හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයට දෙන ඉන්හේලර් (Bronchodilator) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

සමහර වෙලාවට එකපාරටම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? පපුව හිරවෙනවා වගේ, හතියක් වගේ දැනෙනවද? විශේෂයෙන්ම ඇදුම (Asthma) හෝ COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) වගේ දීර්ඝකාලීන ශ්වසන රෝගයක් තියෙන කෙනෙක්ට මේක හරිම සුලභ, ඒ වගේම හරිම අපහසු අත්දැකීමක්. ඉතින් මේ වගේ වෙලාවක අපේ පිහිටට එන, හුස්ම ගැනීම පහසු කරවන ඉන්හේලර් (inhaler) එක ගැන තමයි අද අපි මේ ලිපියෙන් හරිම සරලව කතා කරන්න යන්නේ. මේවාට කියන වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක නම තමයි 'Bronchodilators'.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Bronchodilator කියන්නේ?

මේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේකෙ ක්‍රියාකාරීත්වය හරිම සරලයි. අපි මේක මෙහෙම තේරුම් ගමු.

හිතන්නකෝ ඔයාගේ පෙනහළු වලට වාතය ගෙනියන පුංචි බට (නාල) ජාලයක් තියෙනවා කියලා. මේවට තමයි අපි ශ්වාසනාලිකා (bronchi) කියන්නේ. සාමාන්‍ය වෙලාවට මේ බට හරහා වාතය ලේසියෙන්ම එහාට මෙහාට යනවා. ඒත් ඇදුම (Asthma) වගේ තත්වයකදී වෙන්නේ, මේ බට වටේ තියෙන සියුම් මස්පිඬු (muscles) තද වෙලා, ඒ බට වල සිදුර හීන් වෙන එක. හරියට වතුර යන බටයක් කවුරුහරි මිරිකුවා වගේ. එතකොට මොකද වෙන්නේ? වාතයට යන්න තියෙන ඉඩ මදි වෙනවා. ප්‍රතිඵලය තමයි හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක, හතිය, පපුව හිරවෙන ගතිය ඇතිවෙන එක.

Bronchodilator කියන බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර තද වෙච්ච මස්පිඬු ටික 'රිලැක්ස්' (relax) කරලා, හීන් වෙච්ච ශ්වාසනාලිකා ආයෙත් පළල් (dilate) කරන එක. එතකොට වාතයට යන්න හොඳට ඉඩ ලැබෙනවා, හුස්ම ගැනීම ආයෙත් පහසු වෙනවා. නමේ තේරුම තියෙන්නෙත් ඒකමයි. 'Broncho' කියන්නේ ශ්වාසනාලිකා, 'dilator' කියන්නේ පළල් කරන දෙයක් කියන එක.

මේ බෙහෙත් වලින් තවත් වාසියක් තියෙනවා. ශ්වාසනාලිකා පළල් වෙනකොට, ඒවයේ හිරවෙලා තියෙන සෙම (mucus) වගේ දේවල් වලටත් එළියට එන්න පහසු වෙනවා. එතකොට කැස්සක් එක්ක සෙම ඉවත් කරගන්නත් ලේසියි.

මේ බෙහෙත් වර්ග ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපිට ලැබෙන්නේ ඉන්හේලර් (inhalers) විදියට සහ නෙබියුලයිසර් (nebulizer) ද්‍රාවණ විදියටයි. නෙබියුලයිසර් කියන්නේ බෙහෙත සියුම් මීදුමක් බවට පත් කරලා, ලේසියෙන් ආශ්වාස කරන්න සලස්වන යන්ත්‍රයක්.

Bronchodilator ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා

මේ බෙහෙත් ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ වේගය සහ කාලය අනුව ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. මේ දෙකේ වෙනස හරියටම තේරුම් ගන්න එක ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වලට හරිම වැදගත්.

Bronchodilator වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේ බෙහෙත් ක්‍රියාකරන විදිය අනුව තවත් ප්‍රධාන වර්ග 3කට බෙදෙනවා.

1. බීටා 2-ඇගොනිස්ට් (Beta 2-agonists)

මේවා තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන වර්ගය. මේවා කෙටි කාලීන (Short-acting) සහ දීර්ඝ කාලීන (Long-acting) විදියටම තියෙනවා.

• Short-acting beta 2-agonists (SABAs): මේවා තමයි අපි කලින් කිව්ව "Rescue Inhalers". ඇදුම රෝග ලක්ෂණ ආව ගමන් ඉක්මනින් සහනය දෙන්න මේවා උදව් වෙනවා. විනාඩි 15-20ක් ඇතුළත ක්‍රියාත්මක වෙලා පැය 4-6ක් විතර සහනය දෙනවා. ව්‍යායාම කරන්න කලින් පාවිච්චි කළොත්, ව්‍යායාම නිසා ඇදුම එන එක වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.
• උදාහරණ: Albuterol (Ventolin®), Levalbuterol (Xopenex®)

• Long-acting beta-2 agonists (LABAs): මේවා දවසට දෙපාරක් වගේ, රෝගය දිගුකාලීනව පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරනවා. හොඳටම මතක තියාගන්න, ඇදුම තත්වයට ප්‍රතිකාර කරද්දී මේ LABA වර්ගය කවදාවත් තනියම පාවිච්චි කරන්නේ නෑ. මේවා හැමවිටම ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) කාණ්ඩයේ ඉන්හේලර් එකක් එක්ක එකට තමයි දෙන්නේ. ස්ටෙරොයිඩ් වලින් කරන්නේ ශ්වාසනාලිකා වල තියෙන ඉදිමුම (inflammation) අඩු කරන එක.
• උදාහරණ: Salmeterol (Serevent®), Formoterol (Foradil®)
• ස්ටෙරොයිඩ් එක්ක එකට තියෙන බෙහෙත් (Combination medications): Fluticasone සහ Salmeterol (Advair®), Budesonide සහ Formoterol (Symbicort®)

2. ඇන්ටි-කොලිනර්ජික්ස් (Anticholinergics)

මේ බෙහෙත් වර්ගයෙන් කරන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියෙන් එන, ශ්වාසනාලිකා තද කරවන්න බලපාන සමහර සංඥා (signals) අවහිර කරන එක. මේවාත් ශ්වාසනාලිකා පළල් කරන්න උදව් වෙනවා. මේවා ක්ෂණික සහනය දෙන බෙහෙත් නෙවෙයි. ඒත් ඇදුම රෝගය හොඳින් පාලනය කරන්න මේවා උදව් වෙනවා, විශේෂයෙන්ම දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයට.

• උදාහරණ: Ipratropium bromide (Atrovent®), Tiotropium bromide (Spiriva Respimat®)

3. තියෝෆිලින් (Theophylline)

මේක පෙත්තක් විදියට ගන්න බෙහෙතක්. දරුණු ඇදුම තත්වයන් පාලනය කරන්න ඉස්සර කාලේ මේක ගොඩක් පාවිච්චි කළා. ඒත් දැන් මේක එච්චරම සුලභව පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. මොකද මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරද්දී, ඇඟේ බෙහෙත් මට්ටම හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න නිතරම ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න ඕන. ඒ වගේම අතුරු ආබාධත් ටිකක් වැඩියි.

මේ බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේ Bronchodilator වර්ග වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේවා බරපතල නෑ. ඒ ඒ බෙහෙත් වර්ගයට අනුව අතුරු ආබාධ වෙනස් වෙනවා.

ඔබට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPE) වැනි මුත්‍රාශය සම්බන්ධ රෝගී තත්වයක් ඇත්නම්, Anticholinergic බෙහෙත් ගන්නා විට ඒ බව ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීම ඉතා වැදගත්.

Bronchodilator කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයක්ද?

නැහැ. මේක ගොඩක් දෙනෙක් පටලවාගන්න තැනක්. Bronchodilator කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයක් නෙවෙයි. මේ දෙකෙන් වෙන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් කාර්යයන් දෙකක්.

• Bronchodilator: හිරවෙලා තියෙන ශ්වාසනාලිකා පළල් කරලා, ක්ෂණිකව හුස්ම ගැනීම පහසු කරනවා.
• Inhaled Steroid (ස්ටෙරොයිඩ් ඉන්හේලර්): ශ්වාසනාලිකා ඇතුළේ තියෙන ඉදිමුම සහ ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරනවා. මේක රෝගය දීර්ඝකාලීනව පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට ඇදුම වගේ රෝග පාලනය කරන්න මේ වර්ග දෙකම එකට පාවිච්චි කරන්න දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරනවා.

ඉන්හේලර් එක නිවැරදිව පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

බෙහෙතෙන් උපරිම ප්‍රයෝජනය ගන්න නම්, ඉන්හේලර් එක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිය දැනගෙන ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි. ගොඩක් දෙනෙක් මේක වැරදියට කරන නිසා බෙහෙත හරියට පෙනහළු වලට යන්නේ නෑ. මෙන්න ඒක කරන නිවැරදි පිළිවෙළ:

1. හොඳින් සොලවන්න: ඉන්හේලර් එකේ මූඩිය තදින් වහලා, 10-15 පාරක් විතර හොඳට හොලවන්න.

2. මූඩිය ඉවත් කරන්න: මූඩිය ගලවලා පැත්තකින් තියන්න.

3. හුස්ම පිට කරන්න: ගැඹුරු හුස්මක් ඇතුළට අරගෙන, පුළුවන් තරම් හුස්ම ටික පිට කරන්න. පෙනහළු හිස් කරගන්න.

4. කටට ඇතුල් කරන්න: ඉන්හේලර් එකේ කට තියන කොටස (mouthpiece) කට ඇතුළට දාලා තොල් වලින් හොඳට තද කරගන්න.

5. බෙහෙත විදින්න සහ හුස්ම ගන්න: ඉන්හේලර් එකේ උඩ කොටස එක පාරක් තද කරන ගමන්, ඒ වෙලාවෙම හිමින් ගැඹුරු හුස්මක් කටින් ඇතුළට ගන්න. (හරියට හෝන් එකක් වගේ සද්දයක් ඇහුනොත්, ඒ කියන්නේ ඔයා වේගෙන් වැඩියි හුස්ම ගන්නේ. ටිකක් හිමින් හුස්ම ගන්න.)

6. හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න: හුස්ම ඇතුළට ගත්තට පස්සේ, තත්පර 10ක් විතර හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න. හිතින් 10ට ගණන් කරන්න. එතකොට බෙහෙතට පෙනහළු වල අක්මුල් වලටම යන්න වෙලාව ලැබෙනවා.

7. හුස්ම පිට කරන්න: හිමින් හුස්ම පිට කරන්න.

8. මිනිත්තුවක් ඉන්න: දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් පෆ් (puff) එකකට වඩා ගන්න කියලා තියෙනවා නම්, ඊළඟ පෆ් එක ගන්න කලින් විනාඩියක් විතර ඉන්න. ඊට පස්සේ ආයෙමත් 3 වෙනි පියවරේ ඉඳන් කරන්න.

9. මූඩිය වහන්න: පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම, අනිවාර්යයෙන්ම මූඩිය ආයෙත් වහන්න.

10. කට සෝදන්න: ඔයා ස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroid) ඉන්හේලර් එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, මේක අනිවාර්යයි. බෙහෙත් පාවිච්චි කරලා ඉවර වුණාම, වතුරෙන් හරි මවුත් වොෂ් (mouthwash) එකකින් හරි හොඳට කට සෝදලා ඉවතට දාන්න. මේකෙන් කටේ තුවාල (fungal infections) එන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.

ඉන්හේලර් ඕනවට වඩා පාවිච්චි කිරීම හොඳද?

ඕනම දෙයක් ඕනවට වඩා හොඳ නෑ කියනවනේ. මේ ඉන්හේලර් එකත් එහෙමයි. විශේෂයෙන්ම කෙටි කාලීන "Rescue Inhaler" එක ඕනවට වඩා පාවිච්චි කළොත්, ටික කාලයක් යද්දී බෙහෙතට ඇඟ හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම දුම, දූවිලි වගේ දේවලට ඔයාගේ ශ්වසන පද්ධතිය තවත් සංවේදී වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා හැමවිටම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළ ප්‍රමාණයට සහ නියම කළ විදියට පමණක් බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න.

ඔබ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔබට මීට පෙර ශ්වසන රෝගයක් හඳුනාගෙන නොමැති නම්, නමුත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, දිගට පවතින කැස්ස, හතිය වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙකු හමුවී නිසි පරීක්ෂණ කරගැනීම ඉතා වැදගත්.

ඔබ දැනටමත් Bronchodilator එකක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, පහත අවස්ථා වලදී අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න:

• ඔබට සතියකට දෙවරකට වඩා ඔබේ ක්ෂණික සහනය දෙන ඉන්හේලර් එක (SABA/Rescue Inhaler) පාවිච්චි කිරීමට අවශ්‍ය නම්. මෙය ඔබේ රෝගය නිසි ලෙස පාලනය වී නොමැති බවට ප්‍රධාන ලකුණක්.
• ඔබේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මාත්‍රාව ප්‍රමාණවත් නොවන බව ඔබට හැඟේ නම්.
• බෙහෙත් නිසා ඇතිවන අතුරු ආබාධ ඔබට අපහසුතාවයක් ඇති කරයි නම්.

ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමග කතා කර, ඔබට වඩාත් ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සකස් කරගැනීමෙන්, ඔබට සුවපහසු ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකියාව ලැබෙනවා.