ඔයාටත් ළඟදි ශල්යකර්මයක් (සර්ජරි එකක්) කරන්න තියෙනවා නම්, ඔයාට තියෙන ලොකුම බයක් තමයි ඒකෙන් පස්සේ එන වේදනාව. "අනේ ඩොක්ටර්, පස්සෙ ගොඩක් රිදෙයිද?" කියලා අපි හැමෝම වගේ අහනවා නේද? ඇත්තටම ඒ බය සාධාරණයි. ඒත්, වාසනාවකට වගේ, අද වෛද්ය විද්යාව දියුණු නිසා ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන වේදනාව පාලනය කරන්න ගොඩක් හොඳ ක්රම තියෙනවා. ඉතින් මේ වේදනාව පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තුරු පාවිච්චි කරන එක විශේෂ බෙහෙතක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ Bupivacaine කියලා.
මේ මොකක්ද Bupivacaine කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Bupivacaine කියන්නේ යම්කිසි ශල්යකර්මයක් කරනකොට හෝ කරාට පස්සේ ඒ තුවාලය අවට වේදනාව දැනෙන්නේ නැති වෙන්න දෙන හිරිවැටෙන බෙහෙතක්. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමහට දෙන හිරි බෙහෙත වගේ තමයි, හැබැයි මේක ශල්යකර්ම තුවාල වලට පාවිච්චි කරන විශේෂ, වඩාත් ප්රබල වර්ගයක්.
මේක කෙලින්ම ශල්යකර්මය කරපු තැනට, ඒ කියන්නේ තුවාලය අවට තියෙන පටකවලට (tissues) එන්නත් කරනවා. එතකොට ඒ ප්රදේශයේ තියෙන ස්නායු (nerves) තාවකාලිකව හිරිවැටිලා, මොළයට වේදනා සංඥා යන එක නවතිනවා. මේ නිසා ඔයාට ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ පැය කිහිපයක් යනකල්ම වේදනාව දැනෙන එක ගොඩක් දුරට අඩු වෙනවා. මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාට සුවය ලබන කාලයේදී වඩාත් සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න ලැබෙන එකයි.
මේ බෙහෙත දෙන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේ බෙහෙත ඔයාට දෙන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දැනගන්න ඕන. මොකද සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. ඒ නිසා, ඔයාට පහළ තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න. පොඩි දෙයක් කියලා හිතලා හංගන්න එපා, මොකද ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි වැදගත්ම දේ.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ අවස්ථාව | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| Bupivacaine හෝ වෙනත් හිරිවැටෙන බෙහෙතකට (උදා: Lidocaine) අසාත්මිකතා (Allergy) | බරපතල අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට. |
| හෘද රෝග (Heart disease) | හෘද රෝග ඇති අයට මෙම ඖෂධයේ බලපෑම වෙනස් විය හැකි නිසා විශේෂ අවධානයක් අවශ්යයි. |
| අක්මාවේ හෝ වකුගඩු වල රෝග (Liver or Kidney disease) | ශරීරයෙන් ඖෂධ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියට බලපෑම් ඇතිවිය හැකි නිසා. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | මෙම ඖෂධයෙන් රුධිර පීඩනය තවත් අඩු විය හැකි නිසා. |
| පෙනහළු ආශ්රිත රෝග (උදා: ඇදුම, COPD) | ශ්වසනයට සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වීමට. |
| G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) | මෙය රුධිරයට සම්බන්ධ දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසා විශේෂ සැලකිල්ලක් අවශ්යයි. |
| ගැබිනියක් වීම, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කිරීම හෝ දරුවාට කිරි දීම | දරුවාට ඇතිවිය හැකි බලපෑම් ගැන සලකා බැලීමට සහ සුදුසුම තීරණය ගැනීමට. |
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. Bupivacaine එන්නත දෙන්නේ රෝහලකදී හෝ සායනයකදී පුහුණු වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් විතරයි.
සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මය කරන වෙලාවෙදිම හෝ ඉන් පසුව, ශල්යකර්මය කරපු තුවාලය අවට පටක වලට තමයි මේක එන්නත් කරන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට මේකේ dose එකක් miss වෙයි කියලා බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
හදිසියේවත් මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා (Overdose) කියලා යම් ගැටලුවක් මතු වුණොත්, ඒක වෙන්නේ රෝහලකදී නිසා වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඒ ගැන වහාම ක්රියාත්මක වේවි. එහෙම අවස්ථාවකදී ඔවුන්ට කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා අවශ්ය උපදෙස් ලබාගන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම රෝගියාව වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබා දේවි.
Bupivacaine එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග Bupivacaine එක්ක ප්රතික්රියා කරලා අනවශ්ය බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් නියම කරපුවා විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ෆාමසියකින් ගත්ත වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් වර්ග ගැන පවා දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Bupivacaine වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. සමහර ඒවා බරපතලයි, වහාම දැනුම් දෙන්න ඕන. අනිත් ඒවා සාමාන්යයි, ටිකකින් නැතිවෙලා යනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙද නිලධාරියාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| බරපතල අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හදවත වේගයෙන් හෝ අක්රමවත්ව ගැහෙනවා වගේ දැනීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව. |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරින් සිදුවීම, අධික නිදිමත ගතිය, සිහි මද ගතිය. |
| අපස්මාර තත්ත්ව (Seizures) | ශරීරය වෙව්ලීම, ගැස්සීම. |
| මෙතීමොග්ලොබිනීමියාව (Methemoglobinemia) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කට, නියපොතු හෝ සම නිල්/අළු පැහැ වීම, අධික තෙහෙට්ටුව, හිසරදය. (මෙය දුර්ලභ නමුත් බරපතල තත්ත්වයකි). |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දේවල් | |
| කරකැවිල්ල, හිසරදය | බොහෝවිට තාවකාලිකයි, නමුත් දිගටම පැවතුනොත් කියන්න. |
| වමනය, ඔක්කාරය | ශල්යකර්මයෙන් පසුවද මෙය සාමාන්යයෙන් ඇතිවිය හැක. |
| කටේ රස වෙනස් වීම | කටට ලෝහමය රසයක් වැනි දෙයක් දැනීම. |
| කන් වල ශබ්ද ඇසීම (Ringing in ears) | කන් වල 'කීං' ගානවා වැනි ශබ්දයක් ඇසීම. |
හිරිවැටුන ප්රදේශය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
මේක ගොඩක් වැදගත්. Bupivacaine එන්නතේ බලපෑමෙන් ඔයාගේ ශල්යකර්මය කරපු ප්රදේශය හිරිවැටිලා තියෙන නිසා, ඒ ප්රදේශයේ වේදනාව ඔයාට දැනෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා, ඒ ප්රදේශයට තුවාලයක්, අනතුරක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. උදාහරණයක් විදිහට, ඒ හරිය කොහේ හරි වැදුනට, කැපුනට, රස්නයක් తగిలినా ඔයාට දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හිරි ගතිය සම්පූර්ණයෙන් යනකල් ඒ ප්රදේශය ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupivacaine කියන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පසු වේදනාව අඩු කරන්න රෝහලකදී පමණක් දෙන හිරිවැටෙන එන්නතක්.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට ඔබේ සියලුම රෝග තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් හෘද, අක්මා, වකුගඩු රෝග) සහ ඔබ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- බෙහෙතේ බලපෑමෙන් හිරිවැටිලා තියෙන ප්රදේශය අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරගන්න. වේදනාව නොදැනෙන නිසා ඒ ගැන වඩාත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, මුහුණ ඉදිමීම වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් දුටු වහාම වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය දැනුවත් කරන්න.
- මේ බෙහෙත ගැන හෝ ඔබේ තත්ත්වය ගැන හිතේ මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම්, ඒක දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි හෙද නිලධාරියෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න