চলুন কোলেস্টেরল কমানোর নতুনতম ধরনের ওষুধ (PCSK9 ইনহিবিটর) সম্পর্কে জেনে নিই।

আপনার ডাক্তার কি আপনাকে বলেছেন যে আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা বেশি? যদি তাই হয়, তাহলে আপনাকে হয়তো স্ট্যাটিন দেওয়া শুরু করা হয়েছে। সাধারণত এটাই চিকিৎসার প্রথম ধাপ। কিন্তু কখনও কখনও শুধু এই ওষুধটিই যথেষ্ট হয় না। অথবা কিছু মানুষ এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সহ্য করতে পারেন না। এই কারণেই ডাক্তাররা এখন এক নতুন শ্রেণীর ওষুধ নিয়ে কথা বলছেন যা একটি 'গেম-চেঞ্জার'। এগুলোকে বলা হয় PCSK9 ইনহিবিটর। চলুন আজ আমরা সহজ ভাষায় এগুলো নিয়ে আলোচনা করি।

সহজ কথায়, এই PCSK9 ইনহিবিটরগুলো কী?

এগুলো এক নতুন শ্রেণীর ঔষধ যা আমাদের রক্তে থাকা 'খারাপ' কোলেস্টেরল বা এলডিএল কোলেস্টেরল খুব কার্যকরভাবে কমাতে পারে। বর্তমানে বিশ্বে প্রধানত দুই ধরনের ঔষধ অনুমোদিত আছে। সেগুলো হলো 'অ্যালিরোকুম্যাব (প্রালুয়েন্ট)' এবং 'ইভোলোকুম্যাব (রেপাথা)'।

গবেষণায় দেখা গেছে যে, PCSK9 ইনহিবিটর নামক এই ওষুধগুলো আশ্চর্যজনকভাবে কার্যকর। কিছু ক্ষেত্রে, এগুলো এমনকি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকও প্রতিরোধ করতে পারে। এই ওষুধগুলো একা অথবা আপনার আগে থেকেই গ্রহণ করা কোনো স্ট্যাটিন ওষুধের সাথে একত্রে সেবন করা যেতে পারে। তবে একটি বিষয় মনে রাখতে হবে যে, এগুলো অন্যান্য কোলেস্টেরলের ওষুধের চেয়ে অনেক বেশি ব্যয়বহুল ।

আচ্ছা, এবার দেখা যাক এই ওষুধটা শরীরের ভেতরে কীভাবে কাজ করে।

এটা বোঝার জন্য, চলুন একটি ছোট গল্পের কথা ভাবা যাক। আমাদের শরীরে কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণকারী প্রধান অঙ্গটি হলো যকৃত।

কিন্তু, PCSK9 নামে আরেকটি প্রোটিন আছে যা আমাদের শরীর তৈরি করে। এর কাজ হলো সেই ভালো ‘পরিষ্কারক’গুলোকে খুঁজে বের করে ধ্বংস করা। এরপর, কোলেস্টেরল অপসারণ করার মতো কেউ না থাকায়, তা রক্তে জমা হতে থাকে এবং ধমনীর দেয়ালে জমাট বাঁধে।

এইখানেই আমাদের আলোচ্য বিষয়, PCSK9 ইনহিবিটর ড্রাগটি, ত্রাতা হিসেবে এগিয়ে আসে। এই ড্রাগটি ক্ষতিকর PCSK9 প্রোটিনটিকে ধরে ফেলে এবং এর কাজ করা বন্ধ করে দেয়। এটা অনেকটা একটা দুষ্টু বাচ্চাকে ধরে চেয়ারে বসিয়ে দেওয়ার মতো। তখন আমাদের "পরিষ্কারক" উপাদানগুলো কোনো বাধা ছাড়াই তাদের কাজ করতে পারে। এর ফল কী? রক্তে LDL কোলেস্টেরলের মাত্রা দ্রুত কমে যায়।

এগুলো 'স্ট্যাটিন' থেকে কীভাবে আলাদা?

স্ট্যাটিন এবং PCSK9 ইনহিবিটর হলো দুই ধরনের ওষুধ যা কোলেস্টেরল কমায়, কিন্তু এগুলো দুটি ভিন্ন উপায়ে কাজ করে। এই সারণিটি আপনাকে বিষয়টি বুঝতে সাহায্য করবে।

তাহলে কে এই ওষুধটি নিতে চায়?

এটি একটি গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্ন, কারণ উচ্চ কোলেস্টেরল আছে এমন সবারই এই ওষুধের প্রয়োজন হয় না। আপনার ডাক্তার প্রথমে স্ট্যাটিন দিয়ে আপনার কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করবেন। কিন্তু নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তার একটি PCSK9 ইনহিবিটর ব্যবহারের কথা বিবেচনা করতে পারেন:

• বংশগত উচ্চ কোলেস্টেরলের সমস্যা: কিছু মানুষের ‘ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া’ নামক একটি বংশগত সমস্যা থাকে। এদের শরীরে কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতিতে একটি ত্রুটি থাকে। স্ট্যাটিনের সর্বোচ্চ ডোজ ব্যবহার করেও এদের পক্ষে এলডিএল কোলেস্টেরলকে একটি স্বাস্থ্যকর মাত্রায় নামিয়ে আনা খুব কঠিন হয়ে পড়ে।
• যাঁদের হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি খুব বেশি: যদি আপনার আগে থেকেই হৃদরোগ থাকে এবং স্ট্যাটিনের মতো ওষুধ দিয়েও আপনার কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণে না আসে, তাহলে আপনার ডাক্তার এই ওষুধটির কথা বিবেচনা করতে পারেন।
• যারা 'স্ট্যাটিন' সহ্য করতে পারেন না তাদের জন্য: যারা স্ট্যাটিন গ্রহণ করেন, তাদের মধ্যে প্রায় ১০%-২০% অসহ্য পেশী ব্যথা, দুর্বলতা এবং শরীরে ব্যথার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন। সেইসব মানুষের জন্য এটি একটি ভালো বিকল্প হতে পারে।

ডাক্তার কখন এই ওষুধটি দেন?

একজন ডাক্তার কখনোই এই ওষুধটি একবারে দেবেন না। এর জন্য একটি নির্দিষ্ট পদ্ধতি রয়েছে।

১. প্রথমত, আপনার জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনুন: ডাক্তার প্রথমে ভালোভাবে ব্যায়াম করতে এবং কম তেল, চিনি ও ময়দাযুক্ত স্বাস্থ্যকর খাবার খেতে বলেন।

২. এরপর, 'স্ট্যাটিন': জীবনযাত্রার পরিবর্তনে যথেষ্ট না হলে স্ট্যাটিন শুরু করা হয়। কোলেস্টেরল না কমলে, এর মাত্রা ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়।

৩. শেষ উপায় হিসেবে: যদি স্ট্যাটিনের সর্বোচ্চ ডোজ দেওয়ার পরেও আপনার কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে না আসে, অথবা এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া গুরুতর হয়, তাহলে আপনার ডাক্তার একটি PCSK9 ইনহিবিটর দেওয়ার কথা বিবেচনা করতে পারেন। হৃদরোগের ঝুঁকি নির্ণয়ের জন্য করোনারি ক্যালসিয়াম স্কোরের মতো কোনো পরীক্ষা করার পর এই সিদ্ধান্ত নেওয়া হতে পারে।

এই ঔষধটি কীভাবে ব্যবহার করা হয় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো কী কী?

এটি একটি সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন যা প্রতি দুই থেকে চার সপ্তাহ অন্তর ত্বকের নিচে দেওয়া হয়। এটি আপনার পেট, উরুর উপরের অংশ বা বাহুর উপরের অংশের ত্বকে নেওয়া যেতে পারে। আপনার ডাক্তার বা একজন প্রশিক্ষিত নার্স আপনাকে দেখিয়ে দেবেন কীভাবে এটি সঠিকভাবে দিতে হয়। এটি সাধারণত ব্যথাহীন এবং সহজ।

পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে, সবচেয়ে সাধারণগুলো হলো সামান্য প্রকৃতির।

• পিঠব্যথা
• সর্দি-কাশির মতো উপসর্গ (গলা চুলকানো, শ্লেষ্মা তৈরি হওয়া)
• ইনজেকশন দেওয়ার স্থানে লালচে ভাব, কালশিটে বা সামান্য ব্যথা।

সবশেষে, এই ওষুধগুলোর দামের কথা বলতে গেলে, এগুলো সাধারণ ওষুধের মতো নয় এবং খুবই ব্যয়বহুল । তাই, এই চিকিৎসা সবার সাধ্যের মধ্যে নাও থাকতে পারে। এ বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খোলামেলা কথা বলা এবং আপনার এটি প্রয়োজন কিনা, এটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা এবং খরচের ব্যাপারে আপনার কী কী বিকল্প রয়েছে, তা নিয়ে আলোচনা করাই সবচেয়ে ভালো।