අපොයි! පඩිපෙළ බහිනකොට හරි, ක්රිකට් ගහනකොට හරි කකුල එකපාරටම පෙරළුණාද? දැන් වළලුකර හරිය හොඳටම රිදෙනවද? ටික වෙලාවකින් බලනකොට ඒ හරිය ඉදිමිලා, නිල් පාට වෙලා, බිම තියන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙනවද? මේක නිකන් උළුක්කුවක් විතරද, නැත්නම් ඇතුළෙන් ඇටයක් බිඳිලාද (fracture) කියලා ඔයාටත් දැන් හිතෙනවා ඇති. ඇත්තටම වළලුකරේ වේදනාවට තියෙන ප්රධානම හේතුවක් තමයි මේ වළලුකරේ අස්ථි බිඳීම කියන්නේ. ඉතින් අපි අද මේ ගැන, හරියටම, සරලවම කතා කරමු.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ වළලුකරේ සන්ධිය කියන්නේ?
හරි, මේක හරිම සරලයි. ඔයාගේ වළලුකර සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ ප්රධාන අස්ථි තුනක් එකතු වෙලා. හරියට පුටුවක කකුල් තුනක් වගේ තමයි මේ සන්ධිය ශක්තිමත්ව තියන්නේ.
- කෙණ්ඩා අස්ථිය (Tibia): මේ තමයි ඔයාගේ කකුලේ දණහිසෙන් පහළ තියෙන මහත, ලොකු අස්ථිය. අපි කතා කරනකොට "shin bone" කියන්නෙත් මේකට තමයි.
- අනුකෙණ්ඩා අස්ථිය (Fibula): මේ තියෙන්නේ අර ලොකු අස්ථියට සමාන්තරව, ඒකට එපිටින් තියෙන හීනි, සිහින් අස්ථිය.
- වළලුකර අස්ථිය (Talus): මේක තමයි ඔයාගේ කකුලයි, පාදයයි අතර සම්බන්ධය ඇති කරන පුංචි නමුත් ඉතාම වැදගත් අස්ථිය. හරියටම කිව්වොත් උඩ අස්ථි දෙකයි, පාදයයි අතර තියෙන පාලමක් වගේ.
ඔන්න ඔය අස්ථි තුන එකතු වෙලා තමයි ඔයාගේ වළලුකර සන්ධිය හැදෙන්නේ. දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති, මේ අස්ථි වලින් එකක් හරි, කීපයක් හරි බිඳී ගියොත් තමයි අපි ඒකට "වළලුකර බිඳීමක්" හෙවත් Ankle Fracture එකක් කියලා කියන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ බිඳීම් හරිම සුළු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර බරපතල බිඳීම් වලට අනිවාර්යයෙන්ම ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්න වෙනවා. මේ වගේ තත්ත්වයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කීපයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර වෙනකම් වුණත් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
වළලුකරේ අස්ථි බිඳෙන විදි කීපයක්ම තියෙනවා!
"කකුල කැඩුනා" කිව්වට, ඒක සිද්ධවෙන විදි ගොඩක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තුරු මේවා වර්ග කරන්නේ බිඳිලා තියෙන අස්ථිය සහ බිඳුණු ස්ථානය අනුව. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
මතක තියාගන්න, මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණ වගේ පෙනුනට, මේවා දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරනකොට උදව්වක් වෙයි.
| බිඳීමේ වර්ගය (Fracture Type) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| Lateral Malleolus Fracture | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී බිඳෙන්නේ වළලුකරේ පිට පැත්තෙන් අතට අහුවෙන අස්ථි ගැටය. ඒ කියන්නේ අර හීනි අස්ථියේ (Fibula) පහළම කෙළවර. |
| Medial Malleolus Fracture | මෙතනදී බිඳෙන්නේ වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තෙන් තියෙන අස්ථි ගැටය. ඒ කියන්නේ ලොකු අස්ථියේ (Tibia) පහළ කෙළවර. |
| Bimalleolar Fracture | "Bi" කියන්නේ දෙකයිනේ. ඉතින් මෙතනදී අර උඩින් කියපු ඇතුල් පැත්තේ සහ පිට පැත්තේ අස්ථි ගැට දෙකම බිඳෙනවා. මේකත් ටිකක් සුලබව දකින බරපතල තත්ත්වයක්. |
| Bimalleolar Equivalent Fracture | මේකෙදි වෙන්නේ එක අස්ථි ගැටයක් බිඳිලා, අනිත් පැත්තේ තියෙන අස්ථි බන්ධනී වලට (ligaments) හානි වෙන එක. ප්රතිඵලය උඩ එකට සමානයි. |
| Trimalleolar Fracture | "Tri" කියන්නේ තුනයි. මෙතනදී අර ගැට දෙකට අමතරව, කෙණ්ඩා අස්ථියේ (Tibia) පිටුපස කොටසකුත් බිඳෙනවා. මේක ඉතාම බරපතල, අස්ථායී බිඳීමක්. |
| Pilon Fracture | මේකත් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදී බිඳෙන්නේ කෙණ්ඩා අස්ථියේ (Tibia) පහළම, බර දරණ කොටස. හරියට වහලක් කඩාගෙන වැටෙනවා වගේ. මේවා බොහෝවිට වෙන්නේ උඩක ඉඳන් වැටීමක් වගේ දරුණු අනතුරකින්. |
| Maisonneuve Fracture | මේක ටිකක් විශේෂයි. මෙතනදී වෙන්නේ වළලුකර උළුක්කු වෙලා, ඒත් එක්කම හීනි අස්ථියේ (Fibula) දණහිසට කිට්ටුවෙන්, උඩ කොටසක් බිඳෙන එක. වේදනාව වළලුකරේ තිබුණට, බිඳීම තියෙන්නේ ගොඩක් උඩින්. |
වළලුකර බිඳීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
වළලුකර බිඳුනම ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් හඳුනාගන්න ලේසියි. හැබැයි සමහර වෙලාවට සාමාන්ය උළුක්කුවක ලක්ෂණ වලට ගොඩක් සමාන වෙන්න පුළුවන්.
- එකපාරටම දැනෙන දරුණු වේදනාව: අනතුර වුණු ගමන්ම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
- කකුල බිම තියන්න බැරි වීම: බර දාලා හිටගන්න උත්සාහ කරනකොට අධික වේදනාවක් දැනෙනවා.
- අතින් අල්ලනකොට තියෙන වේදනාව: බිඳුණු තැන අතින් හෙමින් තද කරලා බලනකොට වේදනාව වැඩියි.
- ඉදිමීම (Swelling): අනතුර වෙලා ටික වෙලාවකින් වළලුකර වටේ හොඳටම ඉදිමෙන්න පටන් ගන්නවා.
- නිල් වීම හෝ තැලීම (Bruising): සම ඇතුළෙන් ලේ ගලලා, ඒ හරිය නිල්, දම් පාට වෙන්න පුළුවන්.
- විකෘති වීම (Deformity): සමහර බරපතල අවස්ථා වලදී, වළලුකරේ හැඩය වෙනස් වෙලා, ඇද වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් විතරක්ම ඔයාගේ වළලුකර බිඳිලද නැද්ද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. සමහර වෙලාවට සුළු බිඳීමක් එක්ක වුණත් ඇවිදින්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වළලුකරේට අනතුරක් වෙලා වේදනාවක් තියෙනවනම්, හොඳම දේ තමයි දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක.
කොහොමද වළලුකර බිඳෙන්න පුළුවන්?
හිතන්නකෝ, අපේ එදිනෙදා ජීවිතේ කරන ගොඩක් දේවල් වලින් මේ වගේ අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- වැටීම්: පඩිපෙළකින්, පුටුවකින් වගේ උසකින් වැටීම හෝ නිකන් ඇවිදගෙන යද්දී ලිස්සලා වැටීම ප්රධානම හේතුවක්.
- කකුල පෙරළීම: වළවල් තියෙන පාරක යද්දී, දුවද්දී එකපාරටම කකුල ඇතුළට හෝ එළියට පෙරළීම.
- ක්රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම ක්රිකට්, ෆුට්බෝල්, නෙට්බෝල් වගේ එකපාරටම දිශාව වෙනස් කරන, පනින ක්රීඩා වලදී මේ අනතුරු සුලබයි.
- රිය අනතුරු: වාහනයක් හැප්පීමකදී කකුලට කෙළින්ම වෙන බලපෑමකින් අස්ථි බිඳෙන්න පුළුවන්.
- සෘජු බලපෑමක්: බර දෙයක් කකුල උඩට වැටීම වගේ දෙයකින් වුණත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් අනතුර වුණු විදිහ ගැන අහන එක. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කකුල පරික්ෂා කරලා බලනවා. වේදනාකාරී තැන්, ඉදිමුම, හැඩයේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා හොඳින් බලනවා.
ඊට පස්සේ, බිඳීමක් ගැන සැකයක් තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කීපයක් කරනවා.
- එක්ස්-රේ (X-ray): මේක තමයි ප්රධානම සහ අත්යවශ්යම පරීක්ෂණය. X-ray පින්තූරයකින් අස්ථි බිඳිලද, කොතනින්ද බිඳිලා තියෙන්නේ, ඇට කෑලි එහා මෙහා වෙලාද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): සමහර සංකීර්ණ බිඳීම් වලදී, සන්ධිය ඇතුළේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න CT ස්කෑන් එකක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan): අස්ථි බිඳීමට අමතරව අස්ථි බන්ධනී (ligaments) වලට හෝ මෘදු පටක වලට දරුණු හානියක් වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවනම් MRI පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
වළලුකර බිඳීමකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කරන ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ බිඳීමේ වර්ගය, බරපතලකම සහ ඔයාගේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය අනුව. හැම බිඳීමකටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්මයක් අවශ්ය නැති අවස්ථා
ඔයාගේ අස්ථි බිඳිලා, ඒත් ඇට කෑලි තිබුණු තැනින් එහා මෙහා වෙලා නැත්නම් (non-displaced fracture), බොහෝවිට සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, කකුල සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න ආරක්ෂා කරලා, අස්ථි ටික ඉබේම සුවවෙන්න කාලය දෙන එක. ඒකට මේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා:
- ප්ලාස්ටර් දැමීම (Cast): කකුල සෙලවෙන්නේ නැති වෙන්න දණහිස දක්වා හෝ එයින් පහළට ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
- විශේෂ සපත්තුවක් (Walking Boot/Brace): සමහර සුළු බිඳීම් වලට, ගලවන්න පුළුවන් විශේෂ බූට් එකක් හෝ ආධාරකයක් (brace) පාවිච්චි කරන්න දෙනවා.
ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වන අවස්ථා
අනතුරේදී අස්ථි කැබලි තිබුණු තැනින් එහා මෙහා ගිහින් නම් (displaced fracture), ඒවා ආයෙත් හරියටම තිබුණු තැනට ගෙනත් සවි කරන්න වෙනවා. නැත්නම් වළලුකර සන්ධිය හරියට සුව වෙන්නේ නෑ, අනාගතයේදී ආතරයිටීස් වගේ ප්රශ්න එන්න පුළුවන්.
- Closed Reduction: සැත්කමක් නොකර, පිටතින්ම අතින් තද කරලා ඇට කෑලි තිබුණු තැනට ගේන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේක කරන්නේ හිරිවට්ටලා. ඊට පස්සේ ඒ විදිහටම තියෙන්න ප්ලාස්ටර් එකක් දානවා.
- ශල්යකර්මය (Open Reduction and Internal Fixation - ORIF): ඇට කෑලි ගොඩක් එහා මෙහා වෙලා නම්, හෝ සන්ධිය අස්ථායී නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා සම විවෘත කරලා, ඇට කෑලි නිවැරදි තැන්වලට ගෙනත්, ඒවා කුඩා ලෝහ තහඩු (plates) සහ ඇණ (screws) යොදාගෙන සවි කරනවා. මේවා ශරීරය ඇතුළේම තමයි තියෙන්නේ. මේකෙන් වෙන්නේ අස්ථි හරියටම එකට සම්බන්ධ වෙලා සුවවෙනකම් ඒවා සෙලවෙන්නේ නැතුව තියාගන්න එක.
කවදද මම වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න ඕනේ?
වළලුකරට අනතුරක් වුණාම, සමහර ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඔයා ටිකක්වත් පරක්කු නොවී දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න හෝ ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕනේ.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| දරාගන්න බැරි වේදනාව | වේදනා නාශක ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවනම්. |
| හිරිවැටීම හෝ දැනීම නැතිවීම | පාදයේ ඇඟිලි වල හෝ පාදයේ හිරියක් දැනෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් දැනීම අඩුවෙලා වගේනම්. මේකෙන් ස්නායු වලට හානි වෙලා කියලා කියවෙන්න පුළුවන්. |
| පාදය සුදුමැලි වීම හෝ අධික සීතල වීම | අනිත් කකුලට වඩා අනතුර වුණු කකුලේ පාදය සීතලයි වගේනම් හෝ සුදුමැලි පාට වෙලානම්, ඒකෙන් ලේ ගමනාගමනයට බාධා වෙලා කියලා කියවෙන්න පුළුවන්. |
| පැහැදිලි විකෘතියක් | වළලුකර හෝ පාදය ඇද වෙලා, අමුතු හැඩයකට තියෙනවා පේනවනම්. |
| විවෘත තුවාලයක් | බිඳුණු අස්ථියක් සම හිල් කරගෙන එළියට ඇවිත් තියෙනවනම් (open fracture). මේක හදිසි තත්ත්වයක්. |
සැත්කමකින් හෝ ප්ලාස්ටර් දැමීමකින් පසුව...
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ වුණත් මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- ඉදිමුම වැඩි වෙනවනම්.
- ප්ලාස්ටර් එක ඇතුළෙන් දැවිල්ලක්, හිරියක් හෝ වේදනාව වැඩි වෙනවනම්.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා වගේ දැනෙනවනම්, හෝ සැත්කම් කරපු තුවාලයෙන් සැරව වගේ දෙයක් එනවනම් (මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ).
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැනුනොත්, වහාම ඔයාට ප්රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
බිඳුණු වළලුකරක් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
මේකට හරියටම කාලයක් කියන්න බෑ. ඒක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට සහ බිඳීමේ ස්වභාවය අනුව වෙනස් වෙනවා.
- සැත්කමක් නොකළ, සුළු බිඳීමක් නම් සාමාන්යයෙන් සති 12-16ක් විතර යනකොට හොඳටම සුව වෙනවා.
- සැත්කමක් කරපු, සංකීර්ණ බිඳීමක් නම්, වළලුකරේ ක්රියාකාරීත්වය ආයෙත් තිබුණු තත්ත්වයටම එන්න අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් දක්වා වුණත් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
මේ සුවවෙන කාලය ඇතුළත ඔයාට ප්ලාස්ටර් එකක් දාගෙන, කිහිලිකරු පාවිච්චි කරමින්, කකුල බිම තියන්නේ නැතුව ඉන්න සිද්ධ වෙයි. සමහර විට මාස ගාණක් වුණත්. මේක ටිකක් ඉවසීමෙන් ඉන්න ඕන කාලයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ භෞතචිකිත්සකවරයා (Physiotherapist) දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
ඔයා ඉක්මන් වෙලා, දොස්තර මහත්තයා කියන්නත් කලින් කකුල බිම තියන්න, දුවන්න පනින්න ගියොත්, සුවවෙමින් තියෙන අස්ථි ආයෙත් බිඳෙන්න හෝ වැරදියට සුවවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් මුල ඉඳන්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න වෙයි. ඒ නිසා ඉවසීම හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වළලුකරේට අනතුරක් වෙලා, වේදනාවක් සහ ඉදිමුමක් තියෙනවනම්, ඒක "නිකන් උළුක්කුවක්" කියලා හිතලා නොසලකා හරින්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට පෙන්වන්න.
- බිඳීමක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන් X-ray පරීක්ෂණයකින් විතරයි. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- හැම වළලුකර බිඳීමකටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, මොන ප්රතිකාරයද ඔයාට ගැළපෙන්නේ කියලා තීරණය කරන්නේ වෛද්යවරයා.
- සුවවෙන කාලය තුළ ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න. වෛද්ය උපදෙස් සහ භෞතචිකිත්සක උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඉක්මන් වෙන්න ගිහින් ආයෙත් අනතුරක් කරගන්න එපා.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ උණ, අධික වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න