আপনার গোড়ালির পেছনের ব্যথার কারণ কি এটাই? চলুন (অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম) সম্পর্কে জেনে নিই!

আপনি কি কখনো আপনার গোড়ালির পেছনের অংশে কোনো অদ্ভুত ব্যথা বা টান অনুভব করেছেন? এই ব্যথা কি বিশেষ করে পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে দাঁড়ানোর সময়, অথবা দৌড়ানোর বা লাফানোর সময় বেড়ে যায় বলে মনে হয়? যদি তাই হয়, তবে আজ আমরা যে বিষয়টি নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি তা আপনার জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ হবে। আমরা এই অবস্থাকে ‘(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)’ বলি। যদিও নামটি কিছুটা অদ্ভুত, এটি এমন একটি অবস্থা যা কিছু মানুষের মধ্যে দেখা দিতে পারে।

`(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)` কী? চলুন, বিষয়টি সহজভাবে বুঝে নিই!

সহজ কথায়, ‘(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)’ হলো গোড়ালির পেছনের অংশে, অর্থাৎ গোড়ালির সন্ধিতে সৃষ্ট এক ধরনের ব্যথা। এর প্রধান কারণ হলো গোড়ালির হাড়ের (‘(ট্যালাস হাড়)’) পেছনে থাকা একটি অতিরিক্ত, ছোট হাড়। এই অতিরিক্ত হাড়টিকে ‘(অস ট্রিগোনাম)’ বলা হয়। সুতরাং, এই হাড়ের কারণে সৃষ্ট উপসর্গগুলোকেই আমরা ‘(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)’ বলি। খুবই সহজ, তাই না?

এটার নাম অন্যরকম, আপনি হয়তো শুনে থাকবেন:

• `(পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট সিনড্রোম)`: এর অর্থ হলো গোড়ালির পেছনের অংশে চাপ বা সংকোচন হওয়া। `(পোস্টেরিয়র)` মানে পেছনে, `(ইমপিঞ্জমেন্ট)` মানে সংকোচন।
• হিন্ডফুট ইমপিঞ্জমেন্ট সিনড্রোম: এর অর্থও প্রায় একই রকম, অর্থাৎ পায়ের পাতার পেছনের অংশে চাপ পড়া।
• নাটক্র্যাকার-টাইপ ইম্পিঞ্জমেন্ট: নামটি শুনতে অদ্ভুত লাগতে পারে, কিন্তু এর মানে হলো অতিরিক্ত হাড়টি (অস ট্রিগোনাম) দুই দিক থেকে সংকুচিত হয়, ঠিক যেমন একটি আংটি ভাঙলে তা দুই দিক থেকে চাপ খায়। এই কারণেই একে এই নামে ডাকা হয়।
• (পোস্টেরিয়র টিবিওটালার ইমপিঞ্জমেন্ট সিন্ড্রোম)
• `(টালার কম্প্রেশন সিন্ড্রোম)`

সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো, ‘অস ট্রিগোনাম’ নামক এই অতিরিক্ত হাড়টি জন্মগত । এর মানে হলো, একজন ব্যক্তি জন্ম থেকেই এই হাড়টি নিয়ে থাকতে পারে। এটি কেবল একটি পায়ে থাকতে পারে, অথবা উভয় পায়েই থাকতে পারে। এই অতিরিক্ত হাড়টি ‘কার্টিলেজ’ নামক একটি পুরু টিস্যু দ্বারা গোড়ালির প্রধান হাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে। তাই এটি নড়াচড়া করে না। ভাবুন তো, গড়ে ১৫% থেকে ৩০% মানুষের এই ‘অস ট্রিগোনাম’ হাড়টি থাকে । কিন্তু আশ্চর্যের বিষয় হলো, যাদের এই হাড়টি আছে, তাদের সবার মধ্যে কোনো লক্ষণ প্রকাশ পায় না। অনেকেই তো জানেনই না যে তাদের এই অতিরিক্ত হাড়টি আছে!

কাদের "অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম" হওয়ার সম্ভাবনা বেশি?

এই `(অস ট্রিগোনাম)` হাড়ে ব্যথা হওয়ার জন্য সাধারণত গোড়ালির অংশে কোনো ধরনের আঘাত (`(ট্রমা)`) লাগতে হয়। অর্থাৎ, হঠাৎ পড়ে যাওয়া বা কোনো দুর্ঘটনার মতো কিছু। অথবা, `(পুনরাবৃত্তিমূলক চাপ)`-এর কারণেও এই অবস্থাটি হতে পারে, যা হলো গোড়ালির পেছনের অংশে বারবার চাপ পড়া ।

উদাহরণস্বরূপ বিবেচনা করুন:

• ব্যালে নৃত্যশিল্পীরা : তাঁরা প্রায়শই পায়ের আঙুল নিচের দিকে করে দাঁড়ান, যার ফলে গোড়ালির পেছনের অংশে প্রচুর চাপ পড়ে।
• ফুটবল খেলোয়াড় : যখন তারা বল লাথি মারে (লাথি মারার খেলা), তাদের পা সবসময় নিচের দিকে থাকে।
• যারা উতরাইয়ে দৌড়ান বা হাঁটেন: তাঁরাও অজান্তেই গোড়ালির পেছনের অংশে বাড়তি চাপ সৃষ্টি করেন।

যারা এই ধরনের কার্যকলাপে জড়িত থাকেন, তাদের ‘পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট’ বা ‘অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম’ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

কেন গোড়ালির পশ্চাৎভাগে ইমপিঞ্জমেন্ট ঘটে?

আমরা আগে যেমন আলোচনা করেছি, ‘অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম’ তখন ঘটে যখন কোনো ব্যক্তির ওই অতিরিক্ত হাড়টি সংযুক্ত স্থানে আঘাত লাগে। উদাহরণস্বরূপ, গোড়ালি মচকে যাওয়ার মতো কোনো ঘটনা।

এছাড়াও, গোড়ালির উপর ক্রমাগত চাপের কারণেও এটি হতে পারে। বিবেচনা করুন:

• যখন একজন নর্তক বা নর্তকী সবসময় পায়ের আঙুলের উপর ভর দিয়ে দাঁড়ায়।
• যখন একজন ফুটবল খেলোয়াড় ক্রমাগত বল লাথি মারতে থাকে।
• যখন একজন দৌড়বিদ তার পা দিয়ে ধাক্কা দিয়ে দৌড় শুরু করেন (গোড়ালির পেছন দিক দিয়ে ধাক্কা দিয়ে)।

আঘাত বা অতিরিক্ত ব্যবহারের কারণে, অতিরিক্ত হাড়টি তার সংযুক্ত স্থান থেকে সরে যেতে বা সরে আসতে শুরু করে। এর ফলে আশেপাশের টিস্যু প্রসারিত হয়ে ছিঁড়ে যেতে পারে। তখনই প্রদাহ, ফোলাভাব এবং ব্যথার মতো উপসর্গ দেখা দেয়।

`(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)`-এর লক্ষণগুলো কী কী?

বেশিরভাগ সময়, যাদের ‘অস ট্রিগোনাম’ হাড়টি থাকে, তারা এ সম্পর্কে জানতেই পারেন না, কারণ এটি কোনো সমস্যা সৃষ্টি করে না।

কিন্তু আপনার যদি ‘অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম’ থাকে, তাহলে আপনি আপনার গোড়ালির পেছনের অংশে এই ধরনের লক্ষণগুলো লক্ষ্য করতে পারেন:

• ব্যথা : ব্যথা অনুভূত হয়, বিশেষ করে পায়ের বুড়ো আঙুল দিয়ে চাপ দিলে বা আঙুলগুলো নিচের দিকে নামালে।
• সঞ্চালনের পরিসর কমে যাওয়া : পা ঠিকমতো উপরে-নিচে বা একপাশ থেকে অন্যপাশে নাড়ানো কঠিন হয়ে পড়ে।
• আড়ষ্টতা : গোড়ালিতে টান অনুভূত হয়।
• ফোলাভাব : গোড়ালির পেছনের অংশ ফুলে যেতে পারে।
• স্পর্শকাতরতা: স্পর্শ করলে ব্যথা লাগে ।

কিছু মানুষ এই ব্যথা এড়ানোর জন্য তাদের হাঁটা, দৌড়ানো, লাথি মারা বা নাচের ভঙ্গি পরিবর্তন করে। কখনও তারা এটা সচেতনভাবে করে, কখনও বা অচেতনভাবে।

তবে, যখন পায়ের স্বাভাবিক অবস্থান এভাবে পরিবর্তিত হয়, তখন শরীরের অন্যান্য অংশে অস্বস্তি ও ব্যথা হতে পারে । উদাহরণস্বরূপ, ‘অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম’-এ আক্রান্ত একজন ব্যালে নৃত্যশিল্পী পায়ের আঙুলের ডগায় ভর দিয়ে দাঁড়ানোর সময় পা ভেতরের দিকে বা বাইরের দিকে ঘোরাতে পারেন। তবে, সময়ের সাথে সাথে এর ফলে পায়ের আঙুল, পায়ের পাতা, হাঁটু বা কোমরে ব্যথা হতে পারে।

ডাক্তাররা কীভাবে পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট নির্ণয় করেন?

আপনার গোড়ালিতে ব্যথা হলে, আপনার এই অবস্থাটি আছে কিনা তা নির্ণয় করতে একজন ডাক্তার কয়েকটি ধাপ অনুসরণ করবেন:

১. আপনাকে প্রশ্ন করা হবে : আপনার উপসর্গগুলো কী কী, কোন কোন কাজে ব্যথা হয়, ইত্যাদি।

২.আপনার চিকিৎসার ইতিহাস সম্পর্কে আলোচনা: পূর্ববর্তী আঘাত, অন্যান্য অসুস্থতা।

৩. আপনার পা এবং গোড়ালি পরীক্ষা করুন : পা প্রসারিত করুন, বাঁকান এবং ঘোরান, যাতে বুঝতে পারেন কোন ধরনের নড়াচড়ায় ব্যথা হয়।

অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলো অ্যাকিলিস টেন্ডনের আঘাত বা ট্যালাস ফ্র্যাকচারের মতো অন্যান্য অবস্থার উপসর্গের অনুরূপ হতে পারে। তাই, অস ট্রিগোনামের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে এবং অন্যান্য কারণগুলো বাতিল করার জন্য আপনার ডাক্তার প্রায়শই ইমেজিং পরীক্ষা করার নির্দেশ দেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• এক্স-রে পরীক্ষা (`(X-ray)`)
• এমআরআই স্ক্যান (`(MRI)`)
• সিটি স্ক্যান (`(CT scan)`)
• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (`(আল্ট্রাসাউন্ড)`)

এই পরীক্ষাগুলোর মাধ্যমে স্পষ্টভাবে দেখা যায় যে অতিরিক্ত হাড়ের উপস্থিতি আছে কিনা এবং তা পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলোর কোনো ক্ষতি করেছে কিনা।

`(পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট)`-এর চিকিৎসা কীভাবে করা হয়?

গোড়ালির পেছনের এই মচকের চিকিৎসা খুব সাধারণ, অস্ত্রোপচারবিহীন পদ্ধতি দিয়ে শুরু হয়। এই চিকিৎসাগুলো একত্রে করা যেতে পারে:

• যেসব কাজে ব্যথা হয়, সেগুলো থেকে কয়েকদিন বিশ্রাম নিন।
• বাড়িতে করার ব্যায়াম অথবা ফিজিওথেরাপি : এগুলো গোড়ালির অবস্থান ঠিক করতে এবং পা ও পায়ের পাতার পেশীগুলোকে শক্তিশালী করতে সাহায্য করতে পারে।
• দিনে বেশ কয়েকবার বরফ লাগালে ফোলাভাব কমে যেতে পারে।
• গোড়ালির নড়াচড়া সীমিত করার জন্য বিশেষ হাঁটার বুট পরা : এটি ক্ষত সারাতে সাহায্য করে।
• নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) : ব্যথা এবং ফোলা কমায়।
• স্টেরয়েড ইনজেকশন : কখনও কখনও ব্যথা তীব্র হলে ডাক্তাররা এই ইনজেকশনগুলো দেওয়ার পরামর্শ দেন।

এই সাধারণ চিকিৎসাগুলোতে অনেকেই আরাম পান। তবে, বেশ কয়েক মাস চিকিৎসার পরেও যদি উপসর্গের উন্নতি না হয়, বিশেষ করে যদি আপনি এমন একজন ক্রীড়াবিদ হন যিনি প্রতিনিয়ত কোনো না কোনো কার্যকলাপে জড়িত থাকেন, তাহলে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অস ট্রিগোনাম এবং এর চারপাশের ক্ষতিগ্রস্ত টিস্যু অপসারণ করা হয়। এটি আর্থ্রোস্কোপিকভাবে (এমন একটি পদ্ধতি যেখানে কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ক্যামেরা ও যন্ত্রপাতি প্রবেশ করানো হয়) অথবা খোলা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা যেতে পারে। সেরে উঠতে প্রায় এক বা দুই মাস সময় লাগে। ক্রীড়াবিদরা সাধারণত ছয় মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ ক্রীড়া কার্যকলাপে ফিরতে পারেন।

আমরা কীভাবে এই `(পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইম্পিঞ্জমেন্ট)` হওয়া প্রতিরোধ করতে পারি?

সত্যি বলতে, ‘অস ট্রিগোনাম’ নামক অতিরিক্ত হাড়টির গঠন প্রতিরোধ করার কোনো উপায় নেই। এটি জন্ম থেকেই থাকে। কিন্তু যদি আপনার একটি (বা দুটি!) থাকে, তবে গোড়ালির আঘাতের ব্যাপারে সতর্ক থেকে এবং এমন কাজ থেকে দূরে থেকে, যাতে আপনার পায়ের আঙুলগুলো ক্রমাগত নিচের দিকে ঝুঁকে থাকে , আপনি এই সিনড্রোমটি হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারেন।

`(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)`-এ আক্রান্ত একজন ব্যক্তি কেমন ভবিষ্যৎ আশা করতে পারেন?

ভয় পাওয়ার কিছু নেই! `(অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম)`-এ আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ বিশ্রাম এবং অস্ত্রোপচারবিহীন চিকিৎসায় ভালোভাবে সেরে ওঠেন । কিন্তু একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, যে কাজের জন্য উপসর্গগুলো দেখা দিয়েছিল, তা আবার শুরু করলে উপসর্গগুলো পুনরায় দেখা দিতে পারে। তাই একটু সতর্ক থাকাই ভালো।

আমি আমার গোড়ালি কীভাবে রক্ষা করতে পারি?

আপনার গোড়ালিকে আঘাত থেকে রক্ষা করতে এই কয়েকটি বিষয় মনে রাখুন:

• আপনি যে কাজটি করছেন তার জন্য উপযুক্ত মাপের জুতো পরুন। পুরনো, জীর্ণ জুতো ফেলে দিন।
• অসমতল বা গর্তযুক্ত জায়গা এড়িয়ে চলুন। যেমন, দৌড়ানোর সময় ঢালু জায়গা, ফুটবল খেলার সময় অসমতল বা গর্তযুক্ত মাঠ, অথবা ডান্স স্টুডিওর ভাঙা মেঝে।
• আপনার যদি প্রায়ই গোড়ালি মচকে যায়, তবে গোড়ালিকে স্থিতিশীল রাখতে একটি বিশেষ ব্রেস বা টেপ ব্যবহার করার কথা বিবেচনা করতে পারেন।
• আপনার ব্যায়ামের তীব্রতা ধীরে ধীরে বাড়ান। উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি আগে কখনো ফুটবল না খেলে থাকেন, তবে হঠাৎ করে দিনে তিন ঘণ্টা খেলা শুরু করবেন না। অল্প দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে সময় ও তীব্রতা বাড়ান।
• সঠিক কৌশল শিখুন এবং অনুশীলন করুন, বিশেষ করে দৌড়ানোর, বল লাথি মারার এবং নাচের সময়।
• নিজের শরীরের কথা শুনুন। কোনো কিছুতে ব্যথা হলে, তা করা বন্ধ করুন।
• যেকোনো শারীরিক কার্যকলাপের আগে ভালোভাবে শরীর গরম করে নিন এবং পরে ভালোভাবে স্ট্রেচিং করুন।

অ্যান্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট এবং পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্টের মধ্যে পার্থক্য কী?

যদিও এই দুটিই গোড়ালির মচকানো, তবে এগুলো দুটি ভিন্ন স্থানে ঘটে থাকে।

• পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট সিনড্রোম (যেটি নিয়ে আমরা আজ কথা বলেছি) আপনার গোড়ালির পেছনের অংশে হয়ে থাকে। যখন আপনি আপনার পা নিচের দিকে নামান, তখন এই অংশের টিস্যু চাপা পড়ে এবং ব্যথার সৃষ্টি করে। অস ট্রিগোনাম নামক অতিরিক্ত হাড়টি থাকার কারণে এই উপসর্গগুলো দেখা দেওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
• অ্যান্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট সিনড্রোম আপনার গোড়ালির সামনের অংশে ঘটে থাকে। গোড়ালির জয়েন্টের সামনের অংশে বা শিন বোনের (পায়ের সামনের হাড়) নিচের প্রান্তে অতিরিক্ত বোন স্পার (অস্থি স্ফীতি) তৈরি হওয়ার কারণে এটি হয়ে থাকে।

সহজ কথায়, ‘পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট’-এ ব্যথা গোড়ালির পেছন দিক থেকে আসে এবং ‘অ্যান্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট’-এ ব্যথা গোড়ালির সামনের দিক থেকে আসে।

পরিশেষে, মনে রাখার মতো বিষয়গুলো (মূল বার্তা)

“অস ট্রিগোনাম সিন্ড্রোম” হলো এমন একটি অবস্থা যা গোড়ালির পেছনের অংশে ব্যথার সৃষ্টি করে। জন্মগতভাবে উপস্থিত একটি অতিরিক্ত হাড়ের টুকরোর কারণে এটি হয়ে থাকে। দৌড়বিদ, নৃত্যশিল্পী এবং ফুটবলের মতো খেলাধুলায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে এটি সবচেয়ে বেশি দেখা যায়।

আপনার যদি এই ধরনের গোড়ালির ব্যথা হয়, তাহলে পরামর্শের জন্য অবশ্যই একজন ডাক্তারের কাছে যান। তাহলে আপনি সঠিকভাবে জানতে পারবেন আপনার জন্য কোন চিকিৎসাগুলো উপযুক্ত এবং এই অবস্থার যত্ন কীভাবে নিতে হবে। মনে রাখবেন, সামান্য ব্যথাকেও উপেক্ষা করবেন না!

আপনার গোড়ালির যত্ন নিন, সুস্থ থাকুন!

গোড়ালির ব্যথা, অস ট্রিগোনাম, পোস্টেরিয়র অ্যাঙ্কেল ইমপিঞ্জমেন্ট, অতিরিক্ত হাড়, খেলাধুলার আঘাত, পায়ের ব্যথা, ফিজিওথেরাপি