কিডনি আমাদের শরীরের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ একটি অঙ্গ। কিন্তু কখনও কখনও, আমাদের নিজস্ব রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার পরিবর্তনের কারণে কিডনি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। এরকমই একটি অবস্থা হলো প্রাইমারি ইমিউনোগ্লোবুলিন এ নেফ্রোপ্যাথি, বা সংক্ষেপে আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি। এতে, আইজিএ নামক একটি অ্যান্টিবডি কিডনিতে জমা হয়, যার ফলে কিডনি ফুলে যায় এবং ঠিকমতো কাজ করে না। আজ আমরা এই রোগ এবং এর জন্য দেওয়া টারপেয়ো নামক বিশেষ ওষুধটি নিয়ে আলোচনা করব।

টার্পেয়ো নামক ওষুধটি কীভাবে কাজ করে?

সহজ কথায়, আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি শুরু হয় যখন আমাদের শরীর অস্বাভাবিক আইজিএ অ্যান্টিবডি (আইজিএ১) তৈরি করতে শুরু করে। সাধারণত, অ্যান্টিবডিগুলো আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার প্রহরীর মতো কাজ করে। এগুলো আমাদেরকে ব্যাকটেরিয়া এবং ভাইরাসের মতো জিনিস থেকে রক্ষা করে। কিন্তু এই রোগে, উৎপাদিত আইজিএ অ্যান্টিবডিগুলোতে একটি ছোট ত্রুটি থাকে। এই ত্রুটিপূর্ণ অ্যান্টিবডিগুলো একসাথে লেগে গিয়ে বড় বড় দলা তৈরি করে। আমাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই দলাগুলোকে শত্রু হিসেবে দেখে। তাই, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এই দলাগুলোর বিরুদ্ধে লড়াই শুরু করে। এই লড়াইটি কিডনির ভেতরে সংঘটিত হয়। এর ফলে কিডনির ভেতরের গ্লোমেরুলাই নামক সূক্ষ্ম পরিস্রাবণ এককগুলোতে প্রদাহ সৃষ্টি হয়। সময়ের সাথে সাথে, এই প্রদাহ সেই জায়গাগুলোতে ক্ষত তৈরি করে এবং কিডনির ক্ষতি করে।

এই ক্ষতির কারণে কিডনি রক্ত এবং বর্জ্য পদার্থ সঠিকভাবে পরিস্রাবণ করতে অক্ষম হয়ে পড়ে। এর ফলে রক্ত এবং প্রোটিন প্রস্রাবের সাথে বেরিয়ে আসে, যা সাধারণত শরীর থেকে বের হয়ে যাওয়ার কথা নয়। এই ক্ষতি চলতে থাকলে কিডনি বিকল হয়ে যেতে পারে এবং ডায়ালাইসিস বা এমনকি কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

এই রোগে আক্রান্ত একজন ব্যক্তি প্রথমে তেমন কোনো অস্বস্তি অনুভব নাও করতে পারেন। তবে, সময়ের সাথে সাথে কিডনির ক্ষতির কারণে এই লক্ষণগুলো দেখা দিতে পারে।

লক্ষণ	বর্ণনা
প্রস্রাবে রক্ত	প্রস্রাব গোলাপী বা লাল রঙের হতে পারে।
ফেনাযুক্ত প্রস্রাব	প্রস্রাবে অতিরিক্ত প্রোটিন থাকার কারণে এমনটা ঘটে।
শরীরে ফোলাভাব	হাত, পা, গোড়ালি ও মুখ ফুলে যেতে পারে, বিশেষ করে সকালে।
উচ্চ রক্তচাপ	উচ্চ রক্তচাপ।
ক্লান্তি এবং অবসাদ	সারাক্ষণ ক্লান্ত লাগে।
তলপেটে ব্যথা	কোমরের নিচের অংশে ব্যথা

চিকিৎসকেরা সাধারণত উচ্চ রক্তচাপের মতো উপসর্গগুলো নিয়ন্ত্রণ করে এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণকারী ওষুধ দিয়ে এই রোগের চিকিৎসা করেন। এর মধ্যে ইমিউনোসাপ্রেসেন্ট এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের মতো ওষুধ অন্তর্ভুক্ত। তবে, এই সাধারণ ওষুধগুলো দীর্ঘমেয়াদে সেবন করলে অনেক অনাকাঙ্ক্ষিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এখানেই টার্পেয়ো নামক ওষুধটির ভূমিকা শুরু হয়। টার্পেয়োও একটি কর্টিকোস্টেরয়েড, কিন্তু এর বিশেষত্ব হলো এটি সরাসরি সেই স্থানে কাজ করে যেখানে সমস্যা সৃষ্টিকারী IgA অ্যান্টিবডিগুলো তৈরি হয়। এই অ্যান্টিবডিগুলো আমাদের অন্ত্রের ইলিয়াম নামক একটি নির্দিষ্ট অংশে তৈরি হয়। টার্পেয়ো সরাসরি সেখানে গিয়ে এই ক্ষতিকর IgA1-এর উৎপাদন কমিয়ে দেয়। ফলে, কিডনির প্রদাহ ও ক্ষতি কমে যায় এবং সাধারণ স্টেরয়েড ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হ্রাস পায়।

এই ওষুধটি কীভাবে ব্যবহার করব?

টার্পেয়ো একটি ক্যাপসুল আকারের ঔষধ। এটি প্রতিদিন সকালে, খাবারের অন্তত এক ঘণ্টা আগে সেবন করতে হয়।

ঔষধটি ভাঙবেন না, চিবোবেন না বা গুঁড়ো করবেন না। এটি আস্ত গিলে ফেলতে হবে।
এই ঔষধ সেবনকালে জাম্বুরা খাবেন না বা জাম্বুরার রস পান করবেন না। এর কারণ নিয়ে আমরা পরে আলোচনা করব।

অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: আপনার ডাক্তারের সাথে কথা না বলে এই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না। যখন আপনি টার্পেয়োর মতো কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করতে থাকেন, তখন আপনার শরীর স্বাভাবিকভাবে যে স্টেরয়েড হরমোন তৈরি করে তা উৎপাদন করা বন্ধ করে দেয়। আপনি যদি হঠাৎ করে ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন, তাহলে আপনার শরীর প্রয়োজনীয় স্টেরয়েডের পরিমাণ হারাবে এবং আপনি উইথড্রয়াল সিনড্রোমের (প্রত্যাহারজনিত উপসর্গ) সম্মুখীন হতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, আপনি চরম ক্লান্তি, শরীরে ব্যথা, বমি বমি ভাব, নিম্ন রক্তচাপ এবং মাথাব্যথার মতো উপসর্গ অনুভব করতে পারেন। তাই, আপনি যদি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করেন, তবে ডোজ ধীরে ধীরে কমিয়ে (টেপারিং) তা করা উচিত। আপনার ডাক্তার আপনাকে এটি করার সঠিক উপায় বলে দেবেন।

এই ঔষধটির উপকারিতা কীভাবে গবেষণা করা হয়েছে?

টার্পেয়োর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা যাচাই করার জন্য একটি বড় গবেষণায়, এটিকে একটি প্লেসিবোর সাথে তুলনা করা হয়েছিল। প্লেসিবো হলো একটি ডামি পিল যাতে কোনো ওষুধ থাকে না। যারা আসল ওষুধ গ্রহণ করেছেন এবং যারা ডামি পিলটি গ্রহণ করেছেন, তাদের মধ্যে পার্থক্য কী, তা দেখার জন্যই এটি করা হয়। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী সকলেরই আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি ছিল এবং তাদের প্রস্রাবে অতিরিক্ত প্রোটিন পাওয়া গিয়েছিল। তারা সকলেই রক্তচাপের ওষুধও গ্রহণ করছিলেন, যেমন এসিই ইনহিবিটর বা এআরবি, যা কিডনির উপর চাপ কমায়। অংশগ্রহণকারীদের দুটি মানদণ্ডের ভিত্তিতে নির্বাচন করা হয়েছিল:

মূত্রের প্রোটিন-টু-ক্রিয়েটিনিন অনুপাত (UPCR): এর মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় যে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে মূত্রের সাথে কী পরিমাণ প্রোটিন নির্গত হয়।
আনুমানিক গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (eGFR): এটি পরিমাপ করে যে আপনার কিডনি কতটা ভালোভাবে কাজ করছে এবং কতটা ভালোভাবে বর্জ্য পদার্থ পরিস্রাবণ করছে। গবেষণায় অংশগ্রহণকারী ব্যক্তিদের কিডনির কার্যকারিতা মৃদু থেকে মাঝারি মাত্রায় হ্রাস পেয়েছিল।

এই গবেষণায়, একটি দলকে ৯ মাস ধরে টারপেয়ো এবং অন্য দলকে প্ল্যাসিবো দেওয়া হয়েছিল। ৯ মাস পর চিকিৎসা বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং পরবর্তী ১৫ মাস ধরে তাদের পর্যবেক্ষণ করা হয়।

গবেষণায় কী কী উপকারিতা দেখা গেছে?

গবেষণায় দেখা গেছে, যারা টার্পেয়ো গ্রহণ করেছিলেন, তাদের কিডনির ক্ষতি প্লেসিবো গ্রহণকারীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়েছিল। ওষুধটি গ্রহণের ৯ মাস পরেও এই সুফল অব্যাহত ছিল।

প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা হ্রাস

৯ মাস শেষে, টার্পেয়ো গ্রহণকারীদের প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা ৩৫% হ্রাস পেয়েছিল, যেখানে প্ল্যাসিবো গ্রহণকারীদের ক্ষেত্রে তা কমেছিল মাত্র ৫%। এই হ্রাস ২৪ মাস পর্যন্ত বজায় ছিল।

সময়	টারপেয়ো (UPCR-এর % হ্রাস)	প্লেসিবো (UPCR-এর শতকরা হ্রাস)
৩ মাস	৫%	৪%
৬ মাস	২৪%	৮%
৯ মাস	৩৫%	৫%
২৪ মাস	৩৪%	৪%

কিডনির কার্যকারিতা (eGFR)

২৪ মাস শেষে, যারা টার্পেয়ো গ্রহণ করেছিলেন, তাদের কিডনির কার্যকারিতা প্ল্যাসিবো গ্রহণকারীদের তুলনায় অনেক কম হ্রাস পেয়েছিল। একটি ধনাত্মক (+) মান বোঝায় যে কিডনির কার্যকারিতার উন্নতি হয়েছে, এবং একটি ঋণাত্মক (-) মান বোঝায় যে এর অবনতি হয়েছে।

সময়	টার্পেয়ো (eGFR পার্থক্য)	প্লেসিবো (eGFR পার্থক্য)
৯ মাস	+ ১.৫ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২	- ৪.০ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২
২৪ মাস	- ৫.৩ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২	- ১১.২ মিলি/মিনিট/১.৭৩ মি২

এই গবেষণায় দেখা গেছে যে, ৯ মাস ধরে টারপেয়ো সেবন করলে কিডনির ক্ষতি ধীর হয়ে যেতে পারে। এটি উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে এবং কিডনি বিকল হওয়া বিলম্বিত করতে সাহায্য করতে পারে। তবে মনে রাখবেন যে, এই ফলাফল ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কীভাবে প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ করা যায়?

টার্পেয়ো এমন একটি ঔষধ যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে, ফলে আপনার সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। আপনার ঘন ঘন সর্দি, ফ্লু এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ হতে পারে। জলবসন্ত এবং হামের মতো সংক্রামক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকুন। সংক্রমণ প্রতিরোধের সর্বোত্তম উপায় হলো ঘন ঘন হাত ধোয়া এবং অসুস্থ ব্যক্তিদের থেকে দূরে থাকা। টিকা নেওয়ার বিষয়ে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। সংক্রমণের এই লক্ষণগুলির মধ্যে কোনোটি দেখা দিলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন:

জ্বর বা কাঁপুনি
শরীরের ব্যথা
কাশি
চরম ক্লান্তি
ক্রমাগত মাথাব্যথা
দৃষ্টিশক্তির পরিবর্তন বা স্মৃতিশক্তি হ্রাস
একটি বেদনাদায়ক আঘাত

টারপেয়ো ফোলাভাব বা উচ্চ রক্তচাপের কারণ হতে পারে। খাদ্যাভ্যাস এবং ব্যায়াম সহ একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। আপনার খাদ্যে লবণের পরিমাণ কমানো, প্রচুর পরিমাণে জল পান করা এবং হাঁটার মতো হালকা ব্যায়াম ফোলাভাব কমাতে ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করতে পারে। অন্যান্য সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, পেট খারাপ, পেশীতে খিঁচুনি, ব্রণ এবং মাথাব্যথা । যদি আপনার ব্রণ থাকে, তবে ত্বকের যত্নের একটি ভালো রুটিন অনুসরণ করুন, যেমন মৃদু ক্লিনজার এবং তেল-মুক্ত ময়েশ্চারাইজার ব্যবহার করুন। এগুলোই সম্ভাব্য সমস্ত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নয়। যদি আপনার এমন কোনো উপসর্গ দেখা দেয় যা আপনাকে কষ্ট দেয়, তবে সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ওষুধ চলাকালীন কী কী পরীক্ষা করা উচিত?

আপনার শরীর ওষুধে কীভাবে সাড়া দিচ্ছে তা দেখার জন্য আপনার ডাক্তার বিভিন্ন পরীক্ষা করাবেন। প্রধান পরীক্ষাগুলো হলো:

রক্তচাপ পরিমাপ
প্রস্রাবে প্রোটিনের পরিমাণ পরীক্ষা করার জন্য মূত্র পরীক্ষা করা হয়।
কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য রক্ত পরীক্ষা
হেপাটাইটিস বি ভাইরাসের জন্য রক্ত পরীক্ষা

আর কী কী জিনিস এই ওষুধের সাথে প্রতিক্রিয়া করতে পারে?

কিছু ঔষধ এবং খাবার টার্পেয়োর কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। তাই, আপনি যে সমস্ত ঔষধ (ভিটামিন এবং ভেষজ পণ্য সহ) গ্রহণ করছেন, সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানানো অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। নিম্নলিখিত বিষয়গুলির ব্যাপারে বিশেষভাবে সতর্ক থাকুন:

কিছু ছত্রাক-রোধী এবং অ্যান্টিবায়োটিক ঔষধ (যেমন, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (বিয়াক্সিন), ইট্রাকোনাজোল (স্পোরানক্স), কেটোকোনাজোল (নাইজোরাল)
এইচআইভি-এর জন্য ব্যবহৃত কিছু ঔষধ
জাম্বুরা বা জাম্বুরার রস

এটি একটি সম্পূর্ণ তালিকা নয়, তাই আপনি যা যা গ্রহণ করেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে অবশ্যই জানাবেন।

এই ঔষধটি আপনি কীভাবে পেতে পারেন তা জেনে নিন।

টার্পেয়ো একটি বিশেষায়িত ঔষধ। এর মানে হলো, এটি ব্যয়বহুল এবং নির্দিষ্ট কিছু রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। তাই, এটি সব ফার্মেসিতে পাওয়া নাও যেতে পারে। সাধারণত, এই ধরনের ঔষধ হাসপাতালের ফার্মেসি বা বিশেষায়িত ফার্মেসিতে পাওয়া যায়। এই ঔষধটি কীভাবে সংগ্রহ করবেন এবং কোথা থেকে পাবেন, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তার আপনাকে নির্দেশনা দেবেন।

মূল বার্তা

আইজিএ নেফ্রোপ্যাথি এমন একটি রোগ, যেখানে আপনার নিজের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা আপনার কিডনিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।
টার্পেয়ো হলো একটি টার্গেটেড থেরাপি যা এই রোগের কারণ ভুল IgA অ্যান্টিবডির উৎপাদন কমিয়ে দেয়।
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ঠিক যেভাবে বলা হয়েছে, সেভাবেই এই ওষুধটি সেবন করুন। ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া কখনোই ওষুধ খাওয়া বন্ধ করবেন না বা এর মাত্রা পরিবর্তন করবেন না।
সংক্রমণের ঝুঁকি সম্পর্কে সচেতন থাকুন। আপনার জ্বর ও কাশির মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
আপনার ডাক্তারের সাথে নিয়মিত যোগাযোগ রাখুন এবং সময়মতো প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করিয়ে নিন।
আপনি অন্য কোনো ওষুধ, ভিটামিন বা আয়ুর্বেদিক/ভেষজ পণ্য গ্রহণ করছেন কিনা, সে বিষয়ে আপনার ডাক্তারকে জানানো অপরিহার্য।