බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ බඩේ අමාරුවක්, එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ, කිහිල්ලේ වගේ තැනක පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් දැකලා ඔයා සමහරවිට ටිකක් කලබල වෙලා ඇති නේද? ගොඩක් වෙලාවට මේවා සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හරිම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන, හැබැයි ඉතාමත්ම වේගයෙන් ඇඟ පුරා පැතිරෙන්න පුළුවන් විශේෂ පිළිකා වර්ගයක් තියෙනවා. අන්න ඒක ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේකට කියන්නේ බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියලා. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මොකද මේ ගැන හරියට දැනුවත් වෙන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිරාණු වර්ගයක් වන B-සෛල (B-cells) ආශ්‍රිතව හැදෙන, හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙන පිළිකාවක්. මේක ලිම්ෆෝමා කියන පිළිකා කාණ්ඩයේම, නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) කියන වර්ගයට අයිති වෙන එකක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ. සමහරු මේකට බර්කිට් රෝගය, බර්කිට්ස් ලිම්ෆෝමාව, බර්කිට්ස් ගෙඩිය කියලත් කියනවා.

මේක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ බඩේ, එහෙමත් නැත්නම් ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ (pelvis) තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) වලින්. හැබැයි මේක හරිම ඉක්මනින් ඇඟේ මේ වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්:

• උදරය (බඩ ප්‍රදේශය)
• ඇට මිදුළු (bone marrow)
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (gastrointestinal tract)
• හකු ප්‍රදේශය
• ප්ලීහාව (spleen)
• උගුර
• ටොන්සිල් ග්‍රන්ථි

මේක හරිම වේගෙන් වර්ධනය වෙන නිසා, සමහර වෙලාවට ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, හොඳම දේ තමයි, ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, ආයෙත් මතු නොවී සනීපෙන් ඉන්න පුළුවන් කියන එකයි. මේකට අපි කියනවා `long-term remission` එකකට යනවා කියලා.

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාවේ (Burkitt Lymphoma) ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මේකේ ප්‍රධාන වර්ග තුනක් තියෙනවා:

1. එන්ඩමික් (Endemic) වර්ගය: මේක වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අප්‍රිකාවේ සමහර ප්‍රදේශවල. මේක එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (EBV - Epstein-Barr virus) කියන වෛරසයත් එක්ක සම්බන්ධකමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.

2. ස්පොරැඩික් (Sporadic) වර්ගය: මේක ඇමරිකාව වගේ රටවල, විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි අතරේ දකින්න ලැබෙනවා. ළමයින්ට හැදෙන නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphoma) වලින් 40% කටත් වඩා මේ වර්ගය තමයි.

3. ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට හැදෙන වර්ගය (Immunodeficiency-related): මේක හැදෙන්නේ HIV/AIDS වගේ ලෙඩ නිසා හරි, වෙනත් හේතු නිසා හරි ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙච්ච අයට.

මේක කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්නෙ?

ඇත්තටම බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියන්නේ ටිකක් දුර්ලභ පිළිකාවක්. උදාහරණයක් විදියට ඇමරිකාවේ, ස්පොරැඩික් (Sporadic) වර්ගය අවුරුදු 16ට අඩු ළමයි මිලියනයකින් හතර දෙනෙක්ට වගේ තමයි හැදෙන්නේ. වැඩිහිටියන්ට හැදෙන ලිම්ෆෝමා වලින් 1% ත් 2% ත් අතර ප්‍රමාණයක් තමයි මේක.

මේක වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ පොඩි ළමයි අතරේ, සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 3ත් 12ත් අතර වයසේදී.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය එන ගතිය, වමනය යාම
• උණ, ඇඟට පණ නැති ගතිය, රෑට දාඩිය දැමීම
• කෑම අරුචිය සහ බලාපොරොත්තු නොවූ විදියට ඇඟ කෙට්ටු වීම
• වසා ගැටිති (lymph nodes) ඉදිමීම (බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල වගේ තැන්වල ගෙඩි වගේ අහුවෙන්න පුළුවන්)

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා දවස් කීපයක් තිස්සේ බඩ රිදෙනවා කියනවා, කන්නත් බෑ කියනවා, රෑට නිකන්ම දාඩිය දානවා. සමහරවිට ඔයා හිතයි මේක සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් කියලා. ඒත් මේ ලක්ෂණ දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන. මොකද, බර්කිට් ලිම්ෆෝමා ගෙඩි දවස් කීපයකින් දෙගුණයක් විතර ලොකු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉක්මන් ක්‍රියාමාර්ග ගැනීම හරිම වැදගත්.

ඇයි මේ ලෙඩේ හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම දොස්තරලා තාමත් හරියටම දන්නේ නෑ බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) හැදෙන්න නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. හැබැයි, මේක අපේ සෛල වර්ධනය පාලනය කරන MYC කියන ජානයේ (MYC gene) වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ට්‍රාන්ස්ලොකේෂන් (translocation) කියලා කියන විශේෂ ජානමය දෝෂයක් නිසා මේ MYC ජානය ඕනවට වඩා ක්‍රියාකාරී වෙන්න පුළුවන්.

ලංකාවෙත්, ලෝකෙ අනිත් රටවල් වගේම, සමහර එප්ස්ටයින්-බාර් වෛරසය (EBV) ආසාදනය වෙච්ච අයටත් බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව හැදෙනවා. ඒත් EBV හැදුන හැමෝටම මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ නෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

මේ පිළිකාව නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• රුධිර සෛල අඩුවීම (ලේ අඩුකම, සුදු රුධිරාණු අඩුවීම, පට්ටිකා අඩුවීම). මේ නිසා ලේ දාන්නත් (`blood transfusion`) වෙන්න පුළුවන්.
• ටියුමර් ලයිසිස් සින්ඩ්‍රෝම් (Tumor Lysis Syndrome): මේකෙදි වෙන්නේ පිළිකා සෛල වේගයෙන් විනාශ වෙද්දී ඒවායින් පිටවෙන දේවල් නිසා ඇඟේ රසායනික සමබරතාවය අවුල් වෙන එක. මේක හදිසි තත්ත්වයක්.
• ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම (ලෙඩ වලට ලේසියෙන් ගොදුරු වීමේ හැකියාව).

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, ඉක්මනටම දොස්තර මහත්මයට ඒ බව කියන්න.

දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) තියෙනවද කියලා හරියටම හොයාගන්න, දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම වසා ගැටිති බයොප්සි (lymph node biopsy) පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඉදිමිච්ච ගැටිත්තකින් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් බලන එක.

ඊට අමතරව මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• CT ස්කෑන් (CT scan): පපුවේ, බඩේ, ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ ගෙඩි තියෙනවද බලන්න.
• PET ස්කෑන් (PET scan): ඇඟේ පිළිකාව තියෙන තැන් විශේෂයෙන්ම උලුප්පලා පෙන්නනවා.
• ඇට මිදුළු බයොප්සි (bone marrow biopsy) පරීක්ෂණයක්: පිළිකාව ඇට මිදුළු වලට පැතිරිලාද බලන්න.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගන්න පරීක්ෂණයක් (lumbar puncture): කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන දියරයේ පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න.

පිළිකාවේ අවධි (Stages) කොහොමද තීරණය කරන්නේ?

දොස්තර මහත්තුරු පිළිකාව කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න මේ අවධි (stages) පාවිච්චි කරනවා:

• අවධිය I (1): එක තැනක විතරයි, නැත්නම් එක වසා ගැටිත්තක විතරයි පිළිකාව තියෙන්නේ.
• අවධිය II (2): අපේ හුස්ම ගැනීමේදී උදව් වෙන පේශියක් වෙන මහා ප්‍රාචීරයේ (diaphragm) එකම පැත්තක, තැන් දෙකක හෝ ඊට වැඩි ගානක පිළිකාව තියෙනවා.
• අවධිය III (3): මහා ප්‍රාචීරයේ දෙපැත්තෙම පිළිකාව තියෙනවා.
• අවධිය IV (4): පිළිකාව වසා පද්ධතියෙන් එළියට, ඒ කියන්නේ අක්මාව, පෙනහළු, ඇට මිදුළු වගේ තැන් වලට පැතිරිලා.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද තියෙන්නේ?

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) හරිම වේගෙන් පැතිරෙන නිසා, ප්‍රතිකාර පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න ඕන. තියෙන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම තමයි මේවා:

• කීමොතෙරපි (chemotherapy): මේක තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. ගොඩක් වෙලාවට හුඟක් ප්‍රබල කීමොතෙරපි ප්‍රතිකාරයක් තමයි දෙන්නේ, ඒ වගේම ලෙඩේ අඳුනගත්ත ගමන්ම පටන් ගන්නවා.
• ඉමියුනොතෙරපි (immunotherapy): මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ඇඟේම තියෙන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට උදව් කරලා, පිළිකා සෛල හොයලා විනාශ කරන්න සලස්වන එක.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy): සමහර වෙලාවට කීමොතෙරපි එක්ක මේකත් පාවිච්චි කරනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට වැඩිහිටියන්ට තමයි මේක දෙන්නේ.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් (stem cell transplant): ප්‍රතිකාර කරාට පස්සේ පිළිකාව ආයෙත් ආවොත් මේක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කම් (Surgery): මේක පාවිච්චි කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. උදාහරණයක් විදියට, ගෙඩියක් නිසා බඩවැල් අවහිර වෙලා වගේ අවස්ථාවක.

දොස්තර මහත්මයාව/මිස්ව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදද?

ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න දිගටම ඔයාව බලන්න දින වෙන්කරයි (`follow-ups`). මේ වෙලාවට ලේ පරීක්ෂණ, CT ස්කෑන් වගේ දේවල් කරන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්මයාව හමුවෙන්න:

• පපුවේ කැක්කුමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
• උණ සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩි නම්
• නාහයෙන් ලේ යාම හෝ විදුරුමහෙන් ලේ යාම
• නොනැවතී තියෙන වේදනාවක්
• හම සුදුමැලි වීම හෝ ලේසියෙන් ඇඟ තැලෙන ස්වභාවයක්

දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• පිළිකාව තියෙන්නේ කොහෙද?
• මේක තියෙන්නේ මොන අවධියේද (stage)?
• ඔබතුමා/තුමිය නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• මට/මගේ දරුවාට වැඩට/ඉස්කෝලෙ යන්න පුළුවන් වෙයිද?
• තව පරීක්ෂණ කරන්න ඕන වෙයිද?
• ඉදිරිය ගැන මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් (outlook)?

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) හැදුනොත් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී සුව කරන්න පුළුවන් පිළිකාවක්. විශේෂයෙන්ම පොඩි ළමයි සහ තරුණ අය අතරේ මේක ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමයි කීමොතෙරපි (chemotherapy) ප්‍රතිකාරයට හොඳින් ඔරොත්තු දෙනවා. වැඩිහිටියන්ට වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු තියෙන නිසා සමහරවිට ප්‍රතිකාර ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

සුවවීමේ ප්‍රතිශතය කොහොමද?

බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) කියන්නේ දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන එකක් වුණත්, ගොඩක් අය ප්‍රතිකාර වලට හොඳට ප්‍රතිචාර දක්වනවා. සාමාන්‍යයෙන් සුවවීමේ ප්‍රතිශතය මේ වගේ:

• ළමයින්ගේ මුල් අවධියේදී (Early-stage): 90% කට වඩා දිගු කාලීනව සුවය ලබනවා.
• ළමයින්ගේ පැතිරුණු අවධියේදී (Advanced-stage): 80% ත් 90% ත් අතර ප්‍රමාණයක් සුවය ලබනවා.
• වැඩිහිටියන්: 50% කට වඩා ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා යනවා (`remission`).

මේවා සාමාන්‍ය අගයන් විතරයි. ඔයාගේ තත්ත්වය මීට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේම තත්ත්වය ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. බය වෙන්න එපා, ධෛර්යය ඇතුව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

තමන්ට කරගන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද? (Self-care tips)

ප්‍රතිකාර කාලය ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒකට මුහුණ දෙන්න ඔයාට උදව් වෙන දේවල් තියෙනවා:

• සහයෝගය හොයාගන්න: ඔයා වගේම අත්දැකීම් තියෙන අයත් එක්ක කතා කරන එකෙන් ලොකු හයියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අය ඉන්න කණ්ඩායම් (`support groups`) තියෙනවා.
• හොඳට විවේක ගන්න: ඇඟට සුව වෙන්න කාලය දෙන්න.
• හොඳට කන්න: පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (`dietitian`) උපදෙස් අරගෙන, ප්‍රතිකාර කාලයේදී ඇඟට ශක්තිය ලැබෙන විදියට කෑම ගන්න.
• ඉදිරිය සැලසුම් කරන්න: මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
• ආදරණීයයන්ගේ උදව් ලබාගන්න: පවුලේ අය, යාළුවෝ ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා.
• ඔයාගේ දරුවාට සහයෝගය දෙන්න: ළමයින්ට මේ වගේ අසනීපයක මානසික පැත්ත එක්ක ගනුදෙනු කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂඥයෝ ඉන්නවා (උදා: `child life specialist`).

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව (Burkitt Lymphoma) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක්, කලබලයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඔයාට ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති, බයක් දැනෙනවා ඇති. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ.

මේ පිළිකාව වේගයෙන් පැතිරෙන එකක් වුණත්, ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරිම සාර්ථකයි. ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර පටන් අරගෙන, ඔයා සුවය ලබන හැම පියවරකදීම ඔයාට සහයෝගය දෙයි. ඒ නිසා, ධනාත්මකව හිතන එක, දොස්තරලා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.

---

` බර්කිට් ලිම්ෆෝමාව, පිළිකා, ළමා පිළිකා, ලිම්ෆෝමා, රෝග ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, B සෛල