Tens els ulls o la pell groguencs i pateixes una picor intensa i insuportable? Aquests són símptomes del que comunament anomenem icterícia. Això sovint passa quan els conductes biliars (els tubs que transporten la bilis des del fetge per ajudar a la digestió) es bloquegen. Quan es produeix aquest bloqueig, la bilis s'acumula al fetge, cosa que provoca un groguenc de la pell i una picor persistent. En aquests casos, els metges utilitzen un procediment especial anomenat drenatge biliar. En poques paraules, això consisteix a inserir un petit tub al conducte biliar bloquejat per permetre que la bilis torni a fluir lliurement. Parlem de tot el que necessites saber sobre aquest procediment.
Què és el drenatge biliar i quins són els tipus?
El drenatge biliar és un procediment que utilitza un tub prim i flexible (catèter) per evitar una obstrucció al conducte biliar, permetent que la bilis flueixi des del fetge fins a l'intestí prim. Imagineu-vos-ho com crear un bypass per a una canonada d'aigua obstruïda.
Això es fa principalment de dues maneres. El metge determinarà quin mètode és el més adequat per a la seva condició específica.
| Tipus de procediment | Explicació senzilla |
|---|---|
| Drenatge Biliar Transhepàtic Percutani (PTBD) | En aquest mètode, el metge introdueix un tub a través de la pell i directament al fetge per arribar al conducte biliar. Mitjançant una tècnica especial de raigs X (fluoroscòpia), el metge guia el tub amb precisió fins al punt correcte. La bilis drena a través del tub cap a una petita bossa externa. |
| Drenatge Biliar Endoscòpic (DBE) | Per a aquest procediment, es passa un tub prim equipat amb càmera (endoscopi) per la boca i baixa pel tracte digestiu per arribar al conducte biliar. Un cop allà, el metge utilitza l'endoscopi per eliminar el bloqueig o inserir un petit tub (stent) per permetre que la bilis flueixi naturalment de tornada a l'intestí. |
Què és la col·locació de stents?
En alguns casos, sobretot si el bloqueig és permanent (com ara a causa d'un tumor), el metge pot col·locar un tub petit, semblant a una malla, anomenat stent per mantenir el conducte biliar permanentment obert. Això sovint es fa uns dies després de la col·locació del tub de drenatge inicial.
Per què és necessari aquest procediment?
El motiu principal d'aquest procediment és una obstrucció o estrenyiment ("estenosi") del conducte biliar, que fa que la bilis s'acumuli al fetge ("colèstasi"). Igual que un desguàs obstruït a l'aigüera de la cuina, l'obstrucció impedeix el flux normal.
Les causes comunes d'obstrucció dels conductes biliars inclouen:
- Càlculs biliars (coledocolitiasi).
- Pancreatitis o càncer de pàncrees .
- Càncer de conducte biliar (colangiocarcinoma).
- Càncer de fetge o càncer de vesícula biliar .
- Inflor dels ganglis limfàtics propers al fetge opàncrees a causa del càncer.
- Certes infeccions parasitàries .
- Lesió quirúrgica prèvia a les vies biliars.
- Inflamació crònica dels conductes biliars, com ara la colangitis esclerosant primària.
El més important és que si teniu aquests símptomes, consulteu immediatament el vostre metge per determinar-ne la causa. No intenteu tractar-ho vosaltres mateixos.
Com t'hauries de preparar?
El metge li donarà instruccions específiques, que haurà de seguir estrictament.
1. Menjar i begudes: Probablement haureu de deixar de menjar, beure i fumar almenys 6 hores abans del procediment. El vostre metge us aconsellarà si podeu beure petites quantitats d'aigua.
2. Al·lèrgies: Informeu al vostre metge de qualsevol al·lèrgia, especialment a l'anestèsia, els colorants de contrast utilitzats per a les radiografies o els plàstics/metalls.
3. Medicaments: Informeu al vostre metge de tots els medicaments que preneu actualment, incloses les vitamines. Si preneu anticoagulants com l'aspirina o la warfarina, pregunteu al vostre metge quan heu de deixar de prendre'ls abans del procediment.
4. Embaràs: Si està embarassada o creu que ho podria estar, ha d'informar al seu equip mèdic.
5. Transport: Com que rebrà sedació, no podrà conduir. Si us plau, organitzeu que algú us porti a casa.
Què passa durant el procediment?
Els passos varien segons si teniu PTBD o EBD, però estigueu tranquils, el vostre equip mèdic us ho explicarà tot prèviament.
Com funciona el PTBD:
- La pell de l'abdomen es netejarà i adormirà.
- El metge inserirà una agulla fina a través de la pell fins al conducte biliar del fetge.
- S'injecta un colorant de contrast perquè els conductes siguin visibles a les radiografies.
- Un cop localitzada l'obstrucció, es col·loca el tub de drenatge per permetre que la bilis flueixi.
- L'extrem exterior del tub estarà unit a una bossa externa que recull la bilis. (Caldrà buidar aquesta bossa periòdicament).
Com funciona l'EBD:
- Se li administrarà anestèsia local o general perquè estigui còmode.
- L'endoscopi es passa per la boca i baixa fins a la zona del conducte.
- El metge utilitza eines que es passen a través de l'endoscopi per evitar el bloqueig.
- Depenent de la situació, poden col·locar un stent per mantenir el conducte obert internament.
Riscos i cures posteriors
Com passa amb qualsevol procediment mèdic, hi ha riscos potencials.
- Possibles complicacions:
- El tub es pot desplaçar, retorçar o bloquejar.
- Malestar o dolor.
- Infecció (el metge li receptarà antibiòtics per prevenir-ho).
- Sagnat.
- Desequilibris electrolítics.
- Rarament, complicacions pulmonars com el pneumotòrax.
El vostre metge parlarà d'aquests riscos amb vosaltres i us aconsellarà què heu de fer si sorgeix algun problema.
Cuidar-se a casa:
Si teniu una sonda i una bossa externes, el personal d'infermeria us ensenyarà com cuidar-les.
- Eviteu fer pressió al lloc d'inserció, ja que això pot torçar el tub.
- Si s'indica, renteu la sonda diàriament amb solució salina tal com s'indica.
- Mantingueu la hidratació amb begudes riques en electròlits si us ho recomana el metge per compensar la pèrdua de líquids.
- Et pots dutxar 48 hores després del procediment, però no et banyis en piscines, a l'oceà o a llacs mentre el tub estigui col·locat.
- Eviteu aixecar objectes pesats fins que el metge us ho doni per fet.
Quan hauríeu de buscar atenció mèdica d'emergència?
Si experimenteu algun dels següents símptomes, contacteu immediatament amb el vostre metge o aneu al servei d'urgències de l'hospital més proper.
- Febre o calfreds.
- Augment del dolor, inflor o enrogiment al lloc de la sonda.
- Fuita de pus o secreció anormal del lloc.
- Dolor abdominal nou o que empitjora.
- Reaparició de la pell o els ulls groguencs.
- Vòmits persistents.
- Si sembla que el tub s'està sortint o està fluix.
- Si no pots defecar o tenir gasos.
El drenatge biliar és un tractament altament eficaç per a les obstruccions dels conductes biliars. El vostre equip mèdic us ajudarà a triar el millor enfocament per a la vostra salut. No dubteu a fer-los qualsevol pregunta que pugueu tenir.
Conclusions clau
- El drenatge biliar és un procediment per alleujar les obstruccions dels conductes biliars perquè la bilis pugui fluir normalment.
- Els símptomes sovint inclouen icterícia (groguenc de la pell/ulls), picor i orina fosca.
- El procediment es realitza mitjançant PTBD (pell) o EBD (endoscòpica).
- És fonamental seguir les instruccions prèvies al procediment pel que fa al dejuni i la medicació.
- Demaneu atenció d'emergència si teniu febre, dolor intens o fuites al lloc de la injecció després del procediment.
Drenatge biliar, conductes biliars bloquejats, icterícia, PTBD, EBD, malaltia hepàtica, càlculs biliars, article mèdic de Nirogi Lanka
