VLDL කොලෙස්ටරෝල් (VLDL Cholesterol / Very-Low-Density Lipoprotein) කියන්නේ සරලවම කිව්වොත් අපේ අක්මාවෙන් (Liver) නිපදවලා රුධිරයට මුදාහරින, ඇඟ පුරාම ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද වර්ගය ප්‍රවාහනය කරන, රුධිර නාලවල මේද තැන්පත් වීමට සෘජුවම බලපාන "නරක" කොලෙස්ටරෝල් කාණ්ඩයට අයත් අංශු විශේෂයක්. අද උදේ වරුවේ පැය 12ක් නිරාහාරව ඉඳලා ගත්ත කොලෙස්ටරෝල් වාර්තාවත් (Lipid Profile) අතේ තියාගෙන අවුරුදු 52ක සුනිල් මාව හමුවෙන්න ආවේ මූණත් ටිකක් අඳුරු කරගෙන. "ඩොක්ටර්, මම තෙල් කෑම කන්නෙත් හරිම අඩුවෙන්. ඒත් මේ රිපෝට් එකේ HDL, LDL වලට අමතරව යටින් තියෙන VLDL කියන එකයි Triglycerides කියන එකයි දෙකම වැඩියි කියලා තද අකුරෙන් ගහලා තියෙනවා. මට හතියක්වත් පපුවේ කැක්කුමක්වත් නෑ, ඒත් මේ VLDL කියන්නේ මොකක්ද කියලා හිතාගන්න බැරුව මම හොඳටම බය වුණා" කියලා ඔහු කිව්වා. මම සුනිල්ගේ රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා, ඔහුගේ ආහාර පුරුදු ගැන විස්තර අහලා බලනකොට තමයි හෙළිවුණේ ඔහු තෙල් කෑම නොකෑවට තුන් වේලටම බත් ගොඩක් කන, හවසට පැණි රස බිස්කට් එක්ක කිරි තේ බොන කෙනෙක් බව! ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් රිපෝට් එකෙත් මේ VLDL අගය දැකලා ඔයාටත් මේ වගේම ප්‍රශ්න ගොඩක් හිතට ඇවිත් තියෙනවා නේද? එහෙනම් අපි අද මේ VLDL ගැන හැමදේම හරිම සරලව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- VLDL කියන්නේ මේදය ගෙනියන වාහනයක්: Very-Low-Density Lipoprotein (VLDL) කියන්නේ අක්මාවේ නිපදවන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) සහ කොලෙස්ටරෝල් රුධිරය හරහා අපේ පටකවලට ප්‍රවාහනය කරන විශේෂ ප්රෝටීන්-මේද අංශුවක්.
- මෙයත් "නරක" කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයක්: LDL වගේම VLDL අගයත් රුධිරයේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම ධමනි බිත්තිවල මේද කලල් (Plaque) තැන්පත් වෙලා හෘදයාබාධ සහ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරනවා.
- නිරෝගී අගය 30 mg/dL ට අඩු විය යුතුයි: සාමාන්යයෙන් රසායනාගාරයේදී VLDL අගය ගණනය කරන්නේ ඔයාගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගය 5න් බෙදීමෙන් වන අතර, එය 30 mg/dL ට වඩා අඩුවෙන් පවත්වා ගැනීම ඉතා වැදගත්.
- තෙල් විතරක් නෙවෙයි, බත් සහ සීනිත් බලපානවා: අපි වැඩිපුර ගන්නා පිෂ්ඨය (බත්, පාන් පිටි), සීනි සහ මද්‍යසාර අක්මාව තුළදී ට්රයිග්ලිසරයිඩ් බවට හැරිලා VLDL මට්ටම ඉහළ දමනවා.
හෘද රෝග අවදානම
ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත හෘද රෝගයක් හැදෙන්න තියෙන අවදානම Framingham Score එකෙන් බලන්න
සරලවම කිව්වොත්, VLDL කියන්නේ මොකක්ද?
VLDL කියන ඉංග්‍රීසි අකුරු හතරේ සම්පූර්ණ තේරුම තමයි “Very-Low-Density Lipoprotein” (ඉතා අඩු ඝනත්වයකින් යුත් ලයිපොප්‍රෝටීන). මේ බර වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම ඇහුවම ඔයාගේ ඔළුව තවත් ටිකක් අවුල් වුණා නේද? කලබල වෙන්න එපා, අපි මේක එදිනෙදා ජීවිතයේ උදාහරණයකින් හරිම ලේසියෙන් තේරුම් ගමු.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ අපේ ඇඟ පුරාම විහිදිලා තියෙන ලේ නහර (Blood Vessels) පද්ධතිය හරියට රටක් පුරාම විහිදිලා තියෙන මහාමාර්ග ජාලයක් වගේ කියලා. මේ පාරවල් දිගේ අපේ සෛලවලට ජීවත් වෙන්න ඕන කරන ඔක්සිජන්, ග්ලූකෝස්, විටමින් වගේ ගොඩක් දේවල් ලේ වතුරත් එක්ක ගමන් කරනවා. මේ අතරේ අපේ ඇඟේ සෛලවල බිත්ති හදන්න, හෝමෝන නිපදවන්න සහ ඇඟට ශක්තිය (Energy) ලබාදෙන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද (Fats / Lipids) වර්ග දෙකත් අක්මාවේ ඉඳන් ඇඟ පුරාම ගෙනියන්න ඕනේ. හැබැයි මෙතන පොඩි පරහක් තියෙනවා! ඔයා වතුර වීදුරුවකට පොල්තෙල් බින්දුවක් දැම්මොත් මොකද වෙන්නේ? තෙල් බින්දුව වතුරත් එක්ක කවදාවත් දියවෙන්නේ නැතුව වෙනම පාවෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, මේ මේද වර්ගවලටත් අපේ ජලය බහුල රුධිරය ඇතුළේ තනියම දියවෙලා ගමන් කරන්න බෑ.
අන්න ඒ ප්‍රශ්නය විසඳන්න අපේ ඇඟ හරිම බුද්ධිමත් විශේෂ "වාහන" පද්ධතියක් නිර්මාණය කරගෙන තියෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ වාහනවලට තමයි ලයිපොප්‍රෝටීන (Lipoproteins) කියලා කියන්නේ. ‘Lipo’ කියන්නේ මේදය, ‘Protein’ කියන්නේ ප්රෝටීන්. ඒ කියන්නේ ඇතුළට මේදය පුරවලා, වතුරේ දියවෙන ප්රෝටීන් කවරයකින් වට කරලා හදපු පුංචි ගෝලාකාර වාහන විශේෂයක්! අපේ අක්මාව (Liver) මඟින් නිපදවලා ලේවලට මුදාහරින අන්න ඒ වගේ ප්‍රධානම භාණ්ඩ ප්‍රවාහන වාහනයක් තමයි මේ VLDL කියන්නේ.
VLDL වාහනයේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි, අපි කන ආහාරවලින් අක්මාව තුළ නිපදවෙන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) සහ කොලෙස්ටරෝල් ටික පටවාගෙන ගිහින්, අපේ මාංශ පේශිවලට (ශක්තිය ලබාගන්න) සහ මේද පටකවලට (Adipose tissue - පසුව පාවිච්චි කරන්න ගබඩා කර තබාගන්න) බෙදාහරින එක. ඉතින් සාමාන්ය ප්‍රමාණයකින් VLDL තියෙන එක අපේ ඇඟේ පැවැත්මට අත්‍යවශ්‍යයි. හැබැයි මේ වාහන ප්රමාණය පාරේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ? පාර බ්ලොක් වෙනවා වගේ අපේ ලේ නහරත් අවහිර වෙන්න පටන් ගන්නවා! දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
VLDL අංශුවක් හැදිලා තියෙන්නේ මොන වගේ දේවල්වලින්ද?
අපි කලින් කතා කරපු VLDL කියන වාහනය ඇතුළට එබිලා බැලුවොත්, ඒකේ බරින් 55%ත් 65%ත් අතර වැඩිම කොටසක් පිරිලා තියෙන්නේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) කියන මේද වර්ගයෙන්. හරියට ලොකු බස් එකක වැඩිපුරම ඉන්නේ මගීන් වගේ, VLDL අංශුවක ප්‍රධානම අන්තර්ගතය වෙන්නේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ්. අන්න ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි VLDL වලට “ට්රයිග්ලිසරයිඩ් බහුල ලයිපොප්‍රෝටීනයක්” (Triglyceride-rich lipoprotein) කියලත් කියන්නේ.
මීට අමතරව VLDL අංශුවක් හැදෙන්න තවත් වැදගත් කොටස් කිහිපයක් එකතු වෙනවා:
- කොලෙස්ටරෝල් සහ කොලෙස්ටරෝල් එස්ටර (Cholesterol and Cholesteryl Esters): අංශුවෙන් 10%ත් 15%ත් පමණ ප්‍රමාණයක්.
- පොස්ෆොලිපිඩ් සහ මේද අම්ල (Phospholipids and Fatty Acids): අංශුවේ පිටත ආවරණය හදන්න උදව් වෙන මේද කොටස් (15% - 20% පමණ).
- ඇපොලයිපොප්‍රෝටීන් (Apolipoproteins - විශේෂයෙන්ම ApoB-100, ApoC, සහ ApoE): මේක තමයි VLDL වාහනයේ "රියදුරා" සහ "හැඳුනුම්පත" වගේ වැඩ කරන විශේෂ ප්රෝටීන් වර්ගය (5% - 10% පමණ). සෑම VLDL අංශුවකම මතුපිට Apolipoprotein B (ApoB-100) අණුවක් අනිවාර්යයෙන්ම තියෙනවා. නවීන හෘද රෝග පර්යේෂණවලින් හොයාගෙන තියෙනවා රුධිරයේ මේ ApoB මට්ටම ඉහළ යන එක හෘදයාබාධ අවදානම පෙන්නුම් කරන ප්‍රබලම සාධකයක් කියලා!
VLDL සහ VLDL කොලෙස්ටරෝල් (VLDL-C) කියන්නේ එකම දෙයක්ද?
ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්ය කතාබහේදී මේ වචන දෙකම එකම තේරුමෙන් පාවිච්චි කළාට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේ දෙක අතරේ දැනගෙන ඉන්න වටින පොඩි වෙනසක් තියෙනවා. මතකද අපි මුලින්ම ගත්ත බස් එකේ උදාහරණය?
- VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) කියන්නේ බස් එකටයි: ඒ කියන්නේ අක්මාවෙන් හදලා ලේවලට දාන, ට්රයිග්ලිසරයිඩ්, කොලෙස්ටරෝල් සහ ප්රෝටීන් සේරම එකතු වෙලා හැදුණු සම්පූර්ණ වාහනයට (Particle).
- VLDL කොලෙස්ටරෝල් (VLDL-C) කියන්නේ ඒ බස් එක ඇතුළේ යන කොලෙස්ටරෝල් මගීන්ටයි: ඒ කියන්නේ අර VLDL වාහන ඇතුළේ ගබඩා වෙලා ගමන් කරන කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණයට විතරයි. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ (Lipid Profile) "VLDL Cholesterol" කියලා මිලිග්‍රෑම්වලින් (mg/dL) පෙන්නන්නේ අන්න ඒ VLDL වාහන ඇතුළේ තියෙන කොලෙස්ටරෝල් බර ප්‍රමාණයයි.
ඒ වගේම තමයි ඔයාගේ රිපෝට් එකේ තියෙන LDL (Low-Density Lipoprotein) සහ HDL (High-Density Lipoprotein) කියන්නෙත් මේ වගේම වෙනස් වර්ගයේ වාහන දෙකක්. LDL වාහනයෙන් කරන්නේ කොලෙස්ටරෝල් ගෙනිහින් ලේ නහරවල බිත්තිවල තැන්පත් කරන එක නිසා ඒකට අපි "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියනවා. හැබැයි HDL වාහනය කරන්නේ හරියට නගර සභාවේ පිරිසිදු කරන ලොරියක් වගේ ලේ නහරවල වැඩිපුර තියෙන කොලෙස්ටරෝල් එකතු කරගෙන ආපහු අක්මාවට ගෙනත් විනාශ කරන්න උදව් කරන එකයි! අන්න ඒ නිසා HDL වලට අපි "හොඳ කොලෙස්ටරෝල්" කියලා කියනවා.
එතකොට VLDL කියන්නෙත් "නරක" කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයක්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! රුධිරයේ VLDL මට්ටම නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත්, ඒකත් "නරක කොලෙස්ටරෝල්" (Bad Cholesterol / Atherogenic Lipoprotein) ගණයට තමයි වැටෙන්නේ. අපේ ඇඟේ එදිනෙදා ක්‍රියාකාරීත්වයට VLDL සුළු ප්‍රමාණයක් ඕන වුණත්, ඒක ඕනෑවට වඩා ඉහළ යනකොට අපේ රුධිර නාලවලට සෘජුවම හානි කරන්න පටන් ගන්නවා.
මෙතනදී ඇතිවෙන ප්‍රධානම සහ භයානකම ගැටලුවට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන්නේ ධමනි බිත්ති ඝන වීම හෙවත් ‘ඇතෙරොස්ක්ලෙරෝසිස්’ (Atherosclerosis) කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, අපේ හදවතට සහ මොළයට පිරිසිදු ලේ අරන් යන ධමනි (Arteries) වල ඇතුළත සිනිඳු බිත්ති මත මේදය, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් සහ ප්‍රදාහ සෛල (Inflammatory cells) තැන්පත් වෙලා "මේද කලල්" (Atherosclerotic Plaque) හැදෙන එකයි. හරියට කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන වතුර බටයක් ඇතුළේ මලකඩයි කුණුයි බැඳිලා බටය පටු වෙනවා වගේ, මේ Plaque නිසා අපේ ලේ නහර ටිකෙන් ටික පටු වෙලා, තද වෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙනවා. යම් හෙයකින් මේ තැන්පත් වුණු මේද කලලයක් පුපුරලා ගියොත්, එතන ක්ෂණිකව ලේ කැටියක් (Blood Clot / Thrombus) හිරවෙලා ලේ ගමන සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙන්න පුළුවන්!
VLDL මේ ලේ නහර අවහිර වීමට (Atherosclerosis) සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, VLDL වල වැඩිපුර තියෙන්නේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් නම්, කොහොමද ඒකෙන් ලේ නහරවල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙන්නේ?" කියලා. බලන්නකෝ අපේ ඇඟ ඇතුළේ මේක සිද්ධ වෙන පුදුම විදිහ:
- ඔයා වැඩිපුර පිෂ්ඨය (බත්, පිටි කෑම), සීනි සහ තෙල් ගන්නකොට, අක්මාව මඟින් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් පුරවපු VLDL වාහන විශාල ප්‍රමාණයක් හදලා ලේවලට මුදාහරිනවා.
- මේ VLDL අංශු ලේ නහර දිගේ යනකොට, Lipoprotein Lipase (LPL) කියන එන්සයිමය මඟින් VLDL ඇතුළේ තියෙන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ටික මාංශ පේශිවලට සහ මේද පටකවලට බාගන්නවා.
- ට්රයිග්ලිසරයිඩ් බාගත්තට පස්සේ අර ලොකු VLDL වාහනය ප්‍රමාණයෙන් පොඩි වෙලා, කොලෙස්ටරෝල්වලින් පිරුණු අතරමැදි අංශු හෙවත් ‘VLDL Remnants’ / IDL (Intermediate-Density Lipoprotein) බවට පත්වෙනවා.
- ඊට පස්සේ අක්මාවේ තියෙන තවත් එන්සයිම මඟින් මේ අංශු තවදුරටත් වෙනස් කරලා, ඒවා LDL (Low-Density Lipoprotein) හෙවත් ප්‍රධානම "නරක කොලෙස්ටරෝල්" බවට පරිවර්තනය කරනවා! අන්න දැක්කද? අද ඔයාගේ ලේවල තියෙන VLDL තමයි හෙට LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්) බවට පත්වෙන්නේ!
- ඒ විතරක් නෙවෙයි, VLDL බිඳවැටෙනකොට හැදෙන අර ‘Remnant Particles’ (ඉතිරි වන කොලෙස්ටරෝල් බහුල කුඩා අංශු) සහ Small Dense LDL අංශු ප්‍රමාණයෙන් ඉතා කුඩා නිසා, ඒවා හරිම ලේසියෙන් ධමනි බිත්ති ඇතුළට රිංගලා ගිහින් හිරවෙනවා. එතනදී ඒවා ඔක්සිකරණය (Oxidation) වෙලා, ධමනි බිත්තියේ ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති කරලා මේද කලල් (Plaque) හැදෙන වේගය දෙගුණ තෙගුණ කරනවා.
මේ විදිහට VLDL සහ LDL වැඩිවීම නිසා ලේ නහර පටු වීමෙන් (Atherosclerosis) ඇතිවිය හැකි බරපතල රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:
- හෘද කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD): හදවතේ මාංශ පේශිවලට ඔක්සිජන් සහ රුධිරය සපයන කිරීටක ධමනි පටු වීම නිසා පපුවේ වේදනාව (Angina) සහ හෘදයාබාධ (Heart Attack / Myocardial Infarction) ඇතිවීම.
- මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (Cerebrovascular Disease): මොළයට රුධිරය සපයන කැරොටිඩ් (Carotid) සහ අනෙකුත් ධමනි අවහිර වීම නිසා අංශභාගය හෙවත් ආඝාතය (Ischemic Stroke) සහ Transient Ischemic Attack (TIA) ඇතිවීම.
- පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD): විශේෂයෙන්ම කකුල්වලට රුධිරය සපයන ධමනි පටු වීම නිසා ඇවිදින විට කෙණ්ඩා පෙරළීම සහ කකුල්වල තද වේදනාවක් (Intermittent Claudication) ඇතිවීම.
- මහා ධමනියේ ඇනුරිසමය (Aortic Aneurysm): ශරීරයේ ප්‍රධානම රුධිර නාලය වන මහා ධමනියේ (Aorta) බිත්ති දුර්වල වී බැලූනයක් මෙන් පිම්බීම.
වඩාත් භයානක LDL ද? VLDL ද?
මේක සායනයට එන ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ දෙකෙන් එකක් අනිකට වඩා හොඳයි කියලා කියන්න බෑ; මේ දෙකම එකම කාසියේ දෙපැත්ත වගේ! LDL සහ VLDL කියන දෙකම ලේ නහරවල මේද කලල් (Plaque) හදන්න සෘජුවම දායක වෙනවා.
ඉස්සර කාලේ වැඩිපුරම අවධානය යොමු කළේ LDL කොලෙස්ටරෝල් ගැන විතරයි. හැබැයි මෑතකාලීන වෛද්‍ය පර්යේෂණවලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා, සමහර අයගේ LDL අගය බෙහෙත්වලින් සාමාන්ය මට්ටමට අඩු කරගෙන තිබුණත්, එයාලගේ VLDL සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම ඉහළින් තියෙනවා නම් තවදුරටත් හෘදයාබාධ හැදීමේ අවදානමක් (Residual Cardiovascular Risk) පවතිනවා කියලා. මොකද VLDL අංශුවල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් (Remnant Cholesterol) සාමාන්ය LDL වලටත් වඩා වේගයෙන් ධමනි බිත්තිවල ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇති කරනවා. ඒ නිසා අපි වෛද්‍යවරු විදිහට ඔයාගේ රිපෝට් එක බලනකොට LDL සහ VLDL දෙකේම එකතුව වන Non-HDL Cholesterol (සම්පූර්ණ නරක කොලෙස්ටරෝල් ප්රමාණය) ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරනවා.
VLDL මට්ටම මනින්නේ කොහොමද? නියමිත අගයන් මොනවද?
ඔයාගේ VLDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම බලාගන්නේ ලිපිඩ් පැතිකඩ (Lipid Profile / Lipid Panel) කියන සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂණය හරහායි. මේ පරීක්ෂණයෙන් නිවැරදිම VLDL සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අගයන් ලබාගන්න නම්, ලේ සාම්පලය දෙන්න කලින් පැය 9ත් 12ත් අතර කාලයක් (රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු උදෑසන වනතුරු) වතුර හැර වෙන කිසිම ආහාරයක් හෝ පානයක් නොගෙන නිරාහාරව (Fasting) සිටීම ඉතාම වැදගත්. මොකද අපි කෑම කාපු ගමන්ම ලේවල ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන නිසා නිරාහාරව නොසිට ලේ ගත්තොත් VLDL අගය වැරදියට වැඩිවෙලා පෙන්නන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ හරිම රසවත් කාරණයක් තියෙනවා! සාමාන්ය රසායනාගාරවලදී (Labs) VLDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම යන්ත්‍රයකින් කෙලින්ම මනින්නේ නෑ. මොකද VLDL කෙලින්ම මනින පරීක්ෂණය (Ultracentrifugation) ගොඩක් වියදම් අධිකයි. ඒ වෙනුවට රසායනාගාරයේදී කරන්නේ Friedewald සූත්රය පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides) අගය 5න් බෙදලා VLDL අගය ගණනය කරන එකයි (mg/dL ඒකකවලින් මනින විට):
VLDL Cholesterol (mg/dL) = Triglycerides ÷ 5
උදාහරණයක් විදිහට හිතන්නකෝ ඔයාගේ රිපෝට් එකේ Triglycerides අගය 150 mg/dL කියලා. එතකොට 150 පහෙන් බෙදුවම (150 ÷ 5) ඔයාගේ VLDL අගය විදිහට රිපෝට් එකේ පෙන්නන්නේ 30 mg/dL කියලයි! (mmol/L ඒකකවලින් නම් Triglycerides අගය 2.2න් බෙදනු ලබනවා). හැබැයි යම් කෙනෙක්ගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම 400 mg/dL ට වඩා අධික ලෙස ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්, මේ 5න් බෙදන සූත්රය නිවැරදි වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවට අපි Direct LDL පරීක්ෂණයක් හෝ ApoB පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
ඔයාගේ කොලෙස්ටරෝල් රිපෝට් එකේ VLDL සහ අනෙකුත් අගයන් තේරුම් ගන්නේ කොහොමද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් ඔයාගේ Lipid Profile රිපෝට් එකේ තියෙන VLDL සහ අනෙකුත් මේද වර්ගවල සාමාන්ය අගයන් මොනවාද සහ ඒවා වෙනස් වුණාම ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවාද කියලා:
| රුධිර පරීක්ෂණයේ කොටස (Lipid Parameter) | නිරෝගී / සාමාන්ය අගය (Normal Range) | අවදානම් / ඉහළ අගය (High / At-Risk Range) | ඇඟේ සිදුවන ක්‍රියාවලිය සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| VLDL කොලෙස්ටරෝල් (VLDL-C) | 2 – 30 mg/dL (30 mg/dL ට වඩා අඩු විය යුතුයි) |
30 mg/dL හෝ ඊට වැඩි | අක්මාවෙන් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ගෙනියන "නරක" වාහනයකි. 30ට වැඩි නම් බත්/පිටි කෑම, සීනි සහ තෙල් අඩු කර ව්යායාම අරඹන්න. |
| ට්රයිග්ලිසරයිඩ් (Triglycerides - TG) | 150 mg/dL ට අඩු | 150 – 199 mg/dL (මඳක් වැඩි) 200 – 499 mg/dL (ඉහළයි) 500 mg/dL ට වැඩි (ඉතා අවදානම්) |
අපි ගන්නා අමතර කැලරි (සීනි/පිෂ්ඨය) තැන්පත් වන මේදයයි. 500ට වැඩි නම් අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය (Pancreatitis) ඇතිවිය හැකි නිසා වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න. |
| LDL කොලෙස්ටරෝල් (LDL-C / නරක කොලෙස්ටරෝල්) | 100 mg/dL ට අඩු (හෘද රෝග/දියවැඩියා රෝගීන්ගේ 70 mg/dL ට අඩු විය යුතුයි) |
130 – 159 mg/dL (මඳක් වැඩි) 160 mg/dL හෝ ඊට වැඩි (ඉහළයි) |
ධමනි බිත්තිවල කෙලින්ම තැන්පත් වන ප්‍රධානම නරක කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයයි. සංතෘප්ත මේදය අඩු කිරීම සහ ඩොක්ටර් නියම කරන Statin ඖෂධ ගැනීම අවශ්‍ය වේ. |
| HDL කොලෙස්ටරෝල් (HDL-C / හොඳ කොලෙස්ටරෝල්) | පිරිමි: 40 mg/dL ට වැඩි කාන්තා: 50 mg/dL ට වැඩි (60 mg/dL ට වැඩි නම් ඉතාම හොඳයි) |
40 mg/dL ට වඩා අඩුවීම අවදානම් වේ. | රුධිර නාල පිරිසිදු කරන හිතකර කොලෙස්ටරෝල් වර්ගයයි. නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් සහ දුම්පානය නැවැත්වීමෙන් HDL වැඩි කරගත හැක. |
| සම්පූර්ණ කොලෙස්ටරෝල් (Total Cholesterol) | 200 mg/dL ට අඩු | 200 – 239 mg/dL (මඳක් වැඩි) 240 mg/dL හෝ ඊට වැඩි |
LDL, HDL සහ VLDL යන තුනේම එකතුවයි. සම්පූර්ණ අගය සමඟ එක් එක් කොටසේ අගයන් වෙන වෙනම ඩොක්ටර් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න. |
ඇයි ඔයාගේ VLDL මට්ටම ඉහළ යන්නේ? සහ ඒක අඩු කරගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ රිපෝට් එකේ VLDL අගය 30 mg/dL ට වඩා වැඩියි කියන්නේ, ඔයාගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටමත් 150 mg/dL ට වඩා වැඩි වෙලා (Hypertriglyceridemia) තියෙනවා කියන එකයි. මතකද අපි ලිපිය පටන් ගන්නකොටම කතා කරපු සුනිල්ගේ කතාව? අපේ රටේ ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ කොලෙස්ටරෝල් සහ VLDL වැඩි වෙන්නේ තෙල් කෑම, මස් සහ බිත්තර කෑවම විතරයි කියලා. හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, VLDL සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් වැඩි වෙන්න ප්‍රධානම හේතුව වෙන්නේ අපි ඕනෑවට වඩා ගන්නා පිෂ්ඨය (Carbohydrates - සුදු බත්, පාන් පිටි කෑම) සහ සීනි! අපේ ඇඟට දහනය කරගන්න බැරි තරම් අමතර කැලරි බත්, පිටි සහ සීනි විදිහට ගත්තම, අපේ අක්මාව ඒවා සේරම ට්රයිග්ලිසරයිඩ් බවට හරවලා VLDL වාහනවල පටවලා ලේවලට එවනවා.
මීට අමතරව VLDL ඉහළ යන්න බලපාන තවත් වෛද්‍යමය හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Uncontrolled Type 2 Diabetes) හෝ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance).
- අධික තරබාරුව (Obesity) සහ උදරය වටා මේදය තැන්පත් වීම (Central Obesity) හා අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty Liver Disease / MASLD).
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Hypothyroidism).
- නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease).
- අධික ලෙස මද්‍යසාර භාවිතය (Alcohol consumption) සහ ව්යායාම නොමැතිකම.
- පවුලේ ආරයට එන ජානමය තත්ත්වයන් (Familial Combined Hyperlipidemia) සහ සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Steroids, Beta-blockers, සමහර උපත් පාලන පෙති).
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරනකොට, VLDL විතරක් තනියම ඉලක්ක කරනවා වෙනුවට ඔයාගේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ LDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් දෙකම අඩු කරන එකට තමයි මූලිකත්වය දෙන්නේ. එතකොට VLDL මට්ටමත් ඉබේම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා. ඒ වෙනුවෙන් ඔයාට කරන්න පුළුවන් ප්‍රධානම දේවල් 4ක් තියෙනවා:
1. හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවීම (Heart-Healthy Diet)
- පිෂ්ඨය සහ සීනි සීමා කරන්න: තුන් වේලටම බෙදාගන්නා සුදු බත් ප්රමාණය අඩු කරන්න. පාන් පිටිවලින් හදපු කෑම (පාන්, බනිස්, රෝල්ස්, පේස්ට්‍රි), සීනි දාපු බීම වර්ග, කේක් සහ බිස්කට් පුළුවන් තරම් නතර කරන්න. මේකෙන් විතරක් සති කිහිපයක් ඇතුළත VLDL සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්!
- තන්තු බහුල ආහාර (Soluble Fiber) වැඩි කරන්න: රතු කැකුළු හෝ නිවුඩු හාල් (සීමිත ප්‍රමාණයකින්), ඕට්ස් (Oats), බාර්ලි, කුරක්කන්, මුං ඇට, කඩල වැනි ධාන්‍ය වර්ග සහ කොළ පැහැති පලා වර්ග, එළවළු පිඟානෙන් භාගයක් පිරෙන්නම බෙදාගන්න.
- අහිතකර තෙල් වෙනුවට හිතකර මේදය (Healthy Fats) තෝරාගන්න: ගැඹුරු තෙලේ බදින ලද කෑම (Deep-fried foods), මාගරින් (Trans fats), සොසේජස්/බේකන් වැනි සැකසූ මස් (Processed meats) සහ අධික තෙල් සහිත රතු මස් (හරක් මස්, ඌරු මස්) සීමා කරන්න. ඒ වෙනුවට ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Omega-3 Fatty Acids) බහුල හුරුල්ලෝ, සාලයෝ, කෙළවල්ලා, මැකරල්, සැමන් වැනි මාළු වර්ග, හම ඉවත් කළ කුකුල් මස්, අලිගැටපේර සහ ආමන්ඩ්/වෝල්නට්ස් වැනි ඇට වර්ග ආහාරයට ගන්න.
- මද්‍යසාර (Alcohol) වලින් වළකින්න: මද්‍යසාර සුළු ප්‍රමාණයකින් පවා අක්මාව තුළ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ VLDL නිපදවීම ඉතා වේගයෙන් වැඩි කරනවා.
2. නිතිපතා ක්‍රියාශීලීව ව්යායාම කිරීම (Regular Physical Activity)
අපේ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වෙනකොට, ලේවල තියෙන VLDL අංශු ඇතුළේ තියෙන ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ශක්තිය විදිහට දහනය කරලා දානවා. ඒ නිසා සතියකට දවස් 5ක්වත්, දවසකට අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක්වත් දහඩිය දමන සුළු වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), දිවීම, පිහිනීම, බයිසිකල් පැදීම වැනි ස්වායු ව්යායාම (Aerobic exercise) වගේම මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම (Strength / Resistance training) කරන්න. හැබැයි ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් හෝ වෙනත් අසනීපයක් තියෙනවා නම්, අලුතින් ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් උපදෙස් ගන්න අමතක කරන්න එපා.
3. ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම (Weight Management)
ඔයාගේ ශරීරයේ බර වැඩියි නම්, දැනට තියෙන බරෙන් 5%ත් 10%ත් අතර ප්‍රමාණයක් අඩු කරගත්තත් රුධිරයේ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ VLDL මට්ටම 20%කින් විතර පහළ බසින බව පර්යේෂණවලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා.
4. වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලබාදෙන ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Medications)
ආහාර සහ ව්‍යායාමවලින් පමණක් මේ මට්ටම් පාලනය නොවන අවස්ථාවලදී හෝ ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග අවදානමක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පහත ඖෂධ නිර්දේශ කරනවා:
- ස්ටැටින් වර්ගයේ ඖෂධ (Statins - උදා: Atorvastatin, Rosuvastatin): මේවායින් අක්මාවේ කොලෙස්ටරෝල් නිපදවීම පාලනය කරලා LDL වගේම VLDL මට්ටමත් අඩු කරලා හෘදයාබාධ අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරනවා.
- ෆයිබ්‍රේට් ඖෂධ (Fibrates - උදා: Fenofibrate, Gemfibrozil): ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ VLDL මට්ටම අධික ලෙස ඉහළ ගොස් ඇති රෝගීන්ට විශේෂයෙන්ම මේ ඖෂධ ලබාදෙනවා.
- පිරිසිදු කරන ලද ඔමේගා-3 මේද අම්ල (Prescription Omega-3 Fatty Acids / Icosapent Ethyl) සහ Niacin.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ලේ පරීක්ෂණයට පෙර පැය 9-12ක් නිරාහාරව ඉන්න: නිවැරදිම VLDL සහ Triglycerides අගය බලාගන්න නම් රාත්‍රී ආහාරයෙන් පසු උදේ ලේ ගන්නා තුරු වතුර පමණක් පානය කරන්න.
- ✔️ දියවැඩියාව සහ තයිරොයිඩ් මට්ටමත් පරීක්ෂා කරගන්න: VLDL දිගටම වැඩියි නම්, ඊට හේතුව රුධිරයේ සීනි වැඩිවීම (Fasting Blood Sugar / HbA1c) හෝ තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම (TSH) ද කියලා බලන්න ඩොක්ටර් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් අතරමඟ නවත්තන්න එපා: රිපෝට් එකේ අගයන් සාමාන්ය වුණු ගමන් ගොඩක් අය හිතුමතේ Statin පෙති බොන එක නවත්තනවා. එහෙම කළොත් ආයෙත් කොලෙස්ටරෝල් ඉහළ ගිහින් හෘදයාබාධ අවදානම වැඩිවෙනවා.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: වෙනත් කෙනෙක් බොන කොලෙස්ටරෝල් පෙති හෝ ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ සැර වේදනා නාශක අරන් බොන්න එපා. අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා ඔයාට ගැළපෙන මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ ඩොක්ටර් විතරයි.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
VLDL සහ කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම නිසා පිටතට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වුවත්, රුධිර නාල අවහිර වීමෙන් හෝ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් අධික වීමෙන් මේ වගේ හදිසි රෝග ලක්ෂණ මතුවුණොත්, එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ: පපුව මැද තද කරනවා හෝ ගලක් තබා ඇතිවා සේ දැනෙන දැඩි වේදනාව, එම වේදනාව වම් අතට, බෙල්ලට, හකුවට හෝ පිටට පැතිරීම, අධිකව දහඩිය දැමීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- ආඝාතය / අංශභාග ලක්ෂණ (Stroke - FAST): එකපාරටම කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීම/හිරිවැටීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම හෝ වචන පැටලීම සහ ඇස් පෙනීම බොඳවීම.
- උග්‍ර අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහයේ ලක්ෂණ (Acute Pancreatitis): ට්රයිග්ලිසරයිඩ් සහ VLDL අධික ලෙස ඉහළ ගිය විට බඩේ ඉහළ කොටසේ එකපාරටම ඇතිවන, පිට කොන්ද දෙසට විහිදෙන ඉවසිය නොහැකි දරුණු වේදනාව සහ නොනවත්වා යන වමනය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- VLDL (Very-Low-Density Lipoprotein) කියන්නේ අක්මාවෙන් නිපදවන, ප්‍රධාන වශයෙන් ට්රයිග්ලිසරයිඩ් මේදය ඇඟ පුරා ගෙනියන සහ පසුව LDL (නරක කොලෙස්ටරෝල්) බවට පත්වන අංශු විශේෂයක්.
- රුධිරයේ VLDL කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම 30 mg/dL ට වඩා අඩුවෙන් පවත්වා ගැනීම රුධිර නාල අවහිර වීම (Atherosclerosis) වළක්වා ගැනීමට ඉතා වැදගත්.
- තෙල් කෑම පමණක් නොව, අධික ලෙස බත්, පාන් පිටි කෑම, සීනි සහ මද්‍යසාර ගැනීම VLDL සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ් ඉහළ යාමට ප්‍රධානම හේතුවයි.
- නිවැරදි ආහාර පාලනය, දිනපතා ව්යායාම කිරීම සහ අවශ්‍ය විට ඩොක්ටර් නියම කරන ඖෂධ නිසි පරිදි ලබාගැනීමෙන් VLDL මට්ටම ඉතා සාර්ථකව පාලනය කරගත හැකියි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.