ඔයාගේ ඇටකටු ශක්තිමත්ද? අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය හෙවත් DXA ස්කෑන් (DXA / DEXA Scan - Bone Density Test) ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය හෙවත් DXA ස්කෑන් (DXA Scan / DEXA Scan - Dual-Energy X-ray Absorptiometry) කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු ඇතුළතින් කොයිතරම් ශක්තිමත්ද, ඒ වගේම අස්ථිවල කැල්සියම් සහ අනෙකුත් ඛනිජ ලවණ තැන්පත් වෙලා තියෙන ඝනත්වය (Bone Mineral Density) කොච්චරද කියලා හරියටම මැනලා බලන ඉතාම සරල, කිසිම වේදනාවක් නැති විශේෂ X-කිරණ පරීක්ෂණයක්. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද පිටතින් බැලුවම අපි කොච්චර නිරෝගීව පෙනුණත්, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඇටකටු සද්ද බද්ද නැතුවම ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පුළුවන් කියලා? අපේ මුළු ශරීරයම කෙළින් තියාගෙන, අපේ ඇතුළත ඉන්ද්‍රියයන් ආරක්ෂා කරලා, අපිට ඇවිදින්න, වැඩපළ කරගන්න හැමදේටම ආධාරකයක් වෙන්නේ මේ අස්ථි පද්ධතිය නේද? හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට අපි අපේ ඇටකටුවල ශක්තිය ගැන හිතන්න පටන් ගන්නේ පොඩි ලිස්සලා වැටීමකින් අතක් පයක් හරි උකුල් ඇටයක් හරි බිඳුණට පස්සෙයි. අන්න ඒ වගේ අවාසනාවන්ත තත්ත්වයන් වෙන්න කලින්ම, ඔයාගේ අස්ථිවල සැබෑ තත්ත්වය කල් තියාම හඳුනාගෙන ආරක්ෂා කරගන්න තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ DXA ස්කෑන් (Bone Density Test) පරීක්ෂණය උදව් කරගන්නේ.

මොකක්ද මේ DXA ස්කෑන් කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, DXA ස්කෑන් කියන්නේ ඔයාගේ අස්ථිවල ශක්තිය, එහෙමත් නැත්නම් අස්ථිවල ඝනත්වය මනින විශේෂ පරීක්ෂණයක් (Bone Mineral Density Test / BMD Test). වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකේ දිග නම හඳුන්වන්නේ Dual-Energy X-ray Absorptiometry (DXA) කියලයි. හැබැයි ඔච්චර දිග ඉංග්‍රීසි නමක් අපි කාටවත් එදිනෙදා කතාබහේදී මතක තියාගන්න අමාරුයි නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි අපි හැමෝම මේකට කෙටියෙන් DXA ස්කෑන් කියලා හරි, නැත්නම් අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (Bone Density Test) කියලා හරි කියන්නේ. ඉස්සර කාලේ නම් මේකට DEXA ස්කෑන් (DEXA Scan) කියලත් ගොඩක් අය කිව්වා, අදටත් සමහර වාර්තාවල සහ රෝහල්වල ඒ නම දකින්න ලැබෙනවා. හැබැයි DXA කිව්වත් DEXA කිව්වත් මේ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ එකම පරීක්ෂණය ගැන තමයි!

දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඉතින් සාමාන්‍ය X-ray එකකිනුත් අපේ ඇටකටු බලාගන්න පුළුවන්නේ, ඇයි මේ වෙනම DXA ස්කෑන් එකක් කරන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඒක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්! බලන්නකෝ, සාමාන්‍ය X-කිරණ පරීක්ෂණයකින් (Standard X-ray) ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය අඩුවෙලා කියලා පේන්න නම්, ඒ වෙනකොටත් ඔයාගේ අස්ථි ස්කන්ධයෙන් සියයට 30ක් හෝ 40ක් (30% - 40%) විතර දිරාපත් වෙලා ඉවර වෙන්න ඕනේ. ඒ කියන්නේ සාමාන්‍ය X-ray එකකින් ලෙඩේ අහුවෙනකොට වෙන්න ඕන හානියෙන් ලොකු කොටසක් වෙලා ඉවරයි! හැබැයි මේ DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී එකිනෙකට වෙනස් ශක්ති මට්ටම් දෙකක (Dual-energy) X-කිරණ කදම්භ දෙකක් යොදාගන්න නිසා, අස්ථිවල සිදුවෙන ඉතාම සියුම් කැල්සියම් අඩුවීමක් පවා මුල්ම අවධියේදීම, සියයට 1ක 2ක වෙනසක් වුණත් හරියටම මැනගන්න අපිට පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට වෙනස පැහැදිලියි නේද?

DXA ස්කෑන් එකක් මොන වගේ රෝග අඳුනගන්නද පාවිච්චි කරන්නේ?

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න ප්‍රධානම හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) රෝගය හඳුනාගන්න: අපේ අස්ථි ඇතුළත හරියට මී වදයක් වගේ පුංචි සිදුරු සහිත ව්‍යුහයක් තමයි තියෙන්නේ. වයසට යද්දී හෝ වෙනත් හේතු නිසා මේ සිදුරු ලොකු වෙලා, අස්ථි බිත්ති තුනී වෙලා, ඇටකටු දිරාපත් වෙලා ලේසියෙන්ම බිඳෙන සුළු තත්ත්වයට පත්වෙන රෝගයට තමයි අපි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන්නේ. මේ රෝගයේ තියෙන භයානකම දේ තමයි, අස්ථියක් කැඩෙනකම්ම කිසිම කැක්කුමක් හෝ රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට නොපෙන්වන එක. අන්න ඒ නිසා අපි මේකට "නිහඬ සොරා" (Silent thief) කියලත් කියනවා.
• ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගන්න: මේ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තරම්ම දරුණු නැති වුණත්, ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය සාමාන්‍ය තරුණ මට්ටමට වඩා ටිකක් අඩු වෙලා, අස්ථි තුනී වෙන්න පටන් අරන් තියෙන මූලික අවධියයි. මේක හරියට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හැදෙන්න කලින් අපිට ලැබෙන රතු එළියක් (Pre-osteoporosis stage) වගේ! මේ අවධියේදීම අපි තත්ත්වය අඳුනගත්තොත්, නිවැරදි ආහාර, ව්‍යායාම සහ කැල්සියම්/විටමින් D මඟින් අස්ථි තවදුරටත් දිරායන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නවත්වාගන්න පුළුවන්.
• අනාගතයේදී අස්ථි බිඳීයාමේ අවදානම (Fracture Risk) තක්සේරු කරන්න: ඔයාගේ අස්ථිවල ශක්තිය අඩු නම්, නාන කාමරයේදී පොඩ්ඩක් ලිස්සලා ගියත්, නැත්නම් ඇඳෙන් බහිද්දී පය පැටලුණත් උකුල් ඇටය (Hip joint), මැණික් කටුව (Wrist) හෝ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි (Vertebrae) බිඳෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. DXA ස්කෑන් ප්‍රතිඵලය පාවිච්චි කරලා, වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) කියන ජාත්‍යන්තර දර්ශකය හරහා ඉදිරි අවුරුදු 10 ඇතුළත ඔයාගේ අස්ථියක් බිඳෙන්න කොච්චර ප්‍රතිශතයක අවදානමක් තියෙනවද කියලා හරියටම ගණනය කරලා බලන්න.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, කාලයත් එක්ක ඔයාගේ අස්ථිවල සිදුවෙන වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරන්නත් අපි මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ මේ වගේ අවස්ථා ගැන:

• වයසත් එක්ක අස්ථි දුර්වල වෙන වේගය බලන්න: අවුරුදු 35-40න් පස්සේ අපි හැමෝගෙම අස්ථි ශක්තිය ස්වභාවිකවම ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පස්සේ ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) හෝමෝනය අඩුවෙන නිසා මේ වේගය එකපාරටම වැඩි වෙනවා. ඒක කොයිතරම් දුරට වෙලාද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.
• දිගුකාලීන බෙහෙත් පටන් ගන්න කලින් අස්ථි පරීක්ෂා කරන්න (Baseline scan): සමහර රෝගවලට දිගටම බොන්න දෙන බෙහෙත් වර්ග — උදාහරණයක් විදිහට ස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ (Corticosteroids / Prednisolone) හෝ පියයුරු සහ පුරඃස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකාවලට දෙන හෝමෝන ඖෂධ — පටන් ගන්නකොට, ඒවායේ අතුරු ආබාධයක් විදිහට අස්ථි දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් ඒ වගේ ප්‍රතිකාරයක් පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ අස්ථිවල මූලික තත්ත්වය (Baseline BMD) බලාගන්න අපි මේ ස්කෑන් එක යොදාගන්නවා.
• දැනට කරන ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය බලන්න: ඔයා දැනටමත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෝ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) තත්ත්වයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට පස්සේ ආයෙමත් DXA ස්කෑන් එකක් කරලා, ඒ බෙහෙත්වලින් ඔයාගේ අස්ථිවලට ඇත්තටම ගුණයක් ලැබිලද, අස්ථි ඝනත්වය වැඩි වෙලාද කියලා අපි තහවුරු කරගන්නවා.

✨ Dexa Dxa Scan ★ 4.8 · සායනික නිර්දේශය

ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ අස්ථි ශක්තිය සඳහා Algae Calcium + Vitamin D3 + K2 (MK-7)

අස්ථි දිරාපත් වීම (Osteoporosis) වළක්වා අස්ථි ඝනත්වය වර්ධනය කරන ස්වභාවික කැල්සියම්, විටමින් D3, K2 සහ මැග්නීසියම් සංයෝගය.

වැඩි විස්තර බලන්න →

මට DXA ස්කෑන් එකක් කරගන්න ඕන වෙයිද?

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "මටත් මේ ස්කෑන් එක කරගන්න ඕන වෙයිද?" කියලා නේද? ඇත්තටම ඕනෑම කෙනෙක්ට තමන්ගේ අස්ථි ඝනත්වය ගැන හෝ අස්ථි බිඳීමේ අවදානමක් ගැන සායනිකව සැකයක් මතු වුණොත්, ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය නිර්දේශවලට අනුව, අනිවාර්යයෙන්ම DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනේ කියලා අපි හඳුන්වන විශේෂ කණ්ඩායම් කිහිපයක් ඉන්නවා:

• වයස අවුරුදු 65 හෝ ඊට වැඩි සියලුම කාන්තාවන්: කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතත්, වයස අවුරුදු 65 පිරුණු කාන්තාවන් අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
• වයස අවුරුදු 70 හෝ ඊට වැඩි සියලුම පිරිමි අය: ගොඩක් අය හිතන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් කියන්නේ කාන්තාවන්ට විතරක් හැදෙන ලෙඩක් කියලා. ඒක වැරදියි! වයස අවුරුදු 70 පහුවෙනකොට පිරිමි අයගෙත් අස්ථි ඝනත්වය සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙනවා.
• ආර්තවහරණය සිදු වූ (Postmenopausal) අවුරුදු 65ට අඩු, නමුත් වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙන කාන්තාවන්: විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45ට කලින් මාසික ඔසප් වීම නැවතුණු (Early menopause) හෝ ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (Oophorectomy) කරපු කාන්තාවන්.
• වයස අවුරුදු 50ට වැඩි, සුළු වැටීමකින් අස්ථියක් බිඳුණු අය (Fragility fracture): හිතන්නකෝ හිටගෙන ඉන්න උසකින් බිම වැටිලා වගේ හරිම සුළු අනතුරකින් අතේ, කකුලේ හෝ උකුලේ අස්ථියක් බිඳුණා කියලා. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇටකටු ඇතුළතින් දුර්වල වෙලා තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි.
• දෙමව්පියන්ට හෝ පවුලේ ළඟම ඥාතීන්ට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තිබුණු අය: ඔයාගේ අම්මට හරි තාත්තට හරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තිබුණා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි වැටීමකින් උකුල් ඇටය බිඳිලා (Parental hip fracture) තියෙනවා නම්, ජානමය වශයෙන් ඔයාටත් ඒ අවදානම එන්න පුළුවන්.
• තරුණ කාලයට වඩා උස අඩු වෙලා තියෙන අය: ඔයාගේ අවුරුදු 20 ගණන්වල තිබුණු උසට වඩා දැන් අඟල් 1.5ක් (සෙන්ටිමීටර 4ක්) හෝ ඊට වැඩියෙන් උස අඩු වෙලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් කොන්ද ඉස්සරහට නැවිලා කුදු ගැහෙනවා වගේ පේනවා නම්, ඒක කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි තෙරපිලා සිදුවෙන සියුම් බිඳීම්වල (Vertebral compression fractures) ප්‍රධාන ලකුණක්!
• ශරීරයේ බර ඉතාම අඩු අය: ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය හෙවත් BMI අගය 18.5ට වඩා අඩු නම් හෝ සිරුර ඉතාම කෙට්ටු නම්, ඔයාගේ අස්ථි ස්කන්ධයත් ස්වභාවිකවම අඩු මට්ටමක තියෙන්න පුළුවන්.

අස්ථි ඝනත්වයට බලපාන වෙනත් අවදානම් සාධක මොනවද?

ඉහත කියපු වයස් සීමාවලට වඩා ඔයා තරුණ වුණත්, ඔයාට තියෙන සමහර නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් හෝ දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් ඔයාගේ අස්ථිවල කැල්සියම් දියවෙලා ගිහින් අස්ථි ඝනත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මොනවද මේ අවදානම් සාධක කියලා:

1. අස්ථි දුර්වල කරන නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන්:

• ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune diseases): විශේෂයෙන්ම රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) සහ ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) වගේ සන්ධිවල සහ පටකවල දිගුකාලීන ප්‍රදාහය (Inflammation) ඇති කරන රෝග.
• හෝමෝන සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග (Endocrine disorders): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ හෝමෝන අධිකව නිපදවීම (Hyperthyroidism), පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (Hyperparathyroidism), කුෂින් සින්ඩ්‍රෝමය (Cushing's syndrome) සහ පාලනය නොකළ දියවැඩියාව (Diabetes mellitus).
• ආහාර මාර්ගයේ අවශෝෂණ ගැටලු (Malabsorption syndromes): බඩවැලේ ප්‍රදාහය ඇති කරන ක්‍රෝන්ස් රෝගය (Crohn's disease), සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) හෝ ආමාශයේ/බඩවැලේ සැත්කම් කරපු අයගේ ශරීරයට කෑමවලින් කැල්සියම් සහ විටමින් D උරාගන්න එක හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නෑ.
• නිදන්ගත වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Chronic kidney or liver disease): විටමින් D අපේ ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වයට පත් කරන්න වකුගඩු සහ අක්මාව ලොකු වැඩ කොටසක් කරනවා. ඉතින් මේ ඉන්ද්‍රියයන් දුර්වල වුණාම අස්ථිවලට කැල්සියම් ලැබෙන එක අඩාල වෙනවා.
• විටමින් D සහ කැල්සියම් ඌනතාවය (Vitamin D and Calcium deficiency): හිරු එළියට නිරාවරණය නොවීම සහ ආහාරවලින් ප්‍රමාණවත් තරම් කැල්සියම් නොලැබීම.

2. අස්ථි ඝනත්වය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග:

• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ඇදුම, සන්ධි රෝග හෝ චර්ම රෝග වලට දෙන ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) හෝ ඩෙක්සාමෙතසෝන් (Dexamethasone) වැනි බෙහෙත් මාස 3කට වඩා එකදිගට පාවිච්චි කිරීම.
• ගැස්ට්‍රයිටීස් සඳහා දෙන ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (Proton Pump Inhibitors - PPIs): ඔමෙප්‍රසෝල් (Omeprazole), පැන්ටොප්‍රසෝල් (Pantoprazole), එසොමෙප්‍රසෝල් (Esomeprazole) වගේ ආමාශයේ අම්ල ගතිය සහ පපුවේ දැවිල්ල (GERD) අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත් වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව අවුරුදු ගණන් එකදිගට බීමෙන් ආමාශයෙන් කැල්සියම් උරාගන්න එක අඩු වෙනවා. ඇත්තම කියන්න, ගැස්ට්‍රයිටීස් කියලා ඔයාත් හිතුමතේට මේ බෙහෙත් අවුරුදු ගණන් බොනවා නේද?
• අපස්මාරය හෙවත් මීමැස්මොරයට දෙන සමහර ඖෂධ (Anti-epileptic drugs): ෆෙනිටොයින් (Phenytoin), කාබමසෙපීන් (Carbamazepine) වැනි බෙහෙත් දිගුකාලීනව ගැනීමෙන් විටමින් D ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා ඇති වෙනවා.
• පිළිකා සහ හෝමෝන මර්දන ඖෂධ: පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන ඇරොමැටේස් නිෂේධක (Aromatase inhibitors) සහ පුරඃස්ථි ග්‍රන්ථි පිළිකා සඳහා දෙන ඇන්ඩ්‍රොජන් මර්දන ප්‍රතිකාර (Androgen deprivation therapy).
• වෙනත් ඖෂධ: ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants), ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන හෙපරීන් (Heparin) එන්නත්, සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන පෙති (Thyroxine) අවශ්‍ය මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර ගැනීම.

3. ජීවන රටාවේ පුරුදු:

• දුම්පානය සහ මත්පැන්: දුම්පානය කිරීමෙන් අස්ථි සෛල (Osteoblasts) අලුත්වැඩියා වීම අඩාල වෙනවා වගේම, දවසකට මත්පැන් ඒකක 3කට වඩා පානය කිරීමෙන් අස්ථි දිරායාම ඉක්මන් වෙනවා.
• ව්‍යායාම මඳකම (Sedentary lifestyle): ඇඟ වෙහෙසලා වැඩ නොකිරීම සහ දිගු කාලයක් එකතැන හාන්සි වී හෝ වාඩි වී සිටීම.

කොහොමද මේ අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (DXA ස්කෑන්) කරන්නේ?

ගොඩක් දෙනෙක් "ස්කෑන් එකක්" කිව්ව ගමන් ටිකක් කලබල වෙනවා නේද? සමහරු හිතනවා MRI ස්කෑන් එකකදී වගේ පටු බටයක් (Tunnel) ඇතුළට දාලා ලොකු සද්දයක් එක්ක කරන පරීක්ෂණයක් වෙන්න ඇති කියලා. පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා! DXA ස්කෑන් එකක් කියන්නේ විවෘත මේසයක් උඩ කරන, කිසිම බයක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැති හරිම සරල පරීක්ෂණයක්.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම බාහිර රෝගී අංශයේ කරන පරීක්ෂණයක් (Outpatient procedure). ඒ කියන්නේ ඔයාට රෝහලේ නතර වෙන්න ඕනේ නෑ, කටු ගහලා ලේ ගන්නේවත්, නහරවලට ඩයි වර්ග (Contrast dye) හෝ එන්නත් විදින්නේවත් නෑ. ස්කෑන් එක කරන වෙලාවේ ඔයාට අබමල් රේණුවක තරම්වත් වේදනාවක් දැනෙන්නෙත් නෑ!

අපි පියවරෙන් පියවර බලමු ස්කෑන් කාමරය ඇතුළෙදී මොකද වෙන්නේ කියලා:

1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයා ඇඳගෙන ඉන්න ඇඳුමේ ලෝහමය කොටස් (සිපර්, බොත්තම්, ගාංචු) නැත්නම්, ඒ ඇඳුම පිටින්ම පරීක්ෂණයට ඉන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් රෝහලෙන් දෙන සැහැල්ලු ගවුමක් ඇඳගන්න කියලා ඔයාට කියයි.
2. මේසය මත හාන්සි වීම: ඊටපස්සේ මෘදු මෙට්ටයක් දාපු පළල්, පැතලි X-කිරණ මේසයක් (Padded table) උඩ උඩුබැලි අතට හාන්සි වෙන්න කියලා විකිරණ තාක්ෂණවේදියා (Radiologic technologist) ඔයාට උදව් කරනවා. මේ මේසයට පහළින් තමයි X-කිරණ නිකුත් කරන කොටස තියෙන්නේ.
3. ශරීරය නිවැරදිව ස්ථානගත කිරීම: ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස (Lumbar spine) හරියටම කෙළින් පිහිටන්න ඕන නිසා, ඔයාගේ කකුල් දෙක මෘදු පෙට්ටියක් වගේ ෆෝම් ආධාරකයක් (Foam block) උඩින් තියලා දණහිස් ටිකක් නවලා තියාගන්න උදව් කරනවා. ඊළඟට උකුල් ඇටය (Hip joint / Femoral neck) ස්කෑන් කරද්දී, උකුල් ඇටය හරියටම කැමරාවට පේන විදිහට ඔයාගේ පාදය පොඩ්ඩක් ඇතුළට හරවලා ආධාරකයකින් රඳවනවා.
4. ස්කෑන් කිරීම (Scanning): දැන් ඔයාගේ ඇඟට උඩින් තියෙන ස්කෑනරයේ අතක් වගේ කොටසක් (Detector arm) ඔයාගේ ඇඟේ ගෑවෙන්නේවත් නැතුව, හිමින් සැරේ ඇඟට උඩින් එහාට මෙහාට ගමන් කරනවා. මේ වෙලාවේ ඔයාට තියෙන්නේ හෙලවෙන්නේ නැතුව නිසොල්මනේ හාන්සි වෙලා ඉන්න විතරයි. පින්තූරය බොඳ නොවී පැහැදිලිව ගන්න ඕන නිසා, තත්පර කිහිපයකට හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියලත් සමහරවිට ඔයාට කියයි.
5. ස්කෑන් කරන ප්‍රධාන තැන් (Central vs. Peripheral DXA): සම්මත DXA පරීක්ෂණයකදී (Central DXA) ප්‍රධාන වශයෙන්ම ස්කෑන් කරන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නිසා බිඳෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස (Lumbar spine) සහ උකුල් ඇටය (Hip) තමයි. සමහර අවස්ථාවලදී — විශේෂයෙන්ම උකුල් සැත්කමක් හෝ කොන්දේ සැත්කමක් කරලා ලෝහ තහඩු දාලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් පැරාතයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග තියෙනවා නම් — යටි බාහුවේ හෙවත් මැණික් කටුව ආසන්නයේ අස්ථි (Forearm / Distal radius) ස්කෑන් කරලත් බලනවා.

මේ ස්කෑනරයෙන් ලැබෙන දත්ත පරිගණකය මඟින් විශ්ලේෂණය කරලා, ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය පින්තූර, වගු සහ ප්‍රස්තාර විදිහට තිරයේ පෙන්නුම් කරනවා. පසුව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) හෝ අදාළ විශේෂඥ ඩොක්ටර් මේ දත්ත පරීක්ෂා කරලා සම්පූර්ණ වාර්තාව නිකුත් කරනවා.

DXA ස්කෑන් එකකට කලින් මොනවද නොකර ඉන්න ඕන?

DXA ස්කෑන් එකකට සූදානම් වෙන එක හරිම ලේසියි. රුධිරයේ සීනි හෝ කොලෙස්ටරෝල් බලන්න යනකොට වගේ මේකට නිරාහාරව (Fasting) ඉන්න කිසිම අවශ්‍යතාවයක් නෑ! ඔයාට පරීක්ෂණයට එන්න කලින් සාමාන්‍ය විදිහට කෑම බීම අරගෙන, ඔයා හැමදාම බොන ප්‍රෙෂර්, දියවැඩියා වගේ බෙහෙත් වර්ග වෙනදා වගේම බීලා එන්න පුළුවන්.

හැබැයි, ඔයාගේ ස්කෑන් වාර්තාවේ ප්‍රතිඵලය සියයට සියයක්ම නිවැරදිව ලැබෙන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු 3ක් තියෙනවා:

• පැය 24කට කලින් කැල්සියම් පෙති ගන්න එපා: ඔයා කැල්සියම් අතිරේක (Calcium supplements), කැල්සියම් අඩංගු මල්ටිවිටමින් වර්ග, හෝ කැල්සියම් අඩංගු ගැස්ට්‍රයිටීස් දියර/පෙති (Calcium-containing antacids) ගන්නවා නම්, ස්කෑන් එකට පැය 24කට කලින් ඒවා බොන එක නවත්වන්න. ඇයි දන්නවද? ඔයා බීපු කැල්සියම් පෙත්තක් බඩවැලේ හරියට දිය නොවී තිබුණොත්, කොඳු ඇට පෙළ ස්කෑන් කරද්දී ඒ පෙත්තේ තියෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණයත් X-කිරණවලට හසුවෙලා, ඔයාගේ අස්ථිවල ඝනත්වය ඇත්තටම තියෙනවට වඩා වැඩියෙන් (False-high reading) වැරදියට පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්!
• ලෝහ කොටස් නැති සැහැල්ලු ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න: ඉණ වටේ සහ පපුව හරහා ලෝහ සිපර් (Zippers), යකඩ බොත්තම්, බෙල්ට් බකල් (Belt buckles), හෝ යට ඇඳුම්වල යකඩ කම්බි (Underwire bras) තියෙනවා නම් ඒවා X-කිරණවලට බාධා කරනවා. ඒ නිසා ලෝහ කොටස් නැති කපු ටී-ෂර්ට් එකක්, සැහැල්ලු කලිසමක් හෝ සායක් ඇඳගෙන එන එක ඔයාටම ලොකු පහසුවක් වෙයි.
• මෑතකදී කරපු Contrast CT හෝ Nuclear ස්කෑන් ගැන කලින්ම කියන්න: ඔයා පහුගිය දවස් කිහිපය ඇතුළත බේරියම් පානය කරලා කරන පරීක්ෂණයක් (Barium study), ඩයි (Contrast dye) විදලා කරපු CT ස්කෑන් එකක්, හෝ න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Nuclear medicine scan) කරලා තියෙනවා නම්, ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට කියන්න. මොකද ඒ ඩයි වර්ග ඇඟෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙන්න දවස් 7ක් 10ක් විතර යන නිසා, ඊට කලින් DXA ස්කෑන් එක කළොත් ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයකට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

ඇත්තටම මේක හරිම ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්! යන්ත්‍රය මඟින් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ සහ උකුල් ඇටය ස්කෑන් කරන්න ගතවෙන්නේ විනාඩි 10ත් 15ත් අතර වගේ හරිම පොඩි කාලයක් විතරයි. හැබැයි ඔයා කාමරයට ගිහින්, විස්තර ලබා දීලා, ඇඳුම් සකස් කරගෙන, මේසය උඩ හරියට ස්ථානගත වෙලා පරීක්ෂණය ඉවර කරලා එළියට එන්න සම්පූර්ණයෙන්ම විනාඩි 20ත් 30ත් අතර කාලයක් තමයි උපරිම වශයෙන් ගතවෙන්නේ. පරීක්ෂණය ඉවර වුණු ගමන්ම ඔයාට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ගෙදර යන්න හෝ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

DXA ස්කෑන් එකක අවාසි තියෙනවද?

අපි ඕනෑම X-කිරණ පරීක්ෂණයක් ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් දෙනෙක්ට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේකේ විකිරණ (Radiation) නිසා ඇඟට හානියක් වෙයිද?" කියන එක නේද? අන්න ඒ ගැන ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න පුළුවන්! DXA ස්කෑන් එකකදී පාවිච්චි කරන විකිරණ මාත්‍රාව ඉතාමත්ම අඩුයි (Extremely low radiation dose). තේරෙන භාෂාවෙන් කිව්වොත්, මේකෙන් ඔයාගේ ඇඟට ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය පපුවේ X-කිරණ පරීක්ෂණයකින් (Chest X-ray) ලැබෙන විකිරණ ප්‍රමාණයෙනුත් දහයෙන් එකකටත් (1/10) වඩා අඩුයි! ඒක හරියට අපි එදිනෙදා පරිසරයේ ජීවත් වෙද්දී ස්වභාවිකවම හිරු එළියෙන් සහ පරිසරයෙන් දවසකට හෝ දෙකකට අපේ ඇඟට ලැබෙන ස්වභාවික විකිරණ ප්‍රමාණයට (Natural background radiation) සමාන ඉතාම සුළු අගයක්.

හැබැයි අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කරුණු කිහිපයක් තියෙනවා:

• ගර්භණී මව්වරුන් සඳහා සුදුසු නැත: විකිරණ මාත්‍රාව කොච්චර අඩු වුණත්, කුසේ ඉන්න දරුවාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් ගර්භණී කාලයේදී අපි DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, පරීක්ෂණයට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට සහ විකිරණ ශිල්පියාට ඒ බව දැනුම් දෙන්න.
• යන්ත්‍ර අතර පවතින සුළු වෙනස්කම්: විවිධ වෛද්‍ය ආයතනවල තියෙන DXA ස්කෑන් යන්ත්‍ර නිෂ්පාදනය කරපු සමාගම් (Manufacturer calibration) අනුව මිනුම්වල ඉතා සුළු වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසා, ඔයා අවුරුද්දකට හෝ දෙකකට සැරයක් අස්ථි ඝනත්වයේ වෙනස බලන්න (Follow-up scan) යනවා නම්, පුළුවන් හැම වෙලාවකම කලින් ස්කෑන් එක කරපු රෝහලේ හෝ මධ්‍යස්ථානයේම තියෙන යන්ත්‍රයෙන්ම ඊළඟ ස්කෑන් එකත් කරගන්න කියලා අපි උපදෙස් දෙනවා. එතකොට කලින් වාර්තාවයි අලුත් වාර්තාවයි හරියටම සංසන්දනය කරගන්න ලේසියි!
• කොඳු ඇට පෙළේ වෙනත් වෙනස්කම්: වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis / Spondylosis) හෝ අස්ථි නෙරා ඒම් (Osteophytes) නිසා සමහරවිට කොන්දේ අස්ථි ඝනත්වය ඇත්තටම තියෙනවට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කොන්ද විතරක් නෙවෙයි, උකුල් ඇටයත් එක්කම ස්කෑන් කරලා දෙකේම ප්‍රතිඵල කිරලා මැනලා බලන්නේ.

DXA ස්කෑන් එකකින් ලැබෙන ප්‍රතිඵල මොනවද? ඒවායේ තේරුම මොකක්ද?

DXA ස්කෑන් වාර්තාව අතට ගත්තම ඔයාට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම අගයන් දෙක තමයි T-score (T අගය) සහ Z-score (Z අගය) කියන්නේ. මේ ඉලක්කම් දැක්කම බය වෙන්න එපා, අපි හරිම සරලව බලමු මේවායින් කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා!

1. මොකක්ද මේ T-Score කියන්නේ?

ඔයා ආර්තවහරණය සිදු වූ කාන්තාවක් නම් හෝ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි කෙනෙක් නම්, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ප්‍රධාන වශයෙන්ම බලන්නේ ඔයාගේ T-score අගය දිහායි. මේ T-score එකෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ දැන් තියෙන අස්ථි ඝනත්වය, උපරිම අස්ථි ශක්තියක් තියෙන නිරෝගී අවුරුදු 25-30ක තරුණ වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්‍ය අස්ථි ඝනත්වයත් එක්ක සංසන්දනය කරන එකයි. මේ අගය සාමාන්‍යයෙන් දශම සංඛ්‍යා සහ සෘණ (-) ලකුණු විදිහට තමයි වාර්තාවේ සඳහන් වෙන්නේ (Standard Deviations - SD).

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ (WHO) නිර්ණායක අනුව ඔයාගේ T-score අගයෙන් කියවෙන තේරුම සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:

2. එතකොට මොකක්ද මේ Z-Score කියන්නේ?

වාර්තාවේ තියෙන අනිත් අගය තමයි Z-score කියන්නේ. T-score එකේදී අපි ඔයාව සංසන්දනය කළේ අවුරුදු 30ක තරුණ කෙනෙක් එක්කනේ. හැබැයි Z-score එකෙන් කරන්නේ, ඔයාගේම වයසේ, ඔයාගේම ස්ත්‍රී/පුරුෂ භාවයේ සහ ඔයාගේම ශරීර ප්‍රමාණයේ ඉන්න සාමාන්‍ය කෙනෙක්ගේ අස්ථි ඝනත්වයත් එක්ක ඔයාගේ අස්ථි සංසන්දනය කරන එකයි. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයට පෙර වයසේ ඉන්න තරුණ කාන්තාවන්ට, වයස අවුරුදු 50ට අඩු පිරිමි අයට සහ දරුවන්ට අස්ථි ඝනත්වය බලද්දී අපි පාවිච්චි කරන්නේ මේ Z-score අගයයි. මේ Z-score අගය -2.0 හෝ ඊට වඩා අඩු නම්, ඒකෙන් කියවෙන්නේ වයසට සාපේක්ෂව බලාපොරොත්තු වෙන මට්ටමට වඩා අස්ථි ඝනත්වය අඩු වෙලා කියන එකයි. එහෙම වුණාම තයිරොයිඩ්, පැරාතයිරොයිඩ් හෝ විටමින් D ඌනතාවය වගේ වෙනත් සැඟවුණු රෝග හේතුවක් (Secondary cause) තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න අපි ලේ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා.

අස්ථි ඝනත්වය අඩු නම් ඊළඟට අපි මොකද කරන්නේ?

ඔයාගේ DXA ස්කෑන් වාර්තාවෙන් අස්ථි ඝනත්වය අඩුයි කියලා පෙන්නුවොත් පොඩ්ඩක්වත් කලබල වෙන්න එපා! ඒකට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර අද වෛද්‍ය විද්‍යාවේ තියෙනවා:

• බර දරාගෙන කරන ව්‍යායාම (Weight-bearing and Strength-training exercises): අපේ මාංශ පේශි සහ ඇටකටුවලට පොඩි බරක් දැනෙන ව්‍යායාම කරද්දී, අස්ථි සෛල උත්තේජනය වෙලා අලුතින් කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා! වේගයෙන් ඇවිදීම (Brisk walking), පඩිපෙළ නැගීම, සැහැල්ලු බර එසවීමේ ව්‍යායාම (Resistance / Strength training) සහ සිරුරේ සමබරතාවය රකින ව්‍යායාම (Balance exercises) කරන එකෙන් අස්ථි ශක්තිමත් වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ලිස්සලා වැටෙන එකත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• කැල්සියම් සහ විටමින් D පෝෂණය: කිරි, මුදවපු කිරි, යෝගට්, පनीर, කටුත් එක්ක කන්න පුළුවන් හාල්මැස්සන් සහ කුඩා මාළු, රಾಗಿ (කුරක්කන්), තල, කතුරුමුරුංගා සහ තද කොළ පැහැති පලා වර්ග ආහාරයට එකතු කරගන්න. ඒ වගේම ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශය අනුව දිනපතා අවශ්‍ය කැල්සියම් සහ විටමින් D අතිරේක (Supplements) නිසි මාත්‍රාවෙන් ලබාගන්න.
• අස්ථි දිරායාම වළක්වන විශේෂ ඖෂධ: ඔයාට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් තියෙනවා නම්, අස්ථි දියවී යාම නවත්වන බිස්ෆොස්ෆොනේට් (Bisphosphonates - උදා: Alendronate, Risedronate, Zoledronic acid) හෝ ඩෙනොසුමැබ් (Denosumab) වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නියම කරනවා. සතියකට වරක් බොන මේ පෙති බොනකොට අනුගමනය කරන්න ඕනේ විශේෂ ක්‍රමයක් තියෙනවා — උදේම හිස්බඩ වතුර වීදුරුවක් එක්ක පෙත්ත බීලා, ආමාශයේ සහ ගලනාලයේ ප්‍රදාහය (Esophagitis) ඇති නොවෙන්න විනාඩි 30ක් යනකම් හාන්සි නොවී කෙළින් ඉන්න ඕනේ වගේම ඒ විනාඩි 30 ඇතුළත වෙන කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් ගන්න හොඳ නෑ!

DXA ස්කෑන් එකකුයි, මුළු ඇඟේම අස්ථි ස්කෑන් (Whole-body bone scan) එකකුයි අතර වෙනස මොකක්ද?

ගොඩක් වෙලාවට රෝගීන් පටලවා ගන්න තවත් දෙයක් තමයි මේ "Bone Density Scan (DXA)" එකයි, "Whole-Body Bone Scan (Nuclear Bone Scintigraphy)" එකයි කියන්නේ එකම දෙයක්ද කියන එක. නම් දෙකම එක වගේ ඇහුණට, මේ පරීක්ෂණ දෙක සහමුලින්ම වෙනස් අරමුණු දෙකකට කරන පරීක්ෂණ දෙකක්!

• DXA ස්කෑන් (Bone Density Scan): අපි කලින් කතා කළා වගේම, මේකෙන් කරන්නේ ඉතාම අඩු X-කිරණ මාත්‍රාවක් පාවිච්චි කරලා උකුල් ඇටයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කැල්සියම් ඝනත්වය මැනලා, ඔයාට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හෝ ඔස්ටියෝපීනියා (Osteopenia) තියෙනවද කියලා බලන එකයි. මේකට කිසිම එන්නතක් විදින්නේ නෑ, විනාඩි 15-20න් ඉවර වෙනවා.
• මුළු ඇඟේම අස්ථි ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Whole-Body Bone Scan / Bone Scintigraphy): මේක න්‍යෂ්ටික වෛද්‍ය ඒකකයේ (Nuclear Medicine Unit) කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාගේ අතේ නහරයකට ඉතා සුළු විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (Radioactive tracer) එන්නත් කරලා, පැය 2-3කට පස්සේ විශේෂ ගැමා කැමරාවකින් (Gamma camera) හිසේ ඉඳන් දෙපතුල වෙනකම් මුළු ඇඟේම අස්ථි පද්ධතිය ස්කෑන් කරනවා. මේ පරීක්ෂණය ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ පියයුරු, පුරඃස්ථි ග්‍රන්ථි හෝ පෙනහළු වැනි පිළිකාවක් අස්ථිවලට පැතිරිලාද (Bone metastasis) කියලා බලන්නත්, අස්ථිවල දරුණු ආසාදන (Osteomyelitis) හෝ සාමාන්‍ය X-ray එකට නොපෙනෙන සියුම් පිපිරීම් (Stress fractures / Occult fractures) හඳුනාගන්නත් තමයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

අපි මුල ඉඳන්ම කතා කරපු දේවල් දිහා බැලුවම දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද DXA ස්කෑන් පරීක්ෂණය කියන්නේ කොයිතරම් ප්‍රයෝජනවත්, ඒ වගේම කිසිම බයක් සැකයක් නැතුව කරගන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක්ද කියලා? අපි වයසට යද්දී අපේ කොණ්ඩය සුදු වෙනවා, හම රැලි වැටෙනවා කණ්ණාඩියෙන් බලාගන්න පුළුවන් වුණාට, ඇඟ ඇතුළේ තියෙන ඇටකටු දිරායන එක අපිට ඇහැට පේන්නේ නෑ. ඉතින් අස්ථියක් කැඩිලා ඇඳට වැටෙනකම් ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ වයස සහ අවදානම් සාධක අනුව නිසි වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරගෙන ඔයාගේ අස්ථිවල ශක්තිය ගැන දැනුවත් වෙන එක තමයි නුවණැතිම වැඩේ!