রসবের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য এটি করা হয়।

এমন কি কোনো সময় আছে যখন ECV করা যায় না?

হ্যাঁ, সব গর্ভবতী মহিলার জন্য ECV করা সম্ভব নয়। আপনার এবং আপনার শিশুর নিরাপত্তাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। তাই, আপনার কিছু নির্দিষ্ট স্বাস্থ্যগত সমস্যা থাকলে ডাক্তাররা এই পদ্ধতির পরামর্শ দেন না। এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার আপনার সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য ইতিহাস পর্যালোচনা করবেন।

নিচের সারণিটি এই বিষয়টি আরও ব্যাখ্যা করতে পারে।

গর্ভাবস্থার কোন পর্যায়ে এটি করা হয়?

চিকিৎসকেরা সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রায় ৩৭ সপ্তাহে এই ECV পদ্ধতিটি করে থাকেন। এই সময়টি কেন বেছে নেওয়া হয়?

মনে রাখবেন, যদি আপনি ৩৬ সপ্তাহের আগে এটি করেন, তাহলে শিশুটি আবার উল্টো হয়ে যেতে পারে। এছাড়াও, কখনও কখনও শিশুটি নিজে থেকেই মাথা একদিকে ঘুরিয়ে নিতে পারে। যদি আপনি ৩৮ সপ্তাহের পরে এটি করেন, তাহলে শিশুটি ইতিমধ্যেই বেশ বড় হয়ে যায় এবং জরায়ুর ভিতরে জায়গা কম থাকে। তখন শিশুটিকে ঘোরানো খুব কঠিন হয়ে পড়ে। তাই, এই পদ্ধতির জন্য ৩৭ সপ্তাহকে সেরা এবং সবচেয়ে নিরাপদ সময় বলে মনে করা হয়।

ECV করলে কী হয়? চলুন ধাপে ধাপে জেনে নেওয়া যাক।

এটি হাসপাতালে, সাধারণত অপারেশন কক্ষের কাছে করা হয়, যাতে বিরল জরুরি সিজারিয়ান অপারেশনের ক্ষেত্রে এটি দ্রুত প্রস্তুত করা যায়।

১. প্রস্তুতি: প্রথমে, আপনার ডাক্তার আপনার জরায়ুর পেশী শিথিল করতে, ব্যথা কমাতে এবং সম্ভবত জরায়ুর সংকোচন বন্ধ করতে আপনাকে একটি ওষুধ (ইনজেকশন) দিতে পারেন। এরপর তিনি আপনাকে সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার যেকোনো প্রশ্নের উত্তর দেবেন।

২. শিশুর হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ: এরপর, আপনাকে এমন একটি মেশিনের সাথে সংযুক্ত করা হবে যা শিশুর হৃদস্পন্দন শুনতে পারে (সিটিজি মনিটর)। এটি ইসিভি চলাকালীন এবং এটি শেষ হওয়ার পরেও শিশুর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবে। যদি কোনো সময়ে শিশুর হৃদস্পন্দনে কোনো পরিবর্তন ধরা পড়ে, তাহলে প্রক্রিয়াটি অবিলম্বে বন্ধ করে দেওয়া হবে।

৩. আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: এরপর, শিশুর সঠিক অবস্থান, প্লাসেন্টার অবস্থান এবং শিশুকে ঘিরে থাকা অ্যামনিওটিক ফ্লুইডের পরিমাণ পরীক্ষা করার জন্য একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়।

৪. শিশুকে ঘোরানো: এটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ধাপ। আপনার প্রসূতি বিশেষজ্ঞ আপনার পেটের উপর হাত রাখবেন এবং খুব হালকা কিন্তু দৃঢ় চাপ প্রয়োগ করে ধীরে ধীরে শিশুটিকে মাথা নিচের দিকে করে দেবেন। এই পর্যায়ে আপনি আপনার পেটে কিছুটা চাপ এবং অস্বস্তি অনুভব করতে পারেন। এটি কয়েক মিনিট ধরে চলবে।

৫. প্রক্রিয়াটির পরে:শিশুটিকে সফলভাবে ঘোরানোর পর, আপনাকে ও আপনার শিশুকে কিছুক্ষণ পর্যবেক্ষণে রাখা হবে। সবকিছু ঠিক আছে বলে নিশ্চিত হওয়ার পর, আপনি সেদিনই বাড়ি চলে যেতে পারবেন।

ECV সফল হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

ECV-এর সফলতার হার ৫০%-এর সামান্য বেশি , অর্থাৎ যারা এটি করেন, তাদের মধ্যে প্রতি দুজনের একজনেরও বেশি সফলভাবে তাদের শিশুকে ঘোরাতে পারেন।

এই সাফল্যের পেছনে বেশ কয়েকটি কারণ রয়েছে:

• জরায়ুতে যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যামনিওটিক তরল থাকে।
• যদি শিশুটি এখনও শ্রোণীচক্রে না নেমে থাকে।
• যদি আপনি এমন মা হন যিনি আগে সন্তানের জন্ম দিয়েছেন (কারণ সেক্ষেত্রে জরায়ুর দেয়াল বেশি শিথিল থাকে)।
• ৩৭ সপ্তাহে করা হলে।

কখনও কখনও, জরায়ু শক্ত থাকলে বা ডাক্তার শিশুর মাথা ভালোভাবে ধরতে না পারলে এই প্রক্রিয়াটি ব্যর্থ হতে পারে। এছাড়াও, খুব বিরল ক্ষেত্রে, সফলভাবে ঘোরানোর পর শিশুটি তার আগের অবস্থানে ফিরে আসে।

এর সুবিধা ও ঝুঁকিগুলো কী কী?

এর সবচেয়ে বড় সুবিধা হলো , এটি সিজারিয়ান সেকশন ছাড়াই স্বাভাবিক প্রসবের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে । যেহেতু স্বাভাবিকভাবে ব্রিচ শিশুর প্রসব করানোর চেষ্টায় কিছু ঝুঁকি থাকে, তাই প্রায়শই সিজারিয়ান সেকশনের পরামর্শ দেওয়া হয়। সুতরাং, যদি ইসিভি সফল হয়, তবে আপনার কাঙ্ক্ষিত প্রসবের সম্ভাবনা বেড়ে যায়।

এটা সত্যি যে, সব চিকিৎসা পদ্ধতির মতোই এরও কিছু অতি সামান্য ঝুঁকি রয়েছে। কিন্তু এগুলো খুব কমই ঘটে।

• ঝিল্লির অকাল ফেটে যাওয়া
• প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন
• অকাল প্রসব
• ভ্রূণের সংকট
• যোনিপথে রক্তপাত

এই ঝুঁকিগুলো খুবই কম (১%-এরও কম)। আপনার ডাক্তার আপনাকে এই সবকিছু ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনার অবস্থার জন্য ইসিভি (ECV) নিরাপদ কিনা, সেই সিদ্ধান্ত নেবেন। জরুরি অবস্থার ক্ষেত্রে, হাসপাতালের সকল প্রয়োজনীয় সুবিধা (ইটিইউ, অপারেশন কক্ষ) প্রস্তুত থাকবে।

ECV কাজ না করলে কী করতে হবে?

যদি ইসিভি (ECV) সফল না হয়, তবে ঘাবড়াবেন না। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হলো আপনার এবং আপনার শিশুর জন্য কোনটি সবচেয়ে নিরাপদ। আপনার ডাক্তার আপনার সাথে কথা বলে পরবর্তী সেরা বিকল্পটি ঠিক করবেন। খুব সম্ভবত, একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) নির্ধারণ করা হবে। এর মাধ্যমে আপনি আপনার এবং আপনার শিশুর কোনো ঝুঁকি ছাড়াই একটি সুস্থ শিশুর জন্ম দিতে পারবেন।