Da li je vaša jetra u riziku? Sve o cirozi jetre, jednostavno rečeno

Jetra je veoma važan organ u našem tijelu, zar ne? To je kao mala fabrika u našem tijelu. Ali ova jetra može razviti i bolesti. Ponekad ste čuli priče poput "jetra je tvrda", "jetra je oštećena". Jedno takvo ozbiljno stanje naziva se ciroza jetre. Hajde da danas o tome razgovaramo malo detaljnije, jer je veoma važno biti svjestan ovoga.

Prvo da vidimo šta je ciroza jetre.

Jednostavno rečeno, ciroza jetre je stanje u kojem je jetra oštećena duži vremenski period, a zdrave ćelije jetre zamijenjene su ožiljnim tkivom . Baš kao što se ožiljak formira na našoj koži kada imamo ranu, ako postoji kontinuirana upala u jetri, ili ono što nazivamo hepatitisom , ovo ožiljno tkivo se formira dok jetra pokušava da se izliječi. Ali kada se ovo ožiljno tkivo nakupi, jetra ne može pravilno funkcionisati. Ovo je posljednja faza postepenog otkazivanja jetre (hronično zatajenje jetre ).

Postoje li različite faze ciroze?

Da, ciroza se ne dešava iznenada. Razvija se postepeno, tokom vremena.

• Rani stadij (kompenzirana ciroza): U ovoj fazi, funkcija jetre je neznatno smanjena, ali se vaše tijelo prilagođava tome, tako da možda nećete iskusiti nikakve veće simptome. Možda toga niste ni svjesni.
• Kasnija faza (dekompenzirana ciroza):Kako se oštećenje jetre povećava, funkcija jetre se dodatno smanjuje. Tada počinjete primjećivati ​​jasne simptome. Ovo je malo ozbiljnije stanje.

Šta se dešava sa jetrom i tijelom zbog ciroze?

Ovo ožiljno tkivo u jetri blokira protok krvi i kisika kroz jetru. Šta se tada dešava?

• Sposobnost jetre da pročišćava krv, obrađuje hranjive tvari i filtrira toksine se smanjuje.
• Proizvodnja žuči i esencijalnih krvnih proteina koje proizvodi jetra se smanjuje.
• Ovo ožiljno tkivo može komprimirati krvne sudove unutar jetre. Posebno kada su važne vene, poput portalnog venskog sistema, komprimirane, može se javiti stanje koje se naziva portalna hipertenzija . Ovo je također ozbiljna posljedica ciroze.

Koliko je česta ciroza?

Ciroza je relativno česta bolest. Smatra se vodećim uzrokom hospitalizacije i smrti, posebno nakon srednje dobi. To je zato što se brzo povećava. Na primjer, u Sjedinjenim Američkim Državama, oko 0,25% odraslih i oko 0,50% odraslih između 45 i 54 godine ima cirozu. Ova situacija se ne može podcijeniti u Šri Lanki. Ciroza je veliki zdravstveni problem širom svijeta.

Koji su simptomi ciroze jetre?

Simptomi ciroze zavise od težine bolesti. U ranim fazama, simptomi mogu uopće izostati. Ili mogu postojati samo nekoliko nejasnih simptoma sličnih drugim bolestima. Simptomi postaju očigledniji kako se funkcija jetre smanjuje. Na primjer, postoje simptomi koji se pojavljuju kada žuč ne teče pravilno i nakuplja se u drugim dijelovima tijela.

Koji su prvi simptomi ciroze?

U ranim fazama možete primijetiti simptome poput:

• Mučnina ili gubitak apetita .
• Umor , iscrpljenost.
• Malaksalost je opći osjećaj lošeg zdravlja.
• Bol u gornjem dijelu trbuha, posebno na desnoj strani.
• Paukovi angiomi su krvni sudovi koji na koži izgledaju poput paukove mreže.
• Crvenilo dlanova (palmarni eritem).

Koji su simptomi kako bolest napreduje?

Simptomi koji se pojavljuju kako ciroza napreduje mogu se podijeliti u dvije kategorije: simptomi uzrokovani smanjenom funkcijom jetre i simptomi uzrokovani portalnom hipertenzijom.

Simptomi uzrokovani smanjenom funkcijom jetre:

• Žutilo kože i očiju naziva se žutica.
• Svrab kože (Pruritus) (bez jasnog osipa).
• Tamni urin i svijetla stolica.
• Problemi s probavom, posebno s masnom hranom.
• Pojava malih žutih masnih naslaga na koži ili kapcima.
• Neobjašnjiv gubitak težine i propadanje mišića.
• Učinci na funkciju mozga (hepatička encefalopatija) – kao što su gubitak pamćenja, konfuzija i promjene raspoloženja.
• Motorna disfunkcija - trzanje, tremor.
• Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu kod žena.
• Povećanje grudi i smanjenje testisa kod muškaraca.

Simptomi uzrokovani portalnom hipertenzijom:

• Nadutost trbuha, zadržavanje vode (ascites).
• Oticanje ruku, stopala, nogu i/ili lica (edem).
• Lako krvarenje i pojava modrica (koagulopatija).
• Povraćanje krvi ili pojava krvi u stolici.
• Smanjeno izlučivanje urina (može biti posljedica hronične bubrežne insuficijencije).
• Otežano disanje (može biti uzrokovano hroničnim respiratornim zatajenjem).

Koji su uzroci ciroze jetre?

Ciroza je stanje postepenog ožiljavanja jetre uzrokovanog hroničnom upalom. Bilo koja bolest koja uzrokuje hroničnu upalu jetre (hronični hepatitis) može dovesti do ciroze. Neki od glavnih uzroka su:

• Hepatitis izazvan alkoholom: Oštećenje jetre uzrokovano prekomjernom konzumacijom alkohola tokom dužeg vremenskog perioda. Iako je alkohol najčešći uzrok ciroze, postoje mnogi uzroci koji nisu povezani sa alkoholom.
• Nealkoholni steatohepatitis (NASH): Hronično oštećenje uzrokovano viškom masti u jetri. Uzrokuju ga metabolički faktori kao što su visoka masnoća u krvi, visok nivo šećera u krvi (kao što je dijabetes) i visok krvni pritisak.
• Hronična infekcija hepatitisom C: Hepatitis C je virusna infekcija. Za mnoge ljude postaje hronično stanje. Sada se može liječiti antivirusnim lijekovima. Ali mnogi ljudi ne znaju da ga imaju.
• Hronična infekcija hepatitisom B: Hepatitis B je također virusna infekcija. Kod malog broja ljudi može postati hronična. Ako je to slučaj, traje doživotno. Postoji liječenje, ali se ne može potpuno izliječiti.

Postoje i razlozi zašto je rjeđa:

• Autoimune bilijarne bolesti: Neke autoimune bolesti mogu uzrokovati hroničnu upalu jetre. Primjeri uključuju autoimuni hepatitis, primarni bilijarni holangitis i primarni sklerozirajući holangitis.
• Genetski poremećaji: Neki nasljedni poremećaji mogu uzrokovati oštećenje jetre uzrokujući nakupljanje toksina u jetri. Primjeri uključuju bolest skladištenja glikogena, cističnu fibrozu i Wilsonovu bolest.
• Toksični hepatitis: Dugotrajna izloženost određenim toksinima iz okoliša ili kontinuirana upotreba određenih lijekova (čak i lijekova protiv bolova koji se mogu kupiti bez recepta) mogu oštetiti jetru.
• Kardiovaskularne bolesti: Oštećenje jetre mogu uzrokovati i bolesti koje uzrokuju nakupljanje krvi u jetri (kao što je kongestivno zatajenje srca) ili bolesti koje sprječavaju dotok krvi u jetru (kao što je hronična ishemija).

Ko je najviše izložen riziku od ovog stanja?

Možete biti izloženi većem riziku od razvoja ciroze jetre ako:

• Ako imate više od 50 godina.
• Ako imate historiju prekomjernog pijenja.
• Ako imate hroničnu virusnu infekciju hepatitisom.
• Ako imate metabolički sindrom ( tj. kombinaciju stanja kao što su prekomjerna težina, visok krvni pritisak, visok šećer u krvi i visok holesterol).

Koje su komplikacije ciroze?

Postoje mnoge nuspojave uzrokovane cirozom i portalnom hipertenzijom.

Uobičajene komplikacije:

• Osjećaj bolesti, umora i mentalne pospanosti zbog nakupljanja toksina u tijelu.
• Smanjen imunitet, usporeno zacjeljivanje rana.
• Oticanje zbog curenja tekućine iz krvnih žila.
• Hormonski disbalansi i nedostaci.
• Problemi s probavom, malapsorpcija hranjivih tvari i pothranjenost.
• Manja oštećenja moždane funkcije i problemi s kontrolom mišića.

Teške komplikacije koje mogu biti opasne po život:

• Gastrointestinalne varikozitete i gastrointestinalno krvarenje.
• Spontani bakterijski peritonitis.
• Otkazivanje bubrega (Hepatorenalni sindrom).
• Respiratorna insuficijencija (hepatopulmonalni sindrom).
• Hronično zatajenje jetre.
• Rak jetre.

Kako se dijagnosticira ciroza jetre?

Ljekar će vas prvo fizički pregledati kako bi provjerio ima li znakova ciroze. Postavit će vam pitanja o tome kada su vaši simptomi počeli i da li su se promijenili tokom vremena. Također će vas pitati o vašoj medicinskoj historiji, lijekovima, bilju i dodacima prehrani koje uzimate, vašoj prehrani i načinu života. Tražit će znakove bolesti jetre ili oštećenja jetre.

Tek tada će se obaviti medicinski testovi kako bi se potvrdilo da li je prisutna ciroza. To može uključivati:

• Krvne pretrage:Testovi funkcije jetre mogu pokazati znakove bolesti jetre i zatajenja jetre. Oni mjere stvari poput jetrenih enzima, proteina i nivoa bilirubina. Analize krvi također mogu pokazati stvari poput smanjenog zgrušavanja krvi.
• Slikovni testovi: Testovi poput abdominalnog ultrazvuka, CT-a ili MRI-a mogu pokazati veličinu, oblik i stanje jetre. Poseban slikovni test koji se naziva elastografija može izmjeriti ukočenost ili fibrozu u jetri.
• Biopsija jetre: Ovo je manji postupak. Mali uzorak tkiva se uzima iz jetre i pregleda u laboratoriji. Ovaj uzorak se obično uzima pomoću šuplje igle. Iako nije uvijek potrebna, biopsija može pomoći u potvrđivanju ciroze i eventualnom pronalaženju uzroka.

Može li se ciroza jetre preokrenuti ili izliječiti?

Međutim, moguće je zaustaviti ili kontrolisati napredovanje ciroze . To zavisi od uzroka bolesti, koliko se dobro može liječiti i koliko dobro reagujete na liječenje.

Kako ljekari liječe cirozu?

Liječenje ciroze uključuje:

• Ako je moguće, kontrolišite uzrok bolesti (smanjite ili zaustavite štetu).
• Jednostavne promjene u prehrani i načinu života za smanjenje opterećenja jetre.
• Liječenje ili skrining za komplikacije ciroze.
• Kao krajnja mjera, transplantacija jetre .

Liječenje uzroka

Neke bolesti jetre mogu se liječiti lijekovima. Na primjer, antivirusni lijekovi mogu izliječiti hronični hepatitis C, ali hronični hepatitis B se može samo kontrolirati (ne izliječiti). Kortikosteroidi i imunosupresivi mogu pomoći u kontroli nekih autoimunih bolesti.

Ako je jetra oštećena alkoholom ili drugim toksinima, jedini tretman je eliminacija tih toksina iz vašeg života. Nekim ljudima će možda biti potrebno i liječenje poremećaja uzrokovanih upotrebom supstanci. Ako je jetra oštećena uzrocima koji nisu uzrokovani alkoholom (kao što je NASH), kontrola metaboličkih faktora poput holesterola, šećera u krvi i prekomjerne težine može pomoći.

Hrana i način života

Čak i ako je vaša bolest jetre uzrokovana nečim drugim, izbjegavanje alkohola i lijekova koji su štetni za jetru može pomoći u dužem očuvanju vaše jetre. Isto važi i za metaboličke stresore. Doktori preporučuju da svako ko ima bilo koju vrstu bolesti jetre jede zdravu hranu i pokuša održavati zdravu težinu. Neki ljudi možda će morati uzimati i dodatke prehrani kako bi riješili nutritivne nedostatke.

Liječenje komplikacija

Nakon što vam ljekar dijagnosticira cirozu, provjerit će i uobičajene nuspojave. Portalna hipertenzija je najčešća nuspojava. Također ima svoje komplikacije, od kojih svaka zahtijeva specifičan tretman.

Možda će vam trebati stvari poput:

• Manji postupak za zatvaranje krvareće vene.
• Transfuzija krvi za obnavljanje broja krvnih zrnaca.
• Dijaliza bubrega.
• Terapija kisikom.
• Paracenteza i antibiotici za uklanjanje tekućine iz trbuha (ascites).
• Laksativi pomažu u apsorpciji i izbacivanju toksina iz hrane.

Rak jetre

Hepatocelularni karcinom je još jedna opasna komplikacija ciroze. Neće svi sa cirozom razviti rak jetre, ali mnogi ljudi koji razviju rak jetre imaju cirozu. Ako se rak razvije sa cirozom, mogu se primijeniti tretmani raka poput zračenja ili hemoterapije. Ili, vaš ljekar može odlučiti da je transplantacija jetre najbolja opcija.

Transplantacija jetre

Doktori preporučuju transplantaciju jetre kada smatraju da će se vaše zdravlje pogoršati bez transplantacije. To može biti slučaj ako imate aktivno zatajenje jetre, imate rak jetre i/ili ne reagujete na liječenje bolesti jetre. Ako ispunjavate uslove za transplantaciju jetre, bit ćete stavljeni na nacionalnu listu čekanja.

Može li se ciroza spriječiti?

Bolest jetre se često može spriječiti da napreduje u cirozu ranom intervencijom . Zavisi od toga da li ste toga svjesni i koje korake možete poduzeti da biste to spriječili. Budući da mnogi ljudi nemaju simptome u ranim fazama, ciroza se može otkriti tokom rutinskog zdravstvenog pregleda. To vam daje priliku da napravite važne promjene ili započnete liječenje.

Može li se jetra oporaviti nakon ciroze?

Nakon što dobijete cirozu, stanje vaše jetre se ne poboljšava. Ali ne mora se nužno ni pogoršati . Ako i dalje imate simptome (kompenzirana ciroza), možete ostati takvi neko vrijeme. Ako možete zaustaviti ili smanjiti upalu koja uzrokuje cirozu, bolest možda neće napredovati u dekompenzirani stadij. Ali morat ćete se brinuti o svojoj jetri do kraja života.

Koliki je očekivani životni vijek osoba s cirozom?

Očekivani životni vijek osoba s cirozom varira ovisno o mnogim faktorima:

• Težina bolesti (kompenzirana ili dekompenzirana).
• Komplikacije koje imate.
• Preživljavanje i uspjeh tretmana.
• Vaše opšte zdravstveno stanje ili da li imate bilo kakve druge bolesti.

Doktori koriste sisteme bodovanja kao što su Child-Turcotte-Pugh (CTP) sistem i Model za terminalnu bolest jetre (MELD) kako bi procijenili vaše stanje i odredili vaše mjesto na listi čekanja za transplantaciju jetre.

U ranim fazama „kompenzirane ciroze“, očekivani životni vijek može biti duži od 15 godina. Kada se razvije portalna hipertenzija, ona smanjuje očekivani životni vijek zbog rizika od unutrašnjeg krvarenja. Prosječni očekivani životni vijek „dekompenzirane ciroze“ je oko sedam godina. Ovo vrijeme može biti i kraće zbog teških, neizlječivih bolesti i drugih komplikacija. Za neke ljude, može biti i kraće od dvije godine. Ali važno je zapamtiti da ove statistike nisu iste za sve.

Kako da se brinem o sebi dok živim s cirozom jetre?

Ove stvari mogu pomoći produžiti vijek trajanja vaše jetre:

• Jedite zdravu, cjelovitu hranu i nemasne proteine .
• Izbjegavajte alkohol, duhan i lijekove koje uzimate bez savjeta ljekara koliko god je to moguće.
• Uzimajte lijekove samo onako kako vam je to propisao ljekar. Razgovarajte sa svojim ljekarom o svim lijekovima koje uzimate.
• Ne propuštajte zakazane medicinske testove i preglede za komplikacije.