আপনারও কি মলদ্বার এবং যোনিতে তীব্র ব্যথা হয়? এর কারণ হতে পারে ‘(লেভেটর অ্যানি সিনড্রোম)’!

আপনি কি কখনও আপনার মলদ্বার (যেখানে আমরা মলত্যাগ করি, তাই না?), যোনি বা এমনকি তলপেটে একটি অদ্ভুত, অস্বস্তিকর ব্যথা, টান বা কিছু একটা ভেতরে চাপ দেওয়ার মতো অনুভূতি অনুভব করেন? হয়তো আপনি এই বিষয়ে কাউকে বলতে একটু বিব্রত বোধ করেন, তাই না? কিন্তু এটা শুধু আপনার একার সমস্যা নয়, এটি কিছু মানুষেরও হতে পারে। তাই ভয় পাবেন না। আজ আমরা এই অবস্থাটি নিয়ে বিস্তারিত আলোচনা করব, যার নাম কিছুটা অদ্ভুত, এবং একে বলা হয় ‘(লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম)’।

`(লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম)` কী? খুব সহজভাবে বলতে গেলে...

সহজ কথায়, ‘(লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম)’ হলো আমাদের পেলভিক ফ্লোরের (অর্থাৎ, পেশী ও টিস্যুর সমষ্টি যা আমাদের পেটের গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ, যেমন জরায়ু এবং মূত্রাশয়কে নিচে নেমে যাওয়া থেকে রক্ষা করে, এজন্যই একে পেলভিক ফ্লোর বলা হয়) ‘(লেভেটর অ্যানি)’ পেশীর খিঁচুনি বা টানটান অবস্থার কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা। এই ‘(লেভেটর অ্যানি)’ পেশীটি আমাদের মলদ্বার এবং যোনির চারপাশে অবস্থিত। কল্পনা করুন, এই পেশীটি আমাদের পেলভিক ক্যাভিটির নীচের অংশকে একটি জালের মতো ঢেকে রাখে।

এই `লেভেটর অ্যানি` পেশীটি আমাদের শরীরের জন্য অনেক গুরুত্বপূর্ণ কাজ করে। যেমন, এটি শ্রোণী গহ্বরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গকে অবলম্বন দেয় এবং আমাদের মলত্যাগ নিয়ন্ত্রণেও সাহায্য করে। তাই যখন এই পেশীটি হঠাৎ করে শক্ত ও সংকুচিত হয়ে যায়, তখনই ব্যথা শুরু হয়। একে কখনও কখনও `পেলভিক ফ্লোর মায়ালজিয়া`, `পেলভিক ফ্লোর মায়োফ্যাসিয়াল পেইন` বা `পেলভিক ফ্লোর মাসল স্প্যাজম` বলা হয়।

গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এই ‘লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম’ কোনো বিপজ্জনক বা প্রাণঘাতী রোগ নয় । তবে, এর সাথে যে ব্যথা হয় তা কিছুটা তীব্র, এবং সঠিকভাবে চিকিৎসা না করালে এটি নিজে থেকে ভালো হবে না। আমাদের সবার মতোই, যখন আমাদের গোপনাঙ্গে কোনো সমস্যা হয়, তখন কারো সাথে কথা বলতে একটু লজ্জা ও অস্বস্তি বোধ করি, তাই না? কিন্তু আমি আপনাদের বলে রাখি, এর ভালো চিকিৎসা আছে। একজন ডাক্তার এই অবস্থাটি নির্ণয় করতে পারেন, আপনার অনুভূত যন্ত্রণাদায়ক পেশী সংকোচন কমাতে পারেন এবং আপনাকে স্বস্তি দিতে পারেন।

তাহলে লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো কী কী?

এই অবস্থার সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো মলদ্বার, যোনি বা শ্রোণী অঞ্চলে (তলপেটে) ভোঁতা, টনটনে ব্যথা বা চাপ । এই ব্যথা এবং চাপকে নিম্নোক্তভাবে বর্ণনা করা যেতে পারে:

• যৌন মিলন বেদনাদায়ক হতে পারে।
• মনে হতে পারে যেন আপনি একটি বলের উপর বসে আছেন, অথবা আপনার মলদ্বারের ভিতরে একটি বল আটকে আছে। শুধু কল্পনা করুন, এটা খুবই অস্বস্তিকর, যেন ভিতরে কিছু একটা আছে।
• দীর্ঘক্ষণ এক জায়গায় বসে থাকলে এই ব্যথা বেশি অনুভূত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি অফিসের চেয়ারে একটানা বসে কাজ করেন, অথবা শ্রীলঙ্কায় আমাদের মতো বাস বা ট্রেনে ঘণ্টার পর ঘণ্টা ভ্রমণ করেন, তাহলে এই ব্যথা দেখা দেওয়ার এবং বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• দাঁড়ালে বা হাঁটলে ব্যথাটা কিছুটা কমতে পারে।
• ব্যথাটি ঘণ্টার পর ঘণ্টা স্থায়ী হতে পারে এবং হঠাৎ করে এর তীব্রতা বেড়েও যেতে পারে।

কখনও কখনও এই ব্যথা সকালে শুরু হয় এবং দিন গড়ানোর সাথে সাথে তা আরও বাড়ে। অন্যদের ক্ষেত্রে, ব্যথাটি নিতম্বে (হ্যাঁ, আপনার পাছায়) বা উরুর উপরের অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। সবচেয়ে বিরক্তিকর ব্যাপার হলো, কখনও কখনও এই ব্যথা গভীর ঘুমে শুরু হয় এবং এটি এতটাই তীব্র হতে পারে যে আপনার ঘুম ভেঙে যায়।

কেন আমাদের `(লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম)` হয়? এর কারণগুলো কী?

প্রকৃতপক্ষে, ডাক্তাররা এখনও ঠিকভাবে বের করতে পারেননি যে কেন এই ‘লেভেটর অ্যানি’ পেশীটি হঠাৎ করে এভাবে শক্ত হয়ে যায়। তার মানে, এর সঠিক কারণটি এখনও তাদের জানা নেই । তবে, গবেষণায় দেখা গেছে যে কিছু নির্দিষ্ট কার্যকলাপ এই পেশীর খিঁচুনিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। এই ধরনের কিছু কাজের মধ্যে রয়েছে:

• দীর্ঘ গাড়ির যাত্রা: এর কারণ হতে পারে যে আপনাকে দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকতে হয়।
• মানসিক চাপ: হ্যাঁ, অবাক হবেন না, আমরা যে চাপ অনুভব করি তা এই ধরনের শারীরিক সমস্যাকেও প্রভাবিত করতে পারে।
• যৌন মিলনের পর কিছু মানুষের ব্যথা হতে পারে।
• মলত্যাগ: কখনও কখনও মলত্যাগের সময় চাপ দেওয়াও একটি কারণ হতে পারে।

এই মুহূর্তে আমি এই বিষয়গুলো নিয়েই ভাবছি। তবে, এই বিষয়গুলো ছাড়াও আপনার এই অবস্থাটি হতে পারে।

একজন ডাক্তার কীভাবে লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম সঠিকভাবে নির্ণয় করেন?

এই অবস্থাটি (লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম) নির্ণয় করার জন্য কোনো নির্দিষ্ট বা একক পরীক্ষা নেই । এর মানে হলো, রক্ত ​​পরীক্ষা বা স্ক্যানের মাধ্যমে আপনি সঙ্গে সঙ্গে বলতে পারবেন না যে, "ওহ্, এটাই সেই রোগ।"

যখন আপনি ডাক্তারের কাছে যান, তিনি প্রথমে আপনার উপসর্গগুলো সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করবেন। তারপর, তিনি একটি শারীরিক পরীক্ষা করবেন। এর মধ্যে প্রায়শই ডিজিটাল রেক্টাল এক্সামিনেশন (যাকে ডিআরই-ও বলা হয়) এবং পেলভিক এক্সামিনেশন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই পরীক্ষাগুলোর সময়, ডাক্তার লেভেটর অ্যানি পেশিতে টান বা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। যদিও এই পরীক্ষাগুলো কিছুটা অস্বস্তিকর মনে হতে পারে, তবে রোগটি নির্ণয়ের জন্য এগুলো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার যদি এই লক্ষণগুলো থাকে, তবে দ্বিধা না করে ডাক্তারের কাছে যান। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন।

তাহলে এর চিকিৎসা কী?

সৌভাগ্যবশত, এই অবস্থার (লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম) জন্য বেশ কয়েকটি চিকিৎসা রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই চিকিৎসাগুলো ভালো উপশম দিতে পারে।

• বায়োফিডব্যাক থেরাপি:এটি একটি বিশেষ ধরনের চিকিৎসা। এর মাধ্যমে আপনাকে আপনার শরীরের নির্দিষ্ট কিছু পেশী (এই ক্ষেত্রে, লেভেটর অ্যানি পেশী) নিয়ন্ত্রণ ও শিথিল করতে শেখানো হয়। একজন ফিজিওথেরাপিস্ট বিশেষ সেন্সর এবং ভিডিও ব্যবহার করে আপনাকে পেশীটি শক্ত করতে ও শিথিল করতে দেখেন। (বিষয়টিকে এমনভাবে ভাবুন, যেন আপনি গ্যাস বের হওয়া আটকাতে আপনার নিতম্ব শক্ত করে ধরেছেন)। থেরাপিস্ট আপনার প্রতিক্রিয়ায় সাড়া দেন এবং আপনার পেশী সমন্বয় উন্নত করতে সাহায্য করেন। এর ফলে আপনি সচেতনভাবে পেশী শিথিল করার অনুশীলন করতে পারেন।

• ইলেকট্রোগ্যালভ্যানিক স্টিমুলেশন: এই চিকিৎসায়, একজন ডাক্তার আপনার মলদ্বারে একটি ছোট যন্ত্র (প্রোব) প্রবেশ করান। এই যন্ত্রটি আপনার মলদ্বারের চারপাশের পেশীগুলোকে শিথিল করার জন্য খুব মৃদু বৈদ্যুতিক প্রবাহ পাঠায়। এতে কোনো ব্যথা হয় না।

• পেশি শিথিলকারী ঔষধ: এগুলো হলো ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবনযোগ্য ঔষধ। এই ঔষধগুলো পেশির খিঁচুনি এবং আড়ষ্টতা কমাতে সাহায্য করে। লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোমের জন্য ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ কিছু ঔষধ হলো মেথোকার্বামল (আপনি হয়তো রোবাক্সিন® ব্র্যান্ড নামে এর কথা শুনে থাকবেন), ডায়াজেপাম (যা ভ্যালিয়াম® নামেও পরিচিত), এবং সাইক্লোবেনজাপ্রিন (যা ফ্লেক্সমিড® বা ফ্লেক্সারিল® ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়)। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই এই ঔষধগুলো গ্রহণ করবেন না।

• মায়োফ্যাসিয়াল রিলিজ থেরাপি: এটিও এক প্রকার ম্যাসাজ থেরাপি। এক্ষেত্রে, লেভেটর অ্যানি পেশীর ট্রিগার পয়েন্টগুলো শনাক্ত করা হয় এবং একটি বিশেষ যন্ত্র ব্যবহার করে সেই স্থানগুলোতে ম্যাসাজ করা হয়।

• পেলভিক ফ্লোর ফিজিক্যাল থেরাপি: এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা। একজন ফিজিক্যাল থেরাপিস্ট আপনাকে আপনার পেলভিক ফ্লোরের চিকিৎসায় সাহায্য করবেন। শ্রোণী এবং শ্রোণী তলের পেশী প্রসারিত করার কিছু ব্যায়াম শেখানো হয়েছে। এই ব্যায়ামগুলো সঠিকভাবে করলে পেশী শিথিল হতে এবং ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে।

• সিটজ বাথ: এটি খুব সহজ একটি বিষয়। আপনি এটি বাড়িতেই করতে পারেন। এর জন্য একটি অগভীর পাত্রে হালকা গরম জল নিয়ে প্রায় ১৫-২০ মিনিট বসতে হয়। এই তাপ লেভেটর অ্যানি পেশিকে শিথিল করতে সাহায্য করে। আপনি এটি দিনে দুই বা তিনবার করতে পারেন।

চিকিৎসার পর কী হবে? কোনো নিরাময় হবে কি?

পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, অনেকের ক্ষেত্রে ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপির সাথে একত্রে ব্যবহার করলে উপসর্গগুলো উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়। তাই আশা আছে। তবে, চিকিৎসা থেকে তাৎক্ষণিক উপশম আশা করবেন না। ভালো বোধ করতে কিছুটা সময় লাগে।

এরকম পরিস্থিতিতে আমার কোন ধরনের ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত?

আপনার যদি এই উপসর্গগুলো থাকে, তাহলে আপনি প্রথমে আপনার পারিবারিক চিকিৎসকের (সাধারণ চিকিৎসক - `PCP`) সাথে দেখা করতে পারেন। তিনি আপনাকে পরীক্ষা করবেন এবং প্রয়োজনে একজন বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠাবেন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাগুলোর চিকিৎসা করা হয়:

• গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট:কারণ এই উপসর্গগুলো মলদ্বারের সাথে সম্পর্কিত।
• স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ: বিশেষ করে যদি মহিলাদের যোনি সংক্রান্ত উপসর্গ থাকে।
• কোলোরেক্টাল সার্জন: এঁরা মলদ্বার এবং কোলন সম্পর্কিত রোগের চিকিৎসা করেন ।

আপনার পারিবারিক চিকিৎসকই নির্ধারণ করবেন কোন বিশেষজ্ঞ আপনার জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত এবং আপনাকে তার কাছে পাঠাবেন।

আমার আবার কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত?

চিকিৎসা চলাকালীন আপনার উপসর্গগুলো যদি আবার দেখা দেয় বা আরও খারাপ হয়, তাহলে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানাবেন। এছাড়াও, যদি আপনি কোনো নতুন উপসর্গ, যেমন মলদ্বার থেকে রক্তপাত, অথবা আপনার মলদ্বার বা যোনিতে কোনো নতুন ব্যথা লক্ষ্য করেন, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।

`(লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম)` এবং `(প্রোক্টালজিয়া ফিউগ্যাক্স)`-এর মধ্যে পার্থক্য কী?

এই দুটিই এমন অবস্থা যা মলদ্বারে ব্যথা সৃষ্টি করে, কিন্তু এদের মধ্যে একটি সামান্য পার্থক্য রয়েছে।

প্রোকটালজিয়া ফিউগ্যাক্স-এর ব্যথা খুব তীব্র, হঠাৎ শুরু হয় এবং প্রায়শই ২০ মিনিটের মধ্যে চলে যায় । মনে হয় যেন ছুরি দিয়ে আঘাত করা হচ্ছে, গলায় কিছু আটকে গেছে, অথবা তীব্র ব্যথা হচ্ছে।

তবে, লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোমের ব্যথা মাঝে মাঝে তীব্র হলেও, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি পূর্বে উল্লিখিত সেই ভোঁতা, টনটনে এবং চেপে ধরার মতো ব্যথা হয়ে থাকে। এই ব্যথা আসতে-যেতে পারে, অথবা একবারে ঘণ্টার পর ঘণ্টা ধরেও থাকতে পারে।

অর্শের কারণে কি লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম হতে পারে?

না, অর্শের কারণে লেভেটর অ্যানি সিনড্রোম হয় না। অর্শ সম্পূর্ণ ভিন্ন একটি বিষয়। অর্শ হলো মলদ্বারের ভেতরে বা বাইরে অবস্থিত স্ফীত রক্তনালী। প্রায়শই, ভারী কিছু তোলার সময় বা মলত্যাগের সময় জোরে চাপ দিলে এই রক্তনালীগুলোর ওপর চাপ পড়ে।

কিন্তু ‘লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম’ পেশিতে চাপ পড়ার কারণে হয়ে থাকে। আমরা আগেও যেমন বলেছি, এর সঠিক কারণ এখনও অজানা। তাই এই দুটিকে গুলিয়ে ফেলবেন না।

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বার্তাটি হলো...

আপনার যদি এই অবস্থাটি থাকে, তাহলে আপনি মলদ্বার এবং যোনিতে ক্রমাগত ব্যথায় ভুগতে পারেন। এর কারণ হলো, আপনার মলদ্বারের কাছের লেভেটর অ্যানি পেশীটি শক্ত ও সংকুচিত হয়ে যায়, যার ফলে মলদ্বার এবং যোনিতে ব্যথা হয়।

কিন্তু, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, এর জন্য ভালো চিকিৎসা রয়েছে । ডাক্তাররা ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপির মতো পদ্ধতির মাধ্যমে আপনাকে আরাম দিতে পারেন। এই উপসর্গগুলো নিয়ে ডাক্তারের সাথে কথা বলতে আপনার কিছুটা ভয়, লজ্জা বা অস্বস্তি লাগতে পারে। এটা স্বাভাবিক। কিন্তু একজন ডাক্তার আপনার অনুভূতি বুঝবেন। আপনি যা বলবেন, তিনি তা মনোযোগ দিয়ে শুনবেন।

তাই, আপনার যদি এই ধরনের কোনো সমস্যা থাকে, তবে তা চেপে না রেখে ডাক্তারের কাছে যান। তিনি আপনাকে সাহায্য করবেন এবং আপনার উপসর্গগুলো উপশম করার জন্য সেরা চিকিৎসার ব্যবস্থাপত্র দেবেন। আপনি একা নন!

লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম, মলদ্বারের ব্যথা, যোনির ব্যথা, শ্রোণী অঞ্চলের ব্যথা, পেশীর খিঁচুনি, শ্রোণী তলের ব্যথা, লেভেটর অ্যানি সিন্ড্রোম