প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা - এ বিষয়ে কি আলোচনা করা যায়?

গর্ভাবস্থা একজন মায়ের জীবনের সবচেয়ে সুন্দর এবং দায়িত্বপূর্ণ সময়। এই সময়ে, আপনার শরীরের ভেতরে কী ঘটছে এবং আপনার শিশুর স্বাস্থ্য কেমন, তা নিয়ে কিছুটা ভয় ও কৌতূহল বোধ করা খুবই স্বাভাবিক। আজ আমরা এমন একটি বিশেষ অবস্থা নিয়ে কথা বলতে যাচ্ছি, যার কথা অনেকেই শোনেননি, কিন্তু প্রত্যেক গর্ভবতী মায়ের এ সম্পর্কে সচেতন থাকা অত্যন্ত জরুরি। সেটি হলো প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা । চিন্তা করবেন না, আমরা সবকিছু সহজ ও স্পষ্টভাবে আলোচনা করব।

প্রথমে দেখা যাক, এই প্লাসেন্টা কী?

সহজ কথায়, গর্ভাবস্থায় প্লাসেন্টা হলো আপনার এবং আপনার শিশুর মধ্যেকার সংযোগকারী মাধ্যম। এটি একটি বিশেষ টিস্যু যা জরায়ুর ভেতরে তৈরি হয়। এই প্লাসেন্টার মাধ্যমেই শিশু তার শরীরের প্রয়োজনীয় সমস্ত রক্ত, অক্সিজেন এবং পুষ্টি পায়। এছাড়াও এই প্লাসেন্টার মাধ্যমেই শিশুর বর্জ্য পদার্থ শরীর থেকে বেরিয়ে যায়।

সাধারণত যা ঘটে তা হলো, শিশুর জন্মের পর অমরা বা প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীর থেকে নিজে থেকেই বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। আমরা একে 'প্লাসেন্টা ডেলিভারি'ও বলি।

তাহলে, প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা নামক এই গুরুতর অবস্থাটি কী?

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা হলো এমন একটি অবস্থা যখন প্লাসেন্টা জরায়ুর প্রাচীরের সাথে খুব গভীরভাবে এবং শক্তভাবে সংযুক্ত হয়, যা স্বাভাবিক নয়। সাধারণত, প্লাসেন্টা কেবল জরায়ুর পাতলা আস্তরণের (এন্ডোমেট্রিয়াম) সাথে সংযুক্ত থাকে। কিন্তু এই ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা আরও গভীরে, একেবারে জরায়ুর পেশী পর্যন্ত সংযুক্ত হতে পারে।

যখন এটি এত শক্তভাবে লেগে থাকে, তখন বাচ্চা জন্মানোর পর প্লাসেন্টা সহজে বের হতে পারে না। যখন এটি সরানোর চেষ্টা করা হয়, তখন প্রচুর রক্তপাত হতে পারে। এটাই এখানকার প্রধান এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক সমস্যা।

প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে:

জরায়ুর প্রাচীরে প্লাসেন্টা কত গভীরে সংযুক্ত থাকে, তার উপর নির্ভর করে এই অবস্থাকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করা হয়। চলুন একটি সারণির সাহায্যে বিষয়টি বোঝা যাক।

এই পরিস্থিতি কেন ঘটে?

বিগত কয়েক দশকে এই অবস্থার ঘটনার সংখ্যা সামান্য বৃদ্ধি পেয়েছে। এর প্রধান কারণ হিসেবে সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন)-এর সংখ্যা বৃদ্ধিকে চিহ্নিত করা হয়েছে।

ধরুন, আপনার আগের সন্তানটি সি-সেকশনের মাধ্যমে হয়েছিল। সেই অস্ত্রোপচারের ফলে জরায়ুর দেয়ালে একটি ছোট ক্ষতচিহ্ন (স্কার টিস্যু) তৈরি হয়। পরবর্তী গর্ভাবস্থায়, যদি ভ্রূণটি সেই ক্ষতচিহ্নের মধ্যে বা কাছাকাছি প্রতিস্থাপিত হয়, তবে প্লাসেন্টা সুস্থ জরায়ুর টিস্যুর পরিবর্তে সেই ক্ষতচিহ্নের উপরেই গড়ে উঠবে। যেহেতু স্কার টিস্যু সাধারণ জরায়ুর টিস্যুর মতো প্রসারিত হয় না, তাই প্লাসেন্টা অস্বাভাবিকভাবে গভীরে সংযুক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

অন্যান্য ঝুঁকির কারণসমূহ:

সি-সেকশন ছাড়াও, অন্যান্য অস্ত্রোপচার বা শারীরিক অবস্থা যা জরায়ুতে ক্ষত সৃষ্টি করে, সেগুলোও এই ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• মায়োমেকটমি: জরায়ুর ফাইব্রয়েড অপসারণের জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার।
• জরায়ুর উপর করা অন্যান্য অস্ত্রোপচার (যেমন, হিস্টেরোস্কোপিক সার্জারি, এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাবলেশন)।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া নামক একটি অবস্থা থাকা। এর মানে হলো, প্লাসেন্টা জরায়ুর নিচের দিকে অবস্থিত থাকে এবং জরায়ুমুখকে ঢেকে রাখে। প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা আক্রান্ত প্রায় ৮০% মানুষের এই অবস্থাটিও থাকে।
• ৩৫ বছরের বেশি বয়সী হওয়া।
• এর আগে একাধিক সন্তানের জন্ম দিয়েছেন।

আমার এই অবস্থাটি আছে কিনা, তা আমি কীভাবে জানতে পারব?

আপনার স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের মাধ্যমে প্রায়শই প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা শনাক্ত করা হয়।একটি স্ক্যান। আপনার যদি উপরে উল্লিখিত ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে কোনোটি থাকে, তাহলে আপনার ডাক্তার এই বিষয়ে বিশেষ মনোযোগ দিতে পারেন এবং স্ক্যানটি করতে পারেন।

কখনও কখনও, প্লাসেন্টা ঠিক কতটা গভীরে প্রোথিত আছে তা নির্ণয় করার জন্য এমআরআই স্ক্যান করা যেতে পারে। চিকিৎসকদের প্রসবের পরিকল্পনা করার জন্য এই তথ্যটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

কিন্তু মনে রাখবেন, স্ক্যান থেকে অবস্থাটি কতটা গুরুতর তা কখনও কখনও শতভাগ নিশ্চিতভাবে বলা কঠিন। কিছু মায়ের ক্ষেত্রে প্রসবের সময় এই রোগটি শনাক্ত করা হয়।

এর লক্ষণগুলো কী কী?

আশ্চর্যের বিষয় হলো , প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটার প্রায়শই কোনো দৃশ্যমান লক্ষণ থাকে না। এই অবস্থাটি আপনার শরীরের ভেতরে বিকশিত হতে পারে এবং আপনি কোনো পরিবর্তন বা অস্বস্তি লক্ষ্য নাও করতে পারেন।

তবে, প্লাসেন্টা পারক্রেটার মতো খুব গুরুতর ক্ষেত্রে, প্লাসেন্টা অন্যান্য অঙ্গের উপর চাপ সৃষ্টি করে, যার ফলে শ্রোণি অঞ্চলে ব্যথা হয় অথবা প্রস্রাবের সাথে অল্প পরিমাণে রক্ত ​​দেখা যায়।

এর ফলে কী কী জটিলতা দেখা দিতে পারে?

এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক সমস্যাটি প্রসবের সময় দেখা দেয়। যেহেতু অমরা স্বাভাবিকভাবে জরায়ু থেকে আলাদা হয় না, তাই গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

শিশুর উপর সম্ভাব্য প্রভাব

• অকাল প্রসব: অবস্থার তীব্রতার ওপর নির্ভর করে, নির্ধারিত তারিখের ৩-৬ সপ্তাহ আগে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে শিশুর জন্ম দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।
• অপরিণত জন্মের কারণে শিশুটির এনআইসিইউ ( নবজাতক নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্র) চিকিৎসার প্রয়োজন হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
• মায়ের অতিরিক্ত রক্তপাত হলে, পূর্বপরিকল্পনা ছাড়া জরুরি সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে শিশুটিকে প্রসব করাতে হতে পারে।

মায়ের উপর সম্ভাব্য প্রভাব

এই পরিস্থিতিতে মূল ঝুঁকিটি মায়ের ওপরই বর্তায়।

• রক্তক্ষরণ: মারাত্মক রক্তপাত হতে পারে, যা প্রাণঘাতীও হতে পারে।
• হিস্টেরেক্টমি: অনেক ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত রক্তপাত বন্ধ করতে এবং মায়ের জীবন বাঁচাতে, শিশু প্রসবের সাথে সাথে জরায়ুটি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করাই একমাত্র উপায়। একে সিজারিয়ান হিস্টেরেক্টমি বলা হয়।

এর চিকিৎসা ও ব্যবস্থাপনা কীভাবে করা হয়?

আপনার প্লাসেন্টা অ্যাক্রেটা ধরা পড়লে আতঙ্কিত হবেন না। আপনার চিকিৎসক দল আপনাকে ও আপনার শিশুকে সুরক্ষিত রাখার জন্য সর্বোত্তম পরিকল্পনা তৈরি করবে।

• একটি পরিকল্পিত সি-সেকশন:নির্ধারিত তারিখের কয়েক সপ্তাহ আগেই সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে প্রসবের পরিকল্পনা করা হয় এবং তা সম্পন্ন করা হয়।
• সিজারিয়ান হিস্টেরেক্টমি: প্রায়শই, শিশুর জন্মের পর প্লাসেন্টা সহ জরায়ু সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয়। এর পরে, আপনি আর সন্তান ধারণ করতে পারবেন না। যদিও এটি একটি দুঃখজনক বিষয়, তবে এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে মায়ের জীবন বাঁচানোর জন্য এটি একটি প্রয়োজনীয় পদক্ষেপ।
• আপনার চিকিৎসা দলের সাথে কথা বলুন: আপনার শিশুর জন্মের আগে, আপনার মনে যে কোনো প্রশ্ন থাকলে আপনার ডাক্তার এবং চিকিৎসা দলের সাথে কথা বলুন। অস্ত্রোপচারের পর বুকের দুধ খাওয়ানো এবং আপনার শিশুকে কাছে ধরে রাখার সুযোগ নিয়ে আলোচনা করুন।

কিছু ক্ষেত্রে, মা যদি আরও সন্তান চান, তবে ডাক্তাররা জরায়ুর ভেতরে অমরা বা প্লাসেন্টার একটি অংশ রেখে দেওয়ার চেষ্টা করতে পারেন। তবে, এতে সংক্রমণ এবং পরবর্তীকালে অস্ত্রোপচারের ঝুঁকি থাকে। আপনার পরিস্থিতি বিবেচনা করে আপনার চিকিৎসক দলই এ বিষয়ে সর্বোত্তম সিদ্ধান্ত নেবেন।