Obstrucció intestinal? Parlem-ne!

Has tingut mai un mal de panxa intens, sensació de plenitud o de nàusees? Sents que no pots menjar i que estàs a punt de vomitar? De vegades, això pot ser un signe d'alguna cosa greu. Es tracta d'un bloqueig als intestins o el que els metges anomenen obstrucció intestinal . El temps és essencial en aquest cas. Així doncs, avui en parlarem en detall, però de manera molt senzilla.

Què és una obstrucció intestinal?

En poques paraules, una obstrucció intestinal és un bloqueig a l' intestí prim o a l'intestí gros , ja sigui parcial o completament. Ja sabeu, els aliments que mengem viatgen pels intestins després de l'estómac, on absorbeixen els nutrients que el cos necessita i, finalment, els productes de rebuig s'eliminen en forma de femta. Així doncs, quan aquest tracte intestinal es bloqueja, els aliments i els residus deixen de moure's i es queden atrapats en un sol lloc.

Imagineu-vos que quan una canonada d'aigua es queda enganxada al mig, l'aigua s'omple en un lloc en comptes de sortir. Això és el que passa aquí també.

Quan els residus, l'aire i els sucs digestius queden atrapats d'aquesta manera, el teixit intestinal d'aquesta zona es pot danyar. Això pot aturar el funcionament normal dels intestins i fins i tot causar complicacions perilloses. Per això és important consultar immediatament un metge si teniu aquests símptomes.

Quins són els tipus d'obstrucció intestinal?

Els metges classifiquen aquestes obstruccions intestinals principalment en funció d'on es troba la obstrucció:

• Obstrucció de l'intestí prim: La majoria de les vegades, aproximadament el 80% de les obstruccions es produeixen a l'intestí prim. L'intestí prim és la part que connecta l'estómac i l'intestí gros. A mesura que els aliments passen per l'intestí gros, es digereixen i els nutrients i l'aigua s'absorbeixen al cos.
• Obstrucció de l'intestí gros: L'intestí gros inclou el còlon i el recte . L'absorció de nutrients que comença a l'intestí prim continua aquí. També processa els aliments i l'aigua en femta. Aproximadament el 20% de totes les obstruccions es produeixen a l'intestí gros.

També es pot classificar segons la naturalesa del bloqueig:

• Obstrucció completa: La secció afectada de l'intestí està completament bloquejada. Res no hi pot passar.
• Obstrucció parcial: Només una part de l'intestí està bloquejada o estreta. Algunes coses poden passar-hi.
• Pseudoobstrucció: Aquesta és una mica estranya. Causa símptomes d'una obstrucció sense tenir-ne cap. Els científics creuen que és causada per un mal funcionament del sistema nerviós de l'intestí. Però cal més recerca sobre això.

Amb quina freqüència són les obstruccions intestinals?

L'obstrucció de l'intestí prim és una raó freqüent per la qual la gent visita els serveis d'urgències (SU). L'obstrucció del còlon no és tan freqüent en la població general. Tanmateix, és més freqüent en persones amb càncer de còlon. Al voltant del 40% de les persones amb càncer de còlon són diagnosticades amb la malaltia quan es presenten al servei d'urgències amb símptomes d'obstrucció intestinal causada per un tumor.

Quins són els símptomes d'una obstrucció de l'intestí prim?

És possible que experimenteu un mal de panxa sobtat i intens que desapareix i després torna (com una onada). El dolor pot persistir durant un temps. També podeu tenir un o més d'aquests símptomes:

• Mal de panxa , inflor o sensació de sacietat .
• Nàusees i vòmits .
• El menjar és insípid .
• Malestar - Això significa una sensació general de malaltia.
• Diarrea (això sovint és un signe d'obstrucció parcial).
• Signes de deshidratació, com ara batecs cardíacs accelerats i orina fosca.
• Restrenyiment greu (en cas d'obstrucció completa, no hi ha pas d'aire ni femta).

Com estan els nens petits?

Els nadons i els nens tenen els mateixos símptomes que els adults. Tanmateix, no és possible saber per què té dolor un nadó. Potser es fica les cames a l'estómac i plora. A més, els nens petits poden tenir símptomes com ara:

• Febre.
• Sagnat rectal.
• Vòmit de color groc verdós.
• Letargia.
• Se sent l'estómac inflat i opressiu.

Com se sent una obstrucció intestinal?

La sensació pot variar segons si el bloqueig es troba a l'intestí prim o a l'intestí gros, i què passa dins de l'estómac. En general, una obstrucció intestinal es nota com un dolor agut a l'estómac. En una obstrucció de l'intestí prim, el dolor apareix gradualment, cada pocs minuts. El dolor també es pot notar en més d'un lloc. En una obstrucció de l'intestí gros, el dolor pot ser continu. També es pot sentir com si el dolor s'estengués per tot l'estómac. Tanmateix, si teniu dolor abdominal intens juntament amb símptomes com ara inflor, nàusees i vòmits, heu de consultar immediatament un metge.

Pots defecar quan tens una obstrucció intestinal?

Sí. Depèn d'on sigui el bloqueig i de la seva gravetat. Per exemple, un bloqueig parcial pot dificultar una mica la deposició, però un bloqueig complet pot impedir la deposició o l'expulsió.

Quines són les causes de l'obstrucció intestinal?

Hi ha diverses causes principals d'obstrucció intestinal:

• Adherències abdominals: Si ja t'has sotmès a una cirurgia abdominal o pèlvica prèvia, és possible que desenvolupis teixit cicatricial dins de l'abdomen després d'aquesta cirurgia. Aquests poden actuar com a cinta adhesiva i enganxar parts dels intestins, causant un bloqueig. Aquest és el principal factor de risc d'obstrucció de l'intestí prim en països com els Estats Units.
• Hèrnies: Una part de l'intestí pot sobresortir per un punt feble de la paret abdominal. Si la part que sobresurt de l'intestí es queda enganxada o si es torna massa estreta, pot causar un bloqueig a l'intestí. Les hèrnies són la segona causa més comuna d'obstrucció de l'intestí prim.
• Tumors cancerosos: Els tumors cancerosos es poden desenvolupar al mateix còlon o el càncer d'una altra part es pot estendre al còlon (càncer metastàtic) . Aquests tumors poden causar una obstrucció parcial o completa del còlon. La principal causa d'obstrucció del còlon és el càncer de còlon.

També hi ha altres raons:

• Malaltia inflamatòria intestinal (MII): Les afeccions de la MII, com la malaltia de Crohn, poden causar la formació de teixit cicatricial a les parets de l'intestí. Aquest teixit cicatricial es pot acumular i estrènyer l'intestí (estenosis) .
• Diverticulitis: Això es produeix quan es desenvolupen petites bosses (diverticles) al còlon i s'inflamen. Aquesta inflamació pot fer que el còlon s'estrenyi. Igual que amb la malaltia inflamatòria intestinal, es poden produir cicatrius, cosa que fa que el còlon s'estrenyi.
• Invaginació intestinal: Aquesta és la principal causa d'obstrucció intestinal en nens menors de 3 anys. Això passa quan una part de l'intestí queda atrapada dins d'una altra, com un telescopi que es fa rodar cap a dins. Això pot provocar que l'intestí es bloquegi i que el flux sanguini es bloquegi.
• Vòlvul: Alguns nadons neixen amb malrotació dels intestins. Això pot fer que els seus intestins es torcin (vòlvul) , cosa que pot causar una obstrucció. Els adults també poden tenir torsió intestinal, però és molt rar.
• Radioteràpia a l'abdomen, la pelvis o el recte: L'enteritis per radiació pot aparèixer com a efecte secundari de la radioteràpia. Això és quan la radiació provoca cicatrització del teixit sa. Aquesta cicatrització pot fer que els intestins s'estrenyin i es bloquegin.
• Ingestió d'un objecte estrany: si s'empassa alguna cosa que el cos no pot digerir i no està destinada a l'alimentació, es pot quedar enganxada als intestins.

Quines són les complicacions de l'obstrucció intestinal?

Si no es tracten urgentment, les complicacions de l'obstrucció intestinal poden ser mortals .

• Perforació i infecció intestinals: L'acumulació de líquid, aire i sucs digestius a causa del bloqueig pot causar un augment de la pressió dins de l'intestí, fent que l'intestí esclati o es perfori . Això pot fer que el contingut de l'intestí es filtri a la cavitat abdominal, causant una infecció abdominal anomenada peritonitis o una infecció potencialment mortal anomenada sèpsia que afecta tot el cos.
• Estrangulació - mort de teixits: L'estrangulació fa que parts de l'intestí perdin el seu subministrament de sang. Aquest teixit comença a morir (gangrena) . Això també pot provocar infeccions greus i fins i tot la mort.

Com es reconeix una obstrucció intestinal?

Com que una obstrucció intestinal és una emergència mèdica, el diagnòstic se sol fer ràpidament. De vegades, el diagnòstic es fa durant el tractament perquè no hi ha temps a perdre. El diagnòstic pot incloure:

• Historial mèdic: El metge li preguntarà sobre coses com ara cirurgies prèvies.
• Exploració física: El metge revisarà l'abdomen per detectar inflor, bonys o altres signes d'infecció. També pot utilitzar un estetoscopi per escoltar sons que indiquen una obstrucció intestinal.
• Anàlisis de sang: Es farà un hemograma complet i una anàlisi d'electròlits . Les anàlisis de sang buscaran signes d'infecció. Els nivells d'electròlits poden indicar si esteu greument deshidratats. Si és així, haureu d'administrar-vos solució salina (líquids intravenosos) immediatament.

Els procediments d'imatge poden ajudar el metge a veure el bloqueig i a detectar complicacions. Aquests inclouen:

• Radiografies abdominals: les radiografies poden mostrar on es troba el bloqueig. També poden mostrar si hi ha aire al voltant de l'intestí o al voltant del diafragma (el múscul que separa l'estómac del pit). La presència d'aire en aquestes zones pot significar que una part de l'intestí ha mort o està perforada.
• Tomografia computada (TC): Una TC pot produir imatges més detallades que les radiografies. Això pot ser necessari per confirmar el diagnòstic i obtenir informació precisa sobre on es troba el bloqueig i què el causa.
• Radiografia amb ènema de bari: Aquesta és una radiografia del còlon. Mentre esteu sota anestèsia, un metge inserirà un tub prim (catèter) a través del recte.Aquest tub s'insereix al còlon i s'omple amb un líquid segur. Es prenen radiografies a mesura que aquest líquid passa pel còlon. Aquest líquid fa que el còlon es vegi clarament a les radiografies.

Aquests mètodes d'imatge utilitzen radiació. Si hi ha risc d'exposició a la radiació (fins i tot a nivells segurs), és possible que vulgueu alternatives a aquests mètodes. Les dones embarassades i els nens petits poden fer-se ecografies o ressonàncies magnètiques , que no utilitzen radiació.

Quin és el tractament per a l'obstrucció intestinal?

La majoria de les persones amb obstruccions intestinals necessiten tractament immediat a l'hospital. Les obstruccions completes solen requerir cirurgia immediata. Les obstruccions parcials es poden tractar per estabilitzar la condició, seguides de solucions no quirúrgiques (com ara repòs intestinal). Tot això depèn de la gravetat de l'obstrucció. El tractament pot incloure:

• Fluids intravenosos (IV): Se us administraran fluids i electròlits IV per tractar la deshidratació.
• Sonda nasogàstrica: Pot ser que calgui inserir aquesta sonda per eliminar el líquid i l'aire acumulats a causa d'una obstrucció. Es tracta d'un tub llarg i prim que s'insereix pel nas i es col·loca fins a l'estómac o els intestins.
• Medicaments: Es poden administrar antiemètics per aturar les nàusees i els vòmits i analgèsics per reduir el dolor.
• Repòs intestinal: Per donar temps perquè el bloqueig s'esvaeixi i l'intestí es contregui i torni a la seva mida normal, és possible que hàgiu de deixar de menjar o beure. O bé, us poden donar un líquid especial per beure que contingui els nutrients dels aliments.
• Cirurgia: Si l'intestí està completament bloquejat, sovint cal una cirurgia. El metge pot extirpar qualsevol teixit cicatricial o tumor que estigui causant el bloqueig. En rares ocasions, també pot extirpar teixit malalt. De vegades, el metge pot col·locar un stent ( com un tub de malla) per mantenir el bloqueig obert, resolent el bloqueig sense cirurgia addicional. O bé, es pot col·locar un stent com a solució temporal fins que us trobeu prou bé per sotmetre-us a una cirurgia per corregir el bloqueig.

Què podeu esperar si teniu una obstrucció intestinal?

Moltes persones es recuperen després del tractament. Els signes que el bloqueig s'està curant inclouen flatulències, disminució de la inflor i la capacitat de defecar. D'altra banda, si el bloqueig provoca una perforació a l'intestí, la malaltia pot ser potencialment mortal. Per tant, és important buscar tractament abans que es desenvolupin complicacions i demanar consell mèdic tan aviat com apareguin els símptomes.

Quan hauria de veure un metge?

Consulteu un metge si teniu alguna d'aquestes situacions:

• Febre.
• Vòmits persistents.
• Un dolor agut d'estómac o rampes que van i vénen o són constants.
• Símptomes de deshidratació.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

Podeu fer preguntes com aquestes:

• Per què vaig tenir una obstrucció intestinal?
• Quin tipus de tractament necessito?
• Tinc risc de desenvolupar obstrucció intestinal en el futur?
• Quines complicacions he de tenir en compte durant el tractament?
• Com hauria de canviar la meva dieta i els meus nivells d'activitat mentre em recupero?

Finalment, el més important a recordar

Si teniu símptomes d'obstrucció intestinal, actueu ràpidament i busqueu atenció mèdica. Molta gent tendeix a ajornar la visita al metge quan sent dolor, pensant que no és cap problema. Però quan es tracta d'una obstrucció intestinal, "esperar que passi" mai és una bona opció. No ignoreu el dolor abdominal , sobretot si heu estat sotmès a una cirurgia abdominal prèvia o teniu un factor de risc com la malaltia inflamatòria intestinal. Una obstrucció intestinal és una afecció tractable. No ho demoreu.

---

` Obstrucció intestinal, mal d'estómac, restrenyiment, vòmits, malalties intestinals, cirurgia