আপনি কি কখনো আপনার পরিবারের কাউকে, হতে পারে আপনার বাবা, চাচা বা পরিচিত কাউকে, হঠাৎ অদ্ভুত আচরণ করতে দেখেছেন? এটা কি শুধু স্মৃতিশক্তি কমে যাওয়া, কিছুটা বিভ্রান্ত থাকা, সামান্য বিষয়ে রেগে যাওয়া, নাকি দিনের বেলা ক্রমাগত ঘুম ঘুম ভাব? আমরা প্রায়শই এগুলোকে বয়স বাড়ার সাথে সাথে হওয়া স্বাভাবিক বিষয় বলে মনে করি। তবে, কখনও কখনও এটি তাদের লিভারের একটি গুরুতর সমস্যার কারণে হতে পারে। ডাক্তারি পরিভাষায় আমরা একেই 'হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি' বলি। যদিও নামটি ভীতিকর শোনাতে পারে, আসুন বিষয়টি সহজভাবে আলোচনা করা যাক।
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
সহজ কথায়, হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি কী?
এটা বোঝা খুব সহজ। নামটির দুটি অংশ আছে। “হেপাটিক” মানে ‘যকৃত সম্পর্কিত’। “এনসেফালোপ্যাথি” মানে ‘মস্তিষ্কের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া’। সুতরাং, এই দুটিকে একত্রিত করলে এর অর্থ দাঁড়ায় যে, যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়ার কারণে মস্তিষ্ক ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
ধরুন, আমাদের শরীরের সবচেয়ে বড় 'ফিল্টার' বা ছাঁকনি হলো যকৃত। আমরা যে খাবার ও পানীয় গ্রহণ করি তা হজম হওয়ার পর, রক্ত থেকে অ্যামোনিয়ার মতো বিষাক্ত পদার্থ ছেঁকে বের করে দেওয়া যকৃতের অন্যতম প্রধান কাজ। এখন ভাবুন, এই ফিল্টারটি যদি ঠিকমতো কাজ না করে তাহলে কী হবে? সেই বিষাক্ত পদার্থগুলো ('নিউরোটক্সিন') ছেঁকে না গিয়ে সরাসরি রক্তে চলে যায়। এই বিষাক্ত রক্ত সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং অবশেষে মস্তিষ্কে পৌঁছায়। মস্তিষ্কের কোষগুলো এই বিষাক্ত পদার্থগুলো সামলাতে পারে না। তখনই মস্তিষ্ক অস্বাভাবিকভাবে কাজ করতে শুরু করে। আর একারণেই সেই সমস্ত উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে।
এই অবস্থার লক্ষণগুলো কী কী?
ব্যক্তিভেদে উপসর্গ ভিন্ন হতে পারে। কারো কারো ক্ষেত্রে এটি হঠাৎ করে দেখা দিতে পারে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে ধীরে ধীরে প্রকাশ পেতে পারে। কোনো কোনো দিন উপসর্গ কমে যেতে পারে, কিন্তু তা আবার ফিরেও আসতে পারে। আপনার উপসর্গগুলো হলো:
- মেজাজ এবং ব্যক্তিত্ব
- আচরণ এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণ
- স্মৃতিশক্তি, মনোযোগ এবং চিন্তার জন্য
- চেতনা এবং ঘুমের ধরণ
- সমন্বয় এবং মোটর ফাংশন
এটি প্রভাবিত করতে পারে। চিকিৎসকেরা এই উপসর্গগুলোর তীব্রতার ওপর নির্ভর করে এই অবস্থাকে কয়েকটি পর্যায়ে ভাগ করেন। চলুন দেখে নেওয়া যাক সেই পর্যায়গুলো কী কী।
উপসর্গের পর্যায়সমূহ (শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি)
এটি নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একটি প্রচলিত পদ্ধতি হলো “ওয়েস্ট হ্যাভেন ক্রাইটেরিয়া”। এটি পর্যায়গুলোকে ০ থেকে ৪ পর্যন্ত শ্রেণিবদ্ধ করে।
| গ্রেড | যে লক্ষণগুলো দেখা যেতে পারে |
|---|---|
| পর্যায় ০ | এর কোনো বাহ্যিক লক্ষণ নেই। কিন্তু কেবল তিনি নিজে অথবা তাঁর খুব কাছের মানুষেরাই স্মৃতিশক্তি ও মনোযোগের সূক্ষ্ম পরিবর্তনগুলো লক্ষ্য করতে পারেন। এগুলো শুধুমাত্র ডাক্তারি পরীক্ষার মাধ্যমেই শনাক্ত করা যায়। |
| পর্যায় ১ | এখন আমি কিছু লক্ষণ দেখতে শুরু করেছি। আমি ছোটখাটো জিনিস ভুলে যাই, আমার মেজাজ ঘন ঘন বদলায় (এক মুহূর্তে আমি খুশি, পরের মুহূর্তেই দুঃখী)। যোগ-বিয়োগের মতো সাধারণ হিসাব করতে আমার অসুবিধা হয়। হাতের লেখার মতো সূক্ষ্ম কাজ করতেও আমার সমস্যা হয়। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি হলো দিনের বেলায় তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং রাতে ঘুমাতে না পারা। |
| পর্যায় ২ | ব্যক্তিত্বে একটি সুস্পষ্ট পরিবর্তন দেখা যায়। তারা অসংলগ্নভাবে আচরণ করে এবং কথা বলে। তারা প্রায়শই অলস এবং উদাসীন থাকে। তারা সময়, দিন এবং বছর ভুলে যায়। তাদের কথা জড়িয়ে যায়। |
| পর্যায় ৩ | অবস্থা এখন গুরুতর। চিন্তা করার গতি, শারীরিক নড়াচড়া খুব ধীর হয়ে যায়। আপনি কোথায় আছেন তা ভুলে যাওয়া (‘দিকভ্রান্তি’)। অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব এবং চারপাশে কী ঘটছে সে বিষয়ে কোনো আগ্রহ না থাকা। চরম বিভ্রান্তি, কিছু জিনিস পুরোপুরি ভুলে যাওয়া। যখন আপনি আপনার হাত প্রসারিত করেন, তখন তা পাখির ডানা ঝাপটানোর মতো কাঁপতে থাকে। আমরা একে ‘অ্যাস্টেরিক্সিস’ বলি। |
| পর্যায় ৪ | আপনি সম্পূর্ণভাবে জ্ঞান হারান। এর মানে হলো আপনি কোমায় চলে যান। এটি এমনকি প্রাণঘাতীও হতে পারে। |
গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনি ২ বা ৩ পর্যায়ের উপসর্গ, বিশেষ করে অতিরিক্ত ঘুমঘুম ভাব, দিকভ্রান্তি এবং হাত কাঁপা অনুভব করেন, তবে এটি একটি জরুরি অবস্থা। আপনাকে যত দ্রুত সম্ভব হাসপাতালে, বিশেষত জরুরি বিভাগে (ETU), নিয়ে যাওয়া উচিত।
এমনটা কেন হচ্ছে? এর কারণগুলো কী?
যেমনটি আমরা আগে আলোচনা করেছি, এর প্রধান কারণ হলো লিভারের বিষাক্ত পদার্থ পরিস্রাবণ করতে না পারা। এটি বিভিন্ন উপায়ে ঘটতে পারে। এই কারণগুলোর ওপর ভিত্তি করে ডাক্তাররা হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথিকে তিন প্রকারে ভাগ করেন।
টাইপ এ
এটি আকস্মিক লিভার ফেইলিউরের (অ্যাকিউট লিভার ফেইলিউর) কারণে ঘটে থাকে। এর অর্থ হলো, পূর্বে কোনো অসুস্থতা না থাকা সত্ত্বেও কোনো ব্যক্তির লিভার হঠাৎ করে কয়েক দিনের মধ্যে কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এটি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
- ভাইরাসজনিত সংক্রমণ (যেমন হেপাটাইটিস এ, বি)
- কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের , বিশেষ করে প্যারাসিটামলের, অতিরিক্ত মাত্রা গ্রহণ এর একটি প্রধান কারণ। যদি আপনি বা আপনার পরিচিত কেউ এটি অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে অবিলম্বে কলম্বো ন্যাশনাল হাসপাতালের ন্যাশনাল পয়জন ইনফরমেশন সেন্টারে ফোন করুন এবং তাকে হাসপাতালে নিয়ে যান।
- বিষক্রিয়া, যেমন কিছু ধরণের মাশরুম।
এটি একটি অত্যন্ত জরুরি ও গুরুতর পরিস্থিতি।
টাইপ বি
বিষয়টা একটু জটিল। সহজ কথায়, যে রক্ত পরিশুদ্ধ হওয়ার জন্য যকৃতে যাওয়ার কথা, তা যকৃতকে এড়িয়ে একটি ভিন্ন পথ (পোর্টোসিস্টেমিক শান্ট) দিয়ে সরাসরি দেহের রক্ত সঞ্চালনে প্রবেশ করে। এর ফলে রক্তে থাকা বিষাক্ত পদার্থগুলো কোনো রকম পরিস্রুত ছাড়াই মস্তিষ্কে পৌঁছে যায়।
টাইপ সি
এটি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। দীর্ঘস্থায়ী লিভারের রোগের (ক্রনিক লিভার ডিজিজ) কারণে লিভার যখন ধীরে ধীরে অকার্যকর হয়ে পড়ে, তখন এটি ঘটে। এর প্রধান কারণ হলো সিরোসিস। সিরোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে সময়ের সাথে সাথে লিভার ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এতে ক্ষত তৈরি হয় এবং এটি শক্ত হয়ে যায় ও সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। এটি নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
- দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত পরিমাণে মদ্যপান করা।
- হেপাটাইটিস বি এবং সি-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাসজনিত সংক্রমণ।
- ফ্যাটি লিভার ডিজিজ।
ট্রিগারিং ইভেন্ট
সিরোসিসের মতো দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন। তবে, ‘হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি’-র লক্ষণগুলো হঠাৎ দেখা দিতে পারে। এটি এমন কোনো ঘটনার কারণে ঘটে যা যকৃতের উপর অসহনীয় চাপ সৃষ্টি করে। আমরা এই ধরনের ঘটনাকে ‘ট্রিগার’ বলি।
- কোষ্ঠকাঠিন্য: কোষ্ঠকাঠিন্য হলে বিষাক্ত পদার্থ অন্ত্রে বেশিক্ষণ থেকে যায়, ফলে সেগুলো রক্তপ্রবাহে আরও বেশি পরিমাণে শোষিত হয়।
- পানিশূন্যতা: শরীরে পর্যাপ্ত পানি না থাকলে কিডনির কার্যক্ষমতাও দুর্বল হয়ে পড়ে, ফলে শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থ অপসারণের ক্ষমতা আরও কমে যায়।
- সংক্রমণ: শরীরের যেকোনো সংক্রমণ (যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ, ফুসফুসের সংক্রমণ) যকৃতের ওপর প্রচুর চাপ সৃষ্টি করে।
- পরিপাকতন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ: পাকস্থলীর আলসারের মতো কোনো কারণে রক্তক্ষরণ হলে, অন্ত্রে রক্ত হজম হওয়ার সময় অ্যামোনিয়ার মতো প্রচুর পরিমাণে বিষাক্ত পদার্থ উৎপন্ন হয়।
- লিভারের জন্য ক্ষতিকর ওষুধ সেবন, যেমন কিছু ঘুমের ওষুধ এবং ব্যথানাশক।
- একবারে খুব বেশি পরিমাণে অ্যালকোহল পান করা।
একজন ডাক্তার কীভাবে এটি নির্ণয় করেন?
যখন আপনি এই উপসর্গগুলো নিয়ে কোনো প্রিয়জনকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যান, তখন তিনি প্রথমেই আপনাকে এবং রোগীকে উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। এরপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। তিনি অ্যাস্টেরিক্সিস (কম্পন) পরীক্ষা করে দেখবেন।
এছাড়াও, সঠিক কারণ খুঁজে বের করার জন্য বেশ কিছু পরীক্ষা করা যেতে পারে:
- রক্ত পরীক্ষা: এর মাধ্যমে লিভার এনজাইমের মাত্রা ও রক্তে অ্যামোনিয়ার মাত্রা পরিমাপ করা যায় এবং লিভারের কার্যকারিতা সম্পর্কে একটি পূর্ণাঙ্গ চিত্র পাওয়া যায়।
- আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান: যকৃত এবং এর চারপাশের রক্তনালীগুলোর অবস্থা পরীক্ষা করা হয়।
- ব্রেন স্ক্যান (সিটি স্ক্যান বা এমআরআই): মস্তিষ্কে কোনো ফোলাভাব বা অন্য কোনো সমস্যা আছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য।
- ইইজি পরীক্ষা: মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ পরিমাপ করে তাতে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা দেখা হয়।
এর চিকিৎসা কী?
চিকিৎসার তিনটি প্রধান লক্ষ্য রয়েছে:
১. জরুরি অবস্থার ব্যবস্থাপনা: যে কারণে উপসর্গের হঠাৎ বৃদ্ধি ঘটেছে, সেই কারণটি (যেমন, সংক্রমণ, কোষ্ঠকাঠিন্য) খুঁজে বের করা এবং তার চিকিৎসা করা।
২. মূল কারণের চিকিৎসা: যকৃতের রোগের কারণের উপর ভিত্তি করে চিকিৎসার পরিকল্পনা করা।
৩. রক্তে বিষাক্ত পদার্থের মাত্রা কমানো: এটাই সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।
রক্তে বিষাক্ত পদার্থের মাত্রা কমাতে প্রধানত দুই ধরনের ওষুধ দেওয়া হয়:
- ল্যাকটুলোজ: এটি একটি তরল ঔষধ যা মুখে সেবন করতে হয়। এটি পাকস্থলী পরিষ্কার করে এবং অন্ত্র থেকে দ্রুত বিষাক্ত পদার্থ দূর করার মাধ্যমে কাজ করে। এটি অন্ত্রে বিষাক্ত পদার্থ উৎপাদনকারী ব্যাকটেরিয়াগুলোকেও নিয়ন্ত্রণ করে।
- রিফ্যাক্সিমিন: এটি একটি অ্যান্টিবায়োটিক। এটি অন্ত্রের ক্ষতিকর ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করে এবং বিষাক্ত পদার্থের উৎপাদন কমিয়ে কাজ করে।
এই চিকিৎসাগুলো লক্ষণগুলোকে অনেকাংশে নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। তবে, লিভারের মূল রোগের চিকিৎসা না করা হলে, এই অবস্থাটি পুনরায় দেখা দিতে পারে। লিভার যদি সম্পূর্ণ অকার্যকর হয়ে যায়, তবে লিভার প্রতিস্থাপনই একমাত্র সমাধান হতে পারে।
এই পরিস্থিতির সাথে কীভাবে মানিয়ে চলা যায়?
দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগ এবং হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি নিয়ে জীবনযাপন করা বেশ কঠিন। তবে, সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে আপনি একটি ভালো জীবন যাপন করতে পারেন।
- আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ রাখুন: সময়মতো ক্লিনিকে যান। সময়মতো আপনার ওষুধ খান। যদি আপনার উপসর্গের কোনো পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।
- পরিবারের সাহায্য নিন: যেহেতু এই রোগীরা কিছু জিনিস ভুলে যেতে পারেন, তাই ওষুধ খাওয়ানো এবং ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়ার মতো কাজে পরিবারের কোনো সদস্যের সাহায্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
- আপনার পুষ্টির যত্ন নিন: সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন। আপনার কী পরিমাণ মাংস খাওয়া উচিত, সে বিষয়ে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
- কোষ্ঠকাঠিন্য প্রতিরোধ করুন:প্রতিদিন প্রচুর পরিমাণে পানি পান করুন, আঁশযুক্ত খাবার (ফল, শাকসবজি) খান। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে, সেভাবেই ‘ল্যাকটুলোজ’ ওষুধটি সেবন করুন।
- মদপান পুরোপুরি বন্ধ করুন: এক ফোঁটাও পান করা ভালো নয়।
- গাড়ি চালানো পরিহার করুন: এই অবস্থাটি সামান্য পরিমাণে থাকলেও গাড়ি চালানো অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি আপনার মনোযোগ এবং সিদ্ধান্ত গ্রহণের ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে।
যখন এই অবস্থাটি আপনাকে বা আপনার কোনো প্রিয়জনকে আক্রান্ত করে, তখন তা অত্যন্ত বেদনাদায়ক হতে পারে। কিন্তু মনে রাখবেন, সঠিক চিকিৎসা এবং পরিবারের ভালোবাসা ও যত্নে আপনি এই অবস্থা নিয়েই বেঁচে থাকতে পারেন।
মূল বার্তা
- হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি এমন একটি অবস্থা, যেখানে লিভার সঠিকভাবে কাজ না করার কারণে রক্তে বিষাক্ত পদার্থ জমা হয়ে মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে।
- স্মৃতিশক্তি হ্রাস, আচরণগত পরিবর্তন, তন্দ্রাচ্ছন্নতা এবং বিভ্রান্তি হলো প্রধান উপসর্গ।
- আপনার যদি অতিরিক্ত ঘুম ঘুম ভাব এবং জ্ঞান হারানোর মতো উপসর্গ দেখা দেয়, তবে এটি একটি জরুরি চিকিৎসা পরিস্থিতি। অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে যান।
- কোষ্ঠকাঠিন্য, সংক্রমণ এবং পানিশূন্যতার মতো বিষয়গুলো থেকে নিজেকে রক্ষা করা জরুরি, কারণ এগুলো এই অবস্থাকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে।
- সঠিক চিকিৎসার (যেমন ল্যাকটুলোজ এবং রিফ্যাক্সিমিন) মাধ্যমে উপসর্গগুলো দূর করা এবং ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব।
- এই সময়ে রোগীর পরিবারের সমর্থন, ভালোবাসা ও যত্ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.