ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි, නැත්නම් යාළුවෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවද? එහෙම නැතත්, මේ ගැන කතාබහ වෙනකොට ඔයාටත් පොඩි බයක්, කුතුහලයක් දැනෙනවා ඇති. ඇත්තටම පියයුරු පිළිකා කියන්නේ මොකක්ද? ඒක හැදෙන්නේ කාටද? අවදානම කොහොමද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු. මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
දොස්තරවරු පියයුරු පිළිකා වර්ග කරන්නේ කොහොමද?
පියයුරු පිළිකා එක වගේ නෑ. දොස්තරවරු මේවා විවිධ විදිහට වර්ග කරනවා. ඒ, පිළිකාව පියයුරේ කොතනින්ද පටන් ගන්නේ, පිළිකා සෛල වල තියෙන හෝමෝන ප්රතිග්රාහක (hormone receptors) මොනවද, සහ පිළිකාව පැතිරෙන විදිහ අනුව. මේ වර්ගීකරණය අනුව තමයි ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ සහ සුවවීමේ හැකියාව ගැන අදහසක් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. Noninvasive (තැනම තියෙන): මේ කියන්නේ පිළිකාව පටන් ගත්ත තැනින් එළියට පැතිරිලා නෑ කියන එක. හිතන්නකෝ වල් පැළයක් වගේ. එක තැනකට විතරක් සීමා වෙලා තියෙනවා. මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි `Ductal Carcinoma in Situ (DCIS)`. මෙතනදී පිළිකා සෛල කිරි නාළ ඇතුළේ විතරයි තියෙන්නේ.
2. Invasive (පැතිරෙන): මෙතනදී පිළිකාව පටන් ගත්ත කිරි නාළ වලින් හෝ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (lobules) වලින් පිටතට, පියයුරේ වෙනත් කොටස් වලට හෝ කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට පැතිරිලා. බොහොමයක් පියයුරු පිළිකා මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ.
ඊට අමතරව, පිළිකා සෛල වල තියෙන ප්රතිග්රාහක (receptors) අනුවත් මේවා වර්ග කරනවා. මේ ප්රතිග්රාහක කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න බලපාන දේවල්.
| පිළිකා වර්ගය (Cancer Type) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (Hormone Receptor-Positive) | මේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්නේ ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන නිසා. පියයුරු පිළිකා වලින් 3න් 2ක්ම මේ වර්ගයේ. |
| HER2-ධන (HER2-Positive) | ශරීරය HER2 කියන ප්රෝටීනයක් zaadiyen නිපදවන විට මේ පිළිකා සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. පිළිකා වලින් 20%ක් විතර මේ වර්ගයට අයත්. |
| ත්රිත්ව-සෘණ (Triple-Negative) | මේ පිළිකාවලට හෝමෝනවත්, HER2 ප්රෝටීනයවත් බලපාන්නේ නෑ. මේවා වේගයෙන් පැතිරෙන, ප්රතිකාර කිරීමට තරමක් අපහසු වර්ගයක්. 15%ක් විතර මේ වර්ගයේ. |
වෙනත් දුර්ලභ වර්ග
- ප්රදාහකාරී පියයුරු පිළිකා (inflammatory breast cancer): මේක හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන දුර්ලභ වර්ගයක්. පියයුර රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා.
- පැජට් රෝගය (Paget disease of the nipple): තන පුඩුවේ ඇතිවෙන වර්ගයක්.
- ඇන්ජියෝසාකෝමා (Angiosarcoma): රුධිර නාල වල සෛල වලින් පටන් ගන්නවා.
- මෙටාස්ටැටික් පියයුරු පිළිකා (Metastatic Breast Cancer): මේ කියන්නේ පිළිකා සෛල පියයුරෙන් මිදිලා, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට (බොහෝවිට අස්ථි, මොළය, පෙනහළු, අක්මාව) ගිහින් අලුතින් ගෙඩි හැදෙන එක.
පියයුරු පිළිකා සඳහා අවදානම් සාධක මොනවාද?
සමහර දේවල් නිසා ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් හැදීමේ ඉඩකඩ (අවදානම) වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන්, සමහරක් බෑ.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: මේ අවදානම් සාධක ඔයාට තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් හැදෙනවාමයි කියන එක නෙවෙයි. ඒ වගේම තමයි, මේ කිසිම අවදානමක් නැති කෙනෙක්ට උනත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේවා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන්නේ අපිට පාලනය කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නයි.
ප්රධාන අවදානම් සාධක කිහිපයක් තමයි මේ:
- වයස: වයස අවුරුදු 50ට වැඩි කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ ඉතිහාසය: මව, සහෝදරිය, දියණිය වැනි ළඟම ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් තිබීම.
- පෞද්ගලික ඉතිහාසය: ඔයාට කලින් එක පියයුරක පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා නම්, අනෙක් පියයුරේත් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- ඔසප් වීම: වයස 12ට කලින් ඔසප් වීම පටන් ගැනීම හෝ වයස 55න් පසුව ආර්තවහරණය (menopause) සිදුවීම.
- දරුවන් ලැබීම: වයස 30න් පසුව පළමු දරුවා ලැබීම, දරුවන් නොලැබීම හෝ දරුවන්ට මව්කිරි නොදීම.
- පෙර විකිරණ ප්රතිකාර: පපුව ප්රදේශයට කලින් විකිරණ ප්රතිකාර (radiation therapy) ලබා තිබීම.
- ජීවන රටාව: අධික තරබාරුකම, මත්පැන් පානය, සහ සමහර හෝමෝන ප්රතිකාර සහ උපත් පාලන පෙති දිගුකාලීනව භාවිතය.
පිළිකාව කලින්ම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මැමෝග්රෑම් (Mammogram) කියන්නේ පියයුරුවල X-ray පරීක්ෂණයක්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය මේකයි. කලින්ම අඳුරගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මැමෝග්රෑම් එකේ යම් සැක කටයුතු තැනක් තිබුණොත්, දොස්තර මහත්තයා ඒක පිළිකාවක්ද, එහෙමනම් කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා තහවුරු කරගන්න `MRI`, `Ultrasound` ස්කෑන් සහ බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයක් (පටක කුඩා කැබැල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කිරීම) වැනි දේවල් නිර්දේශ කරයි.
ලෝකයේ විවිධ සෞඛ්ය සංවිධාන මේ මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණය කළ යුතු වයස සහ වාර ගණන ගැන විවිධ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරනවා. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 40න් පස්සේ පටන් ගන්න කියලයි කියන්නේ. හැබැයි, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන පරීක්ෂණ කාලසටහන මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
ප්රතිකාර සහ සුවවීමේ අවස්ථා කොහොමද?
ඉස්සරට වඩා අද වෙනකොට පියයුරු පිළිකා වලින් දිවි ගලවා ගන්නා පිරිස ගොඩක් වැඩියි. ඒකට හේතුව තමයි, කලින්ම රෝගය හඳුනාගැනීම සහ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම.
- පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරිලා නැත්නම්, අවුරුදු 5ක් ජීවත් වීමේ සාපේක්ෂ හැකියාව 99% ක් තරම් ඉහළයි.
- ළඟ තියෙන වසා ගැටිති වලට පැතිරිලා නම්, ඒ හැකියාව 86% ක් විතර වෙනවා.
- ශරීරයේ දුරස්ථ තැන්වලට (metastatic) පැතිරිලා නම්, ඒ හැකියාව 29% ක් වෙනවා. හැබැයි මේ තත්වයේදී උනත් සමහර අය අවුරුදු ගණනාවක් ජීවත් වෙනවා.
මතක තියාගන්න, මේවා විශාල පිරිසකගේ දත්ත මත පදනම් වූ සංඛ්යාලේඛන විතරයි. ඔයාගේ පෞද්ගලික සුවවීමේ හැකියාව තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, සෞඛ්ය තත්වය සහ ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය අනුවයි. ඒ නිසා මේ ඉලක්කම් දිහා බලලා කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
ප්රතිකාර ක්රම මොනවද?
ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකා වර්ගය, ගෙඩියේ ප්රමාණය, හෝමෝන වල බලපෑම වගේ ගොඩක් කරුණු අනුව.
- සාම්ප්රදායික ප්රතිකාර: ශල්යකර්ම (Surgery), විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation), සහ රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) තවමත් බහුලවම භාවිතා වෙනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapies): මේවා තමයි නවීනම සහ ඉතාම සාර්ථක ප්රතිකාර. මේවා පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරලා ක්රියාත්මක වෙනවා.
- හෝමෝන ප්රතිකාර: හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සඳහා `Tamoxifen` වගේ ඖෂධ දෙනවා.
- HER2 ඖෂධ: HER2-ධන පිළිකා සඳහා `Trastuzumab (Herceptin)` වගේ ඖෂධ මගින් HER2 ප්රෝටීනය අවහිර කරලා පිළිකා සෛල වර්ධනය නවත්වනවා.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (Immunotherapy): `Pembrolizumab (Keytruda)` වගේ ඖෂධ මගින් අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න උදව් කරනවා.
- PARP Inhibitors: `BRCA` ජාන විකෘතිතා තියෙන පිළිකා සඳහා `Olaparib (Lynparza)` වැනි ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ජාන පරීක්ෂණ සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන, සාර්ථකම ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා ගැන බිය නොවී, ඒ ගැන නිවැරදිව දැනුවත් වෙන්න. කලින් හඳුනාගැනීම තමයි දිවි ගලවා ගැනීමට ඇති හොඳම මඟ.
- ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය ගැන දැනුවත් වෙන්න. අවදානම් සාධක ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (හොඳ ආහාර, ව්යායාම, බර පාලනය, මත්පැන් සීමා කිරීම) මගින් අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 40 ඉක්මවූ කාන්තාවක් නම්, මැමෝග්රෑම් පරීක්ෂණයක් කරගැනීම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
- පියයුරුවල යම් වෙනසක් (ගැටිත්තක්, සමේ වෙනසක්, තන පුඩුවෙන් ශ්රාවයක්) දුටුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- පියයුරු පිළිකා සඳහා අද වන විට ඉතා දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තිබෙනවා. ඒ නිසා නිසි ප්රතිකාර සඳහා යොමු වීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට මෙම තත්වය බලපා ඇත්නම්, වෛද්ය උපකාර මෙන්ම මානසික සහය (පවුලේ අය, මිතුරන්, උපදේශන සේවා) ලබාගැනීමට පසුබට නොවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න