কিডনি রোগ আইজিএ নেফ্রোপ্যাথির একটি নতুন চিকিৎসা: আসুন ভ্যানরাফিয়া সম্পর্কে জেনে নিই।

যখন কোনো ডাক্তার আপনাকে বা আপনার পরিচিত কাউকে বলেন যে আপনার কিডনির সমস্যা হয়েছে, বিশেষ করে আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি (IgAN) নামক রোগের ক্ষেত্রে, তখন খুব বড় একটি বোঝা অনুভব করা স্বাভাবিক। এটি এমন একটি রোগ যা আমাদের শরীরের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার একটি ছোট ভুলের কারণে কিডনিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। তাই আজ আমরা এই রোগটি এবং ভ্যানরাফিয়া নামক নতুন প্রবর্তিত ওষুধটি নিয়ে খুব সহজভাবে আলোচনা করব।

আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি (IgAN) বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি (IgAN) হলো একটি অটোইমিউন রোগ। একে কখনও কখনও বার্জারের রোগও বলা হয়। এই রোগটি তখন হয় যখন অ্যান্টিবডি , বিশেষ করে ইমিউনোগ্লোবুলিন এ (IgA) নামক এক প্রকার প্রোটিন , কিডনিতে জমা হয়ে ছোট ছোট পিণ্ড তৈরি করে।

কল্পনা করুন যে আমাদের শরীরের নিরাপত্তারক্ষীরা পথভ্রষ্ট হয়ে আমাদের নিজেদের কিডনির ভেতরেই আস্তানা গেড়েছে। এই অ্যান্টিবডিগুলো কিডনির সূক্ষ্ম পরিস্রাবণ ব্যবস্থায় প্রদাহ সৃষ্টি করে এবং সময়ের সাথে সাথে কিডনি ধীরে ধীরে ক্ষতিগ্রস্ত হতে শুরু করে (নেফ্রোপ্যাথি)। এই ক্ষতির কারণে কিডনি শরীর থেকে বর্জ্য পদার্থ সঠিকভাবে পরিস্রাবণ করতে পারে না।

ভ্যানরাফিয়া হলো একটি নতুন ওষুধ যা IgAN আক্রান্ত সেইসব রোগীদের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছে, যাদের একটি গুরুতর অবস্থা তৈরি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। এটি এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট নামক এক শ্রেণীর ওষুধের অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধগুলো সেইসব রিসেপ্টরকে ব্লক করার মাধ্যমে কাজ করে, যেগুলো কিডনিতে প্রদাহ ও ক্ষতি সৃষ্টিকারী বার্তা গ্রহণ করে। এটি অনেকটা একটি ক্ষতিকর বার্তাকে সঠিক জায়গায় পৌঁছাতে বাধা দেওয়ার মতো।

সাধারণত IgAN কীভাবে ব্যবস্থাপনা করা হয়?

কিডনি ডিজিজ ইনিশিয়েটিভ গ্রুপ (কেডিআইজিও) আইজিএএন-এর মতো রোগের চিকিৎসার সর্বোত্তম উপায় সম্পর্কে সুপারিশ করছে। এখানে তাদের কয়েকটি প্রধান সুপারিশ তুলে ধরা হলো।

বর্তমানে ব্যবহৃত প্রধান চিকিৎসা পদ্ধতি এবং সেগুলোর লক্ষ্য নিচে দেওয়া হলো।

ভ্যানরাফিয়া নামক ওষুধটি সেইসব "উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ" রোগীদের জন্য অনুমোদিত, যারা কমপক্ষে তিন মাস ধরে উপরোক্ত চিকিৎসাগুলো অনুসরণ করার পরেও তাদের প্রস্রাবে উচ্চ মাত্রার প্রোটিন (প্রতিদিন ০.৭৫ - ১ গ্রামের বেশি) পান।

ভানরাফিয়া ওষুধের সাফল্য কীভাবে পরীক্ষা করা হয়েছিল?

ALIGN ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে গুরুতর IgAN হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে Vanrafia-এর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছিল।

• কারা অংশগ্রহণ করেছিলেন?:প্রায় ২৭০ জন রোগী। তাদের অর্ধেককে ভ্যানরাফিয়া নামক ওষুধ এবং বাকি অর্ধেককে ওষুধবিহীন একটি প্ল্যাসিবো পিল দেওয়া হয়েছিল।
• কী পরিমাপ করা হয়েছিল?: ৩৬ সপ্তাহ চিকিৎসার পর, প্রস্রাবের প্রোটিন-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত কতটা কমেছে তা দেখার জন্য পরিমাপ করা হয়েছিল। এই অনুপাত যত বেশি, কিডনির ক্ষতিও তত বেশি।

ফলাফলে দেখা গেছে যে, ভ্যানরাফিয়া গ্রহণকারী রোগীদের প্রস্রাবের প্রোটিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত ৩৮% হ্রাস পেয়েছে , যেখানে প্ল্যাসিবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে তা মাত্র ৩% হ্রাস পেয়েছে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে ভ্যানরাফিয়া কিডনি থেকে প্রোটিন নিঃসরণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

এই ঔষধটির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সম্পর্কে আমরা কী জানি?

ভ্যানরাফিয়া হলো ‘ত্বরিত অনুমোদন’ নামক একটি প্রক্রিয়ার অধীনে অনুমোদিত একটি ঔষধ। অর্থাৎ, এটি এমন একটি ঔষধ যা প্রাথমিক গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে, খুব কম চিকিৎসার বিকল্প থাকা গুরুতর রোগগুলির জন্য রোগীদের কাছে দ্রুত উপলব্ধ করা হয়।

তবে, এই অনুমোদনের পর, এই ওষুধটি দীর্ঘমেয়াদে কিডনির ক্ষতি সত্যিই কমায় কিনা তা প্রমাণ করার জন্য ওষুধ প্রস্তুতকারী সংস্থাটিকে গবেষণা চালিয়ে যেতে হবে। অ্যালাইন (ALIGN) ট্রায়ালটি এখনও চলছে। এর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলই নির্ধারণ করবে যে এই ওষুধটি বাজারে থাকবে কি না।

অন্যান্য ওষুধের সাথে কি কোনো সমস্যা হতে পারে? (ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া)

হ্যাঁ, ভ্যানরাফিয়া অন্য কিছু ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে। এর ফলে ভ্যানরাফিয়ার কার্যকারিতা কমে যেতে পারে অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে।

• যেসব ওষুধ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়: ‘(OATP)1B1/1B3 ইনহিবিটর’ নামক গ্রুপের ওষুধের সাথে সেবন করলে ভ্যানরাফিয়ার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে।
• কার্যকারিতা হ্রাসকারী ঔষধ: CYP3A ইনডিউসার শ্রেণীর ঔষধের সাথে সেবন করলে ভ্যানরাফিয়ার কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ভ্যানরাফিয়া ব্যবহার সম্পর্কে আপনার যা জানা প্রয়োজন

এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়। গর্ভাবস্থায় ভ্যানরাফিয়া সেবন করলে শিশুর মধ্যে গুরুতর জন্মগত ত্রুটি দেখা দিতে পারে।

• আপনি যদি সন্তান ধারণে সক্ষম নারী হন, তবে ভানরাফিয়া শুরু করার আগে আপনি গর্ভবতী নন তা নিশ্চিত করার জন্য একটি প্রেগন্যান্সি টেস্ট করিয়ে নেওয়া উচিত।
• আপনি যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভধারণের পরিকল্পনা করে থাকেন, তবে আপনার এই ওষুধটি একেবারেই গ্রহণ করা উচিত নয়।
• চিকিৎসাকালীন এবং চিকিৎসা বন্ধ করার পর দুই সপ্তাহ পর্যন্ত জন্ম নিয়ন্ত্রণের একটি অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি।এর ব্যবহার বাধ্যতামূলক। আপনার জন্য উপযুক্ত জন্মনিয়ন্ত্রণ পদ্ধতিটি সম্পর্কে জানতে আপনার ডাক্তার বা স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে কথা বলুন।
• চিকিৎসা চলাকালীন আপনার মাসিক দেরিতে হলে অথবা আপনি গর্ভবতী বলে সন্দেহ করলে, অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে জানান।

এই ঔষধটি গ্রহণ করার সময় কিছু বিষয় জেনে রাখা প্রয়োজন।

ভ্যানরাফিয়া একটি বিশেষায়িত ঔষধ। এর অর্থ হলো, এগুলো ব্যয়বহুল ও জটিল ঔষধ যা সব ফার্মেসিতে পাওয়া যায় না।

এই ঔষধটি পাওয়ার প্রক্রিয়া একটি সাধারণ প্রেসক্রিপশন পাওয়ার চেয়ে ভিন্ন হতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দিষ্ট স্থান (যেমন বিশেষায়িত হাসপাতালের ফার্মেসি) সম্পর্কে জানাবেন, যেখান থেকে আপনি এই ঔষধটি পেতে পারেন এবং করণীয় পদ্ধতিগুলোও বলে দেবেন। এছাড়াও, আপনার বীমা কোম্পানিগুলো থেকে পূর্বানুমতি নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। আপনার ডাক্তার এই সমস্ত ধাপে আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।