ඊයේ හවස අවුරුදු 48ක විතර බැංකු නිලධාරි මහත්මයෙක් වුණු සුනිල් (නම මනඃකල්පිතයි) මගේ සායනයට ආවේ බඩත් අල්ලගෙන හරිම අපහසුවෙන්. "ඩොක්ටර්, මට දැන් අවුරුද්දක විතර ඉඳන් හරියට බඩ වේලනවා. දවස් තුන හතරකට සැරයක් ටොයිලට් ගියත් ගල් වගේ තදට, හරිම වේදනාවෙන් තමයි මලපහ පිටවෙන්නේ. ඉතින් මගේ යාළුවෙක් කියපු නිසා මම ෆාමසියෙන් පොඩි කහ පාට විරේක පෙත්තක් (Bisacodyl / Dulcolax) අරන් රෑට බොන්න පටන් ගත්තා. මුලදී නම් එක පෙත්ත බිව්වම පහුවදා උදේට හොඳට බඩ බුරුල් වෙලා ගියා. හැබැයි දැන් පෙති දෙක තුනක් බිව්වත් මලපහ යන්නේ නෑ, බඩ ඇතුළෙන් අඹරනවා වගේ ලොකු කැක්කුමක් විතරයි එන්නේ!" කියලා ඔහු කිව්වා. මම සුනිල්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳින් අහලා, ඔහුගේ උදරය සහ රුධිර පීඩනය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඇත්තටම සුනිල් කරලා තිබුණේ අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් නොදැනුවත්කම නිසා කරන ලොකු වරදක්. මලබද්ධයට ගන්නා බෙහෙත් හෙවත් විරේචක ඖෂධ (Laxatives) කියන්නේ මලපහ පිටවීම පහසු කරවන බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වුණාට, ඒකේ තියෙන එක එක වර්ග අපේ බඩවැල් ඇතුළේ ක්රියා කරන්නේ හාත්පසින්ම වෙනස් විදිහටයි! ඉතින් හරි අවබෝධයක් නැතුව සැර විරේක පෙති දිගටම බිව්වම බඩවැල්වල ස්වභාවික ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙනවා. ඔයාටත් මලබද්ධය (Constipation) නිසා මේ වගේ බෙහෙතක් ගන්න හිතිලා තියෙනවා නම් හෝ දැනටමත් පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ Laxatives ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා නේද? අපි අද මේ ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- Laxatives කියන්නේ එකම බෙහෙතක් නෙවෙයි: මලපහ වලට කෙඳි එකතු කරන වර්ග (Bulk-forming), බඩවැලට වතුර ඇදගන්නා වර්ග (Osmotic), මල මෘදු කරන වර්ග (Stool softeners) සහ බඩවැල උත්තේජනය කරන සැර වර්ග (Stimulants) විදිහට මේවා ප්‍රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදෙනවා.
- පළවෙනි විසඳුම බෙහෙත් නෙවෙයි: මලබද්ධයට මුලින්ම කරන්න ඕනේ දවසට වතුර ලීටර් 2.5 - 3ක් බොන එක, කෙඳි සහිත ආහාර (එළවළු, පලා, පළතුරු) වැඩි කරන එක සහ ව්‍යායාම කරන එකයි.
- වතුර නොබී Laxatives බොන්න එපා: විශේෂයෙන්ම Fybogel (Isabgol) වගේ කෙඳි සහිත බෙහෙත් සහ Lactulose වගේ බෙහෙත් ගන්නකොට හොඳට වතුර බිව්වේ නැත්නම් බඩවැල තවත් හිරවෙන්න (Bowel obstruction) පුළුවන්.
- සැර විරේක පෙති දිගටම ගන්න එපා: Bisacodyl (Dulcolax) හෝ Senna වැනි උත්තේජක විරේක දිගුකාලීනව පාවිච්චි කළොත් බඩවැලේ ස්නායු සහ පේශි දුර්වල වෙලා බෙහෙතක් නැතුව මලපහ කරන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙනවා.
- වෛද්‍ය උපදෙස් අනිවාර්යයි: ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව කවදාවත් ෆාමසියෙන් Laxatives අරන් දෙන්න එපා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ Laxatives කියන්නේ? කාටද මේවා අවශ්‍ය වෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ලැක්සටිව්ස් (Laxatives / Purgatives / Aperients) කියන්නේ ඔයාට මලබද්ධය (Constipation) තියෙන වෙලාවට, ඒ කියන්නේ මලපහ ගල් වගේ තද වෙලා, වේලිලා, පිටකරන්න අමාරු වුණාම, මහා බඩවැලේ (Colon) තියෙන මලපහ මෘදු කරලා හෝ බඩවැලේ චලනයන් වේගවත් කරලා මලපහ පිටකිරීම පහසු කරවන ඖෂධ කාණ්ඩයකටයි. අපි සාමාන්‍ය කතාබහේදී මේවට "බඩ බුරුල් කරන බෙහෙත්" නැත්නම් "විරේක බෙහෙත්" කියලත් කියනවා නේද?
හැබැයි ඔයා නිකමටවත් හිතුවද "විරේක කරනවා" කියපු ගමන් අපේ ඔළුවට එන්නේ දවසම ටොයිලට් එකට දුවන, වතුර වගේ බඩ යන සැර බෙහෙතක් ගැන වුණාට, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙන ගොඩක් Laxatives එහෙම භයානක විදිහට බඩ යවන්නේ නෑ කියලා? ඒවා කරන්නේ හරිම ස්වභාවික විදිහට මලපහ වලට වතුර ටිකක් එකතු කරලා, කිසිම තැටමීමක් හෝ වේදනාවක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට මලපහ පිටවෙන්න උදව් කරන එකයි.
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියෙක්ට Laxative එකක් නිර්දේශ කරන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ අවස්ථාවලදී විතරයි:
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය නොවන මලබද්ධයට: හොඳට වතුර බීලා, කෙඳි සහිත ආහාර කාලත් තවමත් මලපහ පිටවෙන්නේ සතියකට වතාවක් දෙකක් නම් සහ මලපහ ගොඩක් තද නම්.
- තැටමීම අනතුරුදායක වන රෝගීන්ට (To avoid straining): හිතන්නකෝ කෙනෙක්ට අර්ශස් රෝගය (Hemorrhoids / Piles) හෝ ගුද මාර්ගයේ පැලීමක් (Anal fissure) තියෙනවා කියලා. එයා තද මලපහ පිටකරන්න තැටමුවොත් තුවාල පෑරිලා ලේ යනවා, ඉවසන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. ඒ වගේම මෑතකදී හෘදයාබාධයක් (Heart attack) හැදුණු කෙනෙක්ට, හර්නියා (Hernia) සැත්කමක් හෝ දරු ප්‍රසූතියකින් පසු මැහුම් දාලා ඉන්න මවකට තැටමීම හොඳ නැති නිසා මලපහ මෘදු කරන්න අපි මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- වෙනත් ඖෂධ නිසා ඇතිවන මලබද්ධයට (Drug-induced constipation): යකඩ පෙති (Iron supplements), කැල්සියම් පෙති, සමහර අධි රුධිර පීඩන බෙහෙත් (උදා: Amlodipine, Verapamil) සහ තද වේදනා නාශක (Opioids - Morphine, Tramadol, Codeine) ගන්නකොට බඩ වේලන එක වළක්වන්න මේවා ලබා දෙනවා.
- නිදන්ගත බඩවැල් රෝග සහ පරීක්ෂණ සඳහා: IBS (Irritable Bowel Syndrome with Constipation - IBS-C) වැනි තත්ත්වයන්ට වගේම, කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයකට හෝ බඩවැලේ සැත්කමකට කලින් බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම සෝදා පිරිසිදු කරන්න (Bowel preparation) විශේෂ Laxatives ලබා දෙනවා.
Laxatives වර්ග සහ ඒවා ක්රියා කරන ආකාරය
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, ෆාමසියකට ගියාම මලබද්ධයට දෙන කුඩු වර්ග, සිරප් වර්ග, පෙති වර්ග ගොඩක් තියෙනවනේ, මේවා එකිනෙකට වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?" කියලා. අපි බලමු ප්‍රධාන Laxatives කාණ්ඩ 5 සහ ඒවා ඔයාගේ බඩවැල ඇතුළේ වැඩ කරන විදිහ මොකක්ද කියලා:
- මලපහ වල ප්‍රමාණය වැඩි කරන කෙඳිමය බෙහෙත් (Bulk-Forming Laxatives / Fiber Supplements):
මේවා තමයි අපේ ඇඟට වඩාත්ම හිතකර, ස්වභාවිකම සහ මෘදුම වර්ගය. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම නිර්දේශ කරන්නේ මේ කාණ්ඩයයි. මේවයේ අඩංගු වෙන්නේ ශාකවලින් ලබාගන්නා දියවන තන්තු හෙවත් කෙඳි (Soluble dietary fiber). ඔයා මේ කුඩු වතුරේ දියකරලා බිව්වම, ඒ කෙඳි බඩවැල ඇතුළෙදී වතුර උරාගෙන හරියට ජෙලි එකක් (Gel-like matrix) වගේ පිම්බෙනවා. එතකොට මලපහ වල පරිමාව (Bulk) ලොකු වෙලා, මලපහ හොඳට මෘදු වෙනවා. බඩවැල ඇතුළේ මලපහ පරිමාව වැඩි වෙනකොට බඩවැලේ බිත්ති ස්වභාවිකවම උත්තේජනය වෙලා මලපහ පහළට තල්ලු කරනවා.
- උදාහරණ: Psyllium husk / Ispaghula husk (ලංකාවේ බහුලව තියෙන Fybogel®, Metamucil®, හෝ ඉසබ්ගොල් කුඩු), Methylcellulose (Citrucel®), Sterculia, සහ Polycarbophil (FiberCon®).
- ක්රියා කරන්න ගතවන කාලය: පැය 12 සිට 24 දක්වා කාලයකින් මූලික ප්‍රතිඵල ලැබුණත්, සම්පූර්ණ ගුණය ලැබෙන්න දවස් 2 - 3ක් ගතවෙනවා.
- වැදගත්ම උපදෙස: මේවා ගන්නකොට අනිවාර්යයෙන්ම ලොකු වතුර වීදුරුවක් හෝ දෙකක් බොන්නම ඕනේ! වතුර නොබී මේ කෙඳි ගත්තොත් ඒවා බඩවැල ඇතුළේ වේලිලා ගල් වෙලා බඩවැල හිරවෙන්න පුළුවන්.
- බඩවැලට ජලය ඇදගන්නා බෙහෙත් (Osmotic Laxatives):
කෙඳි සහිත ආහාර සහ Bulk-forming බෙහෙත් වලින් විතරක් මලබද්ධය අඩු වුණේ නැත්නම් අපි ඊළඟට යොමු වෙන්නේ මේ Osmotic කාණ්ඩයටයි. මේවා හරිම අපූරු විදිහට වැඩ කරන්නේ! මේ බෙහෙත් අපේ ලේ වලට උරාගන්නේ නෑ, බඩවැල දිගේම පහළට යනවා. යන ගමන් හරියට ස්පොන්ජ් එකකින් වතුර ඇදගන්නවා වගේ, ආස්‍රැති ක්‍රියාවලිය (Osmosis) හරහා අපේ ශරීරයේ පටකවල තියෙන වතුර මහා බඩවැල ඇතුළට ඇදලා ගන්නවා. එතකොට ගල් වගේ වේලිලා තිබුණු මලපහ වලට හොඳට වතුර මිශ්‍ර වෙලා, මලපහ මෘදු වෙලා ලේසියෙන්ම පිටවෙලා යනවා.
- උදාහරණ: Lactulose (ලංකාවේ ඉතාම බහුල පැණි රස සිරප් වර්ගයක් වන Duphalac®), Polyethylene glycol / Macrogol (MiraLAX®, Movicol®, Forlax® කුඩු පැකට්), Magnesium hydroxide (Milk of Magnesia), සහ ගුද මාර්ගයට දමන Glycerin suppositories.
- ක්රියා කරන්න ගතවන කාලය: Lactulose සහ Macrogol වැඩ කරන්න දවසේ ඉඳන් දවස් 3ක් (පැය 24 - 72ක්) විතර යනවා. හැබැයි Milk of Magnesia පැය 30 විනාඩියේ ඉඳන් පැය 6ක් ඇතුළත වැඩ කරනවා. Glycerin suppository එකක් නම් විනාඩි 15 - 60ක් ඇතුළත ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- මලපහ මෘදු කාරක (Stool Softeners / Emollient Laxatives):
මේවාට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ තෙත් කාරක (Surfactants / Wetting agents) කියලා. මේ බෙහෙත් කරන්නේ මලපහ වල පිටත ආතතිය අඩු කරලා, බඩවැලේ තියෙන ජලය සහ මේදය (Water and lipids) මලපහ ඇතුළට හොඳින් කාවද්දන එකයි. එතකොට මලපහ වියළී යන්නේ නැතුව මෘදුව තියෙනවා. අර්ශස් තියෙන අයට, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු මව්වරුන්ට සහ සැත්කම් කළ රෝගීන්ට තැටමීම වළක්වන්න අපි මේවා බහුලව භාවිතා කරනවා.
- උදාහරණ: Docusate sodium (Colace®).
- ක්රියා කරන්න ගතවන කාලය: පැය 12 සිට 72 දක්වා (දින 1 - 3ක්).
- ලිහිසි කාරක බෙහෙත් (Lubricant Laxatives):
මේවායේ තියෙන්නේ ශරීරයට අවශෝෂණය නොවන ඛනිජ තෙල් (Mineral oil / Liquid paraffin). මේ තෙල් මලපහ වටේට සහ බඩවැලේ ඇතුල් බිත්තියේ ආලේපනයක් වගේ තැවරිලා මලපහවල වතුර බඩවැලට උරාගන්න එක නවත්තනවා, ඒ වගේම මලපහ ලිස්සලා පහළට යන්න උදව් කරනවා. හැබැයි මේවා දිගටම පාවිච්චි කළොත් ශරීරයට අවශ්‍ය විටමින් A, D, E, K උරාගැනීම අඩුවෙන නිසාත්, වැරදිලාවත් පෙනහළු වලට ගියොත් නියුමෝනියා තත්ත්වයක් (Lipoid pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන් නිසාත් අද කාලයේ අපි මේවා නිර්දේශ කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- උදාහරණ: Liquid Paraffin / Mineral oil (Cremaffin® වැනි සමහර සංයෝගවල අඩංගු වේ).
- ක්රියා කරන්න ගතවන කාලය: පැය 6 සිට 8 දක්වා.
- බඩවැලේ පේශි උත්තේජනය කරන සැර විරේක (Stimulant Laxatives):
මතකද අපි මුලින්ම කතා කරපු සුනිල් මහත්මයා ෆාමසියෙන් අරන් බීපු කහ පාට පොඩි පෙත්ත? අන්න ඒක අයිති වෙන්නේ මේ කාණ්ඩයටයි! මේ බෙහෙත් කරන්නේ අපේ මහා බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන ස්නායු පද්ධතිය (Myenteric nerve plexus) කෙලින්ම උත්තේජනය කරලා, බඩවැලේ මස්පිඬු බලහත්කාරයෙන් වගේ හකුළුවලා (Peristaltic contractions) මලපහ වේගයෙන් පහළට තල්ලු කරන එකයි. මේවා ඉක්මනින්ම වැඩ කරන නිසා ගොඩක් අය මේවට කැමති වුණාට, බඩ අඹරනවා වගේ කැක්කුමක් (Abdominal cramps) එන්න පුළුවන්. අනිත් මෘදු බෙහෙත් වලින් ප්‍රතිඵලයක් නැති වුණාම දවසකට දෙකකට විතරක් පාවිච්චි කරන්නයි මේවා තියෙන්නේ.
- උදාහරණ: Bisacodyl (Dulcolax® පෙති සහ Suppositories), Senna / Sennosides (සෙනෙකොට් - Senokot® හෝ සෙනා කොළ අඩංගු නිෂ්පාදන), සහ Sodium picosulfate.
- ක්රියා කරන්න ගතවන කාලය: කටින් බොන පෙති පැය 6 සිට 12 දක්වා කාලයකින් (රෑට බිව්වම පහුවදා උදේට) ක්රියා කරනවා. ගුද මාර්ගයට දමන Bisacodyl suppository එකක් නම් විනාඩි 15 - 60ක් ඇතුළත ක්රියා කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට එක බැල්මෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් මේ Laxatives වර්ග 5 ක්රියා කරන හැටි, ඒවා වැඩ කරන්න ගතවන කාලය සහ ඒ වෙලාවට ඔයා විශේෂයෙන්ම කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| Laxative කාණ්ඩය | බහුල උදාහරණ (Examples) | ක්රියා කරන ආකාරය | ප්‍රතිඵල ලැබෙන කාලය | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (What You Should Do) |
|---|---|---|---|---|
| 1. Bulk-forming (කෙඳිමය වර්ග) | Ispaghula husk / Psyllium (Fybogel®, Metamucil®) | වතුර උරාගෙන මලපහවල පරිමාව වැඩි කර මෘදු කරයි. | පැය 12 - 72 (දින 1 - 3) | අනිවාර්යයෙන්ම දිනපතා වතුර වීදුරු 8 - 10ක් පානය කරන්න. නිදාගන්න යන වෙලාවටම බොන්න එපා. |
| 2. Osmotic (ජලය ඇදගන්නා වර්ග) | Lactulose (Duphalac®), Macrogol (Movicol®, MiraLAX®), Milk of Magnesia | බඩවැල ඇතුළට ජලය ඇදගෙන මලපහ දියරමය සහ මෘදු බවට පත් කරයි. | පැය 24 - 72 (Milk of Magnesia: පැය 0.5 - 6) | දිගුකාලීන මලබද්ධයට වෛද්‍ය උපදෙස් මත භාවිතයට ආරක්ෂිතයි. හොඳින් දියර වර්ග පානය කරන්න. |
| 3. Stool Softeners (මල මෘදු කාරක) | Docusate sodium (Colace®) | මලපහ තුළට ජලය සහ මේදය කාවද්දා තැටමීමකින් තොරව පිටවීමට උදව් කරයි. | පැය 12 - 72 (දින 1 - 3) | අර්ශස්, ගුද මාර්ගයේ පැලීම් හෝ සැත්කම් වලින් පසුව වෛද්‍ය නිර්දේශ මත ලබාගන්න. |
| 4. Stimulants (උත්තේජක විරේක) | Bisacodyl (Dulcolax®), Senna (Senokot®) | බඩවැලේ ස්නායු සහ පේශි උත්තේජනය කර මලපහ වේගයෙන් ඉදිරියට තල්ලු කරයි. | පැය 6 - 12 (රාත්‍රියට ගත් විට පසුදා උදෑසන) | දින කිහිපයකට වඩා හිතුමතේ දිගටම බොන්න එපා! Dulcolax පෙති කිරි හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් සමඟ එකවර ගන්න එපා. |
| 5. Suppositories & Enemas (ගුද මාර්ගයට දමන වර්ග) | Glycerin suppository, Bisacodyl suppository, Phosphate enema | පහළ ගුද මාර්ගයේ සිරවී ඇති තද මලපහ ඉක්මනින් ලිහිල් කර පිට කරයි. | විනාඩි 15 - 60 ඇතුළත | පහළම කොටසේ මලපහ ගල් වී ඇති හදිසි අවස්ථාවලදී පමණක් වෛද්‍ය උපදෙස් මත භාවිතා කරන්න. |
ඩොක්ටර් කෙනෙක් නිර්දේශ කරන විශේෂ Laxatives මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් කෙඳි සහිත ආහාර, වතුර සහ මූලික Osmotic laxatives (Lactulose හෝ Macrogol වැනි) පාවිච්චි කරලත් සමහර අයගේ නිදන්ගත මලබද්ධය (Chronic idiopathic constipation) හෝ IBS-C තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි රෝගියාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා, බඩවැලේ ස්‍රාවයන් සහ චලනයන් ක්‍රමවත් කරන විශේෂිත ඖෂධ (Prescription-only medications) නිර්දේශ කරනවා:
- බඩවැලේ ජල ස්‍රාවය වැඩි කරන නවීන ඖෂධ (Secretagogues): Linaclotide (Linzess®) සහ Lubiprostone (Amitiza®) කියන බෙහෙත් වලින් බඩවැලේ සෛල හරහා ක්ලෝරයිඩ් සහ ජලය බඩවැල ඇතුළට නිදහස් කරලා මලපහ ගමන් කිරීම පහසු කරනවා වගේම IBS රෝගීන්ගේ බඩේ වේදනාවත් අඩු කරනවා.
- බඩවැලේ චලනයන් ක්‍රමවත් කරන ඖෂධ (Prokinetics / 5-HT4 receptor agonists): Prucalopride කියන ඖෂධය බඩවැලේ සෙරොටොනින් ප්‍රතිග්‍රාහක මත ක්රියා කරලා, මහා බඩවැලේ ස්වභාවික සංකෝචන වේගය (Peristalsis) ඉහළ නංවනවා.
- වේදනා නාශක නිසා ඇතිවන මලබද්ධයට (Opioid-induced constipation): පිළිකා හෝ දරුණු වේදනාවන් සඳහා Morphine වැනි ඖෂධ ගන්නා රෝගීන්ට ඇතිවන දැඩි මලබද්ධයට Methylnaltrexone හෝ Naloxegol වැනි විශේෂ ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
Laxative එකක් නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට Laxative එකක් පාවිච්චි කරන්න සිදුවුණොත්, ඒකෙන් කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව උපරිම ප්‍රයෝජනය ගන්න නම් මේ සායනික උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්:
- මෘදුම වර්ගයෙන් පටන් ගන්න: කෙලින්ම සැර විරේක පෙත්තකට (Stimulant) යන්නේ නැතුව, මුලින්ම Bulk-forming (Fybogel වැනි) හෝ Osmotic (Lactulose / Macrogol වැනි) මෘදු බෙහෙතකින් පටන් ගන්න.
- හොඳටම වතුර බොන්න: මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද Bulk-forming සහ Osmotic කියන බෙහෙත් වර්ග දෙකම වැඩ කරන්නේ වතුර උදව් කරගෙනයි කියලා? ඒ නිසා මේ බෙහෙත් ගන්න කාලය පුරාම දවසකට අඩුම තරමේ වතුර වීදුරු 8 - 10ක් (ලීටර් 2 - 2.5ක්) වත් බොන්න ඕනේ.
- බෙහෙත ගන්න හරියනම වෙලාව දැනගන්න:
- Bisacodyl (Dulcolax) හෝ Senna වගේ පෙති වැඩ කරන්න පැය 6 - 12ක් යන නිසා, ඒවා ගන්න ඕනේ රාත්‍රී නින්දට යන වෙලාවටයි (At bedtime). එතකොට පහුවදා උදේ නැගිටිනකොට ස්වභාවිකවම මලපහ පිටවෙනවා.
- හැබැයි Fybogel වගේ කෙඳි සහිත කුඩු කවදාවත් නිදාගන්න යන වෙලාවටම බීලා ඇඳට යන්න එපා! ඒවා කෑම වේලකට පස්සේ හොඳට වතුර එක්ක දවල් කාලයේ හෝ හැන්දෑවේ ගන්න.
- Bisacodyl (Dulcolax) පෙති ගන්නකොට මේ වරද කරන්න එපා! ඇත්තම කියන්න, ගොඩක් අය මේ පොඩි කහ පාට පෙත්ත බොනකොට කිරි වීදුරුවක් එක්ක හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට බොන Antacids / Omeprazole එක්කම බොනවා නේද? මේ පෙත්ත වටේට විශේෂ ආවරණයක් (Enteric coating) දාලා තියෙන්නේ ආමාශයේ ඇසිඩ් වලට දිය නොවී මහා බඩවැලටම ගිහින් දියවෙන්නයි. ඔයා මේ පෙත්ත හපලා කෑවොත්, නැත්නම් කිරි හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් ගත්ත ගමන්ම බිව්වොත්, ආමාශයේ ඇසිඩ් ගතිය අඩුවෙලා පෙත්ත ආමාශය ඇතුළෙම දියවෙනවා! එතකොට මලපහ යන්නේ නැතුව උඩු බඩේ ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් සහ වමනය හැදෙනවා. ඒ නිසා කිරි හෝ ගැස්ට්‍රයිටිස් බෙහෙත් ගෙන අඩුම තරමේ පැයකටවත් පස්සේ වතුරෙන් විතරක් මේ පෙත්ත මුළුමනින්ම ගිලින්න.
- වෙනත් බෙහෙත් එක්ක පරතරයක් තියන්න: Laxatives නිසා ආහාර මාර්ගයේ බෙහෙත් උරාගැනීම වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාගේ වෙනත් බෙහෙත් (රුධිර පීඩන, දියවැඩියා, තයිරොයිඩ් බෙහෙත්) ගන්න වෙලාවට පැය 2කට කලින් හෝ පැය 2කට පසුව Laxative එක ගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: Laxatives පාවිච්චි කරන අතරතුරේදීම ඔයාගේ ආහාර වේලට පලා වර්ග, කෙසෙල්, ගස්ලබු, කොහිල, නිවුඩු බත් සහ ඕට්ස් වැනි කෙඳි බහුල ආහාර එකතු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: උදෑසන අවදි වූ විගස මද උණුසුම් වතුර වීදුරුවක් පානය කර, දිනපතා එකම වෙලාවකට වැසිකිළි යාමට බඩවැල් පුරුදු කරන්න (Bowel training).
- ✔️ කරන්න: මලපහ පිටවීම යථා තත්ත්වයට පත්වූ පසු ක්‍රමයෙන් Laxatives භාවිතය නතර කර ස්වභාවික ආහාර රටාවෙන් එය පවත්වා ගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව සතියකට වඩා දිගටම ෆාමසියෙන් ගන්නා සැර විරේක පෙති (Stimulant laxatives) පාවිච්චි කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: බඩේ කැක්කුමක් හෝ මලබද්ධයක් ආවම වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ඇන්ටිබයොටික් (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (විශේෂයෙන්ම Tramadol/Codeine වැනි මලබද්ධය තවත් වැඩි කරන බෙහෙත්) අරන් බොන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ශරීරයේ බර අඩු කරගැනීමේ හෝ කෙට්ටු වීමේ අරමුණින් (For weight loss) කවදාවත් විරේක බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා!
අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ගැනත් දැනුවත් වෙමු
නිසි වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව, වැඩි මාත්‍රාවලින් හෝ මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් දිගටම Laxatives (විශේෂයෙන්ම Stimulant laxatives) පාවිච්චි කළොත් ඔයාගේ ශරීරයට මේ වගේ අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- බඩ පිපුම, වාතය පිටවීම සහ බඩේ කැක්කුම (Bloating, Flatulence, and Cramps): Lactulose සහ Fybogel වැනි බෙහෙත් බඩවැලේ බැක්ටීරියා මගින් පැසවීමට ලක්වෙන නිසා මුල් දවස් කිහිපයේදී බඩ පුරවා දැමීම සහ වාතය පිටවීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. Stimulant පෙති වලින් බඩ අඹරන වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විජලනය සහ ලවණ අසමතුලිතතාවය (Dehydration and Electrolyte Imbalance): වැඩිපුර විරේක ගැනීමෙන් ශරීරයේ ජලය සමඟ පොටෑසියම් (Potassium - Hypokalemia), සෝඩියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි අත්‍යවශ්‍ය ලවණ මලපහ හරහා පිටවෙලා යනවා. පොටෑසියම් අඩුවුණාම මස්පිඬු පණ නැතිවීම, කෙන්ඩා පෙරළීම සහ හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම (Cardiac arrhythmias) වැනි භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- බඩවැල් කම්මැලි වීම සහ බෙහෙතට ඇබ්බැහි වීම (Lazy Bowel Syndrome / Cathartic Colon): දිගටම Dulcolax හෝ Senna වැනි උත්තේජක විරේක ගන්නකොට, බඩවැලේ ස්වභාවික ස්නායු සහ මස්පිඬු තනියම වැඩ කරන එක නවත්තනවා. අන්තිමට පෙති ගණන එන්න එන්නම වැඩි කරන්න වෙනවා, පෙත්ත නැතුව කොහෙත්ම මලපහ යන්නේ නැති තත්ත්වයට පත්වෙනවා. (Senna දිගුකාලීනව ගන්න අයගේ මහා බඩවැලේ ඇතුල් බිත්තිය දුඹුරු/කළු පාට වෙන Melanosis coli කියන තත්ත්වයත් අපි කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණ වලදී දකිනවා).
- බරපතල රෝගයක් මඟහැරී යාම (Masking Underlying Conditions): මලබද්ධය කියන්නේ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism), රුධිරයේ කැල්සියම් වැඩිවීම, හෝ මහා බඩවැලේ ගෙඩියක්/පිළිකාවක් (Colorectal cancer) නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්නේ නැතුව විරේක බිබී හිටියොත් ඒ මූලික ලෙඩේ හොයාගන්න පරක්කු වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඔයාට මලබද්ධය සමඟ හෝ Laxative එකක් ගත්තට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කිසිම විරේක බෙහෙතක් තවදුරටත් බොන්න එපා! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරාගන්න බැරි තරම් තද බඩේ කැක්කුමක්, බඩ ගල් වගේ පිම්බීමක් සමඟ දිගටම වමනය යාම සහ වාතයවත් පිට නොවීම (මෙය බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වීමක / Acute intestinal obstruction ලක්ෂණයක් විය හැක; මෙවැනි අවස්ථාවක Laxatives ගැනීමෙන් බඩවැල පුපුරා යා හැක!).
- මලපහ සමඟ තද රතු පාටට ලේ පිටවීම හෝ තාර වගේ කළු පාටට මලපහ පිටවීම (Rectal bleeding / Melena).
- විරේක බෙහෙතක් ගැනීමෙන් පසු නතර නොවන දරුණු පාචනය, අධික ක්ලාන්තය, කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම හෝ මුත්‍රා පිටවීම අඩුවීම.
- මලබද්ධයත් සමඟ උණ ගැනීම හෝ කිසිම හේතුවක් නැතුව කෙටි කාලයක් තුළ ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම (Unexplained weight loss).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මලබද්ධයට පළමු සහ හොඳම ප්‍රතිකාරය වන්නේ කෙඳි බහුල ආහාර, ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කිරීම සහ දෛනික ව්‍යායාම මිස විරේක පෙති නොවේ.
- Laxatives භාවිතා කළ යුත්තේ කෙටි කාලීනව පමණයි; දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමට අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් මත Lactulose හෝ Macrogol වැනි ආරක්ෂිත වර්ගයක් තෝරාගන්න.
- සතියකට වඩා පවතින මලබද්ධයකදී හෝ අලුතින් ඇතිවූ මලපහ පුරුදුවල වෙනසකදී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී මූලික හේතුව පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.