ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ ශරීරයේ පුංචි කොටසකින් තව කෙනෙක්ගේ සම්පූර්ණ ජීවිතයක්ම බේරගන්න පුළුවන් කියලා? ඒක හරියට සුපිරි වීරයෙක් වගේ වැඩක් නේද? අන්න ඒ වගේ උතුම් දෙයක් තමයි මේ ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ ගැන අහලා ඇති, නැත්නම් ෆිල්ම් එකක වගේ දැකලා ඇති. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ ගැන තියෙන්නේ පොඩි බයක්, පැහැදිලි නැතිකමක්. ඉතින් අද අපි හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට මේ ගැන කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ?
ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ, සෞඛ්ය සම්පන්න කෙනෙක්ගේ ඇට මිදුළු වලින්, ඒ කියන්නේ ලේ හදන මූලික සෛල `(stem cells)` වලින් කොටසක් අරගෙන, ලේ වල යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට ලබා දෙන එකටයි. මේකට `(bone marrow harvesting)` කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, අපේ ශරීරයේ උකුල් ඇටය, පපුවේ ඇටය වගේ ලොකු ඇටකටු ඇතුළේ ස්පොන්ජ් එකක් වගේ මෘදු පටකයක් තියෙනවා. අන්න ඒකට තමයි ඇට මිදුළු `(bone marrow)` කියලා කියන්නේ. මේක තමයි අපේ ශරීරයේ 'ලේ හදන ෆැක්ටරිය'. ඔයාට ජීවත් වෙන්න ඕන කරන රතු රුධිරාණු, ලෙඩ රෝග වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන සුදු රුධිරාණු, ලේ ගැලීමක් වුණාම ලේ කැටි ගස්සන පට්ටිකා `(platelets)` මේ හැම දෙයක්ම හැදෙන්නේ මෙන්න මේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ තියෙන පුදුම සෛල වර්ගයකින්. අපි ඒවට කියනවා මූලික සෛල `(stem cells)` කියලා.
දැන් සමහර අයට ලියුකේමියාව වගේ ලේ පිළිකාවක් `(blood cancer)` හෝ ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියාව `(aplastic anemia)` වගේ රෝගයක් හැදුණම, එයාලගේ මේ 'ලේ හදන ෆැක්ටරිය' හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා. අන්න ඒ වෙලාවට, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇට මිදුළු වලින් ලබාගන්න මේ මූලික සෛල `(stem cells)` ටික අර රෝගියාට ලබා දුන්නම, ඒ සෛල ගිහින් රෝගියාගේ ඇට මිදුළු වල පදිංචි වෙලා, අලුතෙන් නිරෝගී ලේ හදන්න පටන් ගන්නවා. හරියට නරක් වෙච්ච මැෂිමක් අයින් කරලා, අලුත්ම මැෂිමක් දාලා ෆැක්ටරිය ආයෙත් පණගන්වනවා වගේ වැඩක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඇට මිදුළු දන් දෙන කෙනාට මේ ක්රියාවලියේදී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. මොකද සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරලයි `(general anesthesia)` මේක කරන්නේ.
ඇයි සමහර අයට ඇට මිදුළු බද්ධයක් ඕන වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, කෙනෙක්ගේ ඇට මිදුළු හරියට වැඩ නොකරනකොට හෝ රෝගී සෛල නිපදවනකොට තමයි මේ අවශ්යතාවය මතු වෙන්නේ. හැම අවුරුද්දකම දහස් ගණනක් මිනිස්සුන්ට ඇට මිදුළු බද්ධයක් මගින් සුව කරන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ රෝග වලට තමයි ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම් `(bone marrow transplant)` කරන්නේ:
- ලේ වල හැදෙන පිළිකා (උදා: ලියුකේමියා, ලිම්ෆෝමා `(non-Hodgkin lymphoma)`)
- ඇට මිදුළු හරියට ක්රියා නොකරන රෝග (උදා: ඇප්ලාස්ටික් ඇනීනියාව `(aplastic anemia)`)
- සමහර පාරම්පරික රුධිර රෝග (උදා: තැලසීමියාව)
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ දුර්වලතා
මේ වගේ රෝගියෙක්ට, අලුත් නිරෝගී ඇට මිදුළු ලැබෙනවා කියන්නේ, ඒක දෙවෙනි ජීවිතයක් ලැබුණා වගේ දෙයක්.
ලොකුම අභියෝගය: ගැලපෙන කෙනෙක් හොයාගන්න එක!
මෙතන තියෙන ලොකුම අභියෝගය තමයි රෝගියාට හරියටම ගැලපෙන ඇට මිදුළු දායකයෙක් `(donor)` හොයාගන්න එක. මේ ගැලපීම බලන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම වගේ 'හැඳුනුම්පතක්' තියෙනවා කියලා. මේකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව HLA (Human Leukocyte Antigens) කියලා කියන්නේ. මේවා අපේ ලේ වල තියෙන විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක්. දැන් කෙනෙක්ට ඇට මිදුළු බද්ධ කරන්න නම්, දන් දෙන කෙනාගේ (දායකයා) සහ ලබන කෙනාගේ (ලබන්නා) මේ හැඳුනුම්පත්, ඒ කියන්නේ `HLA` වර්ග, පුළුවන් තරම් එකිනෙකට සමාන වෙන්නම ඕන. හරියටම කිව්වොත්, යතුරයි ඉබ්බයි වගේ. මේ ගැලපීම හරියටම වුණොත් විතරයි, අලුතෙන් දාන සෛල ටික ශරීරය 'පිට සතුරෙක්' කියලා හිතලා ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නැතුව භාරගන්නේ.
සාමාන්යයෙන් 30% ක විතර පිරිසකට තමන්ගේම පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් (සහෝදරයෙක්, සහෝදරියක්) ගැලපෙන ඇට මිදුළු හොයාගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒත් ඉතුරු 70% කටම සිද්ධ වෙන්නේ පවුලෙන් පිට, තමන්ව දන්නෙවත් නැති කෙනෙක්ගෙන් මේ ජීවිත දානය ලබාගන්න. අන්න ඒ නිසයි ලෝකය පුරාම ඇට මිදුළු දායකයන්ගේ ලේඛන `(registries)` පවත්වාගෙන යන්නේ.
ජාතිය හෝ වර්ගය ගැලපීමට බලපානවද?
ඔව්. මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්. සාමාන්යයෙන් එකම ජන වර්ගයකට හෝ වාර්ගික පසුබිමකට අයිති අය අතර `HLA` ගැලපීමේ සම්භාවිතාවය වැඩියි. අපේ ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ජාන, අපේ ජන වර්ගය අනුව යම් යම් වෙනස්කම් පෙන්වනවා.
ඒ කියන්නේ, ශ්රී ලංකාවේ කෙනෙක්ට ඇට මිදුළු බද්ධයක් අවශ්ය වුණොත්, ඔහුට හෝ ඇයට වඩාත්ම ගැලපෙන දායකයෙක් හමුවෙන්න වැඩිම ඉඩක් තියෙන්නේ ශ්රී ලංකාවෙන්මයි. මේ නිසයි හැම ජන වර්ගයකින්ම, හැම ප්රජාවකින්ම අය ඇට මිදුළු දායකයන් විදියට ලියාපදිංචි වෙන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ. එතකොට කාටහරි අවශ්යතාවයක් ආවොත්, ගැලපෙන කෙනෙක්ව ඉක්මනට හොයාගන්න පුළුවන්කම ලැබෙනවා.
මම කොහොමද ඇට මිදුළු දායකයෙක් වෙන්න ලියාපදිංචි වෙන්නේ?
ලංකාවේදී ඔබට ඇට මිදුළු දායකයෙක් ලෙස ලියාපදිංචි වීමට අවශ්ය නම්, ඒ සඳහා තොරතුරු ලබාගත හැකි ප්රධාන ස්ථාන කිහිපයක් තිබෙනවා. මහරගම අපේක්ෂා රෝහල `(National Cancer Institute)` මේ සම්බන්ධයෙන් ප්රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරනවා. ඒ වගේම, ජාතික ලේ දන්දීමේ සේවය `(National Blood Transfusion Service)` හරහාත් ඔබට මේ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් ලියාපදිංචි වීමේ ක්රියාවලිය මේ වගේ තමයි වෙන්නේ:
1. තොරතුරු ලබා දීම: මුලින්ම ඔබෙන් මූලික තොරතුරු සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන විස්තර ලබාගන්නවා.
2. සාම්පලයක් ලබා ගැනීම: ඊළඟට ඔයාගේ `HLA` වර්ගය හොයාගන්න සාම්පලයක් ලබාගන්නවා. මේක හරිම සරල දෙයක්. සමහරවිට කටේ ඇතුළ පැත්තේ කම්මුලෙන් පුළුන් කැබැල්ලකින් `(cheek swab)` සෛල ටිකක් ලබාගන්න පුළුවන්. නැත්නම් ඉතාම සුළු ලේ ප්රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
3. ලේඛනයට ඇතුළත් වීම: ඔයාගේ `HLA` වර්ගය විශ්ලේෂණය කරලා, ඒ තොරතුරු දායකයන්ගේ ලේඛනයට `(donor registry)` ඇතුළත් කරනවා.
ඊට පස්සේ ඔයාට කරන්න දෙයක් නෑ. ඔයාගේ `HLA` වර්ගය, ලෝකයේ කොහේ හරි ඉන්න රෝගියෙක්ට ගැලපුණොත් විතරයි ඔයාට කතා කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයා ලියාපදිංචි වුණා කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඇට මිදුළු දන් දෙන්නම වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට කවදාවත් කෝල් එකක් එන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් කවදාහරි ඒ කෝල් එක ආවොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාට කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන් අවස්ථාවක් උදාවෙලා කියන එකයි.
ඇට මිදුළු දන්දීම සඳහා නුසුදුසු වෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද?
ඕනම කෙනෙක්ට මේ උතුම් කාර්යයට එකතු වෙන්න ආසාවක් තිබුණත්, දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න යම් යම් සෞඛ්යමය සුදුසුකම් සලකා බලනවා. පහත තියෙන තත්ත්වයන් සාමාන්යයෙන් ඇට මිදුළු දන්දීම සඳහා නුසුදුසුකම් ලෙස සැලකෙනවා.
| නුසුදුසු වීමට හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| වයස | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට දන්දීමට අවසර ලැබෙන්නේ නැහැ. |
| HIV/AIDS | HIV ආසාදිතයෙක් නම් දන්දීමට නොහැකියි. |
| දරුණු ආතරයිටීස් තත්ත්වයන් | රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis) වැනි දරුණු තත්ත්වයන්. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග | ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයට පහර දෙන රෝග තත්ත්වයන් (Autoimmune diseases). |
| ලේ කැටි ගැසීමේ රෝග | හීමොෆීලියාව (Hemophilia) වැනි රුධිරය සම්බන්ධ රෝග. |
| පිළිකා | කලින් පිළිකා රෝගයකට ප්රතිකාර (කීමෝතෙරපි, විකිරණ) ලබා ඇත්නම්. |
| දියවැඩියාව | ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත් ලබාගන්නා දියවැඩියා රෝගීන්ට දන්දිය නොහැක. |
| හෘද රෝග | බරපතල හෘද රෝග තත්ත්වයන්. |
| හෙපටයිටීස් B හෝ C | මෙම වෛරස් ආසාදන ශරීරයේ ඇත්නම්. |
| වකුගඩු රෝග | කල් පවතින වකුගඩු රෝග තත්ත්වයන්. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ එකක් නෙවෙයි. ඔයාට දන් දෙන්න කැමැත්තක් තියෙනවා, ඒත් ඔයාට යම් සෞඛ්ය ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, හොඳම දේ තමයි ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එතකොට ඔයාගේ සෞඛ්ය ඉතිහාසය බලලා ඔයාට සුදුසුද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන් වේවි.
ඇට මිදුළු දන්දීමේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, ඔයා ලියාපදිංචි වෙලා ඉන්නවා, දවසක ඔයාට කෝල් එකක් එනවා ඔයා රෝගියෙක්ට ගැලපෙනවා කියලා. ඔයා ඒකට කැමති වුණාට පස්සේ මොකද වෙන්නේ? අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. ශල්යකර්මයට පෙර
මුලින්ම ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ඔයා මේකට සම්පූර්ණයෙන්ම සුදුසුයි කියලා තහවුරු කරගන්න එක තමයි මෙතනදී වෙන්නේ. මේ සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
- රුධිර පරීක්ෂණ: සම්පූර්ණ රුධිර වාර්තාව `(CBC)`, වකුගඩු සහ අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ `(CMP)`, ලේ කැටි ගැසෙන වෙලාව බලන පරීක්ෂණ `(PTT)` වගේ දේවල්.
- ආසාදන සඳහා පරීක්ෂණ: HIV, හෙපටයිටීස්, සයිටොමෙගාලොවයිරස් `(CMV)` වැනි විවිධ බෝවන රෝග නැති බවට තහවුරු කරගන්නවා.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය බලන්න `ECG` පරීක්ෂණයක් සහ පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-ray)` පරීක්ෂණයක් කරනවා.
මේ හැමදේකින්ම පස්සේ, සිහිනැති කිරීමේ වෛද්යවරයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ශල්යකර්මයට ඔයාව සූදානම් කරනවා.
2. ශල්යකර්මය අතරතුර
මේක සිද්ධ වෙන්නේ ශල්යාගාරයක `(operating room)`.
- මුලින්ම ඔයාට සිහිනැති කරන බෙහෙත් `(general anesthesia)` දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
- ඔයාව බඩ පැත්තට හරවලා හාන්සි කරවනවා.
- ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්වරු ඔයාගේ උකුල් ඇටයේ පිටුපස පැත්තෙන්, සම හරහා විශේෂ කුහරයක් සහිත ඉඳිකටුවක් `(hollow needle)` ඇතුල් කරලා ඇට මිදුළු දියරය ලබාගන්නවා.
- උකුල් ඇටයම තෝරගන්නේ ඇයි? මොකද අපේ ශරීරයේ වැඩිපුරම සහ සෞඛ්ය සම්පන්නම ඇට මිදුළු සහ මූලික සෛල `(stem cells)` තියෙන්නේ එතන.
- අවශ්ය ප්රමාණය ලබාගන්න කිහිප වතාවක් ඉඳිකටුව ඇතුල් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- සාමාන්යයෙන් දියර ඇට මිදුළු පයින්ට් 1ත් 2ත් අතර ප්රමාණයක් (ලීටර් 0.5 - 1 පමණ) ලබාගන්නවා. මේක ගොඩක් වගේ ඇහුණට, මේ ඔයාගේ මුළු ඇට මිදුළු වලින් 10% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. ඔයාගේ ශරීරය සති කිහිපයක් ඇතුළත මේ ප්රමාණය ආයෙමත් හදාගන්නවා.
- මුළු ක්රියාවලියටම යන්නේ පැයක් වගේ පොඩි කාලයක්.
3. ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ
- ඔයාව යථා තත්ත්වයට පත්වන කාමරයට `(recovery room)` අරගෙන යනවා. පැයක් විතර ඔයාට එතන ඉන්න සිද්ධ වේවි.
- හෙදියන් ඔයාගේ සිහිය එනකල් බලාගෙන, නාඩි වැටීම, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරනවා.
- ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන තුවාල පටියක් දාලා තියේවි. ඒකෙන් අසාමාන්ය විදියට ලේ එනවද කියලත් එයාලා බලනවා.
- ඔයාට දියර වර්ග බොන්න පුළුවන් වුණාම අතේ තියෙන සේලයින් බටය `(IV tube)` අයින් කරනවා.
- සිහිනැති කිරීමේ බලපෑමෙන් මිදෙන්න ගැඹුරින් හුස්ම ගන්න, කහින්න වගේ දේවල් කරන්න හෙදියන් ඔයාව දිරිමත් කරාවි.
ඔයාට ටිකක් මහන්සි ගතියක්, ඔක්කාරයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ තත්ත්වය ටිකෙන් ටික හොඳ අතට හැරෙනවා. සාමාන්යයෙන් එදාම හවස හෝ පසුවදා ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවගෙන යන්න නම් බෑ, කවුරුහරි එක්කගෙන යන්න ඕන.
අතුරු ආබාධ සහ සුවවීමට ගතවන කාලය
ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. සිහිනැති කරන බෙහෙත් වලට ඇතිවන ප්රතික්රියා, ආසාදන, ඉඳිකටුව ඇතුල් කළ තැන ස්නායුවකට හෝ මස්පිඬුවකට හානි වීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේවා ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවන දේවල්.
සුවවීමේ කාලය තුළ ඔයාට මේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- යටි කොන්ද සහ උකුල ප්රදේශයේ වේදනාවක්: දවස් කිහිපයක් යනකල් තුවාල වුණා වගේ වේදනාවක්, තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට සාමාන්ය වේදනා නාශක (උදා: පැරසිටමෝල්) ගන්න කියලා දොස්තර මහත්තයා කියාවි.
- තැලීම්: ඉඳිකටුව ඇතුල් කරපු තැන නිල්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
- මහන්සිය: සමහර අයට දවස් කිහිපයක් යනකල් ඇවිදින්න අපහසු ගතියක්, මහන්සියක් දැනෙනවා.
- යකඩ ඌනතාවය: රතු රුධිරාණු මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න උදව්වක් විදියට, සමහරවිට ඔයාට යකඩ පෙති `(iron supplements)` ටික දවසක් බොන්න කියන්න පුළුවන්.
බොහෝ දෙනෙක්ට දවස් කිහිපයක විවේකයෙන් පස්සේ තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සති දෙක තුනක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ක්රියාවලියෙන් ඔයාට ලැබෙන මානසික තෘප්තිය. ඔයා නිසා තව මනුස්සයෙක්, සමහරවිට පොඩි දරුවෙක්, ආයෙත් ජීවත් වෙනවා කියන හැඟීම මිල කරන්න බෑ. ඒක තමයි මෙහි තියෙන ලොකුම වාසිය.
ඔයාට උණ, ඉඳිකටුව ඇතුල් කළ තැන රතුවීම, ඉදිමීම හෝ දැඩි වේදනාවක් වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
අවසාන වශයෙන්, දායකයාට සහ ලබන්නාට කවදාහරි මුණගැහෙන්න පුළුවන්ද? ඔව්. ඒත් ඒ දෙදෙනාම ඒකට කැමති නම් විතරයි. ඒ වගේ හමුවීම් සංවිධානය කරන්නත් මේ සම්බන්ධීකරණ ආයතන උදව් කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ ලේ පිළිකා වැනි මාරාන්තික රෝග වලින් පෙළෙන කෙනෙකුගේ ජීවිතය බේරාගත හැකි උතුම් ක්රියාවක්.
- මෙම ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කර සිදුකරන නිසා දායකයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. එය ඉතා ආරක්ෂාකාරී ශල්යකර්මයක්.
- ලොකුම අභියෝගය වන්නේ රෝගියාට හරියටම ගැලපෙන (HLA match) දායකයෙක් සොයා ගැනීමයි. ඒ නිසා හැකි තරම් වැඩි පිරිසක් දායකයන් ලෙස ලියාපදිංචි වීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ ශරීරය ලබාගන්නා ඇට මිදුළු ප්රමාණය සති කිහිපයක් ඇතුළත නැවත නිපදවා ගන්නවා. එයින් ඔබට කිසිදු දිගුකාලීන හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
- ඔබත් දායකයෙක් වීමට කැමති නම්, මහරගම අපේක්ෂා රෝහල හෝ ජාතික ලේ දන්දීමේ සේවය වැනි ආයතන වලින් වැඩි විස්තර ලබාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න