পেটে ব্যথার কারণ নির্ণয়ের অস্ত্রোপচার: আসুন এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি সম্পর্কে জেনে নিই!

কখনও কখনও, একাধিক পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরেও আমরা আমাদের পেটের সমস্যার কারণ খুঁজে পাই না। আপনার সাথেও কি এমনটা হয়েছে? যখন তীব্র পেট ব্যথা বা ব্যাখ্যাতীত রক্তপাতের মতো কোনো কিছুর কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না, তখন ডাক্তারদের পেটের চামড়া কেটে ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা করতে হয়। এই রোগনির্ণয়কারী অস্ত্রোপচারকেই আমরা বলি 'এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি' । সহজ কথায়, এটি এমন একটি অপারেশন যেখানে পেট খুলে রোগটি খোঁজা হয়।

এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি কী? কোন কোন ক্ষেত্রে এটি করা হয়?

‘এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি’ হলো একটি বড় অস্ত্রোপচার যা ডাক্তাররা পেটের, অর্থাৎ পাকস্থলীর, সমস্যা নির্ণয়ের জন্য করে থাকেন। সাধারণত যখন স্ক্যানের মতো অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে সমস্যাটি সঠিকভাবে চিহ্নিত করা যায় না, তখন এই অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিভিন্ন প্রধান কারণে একজন ডাক্তার এই ধরনের অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন:

• পেটের আঘাত : কল্পনা করুন, যদি আপনার পেটে গুরুতর আঘাত লাগে, যেমন কোনো গাড়ি দুর্ঘটনার কারণে। এই অস্ত্রোপচারটি করা হয় এটা দেখার জন্য যে, কোনো অভ্যন্তরীণ অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে কিনা বা রক্তপাত হচ্ছে কিনা।
• অব্যক্ত রক্তপাত: পাকস্থলীর ভেতর থেকে রক্তপাত, কিন্তু এর উৎস বা কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না।
• তীব্র, অসহ্য ব্যথা: যদি অন্য কোনোভাবে তীব্র পেট ব্যথার কারণ খুঁজে না পাওয়া যায়।
• ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার সন্দেহ হলে: পেটের অন্যান্য অঙ্গে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা সঠিকভাবে জেনে নিন।

অস্ত্রোপচারের সময় ডাক্তাররা কী করেন?

এই পদ্ধতিতে ডাক্তার পেটের চামড়ায় একটি ছেদ করে ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো সাবধানে পরীক্ষা করেন। সেখানে তারা ব্যথা বা রক্তপাতের কারণ খুঁজে বের করেন। এভাবে যে প্রধান অঙ্গগুলো পরীক্ষা করা হয়, সেগুলো হলো:

• লিভার
• কিডনি
• পেট
• প্লীহা
• অগ্ন্যাশয়
• ক্ষুদ্রান্ত্র এবং বৃহদন্ত্র ( অন্ত্র )
• নারীদের প্রজনন অঙ্গগুলোর মধ্যে রয়েছে জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয় ।
• পরিশিষ্ট
• রক্তনালী এবং লসিকা গ্রন্থি

কখনও কখনও, সমস্যার কারণ শনাক্ত হয়ে গেলে ডাক্তাররা অস্ত্রোপচারের সময়ই তার চিকিৎসা করতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রে ছিদ্র থাকলে তারা তা সেলাই করে দিতে পারেন বা রক্তপাত বন্ধ করতে পারেন।

অস্ত্রোপচারের আগে আমাদের কীভাবে প্রস্তুতি নেওয়া উচিত?

এই অস্ত্রোপচার কখনও কখনও জরুরি অবস্থায় করা হয়, যেমন কোনো দুর্ঘটনার পর। এমন ক্ষেত্রে প্রস্তুতির জন্য কোনো সময় থাকে না। তবে, যদি ডাক্তার আপনাকে একদিন আগে সময় দিয়ে অস্ত্রোপচারের পরিকল্পনা করে থাকেন, তাহলে প্রস্তুতির জন্য আপনি কয়েকটি কাজ করতে পারেন।

• ধূমপান ত্যাগ করুন: আপনি যদি ধূমপান করেন, তবে অস্ত্রোপচারের কয়েক সপ্তাহ আগে তা বন্ধ করা অত্যন্ত জরুরি। এতে আপনার সেরে ওঠার প্রক্রিয়া দ্রুত হবে।
• অন্যান্য রোগ নিয়ন্ত্রণ করুন: যদি আপনার ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্য কোনো রোগ থাকে, তবে অস্ত্রোপচারের আগে সেগুলোকে ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে রাখতে হবে।
• আপনি যে ওষুধগুলো খাচ্ছেন সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান: আপনি যে সমস্ত ওষুধ খাচ্ছেন, তা ডাক্তারের পরামর্শে দেওয়া হোক, প্রেসক্রিপশন ছাড়া কেনা যায় এমন ওষুধ হোক, ভিটামিন হোক বা এমনকি আয়ুর্বেদিক ওষুধই হোক, সে সবের কথাই আপনার ডাক্তারকে জানানো উচিত।
• মদপান বিষয়ে সৎ থাকুন: আপনার যদি মদ্যপানের অভ্যাস থাকে, তবে আপনার ডাক্তারকে সে বিষয়ে খোলাখুলিভাবে জানান।
• আপনার ডাক্তারকে আপনার গর্ভাবস্থার কথা জানান: যদি আপনার গর্ভবতী হওয়ার কোনো সম্ভাবনা থাকে, তবে অবশ্যই আপনার ডাক্তারকে জানান।

অস্ত্রোপচারের আগের দিন, আপনার ডাক্তার আপনাকে ঠিক যে সময়ে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলবেন, সেই সময়টি আপনাকে অবশ্যই মেনে চলতে হবে। সাধারণত, অস্ত্রোপচারের ৬-৮ ঘণ্টা আগে থেকে আপনাকে খাওয়া-দাওয়া বন্ধ করতে বলা হয়।

অস্ত্রোপচারের পর সেরে উঠতে কেমন সময় লাগে?

এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমির পর সম্পূর্ণ সুস্থ হতে সাধারণত ৪ থেকে ৬ সপ্তাহ সময় লাগে।

হাসপাতালে সুস্থ হয়ে উঠছেন

অস্ত্রোপচারের পর কয়েকদিন আপনি স্বাভাবিকভাবে খেতে বা পান করতে পারবেন না। এর কারণ হলো, আপনার অন্ত্রের স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরতে কিছুটা সময় লাগে। যতক্ষণ না আপনি নিজে থেকে খেতে ও পান করতে সক্ষম হচ্ছেন, ততক্ষণ আপনাকে হাসপাতালে থাকতে হবে।

• ব্যথা নিয়ন্ত্রণ ও সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য আপনাকে ঔষধ দেওয়া হবে।
• মূত্র নিষ্কাশনের জন্য একটি নল প্রবেশ করানো হয়। একে আমরা 'ক্যাথেটার' বলি।
• কাটা স্থান থেকে অতিরিক্ত তরল নিষ্কাশনের জন্য একটি ছোট নল (ড্রেন) স্থাপন করা যেতে পারে।

সাধারণত, এই অস্ত্রোপচারের পর আপনাকে প্রায় ৭ দিন হাসপাতালে থাকতে হয়।

বাড়িতে সুস্থ হয়ে উঠছেন

আপনার ডাক্তার যখন আপনাকে বাড়ি যাওয়ার অনুমতি দেবেন, তখন তাঁর সমস্ত নির্দেশাবলী অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলবেন। আপনার নির্ধারিত সমস্ত ওষুধ সময়মতো খাবেন। আপনার ডাক্তার আপনার মলত্যাগ স্বাভাবিক রাখতে আঁশযুক্ত খাবার খেতেও বলতে পারেন। ৬ সপ্তাহের জন্য ৫ পাউন্ড (২.৩ কেজি)-এর বেশি ওজন তুলবেন না।

এই অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলো কী কী?

এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোটমি একটি বড় অস্ত্রোপচার। যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতোই এর কিছু ঝুঁকি রয়েছে।

সাধারণ ঝুঁকি:

• রক্তক্ষরণ
• সংক্রমণ
• অ্যানেস্থেসিয়ার (অবশ করার ওষুধ) প্রতি অপ্রত্যাশিত প্রতিক্রিয়া
• ক্ষত নিরাময়ে বিলম্ব

এই অস্ত্রোপচারের নির্দিষ্ট ঝুঁকিগুলো হলো:

• কখনও কখনও অস্ত্রোপচারের পরেও রোগের কারণ খুঁজে পাওয়া যায় না । সেক্ষেত্রে আরও পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
• অন্ত্র বা পেটের অন্যান্য অঙ্গ ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার সামান্য সম্ভাবনা রয়েছে।
• অস্ত্রোপচারের স্থানে হার্নিয়া হতে পারে।

ল্যাপারোটোমির পরিবর্তে 'ল্যাপারোস্কোপি' বলতে কী বোঝায়?

এটিও পেটের ভেতরের সমস্যা খোঁজার একটি পদ্ধতি। কিন্তু এটি ল্যাপারোটমির চেয়ে অনেক সহজ। একে ‘এক্সপ্লোরেটরি ল্যাপারোস্কোপি’ বলা হয়।

এক্ষেত্রে যা করা হয় তা হলো, পেটে বড় একটি ছেদ করার পরিবর্তে ডাক্তার এক বা একাধিক খুব ছোট ছোট ছেদ করেন।ক্যামেরা সংযুক্ত একটি ছোট নল পেটের ভেতরে প্রবেশ করানো হয়। পেটের ভেতরের অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পরীক্ষা করার জন্য ক্যামেরা থেকে পাওয়া ছবিগুলো একটি মনিটরে দেখা হয়। একে 'কীহোল সার্জারি'ও বলা হয়।

ল্যাপারোস্কোপি এবং ল্যাপারোটোমির মধ্যে নিম্নলিখিত পার্থক্যগুলো রয়েছে:

• এটি সাধারণত এমন একটি অস্ত্রোপচার যার ফলে হাসপাতালে না থেকে একই দিনে বাড়ি ফিরে যাওয়া যায়।
• সেরে উঠতে অল্প সময় লাগে, প্রায় দুই সপ্তাহ।
• ক্ষতচিহ্নটি খুব ছোট।

তবে, সবাই ল্যাপারোস্কোপি করাতে পারেন না। আপনার অবস্থার জন্য কোন অস্ত্রোপচারটি সবচেয়ে ভালো হবে, তা আপনার ডাক্তারই সিদ্ধান্ত নেবেন।

অনুসন্ধানমূলক ল্যাপারোটমি, উদরীয় অস্ত্রোপচার, ল্যাপারোস্কোপি, পেটে ব্যথা, অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনরুদ্ধার, অস্ত্রোপচার