Drenatge biliar: per què i com es fa?

Tens els ulls i la pell groguencs i tot el cos et pica insuportablement? Aquests són els símptomes del que tots coneixem com a icterícia. La majoria de les vegades, la causa d'això és un bloqueig al conducte biliar, que és un líquid que prové del nostre fetge i ajuda en la digestió. Quan això està bloquejat, aquest líquid torna al fetge, causant el groguenc i la picor. Per tant, un mètode de tractament especial que els metges utilitzen en aquests casos s'anomena drenatge biliar. En poques paraules, això consisteix a inserir un petit tub al conducte biliar bloquejat i permetre que la bilis s'escorri. Avui en parlarem en detall.

Què és el drenatge biliar? N'hi ha de tipus?

El drenatge biliar és un procediment que utilitza un tub prim i flexible (catèter) per permetre que la bilis flueixi a través d'una obstrucció al conducte biliar, que va des del fetge fins a l'intestí prim. És com crear un nou camí per a una via fluvial bloquejada. Això es fa de dues maneres principals. El metge decidirà quin mètode és el millor per a vostè en funció de la seva afecció.

Què és la col·locació de stents?

En alguns casos, sobretot si el bloqueig és permanent (per exemple, a causa d'un càncer), el metge pot col·locar permanentment un petit tub semblant a una malla, anomenat stent, dins del conducte biliar per mantenir-lo obert. Això es fa normalment uns dies després de la col·locació del tub inicial.

Per què algú necessitaria aquest tipus de tractament?

El principal motiu pel qual cal aquest tractament és una obstrucció o estrenyiment del conducte biliar ("estenosi"). Això fa que el líquid biliar s'acumuli al fetge ("colèstasi"). Imagineu-vos, una cosa semblant a quan una canonada de desguàs de casa nostra s'obstrueix, s'hi acumula aigua. Hi pot haver diverses raons per a l'obstrucció del conducte biliar:

• Càlculs a la vesícula biliar o als conductes biliars (coledocolitiasi).
• Pancreatitis o càncer de pàncrees.
• Càncer de conducte biliar (colangiocarcinoma).
• Càncer de fetge o càncer de vesícula biliar .
• Inflor dels ganglis limfàtics propers al fetge o al pàncrees a causa del càncer.
• Algunes infeccions parasitàries .
• Danys als conductes biliars durant altres cirurgies.
• Afeccions inflamatòries a llarg termini dels conductes biliars, com ara la "colangitis esclerosant primària".

Com et prepares abans del tractament?

Hi ha algunes coses que heu de fer abans d'aquest tractament. El vostre metge us donarà instruccions clares sobre això. És molt important seguir aquestes instruccions al peu de la lletra. 1. Menjar i begudes: Heu de deixar de menjar, beure i fumar almenys 6 hores abans del tractament. El vostre metge us pot dir quan podeu beure líquids, com ara aigua. 2. Al·lèrgies: Assegureu-vos d'informar al vostre metge sobre qualsevol al·lèrgia que tingueu, especialment als anestèsics, al contrast utilitzat en radiografies o als plàstics o metalls. 3. Medicaments:Informeu al vostre metge de tots els medicaments que esteu prenent actualment (incloses les vitamines). Sobretot si esteu prenent anticoagulants com l'aspirina i la warfarina, pregunteu si heu de deixar de prendre'ls i quan. 4. Embaràs: Assegureu-vos d'informar al vostre metge si esteu embarassada o si podeu quedar-vos-en. 5. Conducció: No podreu conduir després del tractament perquè estareu sota anestèsia. Per tant, planifiqueu portar algú que us porti a casa.

Què passa durant el tractament?

Els passos per a això variaran lleugerament segons el procediment que se us faci (PTBD o EBD). Però no us preocupeu, el vostre metge us ho explicarà tot prèviament.

Com es realitza el mètode percutani (PTBD):

• Primer, es neteja la pell de l'estómac i s'adorm la zona.
• El metge insereix una petita agulla a través de la pell fins a un conducte biliar del fetge.
• S'injecta un líquid especial (colorant de contrast) per fer visibles les radiografies.
• Un cop es troba la ubicació exacta del bloqueig, s'insereix el tub de drenatge a la zona i es deixa que el líquid biliar s'escorri.
• L'altre extrem d'aquest tub surt de la pell i està connectat a una bossa a l'exterior. El líquid biliar s'acumula en aquesta bossa. (Cal buidar aquesta bossa diverses vegades al dia.)

Com es realitza el procediment endoscòpic (EBD):

• En aquesta, se li administrarà anestèsia general o anestèsia lleugera, de manera que no sentirà res.
• Tens un formigueig a la gola.
• El metge introdueix un tub amb una càmera (endoscopi) per la boca, el passa al llarg del conducte alimentari i el guia fins a la ubicació del conducte biliar.
• A continuació, es passa un altre tub (catèter) a través d'aquest tub i es fa passar pel conducte bloquejat per permetre que la bilis flueixi.
• Si la flegma s'extreu externament, s'insereix un tub pel nas i es fixa a una bossa. Si s'extreu internament, es col·loca un stent a l'interior.

Riscos i cures després del tractament

Com passa amb qualsevol tractament mèdic, hi ha riscos i complicacions que poden sorgir.

• Possibles complicacions:
• Afluixament, torsió o bloqueig accidental del tub inserit.
• Dolor o malestar.
• Infecció (el metge receptarà antibiòtics per prevenir-ho).
• Sagnat.
• Canvis en la composició electrolítica del cos ("Anormalitats electrolítiques").
• Molt rarament, poden aparèixer problemes pulmonars ("pneumotòrax").

El metge us explicarà clarament aquests riscos i us aconsellarà què heu de fer si sorgeix algun problema.

Com cuidar-se a casa?

Si us han inserit una sonda i una bossa fora del cos, el personal d'infermeria us ensenyarà com cuidar-la.

• No dormiu amb el vostre pes al costat on hi ha el tub. Això pot fer que el tub es torci.
• Si el metge li aconsella que esbandiu la sonda amb una mica de solució salina diàriament, faci-ho.
• Beveu begudes electrolítiques per compensar la quantitat de líquid que surt de la bossa. Pregunteu al vostre metge què i quant heu de beure.
• Pots dutxar-te 48 hores després del tractament. Tanmateix, no vagis a nedar a piscines ni al mar/riu mentre el tub estigui col·locat.
• Eviteu aixecar peses fins que us ho indiqui el metge.

Quan hauries de buscar atenció mèdica immediata?

Si experimenteu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o aneu al servei d'urgències (UTE) de l'hospital més proper.

• Febre .
• Si hi ha un augment del dolor, la inflamació o l'envermelliment al lloc de la inserció de la sonda.
• Si drena pus o altre líquid del lloc de la sonda.
• Si el mal de panxa augmenta o torna a aparèixer.
• Si la pell o els ulls tornen a grocs.
• Si estàs vomitant.
• Si sembla que la canonada s'està afluixant.
• Si les femtes no passen o no passa l'aire.

El drenatge biliar és un tractament molt eficaç per a l'obstrucció del conducte biliar. El vostre equip mèdic us ajudarà a triar la millor opció per a la vostra afecció. No dubteu a fer-los qualsevol pregunta o dubte que pugueu tenir. Drenatge biliar, obstrucció del conducte biliar, icterícia, PTBD, EBD, malalties hepàtiques, càlculs biliars, article mèdic singalès