মস্তিষ্কের চাপের জন্য অস্ত্রোপচার – নিরোগী লঙ্কার সাথে ভেন্ট্রিকুলোস্টমি বুঝুন!

আপনি কি মস্তিষ্কের ভেতরের চাপ কমানোর জন্য করা কোনো জরুরি অস্ত্রোপচারের কথা কখনো শুনেছেন? যদি আপনার কোনো প্রিয়জন বা বন্ধুকে মাথায় আঘাতের কারণে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়ে থাকে, তাহলে আপনি হয়তো ডাক্তারদের এই পদ্ধতির কথা উল্লেখ করতে শুনেছেন। এর ডাক্তারি পরিভাষা হলো ভেন্ট্রিকুলোস্টমি । নামটি শুনতে জটিল মনে হলেও, চলুন সহজ ও সাবলীলভাবে আলোচনা করা যাক এতে আসলে কী কী করা হয়।

ভেন্ট্রিকুলোস্টোমি বলতে ঠিক কী বোঝায়?

সহজ কথায়, ভেন্ট্রিকুলোস্টমি হলো একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, যার মাধ্যমে মস্তিষ্কের ভেতর থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশন করে বিপজ্জনক মাত্রার চাপ কার্যকরভাবে কমানো হয়।

আপনার মস্তিষ্ককে অত্যন্ত মূল্যবান এবং ভঙ্গুর একটি বস্তু হিসেবে ভাবুন। এটিকে রক্ষা করার জন্য স্বাভাবিকভাবেই এটি একটি তরলের স্তর দ্বারা আবৃত থাকে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের ভাষায়, আমরা একে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) বলি। এই তরলটি আপনার মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডকে ঘিরে থাকে এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক শোষকের মতো কাজ করে।

তবে, আঘাত (যেমন মাথায় আঘাত), মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ বা বংশগত অবস্থার কারণে, এই সিএসএফ (CSF) কখনও কখনও অতিরিক্ত পরিমাণে তৈরি হতে পারে বা সঠিকভাবে সঞ্চালিত হতে ব্যর্থ হয়ে জমাট বাঁধে। যখন এমনটা হয়, তখন মস্তিষ্ক খুলির বিপরীতে সংকুচিত হতে শুরু করে। একেই আমরা বলি বর্ধিত ইন্ট্রাক্রেনিয়াল প্রেশার (intracranial pressure )।

কোন কোন পরিস্থিতিতে ভেন্ট্রিকুলোস্টোমি প্রয়োজন হয়?

সাধারণত, মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ চাপ বাড়িয়ে দেয় এমন যেকোনো অবস্থার চিকিৎসার জন্য এই অস্ত্রোপচার করা হয়। নিচে প্রধান পরিস্থিতিগুলো উল্লেখ করা হলো, যেখানে এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয় হয়ে পড়ে:

এই পদ্ধতির দুটি প্রধান প্রকার

ভেন্ট্রিকুলোস্টমি করার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে। আপনার সার্জন আপনার নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন অনুযায়ী সবচেয়ে উপযুক্ত পদ্ধতিটি বেছে নেবেন।

১. এক্সটার্নাল ভেন্ট্রিকুলার ড্রেন (EVD)

এই পদ্ধতিতে, সার্জন মাথার খুলিতে একটি ছোট ছিদ্র করেন এবং একটি ক্যাথেটার —একটি পাতলা, নমনীয় নল—মস্তিষ্কের একটি তরল-পূর্ণ প্রকোষ্ঠে (ভেন্ট্রিকল) প্রবেশ করান। এই নলের অন্য প্রান্তটি শরীরের বাইরে এনে একটি বিশেষ নিষ্কাশন ব্যবস্থার সাথে সংযুক্ত করা হয়। এর ফলে অতিরিক্ত সিএসএফ (CSF) ধীরে ধীরে একটি ব্যাগে নিষ্কাশিত হয়ে মস্তিষ্কের চাপ কমিয়ে দেয়। এটি সাধারণত একটি অস্থায়ী সমাধান।

২. এন্ডোস্কোপিক থার্ড ভেন্ট্রিকুলোস্টমি (ETV)

এটি কিছুটা ভিন্ন একটি পদ্ধতি। সার্জন একটি ছোট ছিদ্র করে মস্তিষ্কের ভেতরে একটি এন্ডোস্কোপ —একটি পাতলা নল যা একটি ক্ষুদ্র ক্যামেরা ও আলো দিয়ে সজ্জিত—প্রবেশ করান। এরপর তাঁরা তৃতীয় ভেন্ট্রিকলের মেঝেতে একটি ছোট ছিদ্র তৈরি করেন। এর ফলে আটকে থাকা সিএসএফ (CSF) বেরিয়ে আসতে পারে এবং আশেপাশের টিস্যু দ্বারা শোষিত হয়ে স্বাভাবিক প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে। এটি একটি আরও স্থায়ী ও অভ্যন্তরীণ সমাধান।

অস্ত্রোপচারের আগে কী হয়?

যেহেতু এটি প্রায়শই একটি জরুরি অবস্থা, তাই আপনি প্রস্তুতির জন্য খুব বেশি সময় নাও পেতে পারেন। জরুরি বিভাগে (ER) পৌঁছানোর পর, চিকিৎসক দল দ্রুত আপনার অবস্থা মূল্যায়ন করবে এবং অস্ত্রোপচারের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেবে।

অস্ত্রোপচারের আগে, চিকিৎসক দল আপনাকে বা আপনার অভিভাবককে অস্ত্রোপচার এবং এর ঝুঁকিগুলো ব্যাখ্যা করবেন এবং আপনাকে একটি সম্মতিপত্রে স্বাক্ষর করতে বলা হবে। তারা আপনাকে আরও যা করতে বলতে পারেন:

• নির্দিষ্ট ওষুধ (বিশেষ করে অ্যান্টিবায়োটিক ) চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করুন।
• আপনি যে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধগুলো খাচ্ছেন, সেগুলো সাময়িকভাবে বন্ধ রাখুন।
• প্রয়োজনীয় রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষা, যেমন রক্ত ​​পরীক্ষা বা সিটি স্ক্যান করান।

আপনার কোনো প্রশ্ন থাকলে, অনুগ্রহ করে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে উদ্বিগ্ন বোধ করা সম্পূর্ণ স্বাভাবিক।

অস্ত্রোপচারের সময় কী ঘটে?

অস্ত্রোপচার শুরু হওয়ার আগে একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনাকে অ্যানেস্থেসিয়া দেবেন। আপনার পরিস্থিতি অনুযায়ী, আপনাকে সম্পূর্ণ ঘুম পাড়িয়ে দেওয়া হতে পারে ( জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া ) অথবা আপনার মাথার ত্বকের নির্দিষ্ট একটি অংশ অবশ করে দেওয়া হতে পারে ( লোকাল অ্যানেস্থেসিয়া )। যাই হোক না কেন, প্রক্রিয়া চলাকালীন আপনি কোনো ব্যথা অনুভব করবেন না।

এরপর, অস্ত্রোপচারকারী দল অস্ত্রোপচারের স্থানে খুব সামান্য জায়গার চুল কামিয়ে দেবে। এটি আপনার সামগ্রিক চেহারার উপর তেমন কোনো বড় প্রভাব ফেলবে না।

অস্ত্রোপচারের ধাপগুলো সাধারণত নিম্নরূপ:

• মাথার খুলিতে খুব ছোট একটি ছিদ্র তৈরি করতে একটি বিশেষ ধরনের সার্জিক্যাল ড্রিল ব্যবহার করা হয়।
• ক্যাথেটার বা এন্ডোস্কোপটি সাবধানে মস্তিষ্কের ভেতরে প্রবেশ করানো হয়।
• মস্তিষ্কের টিস্যুর কোনো ক্ষতি না করে যন্ত্রটি ভেন্ট্রিকলে প্রবেশ করানো হয়।
• তরল ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজনীয় ছিদ্র করা হয় অথবা নিষ্কাশন পথ বসানো হয়।
• কাজটি সম্পন্ন হয়ে গেলে যন্ত্রগুলো সরিয়ে নেওয়া হয় এবং সেলাই বা স্ট্যাপল দিয়ে কাটা স্থানটি বন্ধ করে দেওয়া হয়।

এই সম্পূর্ণ প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হতে সাধারণত প্রায় এক ঘণ্টা সময় লাগে।

অস্ত্রোপচারের পরে কী হয়? সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং আরোগ্যলাভ।

প্রক্রিয়াটির ঠিক পরেই, আপনাকে ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট (আইসিইউ) বা একটি বিশেষায়িত ওয়ার্ডে স্থানান্তর করা হবে, যেখানে অ্যানাস্থেসিয়ার ঘোর থেকে আপনার জেগে ওঠার সময় আমাদের দল আপনাকে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করবে। জেগে ওঠার পর ঝিমুনি বা ক্লান্তি বোধ করা স্বাভাবিক। আপনার মস্তিষ্কের কার্যকারিতা স্থিতিশীল ও সচল আছে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য আপনার মেডিকেল টিম আপনাকে কিছু সাধারণ প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে এবং আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নাড়াচাড়া করতে বলবে।

আপনাকে সম্ভবত আরও কয়েকদিন হাসপাতালে থাকতে হবে। বাড়ি ফেরার আগে, আপনার অস্ত্রোপচারের স্থানের যত্ন এবং চলমান আরোগ্যলাভের প্রক্রিয়াটি কীভাবে সামলাবেন, সে বিষয়ে আপনাকে স্পষ্ট নির্দেশনা দেওয়া হবে।