আপনার বাচ্চাও কি উল্টো অবস্থানে আছে? চিন্তা করবেন না! চলুন ECV (এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন - ECV) নিয়ে কথা বলি!

গর্ভাবস্থার শেষের দিকে আপনার কি এমন কোনো স্ক্যান হয়েছিল, যাতে বলা হয়েছে যে আপনার শিশুটি 'ব্রিচ' অবস্থানে আছে, মাথা নিচের দিকে নয়? তার মানে হলো, শিশুটি 'ব্রিচ' অবস্থানে আছে। এই কথা শুনে অনেক মা-ই একটু ভয় পেয়ে যান এবং ভাবেন, 'ওহ, তাহলে কি আমাকে এখন সি-সেকশন করাতে হবে?' কিন্তু চিন্তা করবেন না। সব 'ব্রিচ' শিশুরই সি-সেকশনের প্রয়োজন হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা অস্ত্রোপচার ছাড়াই বাইরে থেকে শিশুটিকে ঘুরিয়ে দিতে পারেন। আজ আমরা সেই বিশেষ পদ্ধতিটি নিয়ে কথা বলব, যাকে বলা হয় এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন , বা সংক্ষেপে ইসিভি (ECV)।

সহজ কথায় ECV কী?

আপনার শিশুকে আপনার গর্ভের একটি ছোট্ট বাড়ি হিসেবে ভাবুন। সাধারণত, প্রসবের সময় ঘনিয়ে এলে আপনার শিশু সবচেয়ে সহজ উপায়ে বেরিয়ে আসার প্রস্তুতি হিসেবে মাথা নিচের দিকে ঘুরিয়ে নেয়। আমরা একে 'সেফালিক' অবস্থান বলি। আপনার শিশুর জন্মের জন্য এটিই সবচেয়ে ভালো এবং নিরাপদ অবস্থান।

কিন্তু কখনও কখনও শিশুদের অবস্থা একটু ভিন্ন হয়। তাদের মাথা উপরের দিকে থাকে এবং নিতম্ব বা পা নিচের দিকে মুখ করে থাকে। ডাক্তারি পরিভাষায়, আমরা একে 'ব্রিচ পজিশন' বলি। যখন তারা এই অবস্থানে থাকে, তখন স্বাভাবিকভাবে, অর্থাৎ যোনিপথে শিশুর জন্ম দেওয়াটা একটু বেশি জটিল এবং ঝুঁকিপূর্ণ হতে পারে।

সেই মুহূর্তে, ডাক্তার আপনার পেটের উপর হাত রাখবেন এবং খুব সাবধানে ও একটি বিশেষ কৌশল ব্যবহার করে আপনার শিশুকে মাথা-নীচের দিকে ঘুরিয়ে দেবেন, যাকে এক্সটার্নাল সেফালিক ভার্সন (ECV) বলা হয়। সহজ কথায়, এটি হলো গর্ভের ভেতরে শিশুকে একটি ছোট 'উল্টে দেওয়া', যা তাকে সঠিক অবস্থানে নিয়ে আসে।

এই ECV পদ্ধতিটি কীভাবে করা হয়?

এটা শুনতে কিছুটা ভীতিজনক মনে হতে পারে, কিন্তু এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এবং নিরাপদে করা হয়।

• ডাক্তার: এই কাজটি সাধারণত সেই প্রসূতি বিশেষজ্ঞ করে থাকেন, যিনি আপনার পুরো গর্ভাবস্থায় আপনার দেখাশোনা করবেন।
• পর্যবেক্ষণ: ECV শুরু হওয়ার আগে প্রায় ৩০ মিনিট ধরে একটি মেশিনের সাহায্যে শিশুর হৃদস্পন্দন ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়। শিশুটি সুস্থ আছে কিনা, তা নিশ্চিত করার জন্য এটি অপরিহার্য।
• জরায়ু শিথিল করা: কখনও কখনও, আপনার জরায়ুর পেশী শিথিল করার জন্য আপনার হাতের শিরার (IV) মাধ্যমে একটি ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। এতে শিশুর কোনো ক্ষতি হবে না, কিন্তু এর ফলে ডাক্তারের পক্ষে শিশুটিকে ঘোরানো সহজ হতে পারে।
• শিশুকে ঘোরানো: এরপর, ডাক্তার আপনার পেটের উপর হাত রেখে দৃঢ় কিন্তু হালকা চাপ প্রয়োগ করে খুব আলতোভাবে শিশুটিকে ঘোরানোর চেষ্টা করবেন।
• আল্ট্রাসাউন্ডের ব্যবহার :এই পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে, শিশুটি ঠিক কোথায় আছে, প্লাসেন্টা কোথায় আছে এবং শিশুটি কোন দিকে ঘুরছে, তা দেখার জন্য ডাক্তার একটি আল্ট্রাসাউন্ড মেশিন ব্যবহার করেন।

ECV কি খুব বেদনাদায়ক?

এটা অনেক মায়ের জন্য একটি বড় সমস্যা। সত্যি বলতে, এটা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হয়। শিশুকে ঘোরানোর জন্য ডাক্তারকে কিছুটা চাপ প্রয়োগ করতে হয়। তাই কিছু মায়ের কাছে এটি অস্বস্তিকর মনে হয়, আবার অন্যরা সামান্য ব্যথা অনুভব করতে পারেন।

সবাই কি ECV করতে পারে? এর ঝুঁকিগুলো কী কী?

যদিও ইসিভি সাধারণত একটি খুব নিরাপদ পদ্ধতি, এটি সব গর্ভবতী মহিলাদের জন্য উপযুক্ত নয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি করলে উপকারের চেয়ে ক্ষতিই বেশি হতে পারে। চলুন, এমন কিছু কারণ জেনে নেওয়া যাক, কেন আপনার ইসিভি করানো উচিত নয়।

এইসব অবস্থা ছাড়াও, ECV-এর সাথে কিছু অত্যন্ত বিরল ঝুঁকি জড়িত থাকে। যেমন, শিশুর হৃদস্পন্দনের পরিবর্তন, প্লাসেন্টাল অ্যাব্রাপশন বা গর্ভফুল বিচ্ছিন্ন হয়ে যাওয়া, অথবা সময়ের আগেই প্রসব বেদনা শুরু হওয়া। এই কারণেই ECV সবসময় এমন একটি ডেলিভারি রুমে করা হয়, যেখানে প্রয়োজনে জরুরি সিজারিয়ান সেকশনের সুবিধা থাকে।

একটি ইসিভি সফল হওয়ার সম্ভাবনা কতটুকু?

ইসিভি-র সফলতার হার প্রায় ৫০% । এর মানে হলো, প্রতি দুইজনের মধ্যে একজনের ক্ষেত্রে এটি সফল হয়। কখনও কখনও, প্রথমবার সফল না হলে, ডাক্তার প্রায় এক সপ্তাহ পর আবার চেষ্টা করতে পারেন।

সাফল্যের উচ্চতর সম্ভাবনা সহ সুযোগগুলি

• গর্ভাবস্থার ৩৬ সপ্তাহ পর, শিশুটি খুব বেশি বড় হয়ে যাওয়ার আগেই এটি করা হয়।
• যদি আপনার আগে সন্তান প্রসব হয়ে থাকে (জরায়ু কিছুটা প্রসারিত থাকে, তাই ভেতরে আরও জায়গা থাকে)।
• যদি শিশুর চারপাশে পর্যাপ্ত অ্যামনিওটিক ফ্লুইড থাকে।

সফল হওয়ার সম্ভাবনা কম

• যদি শিশুটি শ্রোণীচক্রের খুব নিচে নেমে যায়।
• যদি আপনার জরায়ুতে টানটান ভাব অনুভূত হয়।
• যদি ডাক্তারের পক্ষে শিশুর মাথা অনুভব করা এবং সঠিকভাবে খুঁজে পাওয়া কঠিন হয়।

কখনও কখনও, সফল ECV-এর পরেও এবং শিশুকে ডান দিকে ঘোরানোর পরেও, ব্রিচ শিশুরা আবার আগের অবস্থানে ফিরে যায়। একইভাবে, কিছু শিশু ECV ছাড়াই, একেবারে শেষ মুহূর্তে নিজে থেকেই ডান দিকে ঘুরে যায়।

যদি ECV সফল না হয়, তাহলে বিকল্পগুলো কী কী?

ধরুন, ডাক্তার চেষ্টা করেও শিশুটিকে ঘোরাতে পারলেন না। চিন্তা করবেন না, আপনার জন্য এখনও নিরাপদ উপায় রয়েছে।

১. ব্রিচ পজিশনে থাকা শিশুর স্বাভাবিক প্রসব: এটি করা যাবে কি না তা আপনার ও আপনার শিশুর স্বাস্থ্যগত অবস্থা, ব্রিচ পজিশনের ধরন ইত্যাদির মতো বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আপনার ডাক্তার আপনাকে এর ঝুঁকিগুলো ব্যাখ্যা করবেন।

২. সিজারিয়ান সেকশনের (সি-সেকশন) মাধ্যমে সন্তান প্রসব:সাধারণত ব্রিচ শিশুর ক্ষেত্রে স্বাভাবিক প্রসবের চেয়ে সিজারিয়ান সেকশনকে মা ও শিশু উভয়ের জন্যই কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে মনে করা হয়, তাই চিকিৎসকেরা প্রায়শই এই বিকল্পটির পরামর্শ দিয়ে থাকেন।

আপনার ও আপনার শিশুর জন্য কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে ভালো এবং নিরাপদ, তা নির্ধারণ করতে এই বিকল্পগুলো নিয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করুন।