Tens una obstrucció intestinal? Parlem-ne - Nirogi Lanka

Has experimentat mai dolor abdominal intens acompanyat d'una inflor intensa i una sensació de nàusees? Si també has perdut la gana o et sents completament esgotat i físicament dèbil, aquests podrien ser signes d'alerta d'una afecció greu anomenada obstrucció intestinal . En aquests casos, el temps és fonamental. Analitzem aquesta afecció en termes senzills i fàcils d'entendre.

Què és una obstrucció intestinal?

En poques paraules, una obstrucció intestinal es produeix quan l' intestí prim o l'intestí gros estan parcialment o completament bloquejats. Normalment, després que els aliments surtin de l'estómac, viatgen pels intestins, on s'absorbeixen els nutrients i els residus finalment s'expulsen del cos. Quan aquest camí està bloquejat, els aliments, els fluids i els gasos no hi poden passar, cosa que fa que s'acumulin.

Pensa-hi com una mànega de jardí obstruïda; l'aigua no pot fluir i comença a acumular-se darrere del bloqueig.

Aquesta acumulació pot danyar els teixits delicats de l'intestí i aturar la funció digestiva normal, cosa que pot provocar complicacions potencialment mortals. És per això que, si observeu aquests símptomes, heu de buscar atenció mèdica immediata a un servei d'urgències.

Tipus d'obstrucció intestinal

Els metges classifiquen les obstruccions intestinals segons on es produeix el bloqueig:

• Obstrucció de l'intestí prim: Al voltant del 80% de totes les obstruccions es produeixen aquí. L' intestí prim connecta l'estómac amb l'intestí gros, i juga el paper principal en la digestió i l'absorció de nutrients.
• Obstrucció de l'intestí gros: Això inclou el còlon i el recte . Tot i que aquesta zona continua absorbint aigua, la seva funció principal és convertir els residus en femta. Aproximadament el 20% de les obstruccions es produeixen aquí.

Els obstacles també es classifiquen segons la seva naturalesa:

• Obstrucció completa: l'intestí està completament bloquejat, cosa que impedeix que hi passi res.
• Obstrucció parcial: l'intestí només està estret o parcialment bloquejat, permetent el pas d'algun material.
• Pseudoobstrucció: Aquest és un cas únic en què els símptomes apareixen com si hi hagués un bloqueig físic, però no n'existeix. Els científics creuen que pot ser causat per un problema neurològic , tot i que s'estan duent a terme més investigacions.

Què tan freqüents són les obstruccions intestinals?

Les obstruccions de l'intestí prim són un motiu molt freqüent de visites al servei d'urgències (SU).

Tot i que les obstruccions de l'intestí gros són menys freqüents en la població general, són comunes en les persones amb càncer colorectal. De fet, aproximadament el 40% dels pacients amb càncer de còlon reben el diagnòstic per primera vegada quan arriben a urgències amb símptomes d'una obstrucció intestinal causada per un tumor.

Símptomes d'una obstrucció de l'intestí prim

És possible que experimenteu un dolor abdominal agut, semblant a una ona, que apareix i desapareix, i que amb el temps pot tornar-se constant. És possible que observeu un o més dels símptomes següents:

• Dolor abdominal , rampes o inflor .
• Nàusees i vòmits .
• Pèrdua de gana .
• Debilitat física ( malestar ): sensació general de malestar.
• Diarrea(sovint un signe d'una obstrucció parcial).
• Signes de deshidratació, com ara batecs cardíacs accelerats o orina de color fosc.
• Restrenyiment greu (en cas d'obstrucció completa, no podràs expulsar gasos ni femta).

I què passa en els nens?

Els nens experimenten símptomes similars, però és possible que no puguin articular on els fa mal. Els nadons poden estirar les cames cap a l'abdomen mentre ploren. Altres signes en nens inclouen:

• Febre.
• Sagnat rectal .
• Vòmits amb tocs verds o groguencs.
• Letargia o nivells d'activitat reduïts.
• Un abdomen visiblement distès i ferm.

Com se sent una obstrucció intestinal?

Les sensacions varien segons la ubicació i la gravetat del bloqueig. Generalment, una obstrucció intestinal es percep com uns rampes abdominals intensos. A l'intestí prim, el dolor sol arribar en onades cada pocs minuts. El dolor de l'obstrucció de l'intestí gros pot ser més constant i estendre's per tot l'abdomen.

Independentment de la ubicació, si experimenteu rampes abdominals greus, inflor o vòmits, consulteu immediatament un metge professional.

Encara puc defecar amb una obstrucció intestinal?

És possible, depenent de la ubicació i la gravetat. Per exemple, en una obstrucció parcial, encara és possible que deixeu anar algunes femtes malgrat la dificultat. Tanmateix, en una obstrucció completa, és probable que no pugueu defecar ni tenir gasos.

Què causa les obstruccions intestinals?

Les causes principals inclouen:

• Adherències abdominals (teixit cicatricial): Si ja t'has sotmès a una cirurgia abdominal o pèlvica anteriorment, es pot formar teixit cicatricial delicat. Aquests poden actuar com bandes que uneixen parts de l'intestí i provoquen un bloqueig. Aquesta és la causa més freqüent d'obstruccions de l'intestí prim.
• Hèrnies: Una part de l'intestí pot sortir a través d'un punt feble de la paret abdominal. Si aquest teixit queda atrapat o estrangulat, pot causar una obstrucció.
• Tumors cancerosos: Els tumors poden originar-se a l'intestí o estendre's a la zona com a càncer metastàtic . Aquests tumors poden obstruir parcialment o totalment el camí. El càncer colorectal és una de les principals causes d'obstrucció de l'intestí gros.

També existeixen altres causes.

• Malaltia inflamatòria intestinal (MII): Afeccions com la malaltia de Crohn poden causar la formació de teixit cicatricial a les parets dels intestins. Amb el temps, aquestes cicatrius s'acumulen, cosa que provoca un estrenyiment de l'intestí, conegut com a estenosis .
• Diverticulitis: Això es produeix quan les petites bosses del còlon (diverticles) s'inflamen o s'infecten. Aquesta inflamació, o el teixit cicatricial resultant, pot estrènyer significativament l'intestí.
• Invaginació intestinal: aquesta és una de les principals causes d'obstrucció intestinal en nens menors de 3 anys. Es produeix quan un segment de l'intestí llisca cap a un segment adjacent, de manera semblant al col·lapse d'un telescopi, cosa que bloqueja tant el pas del contingut com el flux sanguini.
• Vòlvul: Algunes persones neixen amb una afecció en què els intestins no estan correctament units (malrotació) , cosa que pot fer que es torcin (vòlvul) i creïn un bloqueig. Tot i que és rar, això també pot passar en adults.
• Radioteràpia: Si us heu sotmès a radioteràpia per càncers abdominals, pèlvics o rectals, es pot produir un efecte secundari anomenat enteritis per radiació . La radiació pot fer que el teixit sa es formi cicatrius, cosa que pot provocar estrenyiment i obstrucció.
• Ingestió d'un objecte estrany:Si s'empassa accidentalment un objecte que el cos no pot digerir o eliminar, aquest es pot quedar enganxat a l'intestí i causar una obstrucció.

Quines són les complicacions d'una obstrucció intestinal?

Si no es tracta, una obstrucció intestinal pot convertir-se en una emergència potencialment mortal .

• Perforació i infecció: L'acumulació de gasos, líquids i sucs digestius pot augmentar la pressió fins que la paret intestinal es trenca o es perfora. Això pot filtrar contingut intestinal a la cavitat abdominal, provocant peritonitis (una infecció abdominal greu) i sèpsia , una infecció sistèmica potencialment mortal.
• Estrangulació (mort tissular): si el bloqueig talla el subministrament de sang a un segment de l'intestí, aquest teixit pot morir (gangrena) . Això provoca una infecció greu i pot ser mortal si no es corregeix immediatament.

Com es diagnostica una obstrucció intestinal?

Com que una obstrucció intestinal és una emergència mèdica, el diagnòstic es prioritza i és ràpid, i sovint es produeix simultàniament amb el tractament inicial. El vostre equip d'atenció pot dur a terme el següent:

• Historial mèdic: El metge li farà preguntes detallades sobre el seu estat de salut, incloent-hi qualsevol cirurgia abdominal prèvia.
• Exploració física: El metge comprovarà si hi ha inflor o dolor abdominal. Pot utilitzar un estetoscopi per escoltar els sons intestinals anormals que indiquen una obstrucció.
• Anàlisis de sang: Aquestes ajuden a avaluar el vostre estat de salut. Un hemograma complet (CBC) pot detectar signes d'infecció, mentre que l'anàlisi d'electròlits determina si esteu greument deshidratats, cosa que requereix fluids intravenosos immediats.

Els procediments d'imatge permeten al metge visualitzar el bloqueig i comprovar si hi ha complicacions:

• Radiografies abdominals: aquestes poden identificar on es troba el bloqueig i mostrar si hi ha aire atrapat a l'abdomen o al diafragma, un signe de mort o perforació intestinal.
• Tomografia computada (TC): una TC proporciona imatges molt detallades, que sovint són necessàries per confirmar el diagnòstic, localitzar la ubicació exacta i determinar la causa subjacent de l'obstrucció.
• Radiografia amb ènema de bari: una eina de diagnòstic per al còlon en què un metge insereix un catèter prim al recte per omplir l'intestí amb un líquid de contrast. Això fa que el còlon aparegui clarament a les imatges de radiografia a mesura que el líquid hi viatja.

Com que aquests procediments impliquen radiació, el metge prioritzarà la seguretat. Per a dones embarassades o nens, es poden utilitzar alternatives sense radiació com l'ecografia o la ressonància magnètica .

Quins són els tractaments per a una obstrucció intestinal?

La majoria dels pacients amb obstrucció intestinal requereixen atenció hospitalària immediata. Les obstruccions completes solen requerir cirurgia urgent. En el cas de les obstruccions parcials, el vostre equip pot treballar primer per estabilitzar el vostre estat amb intervencions no quirúrgiques, com ara el repòs intestinal. El curs d'acció depèn completament de la gravetat del vostre cas.

Els tractaments poden incloure:

• Fluids intravenosos (IV): per corregir la deshidratació i restablir l'equilibri electrolític.
• Sonda nasogàstrica: Un tub prim i flexible que es passa pel nas fins a l'estómac o l'intestí per eliminar el líquid i el gas atrapats, alleujant la pressió.
• Medicaments: És possible que us administrin antiemètics per controlar les nàusees i els vòmits, juntament amb el tractament del dolor.
• Repòs intestinal: Per permetre que l'obstrucció es resolgui o que l'intestí torni a la seva mida normal, és possible que se us restringeixi menjar o beure, o que us proporcionin nutrició líquida especialitzada.
• Cirurgia:Si l'intestí està completament bloquejat, sovint cal una cirurgia. El cirurgià pot extirpar el teixit cicatricial o les masses que causen el bloqueig. En casos excepcionals, pot ser necessari extirpar el teixit danyat. De vegades, es pot col·locar un stent (un tub de malla) per mantenir l'intestí obert, ja sigui com a solució definitiva o com a pont temporal per estabilitzar-vos per a una cirurgia posterior i més segura.

Quin és el pronòstic per a un pacient amb obstrucció intestinal?

Molts pacients es recuperen bé amb una intervenció mèdica oportuna. Els signes de millora inclouen la pèrdua de gasos, la disminució de la inflor i la capacitat de defecar.

Per contra, si es produeix una perforació intestinal, la situació pot posar en perill la vida molt ràpidament. Buscar atenció mèdica al primer signe de símptomes és fonamental per prevenir complicacions greus.

Quan he de buscar atenció d'emergència?

Si us plau, busqueu serveis d'emergència immediats (truqueu al 911 o visiteu l'hospital més proper) si experimenteu:

• Febre.
• Vòmits persistents o incontrolables.
• Dolor abdominal intens i amb rampes que apareix i desapareix.
• Signes de deshidratació.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

No dubteu a preguntar al vostre proveïdor d'atenció mèdica de Nirogi Lanka el següent:

• Què va causar la meva obstrucció intestinal?
• Quin pla de tractament específic recomanes?
• Estic en risc de patir futures obstruccions?
• Quins són els riscos o complicacions associats amb el meu tractament?
• Com he d'ajustar la meva dieta i els meus nivells d'activitat durant la meva recuperació?

Finalment, recordeu el punt més important

Si experimenteu símptomes d'obstrucció intestinal, actueu ràpidament i busqueu consell mèdic professional. Moltes persones tendeixen a patir dolor abdominal, assumint que no és prou greu com per requerir una visita al metge. Tanmateix, quan es tracta d'una obstrucció intestinal, "esperar que passi" mai és la millor opció. No ignoreu el dolor abdominal, sobretot si heu estat sotmès a una cirurgia abdominal prèvia o teniu afeccions subjacents com la malaltia inflamatòria intestinal que augmenten el risc. Una obstrucció intestinal és una afecció que es pot tractar eficaçment amb atenció mèdica ràpida. No ho demoreu.

Paraules clau: obstrucció intestinal, dolor abdominal, restrenyiment, vòmits, malalties intestinals, cirurgia