Imate li tumor na hipofizi? (Adenom hipofize) Hajde da saznamo više o tome!

Da li i vi ponekad imate glavobolje bez razloga? Ili osjećate da vam je vid malo slab i da ne vidite kako treba stvari koje dolaze sa strane? Ili imate bilo kakvu nelagodu uzrokovanu nekim promjenama u vašem tijelu, hormonima? Možda je razlog za ove stvari mali tumor koji se razvija u vašoj hipofizi. Danas ćemo detaljno govoriti o ovom stanju koje se naziva "adenom hipofize" . Ne brinite, ovo nije rak.

Šta je adenom hipofize?

Jednostavno rečeno, adenom hipofize je nekancerogeni (benigni) tumor koji se razvija u hipofizi. Ne širi se na druge dijelove tijela poput raka. To je najvažnije. Međutim, kako ovaj adenom raste, može pritiskati stvari poput živaca i krvnih sudova oko sebe. Tada se počinju pojavljivati ​​simptomi.

Dakle, šta je ova hipofiza?

Zamislite, iza našeg nosa, povezana s bazom mozga, "hipotalamusom", nalazi se mala žlijezda veličine zrna graška. To se zove hipofiza. Iako je mala, obavlja vrlo važnu funkciju u našem tijelu. Ova žlijezda ima dva glavna dijela:

• Prednji režanj
• Stražnji režanj

Oba ova dijela proizvode i oslobađaju različite vrste hormona u krvotok. Hormoni su poput hemijskih glasnika koji kontroliraju i koordiniraju različite aktivnosti u našem tijelu. Oni putuju kroz krvotok i dostavljaju potrebne poruke našim organima, mišićima i drugim tkivima. Evo nekih važnih hormona koje proizvodi hipofiza:

• Adrenokortikotropni hormon (ACTH ili kortikotropin)
• Antidiuretski hormon (ADH ili vazopresin)
• Folikulostimulirajući hormon ( FSH )
• Hormon rasta (GH)
• Luteinizirajući hormon (LH)
• Oksitocin (` Oksitocin` )
• Prolaktin
• Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

Ne samo to, hipofiza također "signalizira" drugim endokrinim žlijezdama u našem tijelu da proizvode hormone. Dakle, možete razumjeti da ako postoji problem s ovom hipofizom, poput adenoma, funkcija jednog ili više hormona može biti pogođena.

Kako se razlikuju ove vrste adenoma?

Doktori klasificiraju adenome hipofize u dva glavna tipa: 1. Na osnovu toga da li proizvode hormone ili ne:

• Funkcionalni/sekrecioni adenom:Osim toga, ove vrste adenoma proizvode jedan ili više hormona hipofize. Stoga se mogu javiti različiti simptomi i stanja ovisno o hormonu koji se prekomjerno proizvodi.
• Nefunkcionalni/Nelučeći adenomi: Ovi adenomi ne proizvode hormone. Međutim, ako narastu veliki, mogu uzrokovati simptome pritiskom na obližnja područja mozga ili živce . Ovo je vrsta adenoma s kojom se ljekari najčešće susreću.

2. Po veličini:

• Mikroadenomi: To su tumori manji od 10 milimetara (odnosno 1 centimetra).
• Makroadenomi: To su tumori veći od 10 milimetara. Makroadenomi su otprilike dvostruko češći od mikroadenoma. Također je vjerojatnije da će uzrokovati niske nivoe jednog ili više hormona hipofize (stanje koje se naziva hipopituitarizam).

Da li se ovo smatra tumorom na mozgu?

Hipofiza je zapravo struktura koja pripada endokrinom sistemu i tehnički nije dio mozga. Pričvršćena je za bazu mozga. Međutim, ljekari smatraju da su adenomi hipofize vrsta tumora mozga . Adenomi hipofize čine samo 10% primarnih tumora mozga.

Ko ih češće dobija? Koliko je to uobičajeno?

Adenomi hipofize mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Međutim, najčešći su kod osoba u 30-im i 40-im godinama . Žene ih također nešto češće razvijaju nego muškarci. Toliko su česti da čine 10% do 15% svih tumora koji rastu unutar lubanje. Prema statistikama, oko 77 od 100.000 ljudi ima ovo stanje. Međutim, istraživači vjeruju da će mnogo više ljudi, možda čak 20%, razviti jedan u nekom trenutku svog života. Mnogo puta, posebno oni s mikroadenomima („mikroadenomi“), nemaju nikakve simptome, pa ostaju neotkriveni.

Koji su simptomi adenoma hipofize?

Simptomi adenoma hipofize mogu se uveliko razlikovati od osobe do osobe. Uglavnom zavise od nekoliko faktora:

• Da li adenom raste i oštećuje samu hipofizu ili izaziva „masovni efekat“ na okolne strukture.
• Da li je to adenom koji luči hormone ("funkcionalni")? Ako je tako, simptomi će zavisiti od vrste hormona koji proizvodi.

Simptomi "masovnog efekta" uzrokovani "makroadenomima" (velikim tumorima)

Veliki adenomi (makroadenomi) uzrokuju simptome uglavnom zbog pritiska na okolno tkivo.

Zamislite samo, ako stavite veliki predmet u malu sobu, kao da nema dovoljno prostora za druge stvari i da je pretrpano.

• Problemi s vidom:

Oko 40% do 60% ljudi s velikim adenomom hipofizeDolazi do gubitka vida (zamagljen vid, dvostruki vid). To se događa jer adenom pritiska optičku hijazmu, koja povezuje oči i mozak. To može uzrokovati gubitak perifernog vida, posebno sa strane. To je kao da konj gubi vid na obje strane.

• Glavobolje :

Mnogi ljudi s adenomima hipofize žale se na česte glavobolje. To može biti zbog pritiska tumora na okolno tkivo. Međutim, budući da su glavobolje obično uzrokovane mnogim stvarima, mogu ih uzrokovati i druge stvari.

• Hormonski nedostatak:

Veliki adenomi ("makroadenomi") mogu oštetiti tkivo hipofize i smanjiti proizvodnju jednog ili više hormona hipofize. Ovo stanje se naziva "hipopituitarizam". Simptomi koji se javljaju kada je svaki hormon smanjen također variraju.

• Kada se smanje nivoi hormona LH i FSH (hipogonadizam): Nivoi estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca se smanjuju. To može uzrokovati simptome poput prekomjernog znojenja , vaginalne suhoće kod žena, erektilne disfunkcije kod muškaraca, smanjenog rasta dlaka na licu i tijelu, promjena raspoloženja kod oba muškarca, smanjene seksualne želje i ekstremnog umora.
• Kada se nivoi TSH hormona smanje („hipotireoza“): Količina hormona koje proizvodi štitna žlijezda se smanjuje. To može uzrokovati simptome poput umora, zatvora, usporenog rada srca, suhe kože, oticanja udova i oštećenih refleksa.
• Kada je ACTH hormon nizak („adrenalna insuficijencija“): Smanjuje se proizvodnja hormona „kortizola“ u tijelu. To može uzrokovati simptome poput niskog krvnog pritiska, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu i gubitka apetita.
• GH (nedostatak hormona rasta): Simptomi variraju u zavisnosti od starosti. Odrasli mogu osjetiti umor i gubitak mišićne mase.

Simptomi funkcionalnih adenoma

Pored lučenja jednog ili više hormona, funkcionalni adenom može uzrokovati različite simptome i stanja povezana sa svakim hormonom.

• Prolaktinomi (također poznati kao laktotrofični adenomi):

Ovi adenomi proizvode previše hormona prolaktina . Ovo stanje se naziva hiperprolaktinemija. Samo oko 4 od 10 tumora hipofize su ovog tipa. Ovo je najčešći tip adenoma hipofize.Kada se nivo prolaktina poveća, normalno funkcionisanje reproduktivnog sistema i kod žena i kod muškaraca može biti poremećeno.

• Neplodnost je stanje u kojem i muškarci i žene imaju poteškoća sa začećem djece.
• Mliječni iscjedak iz dojki čak i kada niste trudni (galaktoreja).

• Somatotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine hormona rasta („hormon rasta“ ili „somatotropin“) . Otprilike 2 od 10 tumora hipofize su ovog tipa. Simptomi uzrokovani ovim variraju sa godinama.

• Odrasli: Javlja se rijetko, ali ozbiljno stanje koje se naziva "akromegalija". Kod njega kosti i tkiva tijela abnormalno rastu. Vremenom, ruke, stopala i glava postaju veći, a oblik lica se mijenja. Također utiče na kontrolu šećera u krvi, a srčani mišić se također može povećati.
• Djeca i mladi odrasli: Javlja se stanje koje se naziva gigantizam. Rastu abnormalno visoki zbog viška hormona rasta.

• Kortikotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode previše ACTH (adrenokortikotropnog hormona) . Otprilike 1 od 10 tumora hipofize je ovog tipa. Hormon ACTH stimuliše nadbubrežne žlezde da proizvode više steroidnih hormona poput kortizola. To uzrokuje Cushingov sindrom (višak kortizola).

• Visok krvni pritisak.
• Slabost mišića.
• Lako stvaranje modrica.
• Na trbuhu se pojavljuju široke (više od 1 cm) ljubičaste pruge (`strije`).
• Osteoporoza.
• Kompresijske frakture.
• Dijabetes melitus tipa 2.

• Tireotrofični adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine TSH (hormona koji stimulira štitnjaču) . Vrlo su rijetki. TSH stimulira štitnjaču da proizvodi više hormona štitnjače. To uzrokuje "hipertireozu" (preaktivno stanje štitnjače), što ubrzava metabolizam tijela.

• Povećan broj otkucaja srca.
• Gubitak težine bez ikakvog razloga.
• Česta rijetka stolica.
• Znojenje.
• Tremor ruku.
• Anksioznost.

Važno: Postoje mnogi drugi uzroci hipertireoze. Adenom hipofize je vrlo rijedak uzrok.

• Gonadotropni adenomi:

Ovi adenomi proizvode prekomjerne količine gonadotropina (tj. hormona LH i FSH). Ovo je također vrlo rijetko.

• To može uzrokovati neredovne menstrualne cikluse kod žena i stanja poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS).
• Muškarci mogu osjetiti simptome poput uvećanih testisa, produbljivanja glasa, gubitka kose (iza ušiju) i brzog rasta dlaka na licu.
• Djeca također mogu doživjeti preuranjeni pubertet.

Koji su uzroci adenoma hipofize?

Naučnici još uvijek ne znaju tačno šta uzrokuje ove adenome. Međutim, smatra se da su neki adenomi povezani sa nasumičnim promjenama („mutacijama“) u genima („DNK“) u našim ćelijama. Ove genetske promjene uzrokuju da ćelije u hipofizi brzo rastu i formiraju masu. Ove genetske promjene se ponekad mogu naslijediti s roditelja na djecu (nasljedno) ili se mogu razviti potpuno nasumično. Osim toga, adenomi hipofize mogu biti povezani i s nekim rijetkim genetskim stanjima . Neki primjeri su:

• Multipla endokrina neoplazija tip 1 (MEN1)
• Multipla endokrina neoplazija tip 4 (MEN4)
• Carneyjev kompleks
• X-LAG sindrom
• „Porodični adenom hipofize povezan sa sukcinat dehidrogenazom“
• Neurofibromatoza tip 1
• Von Hippel-Lindauov sindrom

Osoba s ovim genetskim stanjem ima povećan rizik od razvoja adenoma hipofize. Međutim, važno je zapamtiti da i ljudi bez takvog genetskog stanja mogu razviti ove adenome.

Kako ljekari dijagnosticiraju ovo stanje?

Proces dijagnosticiranja adenoma hipofize varira ovisno o vrsti adenoma koji imate i o tome da li uzrokuje simptome. U većini slučajeva, osobi s adenomom koji luči hormone („funkcionalni adenom“) prvo se dijagnosticira hormonski disbalans (npr. „Cushingov sindrom“, „akromegalija“) na osnovu simptoma. Tek tada se adenom otkriva kada se istražuje uzrok. To je zato što mnoga stanja uzrokovana viškom hormona mogu imati druge uzroke osim adenoma hipofize. Isto se može reći i za nedostatak hormona hipofize („hipopituitarizam“). Ponekad se adenom hipofize otkrije kao „slučajni nalaz“ tokom snimanja glave („test snimanja“) za neko drugo stanje. Većina adenoma koji se pronađu na ovaj način obično su male veličine i nefunkcionalni.

Koji se testovi rade za ovo?

Ako vaš ljekar posumnja da imate adenom hipofize, pažljivo će pregledati vaše simptome, medicinsku istoriju i obaviti fizički pregled. Osim toga, mogu vam preporučiti jedan ili više sljedećih testova:

• Analize krvi: U zavisnosti od vaših simptoma, mogu se naručiti analize krvi kako bi se provjerili nivoi različitih hormona hipofize.
• Slikovni testovi: MRI (magnetna rezonanca) skeniranje glave iliCT (kompjuterizovana tomografija) skeniranje može dati jasne slike struktura unutar glave. Ovi testovi mogu potvrditi da li je prisutan adenom hipofize i koliko je velik. MRI test je najprikladniji i najosjetljiviji test za ovo.
• Pregled očiju: Ako imate bilo kakvih problema s vidom, vaš ljekar može zatražiti test vidnog polja. Ovaj test je važan jer veliki adenomi hipofize mogu uzrokovati probleme s vidom pritiskom na optički živac, koji povezuje oči s mozgom.

Kako se liječi adenom hipofize?

Postoje tri glavna načina liječenja adenoma hipofize: operacija, lijekovi i radioterapija. Ponekad se jedna ili više ovih metoda mogu koristiti zajedno. Budući da su adenom i stanje svakoga drugačiji, vi i vaš medicinski tim možete sarađivati ​​kako biste odredili plan liječenja koji je najbolji za vas.

Operacija za uklanjanje adenoma

Ako imate adenom koji uzrokuje hormonski disbalans ili utiče na vaš vid, vaš ljekar će vjerovatno preporučiti operaciju uklanjanja cijelog ili dijela adenoma. U zavisnosti od veličine adenoma i težine vaših simptoma, može biti potrebno više od jedne operacije. Hirurzi često izvode ovaj postupak koristeći hiruršku tehniku ​​koja se naziva "Transfenoidna hirurgija" . To uključuje prolazak kroz nos i kroz sfenoidni sinus (šuplji prostor iza nosne šupljine, ispod mozga) kako bi se došlo do hipofize i uklonio adenom. Oko 95% tumora hipofize se uklanja na ovaj način. To je relativno siguran postupak. Međutim, ako je adenom prevelik da bi se uklonio kroz nos ili se nalazi na teško dostupnom mjestu, hirurg će možda morati izvršiti transkranijalnu operaciju. Ovo je rijedak postupak za adenome hipofize.

Liječenje lijekovima

Neke vrste adenoma hipofize, posebno prolaktinomi , mogu se kontrolirati i smanjiti lijekovima. Osobe s prolaktinomima (ovo su najčešći tip) u početku se liječe agonistom dopamina, kao što je kabergolin (Dostinex®) ili bromokriptin (Cycloset®), tokom nekoliko mjeseci.

Dobra vijest je da u oko 80% slučajeva ovi lijekovi smanjuju prolaktinom i vraćaju nivo hormona prolaktina u normalu.

Ako lijekovi ne djeluju ili ako se radi o drugoj vrsti adenoma, vaš ljekar može preporučiti operaciju.

Radioterapija

Radioterapija koristi visokoenergetske rendgenske zrake za uništavanje ćelija adenoma, smanjujući tumor ili zaustavljajući njegov rast. Stereotaktička radiohirurgija za adenome hipofize(npr. `Gama nož`®) Koristi se posebna, visoko precizna metoda radioterapije. Kod nje se nekoliko snopova zračenja usmjerava na adenom iz različitih smjerova, minimizirajući oštećenje okolnog zdravog tkiva. Ova metoda se koristi za preostala područja nakon operacije ili u slučajevima kada operacija nije moguća.

Koji su neželjeni efekti tretmana?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, liječenje adenoma hipofize može imati neke nuspojave.

• Nakon operacije i/ili radioterapije, oko 60% ljudi s adenomima hipofize može razviti „hipopituitarizam“ (smanjena proizvodnja jednog ili više hormona hipofize). Iako je ovo doživotno stanje, lijekovi za nadomjesnu hormonsku terapiju mogu pomoći ljudima da žive normalnim životom.
• Moguće komplikacije od operacije:
• Krvarenje.
• Curenje cerebrospinalne tečnosti (likvora) (vodenasta tečnost koja izlazi iz nosa).
• Meningitis (infekcija membrana koje prekrivaju mozak).
• Diabetes insipidus (prekomjerno mokrenje i pretjerana žeđ zbog nedostatka antidiuretskog hormona).
• Uobičajene nuspojave lijekova agonista dopamina za prolaktinom uključuju: glavobolju, mučninu, povraćanje, vrtoglavicu i ponekad kompulzivno ponašanje.
• Moguće nuspojave radioterapije:
• Nedostatak hormona hipofize (može se javiti tokom vremena).
• Oštećena plodnost.
• Gubitak vida i oštećenje moždanog tkiva (vrlo rijetko).
• Još jedan tumor se može razviti na istom mjestu godinama nakon tretmana (vrlo rijetko).

Može li se spriječiti stvaranje ovih adenoma?

Nažalost, ne možete ništa učiniti da spriječite adenome hipofize. Većinom se javljaju nasumično. Međutim, mogu biti povezani s nekim od rijetkih genetskih stanja spomenutih ranije. Ako bliski član porodice (brat, sestra ili roditelj) ima ovakvo genetsko stanje, možete razgovarati sa svojim ljekarom o genetskom savjetovanju i testiranju kako biste vidjeli da li i vi imate isto stanje. Ako ga imate, vaš ljekar vas može pažljivo pratiti i otkriti i liječiti sve adenome koji se razviju rano.

Kakva je prognoza ovog stanja?

Izgledi za adenom hipofize, odnosno vaš oporavak i buduće zdravlje, zavise od veličine i vrste adenoma, kao i od tretmana koji primate .

Dobra vijest je da u većini slučajeva, kada se adenom potpuno ukloni ili stavi pod kontrolu liječenjem, pacijenti mogu ponovo živjeti punim, zdravim životom.

U nekim slučajevima, liječenje može smanjiti proizvodnju hormona od strane hipofize. Ako se to dogodi, možda ćete morati uzimati lijekove za nadomjesnu hormonsku terapiju do kraja života kako biste nadoknadili smanjene hormone. Adenomi se ponekad mogu ponovo pojaviti. To znači da će ih možda trebati ponovo liječiti nakon nekog vremena. Statistike pokazuju da će oko 18% ljudi s neaktivnim adenomima i oko 25% ljudi s prolaktinomom možda ponovo trebati liječenje u budućnosti. Stoga je vrlo važno održavati redovan kontakt sa svojim ljekarom i redovno se pregledati.

Da li je moguće živjeti s adenomom hipofize?

Da, možete. Ako je adenom hipofize mali i ne izaziva nikakve simptome, možete normalno živjeti s njim. U stvari, mnogi ljudi saznaju da imaju adenom tek kada urade ultrazvuk glave iz drugog razloga. Međutim, ako adenom nastavi rasti ili počne izazivati ​​simptome, definitivno će vam trebati liječenje. Ako imate veliki i/ili aktivni (hormonski) adenom hipofize, definitivno će vam trebati liječenje. To je zato što neki adenomi hipofize mogu imati značajan utjecaj na vaše zdravlje i kvalitetu života.

Koje komplikacije mogu nastati ako se ne liječe?

Ako se ne liječe, neki adenomi hipofize – posebno veliki adenomi („makroadenomi“) i funkcionalni („sekretorni“) adenomi – mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme . Ovi zdravstveni problemi uveliko zavise od vrste hormona koji luči adenom (o tome smo ranije razgovarali u odjeljku „Simptomi“). Vrlo rijetka, ali izuzetno opasna komplikacija neliječenih adenoma hipofize je „apopleksija hipofize“. Ovo je „hitno medicinsko stanje“. Ovo se javlja kada dođe do krvarenja u ili iz hipofize. „Apopleksija hipofize“ je najčešće uzrokovana krvarenjem u adenom hipofize. Tumor se naglo uvećava, oštećujući hipofizu. Što je adenom veći, veći je rizik od razvoja „apopleksije hipofize“. Simptomi „apopleksije hipofize“ obično se pojavljuju vrlo brzo i mogu biti opasni po život . Glavni simptomi su:

• Veoma jaka glavobolja (kao najgora glavobolja koju sam ikada imao u životu).
• Dvostruki vid ili nemogućnost podizanja kapka zbog disfunkcije očnih mišića.
• Gubitak bočnog vida ili potpuni gubitak vida na jednom ili oba oka.
• Akutna adrenalna insuficijencija uzrokuje nizak krvni pritisak, mučninu i povraćanje.
• Promjene ličnosti (npr. konfuzija) zbog iznenadnog suženja prednje moždane arterije u mozgu.

Apopleksija hipofize je rijetko stanje, ali je vrlo ozbiljno. Ako osjetite jedan ili više ovih simptoma, odmah pozovite hitnu medicinsku pomoć (npr. 911) ili neka vas neko odveze u najbližu bolnicu u hitnoj pomoći.

Kada biste trebali posjetiti ljekara?

• Ako imate bilo kakvih problema s vidom (zamagljen vid, dvostruki vid, smanjen periferni vid) i/ili uporne ili ponavljajuće glavobolje (posebno u području čela), obratite se ljekaru i obavijestite ga o tome.
• Ako vam je već dijagnosticiran adenom hipofize, morat ćete redovno posjećivati ​​svog ljekara kako biste pratili stanje adenoma i bili sigurni da liječenje pravilno djeluje.

Na kraju, zapamtite ove stvari:

Sasvim je normalno osjećati strah i zabrinutost kada saznate da imate tumor. Međutim, dobra vijest o adenomima hipofize je da su oni uglavnom (preko 99%) nekancerogeni (benigni) i u većini slučajeva liječenje može dovesti do vrlo dobrih rezultata. Zapamtite, vaš ljekar je vaš partner u postizanju vašeg najboljeg zdravlja. Stoga, nikada ne oklijevajte obavijestiti svog ljekara o bilo kakvim simptomima, nelagodi ili pitanjima koja imate o svom liječenju. Uz prave informacije i pravovremeno liječenje, definitivno možete uspješno upravljati ovim stanjem.