Sempre tens les cames pesades? Et fan mal? Potser és insuficiència venosa crònica (IVC)!

De vegades sents que les cames et pesen com una roca? Sents cada cop més dolor quan et poses dret o camines? Tens les cames inflades i marrons en alguns llocs? No són coses aleatòries. La raó d'això pot ser que les venes de les cames, que són les venes que porten sang bruta al cor, no funcionen correctament. Avui parlarem d'aquesta afecció, que és la insuficiència venosa crònica (IVC) . No et preocupis, entenem-ho de manera senzilla.

Què és CVI? En poques paraules...

La insuficiència venosa crònica, o IVC, és una malaltia de les venes de les cames causada per danys a les venes. Pensa-hi, les venes de les cames són les que porten la sang usada de tornada al cor. Dins d'aquestes venes hi ha petites vàlvules, com portes. Aquestes només permeten que la sang flueixi en una direcció, és a dir, cap amunt, cap al cor. En la IVC, aquestes vàlvules es fan malbé. Aleshores, la sang comença a acumular-se a les cames en lloc de fluir cap amunt correctament. Això augmenta la pressió dins de les venes.

La CVI pot ser causada per danys a qualsevol de les venes de les cames. Aquests inclouen:

• Venes profundes: Són les venes grans que discorren a les profunditats del cos, entre els músculs.
• Venes superficials: Són venes que es troben a prop de la pell, just a sota de la pell.
• Venes perforants: Són petites venes semblants a ponts que connecten les venes profundes i superficials.

Tot i que la CVI pot causar inicialment només símptomes lleus, amb el temps aquesta afecció pot afectar la teva vida diària i causar complicacions greus.

Quina diferència hi ha entre la CVI i la síndrome postrombòtica?

Ara us preguntareu si aquesta IVC o "síndrome postrombòtica" són dues coses diferents? De fet, ambdues es refereixen al mateix problema de venes danyades a les cames. Tanmateix, la "síndrome postrombòtica" es refereix a la IVC causada per un coàgul de sang en una vena profunda (trombosi venosa profunda - TVP). "Postrombòtic" significa després que s'hagi format un coàgul de sang (també anomenat "trombe"). Després que aquest coàgul de sang s'hagi trencat, les venes d'aquesta zona poden estar danyades i pot quedar teixit cicatricial.

La síndrome postrombòtica es desenvolupa en entre el 20% i el 50% de les persones que tenen una TVP, generalment en un o dos anys.

Què tan freqüent és la CVI?

La malaltia venosa és molt comuna. Per exemple, les varius afecten aproximadament un de cada tres adults. Cada any, aproximadament una de cada 50 persones amb varius desenvoluparà una IVC.

La CVI sol aparèixer amb més freqüència en persones majors de 50 anys. Aquest risc augmenta amb l'edat.

En general, la CVI afecta aproximadament un de cada 20 adults.

Què li passa al cos amb una CVI?

La insuficiència venosa crònica (IVC) alenteix el flux de sang de les cames al cor. Si no es tracta, la IVC pot fer que la pressió dins de les venes de les cames s'acumuli tant que fins i tot els vasos sanguinis més petits (capil·lars) del cos poden esclatar. Quan això passa, la pell d'aquesta zona es torna d'un color marró vermellós i es pot fer malbé fàcilment amb un tall o un hematoma lleu.

Aquests capil·lars trencats poden causar les següents coses:

• Inflamació dels teixits en aquesta zona.
• Dany tissular .
• Úlceres per estasi venosa . Són ferides que es formen a la superfície de la pell i triguen molt a curar-se.

Aquestes úlceres venoses no es curen fàcilment i es poden infectar. Si la infecció s'estén al teixit circumdant, s'anomena cel·lulitis . Això pot ser perillós si no es tracta ràpidament.

Quins són els símptomes de la CVI?

Els símptomes de la insuficiència venosa crònica (IVC) poden incloure:

• Sensació de dolor o fatiga a les cames: Sensació de pesadesa i dolor a les cames, com si haguéssiu estat cansat tot el dia i no les poguéssiu moure.
• Sensació de cremor, entumiment o "formigueig" a les cames.
• Rampes a les cames a la nit.
• Decoloració de la pell: Apareix com un color marró vermellós.
• Inflor de les cames i els turmells (edema): Això es pot veure especialment després d'estar dret durant molt de temps o al final del dia. És com si les cames s'inflessin després de baixar d'un autobús ple de gom a gom.
• Pell seca, escamosa o amb picor a les cames o els peus.
• Sensació de plenitud i pesadesa a les cames.
• La pell de les potes té un aspecte aspre i coriàcia.
• Úlceres: Normalment apareixen al voltant dels turmells. Si aquestes úlceres són molt doloroses, poden estar infectades.
• Varius: Venes que sobresurten i semblen retorçades per sobre de la superfície de la pell.

Si tens edema greu a la zona de l'engonal, es pot formar teixit cicatricial. Aquest teixit cicatricial fa que s'acumuli líquid dins del teixit. L'engonal es pot fer més gran i es pot sentir ferma al tacte. Quan això passa, és més probable que la pell es trenqui.

No cal que tinguis tots aquests símptomes alhora. És possible que només en tinguis un o dos. Els teus símptomes dependran de com d'avançada estigui la teva malaltia.

Quines són les etapes de la CVI?

La malaltia venosa es classifica en estadis del 0 al 6. "Malaltia venosa" és un terme general per a molts problemes que poden aparèixer a les venes, inclosa la CVI. Aquestes etapes es classifiquen en funció del que veu un metge (signes clínics) quan examina les cames.

Aquestes són les etapes de la malaltia venosa:

• Estadi 0: No hi ha signes visibles, però podeu experimentar símptomes com ara dolor a les cames i fatiga.
• Estadi 1: Es poden veure vasos sanguinis visibles, aranyes vasculars i aranyes vasculars.
• Estadi 2: Les varius tenen més de 3 mil·límetres d'amplada.
• Estadi 3: Hi ha inflor (edema), però no hi ha canvis a la pell.
• Etapa 4: Hi ha canvis en el color i/o la textura de la pell.
• Estadi 5: Hi ha una ferida curada.
• Estadi 6: Hi ha una ferida activa (no cicatritzada).

El metge us dirà que teniu insuficiència venosa crònica (IVC) si la vostra malaltia es troba en estadi 3 o superior. Això vol dir que només perquè tingueu varius no vol dir que tingueu IVC. Però les varius són un signe d'un problema amb el flux sanguini i poden empitjorar amb el temps. Per tant, si observeu una nova varius, és important que ho informiu al metge.

Quines són les causes de la CVI?

La insuficiència venosa crònica (IVC) es produeix quan les vàlvules de l'interior de les venes de les cames no funcionen correctament. Com ja he esmentat abans, aquestes vàlvules ajuden a mantenir el flux sanguini en una direcció (cap al cor). Si una d'aquestes vàlvules està danyada, no es tanca correctament. La gravetat dificulta que la sang flueixi cap amunt. En canvi, la sang comença a fluir cap enrere. Això s'anomena reflux venós .

Les raons per les quals les vàlvules no funcionen correctament poden ser congènites, primàries o secundàries.

• Causes congènites: són defectes a les venes de les cames amb què es neix. Per exemple, algunes persones neixen sense vàlvules a les venes.
• Causes principals: són qualsevol canvi en el funcionament de les venes de les cames que impedeix que funcionin correctament. Per exemple, una de les venes pot ser massa ampla i la seva vàlvula pot no tancar-se completament.
• Causes secundàries: Són els danys a les venes de les cames causats per altres malalties. La trombosi venosa profunda (TVP) n'és la causa principal. Després que el coàgul de sang (trombe) es desfaci, el teixit cicatricial roman a la zona, cosa que danya les vàlvules.

Quina és la causa principal de la CVI?

Una trombosi venosa profunda (TVP) és la principal causa d'insuficiència venosa crònica (IVC). Aquest coàgul de sang danya les vàlvules de les venes de les cames. Les persones amb antecedents de TVP tenen un risc més elevat de desenvolupar IVC.

Com puc trobar un metge per a una CVI?

La insuficiència venosa crònica (IVC) es diagnostica mitjançant una exploració física i una ecografia. Durant l'exploració física, el metge farà el següent:

• Se li examinaran les cames acuradament:El metge buscarà signes d'IVC, com ara lesions i decoloració de la pell.
• Ecografia vascular: Es tracta d'una prova indolora que utilitza ones sonores per fer imatges de les venes. Això pot ajudar a determinar quines parts de les venes estan danyades.

El metge també comprovarà si hi ha altres afeccions que puguin estar causant els símptomes. Això pot incloure altres proves, com ara una ressonància magnètica.

Moltes persones amb IVC també tenen una afecció anomenada malaltia arterial perifèrica (MAP) . Per tant, el vostre metge us pot fer preguntes i fer proves per esbrinar si teniu MAP. Si teniu tant IVC com MAP, el vostre metge us aconsellarà sobre les opcions de tractament i les precaucions que heu de prendre quan utilitzeu teràpia de compressió .

Quins són els tractaments per a la CVI?

Els canvis en l'estil de vida i la teràpia de compressió són els principals tractaments per a la insuficiència venosa crònica (IVC). Si això no és suficient, el metge pot recomanar un procediment o una cirurgia. El millor tractament per a vostè dependrà de com d'avançada estigui la seva condició i de quines altres afeccions mèdiques tingui. El seu metge adaptarà el seu pla de tractament a les seves necessitats.

Els objectius del tractament són:

• Ajuda a millorar la circulació sanguínia a les venes.
• Ajuda a curar les ferides i a reduir la seva recurrència.
• Millorar l'aspecte de la teva pell.
• Reducció del dolor i la inflamació.

Canvis d'estil de vida

Normalment, els metges recomanen canvis en l'estil de vida com a primera línia de tractament per a la CVI. Aquests inclouen:

• Elevació de les cames: Elevar les cames per sobre del nivell del cor pot ajudar a reduir la pressió a les venes de les cames. El metge us pot dir que ho feu almenys tres vegades al dia durant 30 minuts o més.
• Exercici: Caminar i altres exercicis poden millorar la circulació sanguínia a les venes de les cames. Cada vegada que fas un pas, els músculs del panxell es contrauen i ajuden les venes a bombar sang de tornada al cor. Aquesta "bomba muscular del panxell" també s'anomena "segon cor". És el que mou la sang per les cames contra la gravetat, cosa que és molt important per a la circulació sanguínia. Per tant, enfortir els músculs del panxell pot millorar la circulació sanguínia. El metge també pot recomanar exercicis que estirin i dobleguin les cames i els turmells.
• Control del pes: El sobrepès pot exercir pressió sobre les venes i danyar les vàlvules. Pregunteu al vostre metge quin és un pes saludable per a vosaltres. Treballeu amb el vostre metge per desenvolupar un pla saludable i manejable per arribar a aquest pes.

Teràpia de compressió

Els metges sovint recomanen teràpia de compressió per tractar la CVI. La teràpia de compressió ajuda a reduir la inflamació i les molèsties a les cames.

Hi ha diferents tipus de mitges i mitjons de compressió. Alguns són més ajustats que d'altres. Els mitjons molt ajustats requereixen una recepta mèdica. Alguns mitjons són "graduals", és a dir, que augmenten la tensió al turmell i la disminueixen a mesura que puges per la cama. És important seguir les instruccions del metge sobre quin tipus de compressió necessites i quan utilitzar-la.

Moltes persones amb CVI tenen dificultats per portar mitges de compressió durant llargs períodes de temps. Però la teràpia de compressió és molt important per mantenir les venes funcionant correctament i reduir els símptomes. Si teniu dificultats amb la teràpia de compressió, parleu amb el vostre metge. És possible que necessiteu un tipus de mitja diferent. O bé, el vostre metge us pot donar consells que us poden facilitar una mica el pla de tractament.

Si els mitjons no ajuden, el metge pot suggerir un mètode anomenat compressió pneumàtica intermitent (PCI) . Els dispositius PCI són com mànigues inflables que es porten a les cames. Aquests ajuden a mantenir el flux sanguini per les venes.

Les persones amb malaltia arterial perifèrica (MAP) han de tenir molta cura amb la teràpia de compressió. Depenent de la gravetat de la MAP, el metge pot dir-li que no la faci servir en absolut. Seguiu les instruccions del metge al peu de la lletra.

Medicaments

Els medicaments que s'utilitzen per tractar la CVI són:

• Antibiòtics: Tracten infeccions de la pell o ferides causades per IVC. Aquests medicaments no tracten la malaltia subjacent.
• Anticoagulants (anticoagulants): tracten els coàguls de sang i prevenen la seva formació en el futur.
• Bota Unna : Aquest embenat és un embenat força ajustat fet amb múltiples capes de compressió i un apòsit per a ferides que conté gel d'òxid de zinc.

Tractament no quirúrgic

Els tractaments no quirúrgics per a la CVI inclouen:

• Escleroteràpia: El metge injecta una solució d'escuma o líquida a les aranyes vasculars o varius. Això fa que la vena es redueixi i desaparegui.
• Ablació tèrmica endovenosa: aquest mètode es centra en les venes grans. Utilitza raigs làser o ones de ràdio d'alta freqüència per crear una calor intensa. Aquesta calor segella la vena malalta, però com que es troba dins del cos, hi ha molt poc sagnat o hematomes.

tractament quirúrgic

Les opcions quirúrgiques per a la CVI són:

• Lligadura i stripping:Aquests dos procediments sovint es realitzen junts. En la lligadura de venes, el metge talla i lliga les venes problemàtiques. L'stripping és l'extirpació quirúrgica d'una vena gran a través de dues petites incisions.
• Microincisió/flebectomia ambulatòria: Es tracta d'un procediment mínimament invasiu. Es tracta de les varius que es troben just per sobre de la superfície de la pell. El metge fa petites incisions o puncions a les venes amb una agulla. A continuació, s'utilitza un ganxo de flebectomia per extirpar les venes problemàtiques.
• Cirurgia perforant endoscòpica subfascial (SEPS): Aquest també és un procediment mínimament invasiu. Es dirigeix ​​a les venes perforants per sobre del turmell. El metge utilitza un clip per tancar les venes danyades perquè no sagnin. La SEPS ajuda a curar les ferides i també ajuda a evitar que es tornin a formar.
• Bypass venós: Això és similar a la cirurgia de bypass cardíac, però es fa en una ubicació diferent. El metge pren una vena sana d'una altra part del cos i l'utilitza per crear un nou camí perquè la sang flueixi al voltant de la vena danyada. Els metges només utilitzen aquest procediment en casos molt greus, quan tots els altres tractaments han fallat.

Qui té més risc de desenvolupar una IVC?

Si teniu factors de risc per a la CVI, teniu més probabilitats de desenvolupar la malaltia que altres persones. Els factors de risc són:

• Tenir antecedents de trombosi venosa profunda (TVP) (això és el més important).
• Varius o antecedents familiars de varius.
• Obesitat.
• Embaràs.
• No fer prou activitat física.
• Fumar i consum de tabac.
• Assegut o dret durant llargs períodes de temps (per exemple, professors, dependents de botigues, vigilants de seguretat, etc.).
• Dormir en una cadira o butaca.
• Síndrome de May-Thurner.
• Ser una dona.
• Tenir més de 50 anys.

Es pot prevenir la CVI?

De vegades, la VC no es pot prevenir. Però podeu reduir el risc de desenvolupar VC i altres problemes vasculars fent alguns canvis en l'estil de vida. Aquests inclouen:

• Eviteu fumar i consumir tabac.
• Eviteu portar roba ajustada, és a dir, portar faixes o cinturons ajustats.
• No us asseieu ni us quedeu drets durant llargs períodes de temps. Aixequeu-vos i moveu-vos tan sovint com pugueu.
• Segueix una dieta saludable per al cor. Això inclou reduir la ingesta de sal (sodi).
• Fes exercici regularment .
• Mantenir un pes saludable.

Si heu desenvolupat TVP, el vostre metge us pot receptar anticoagulants (anticoagulants).

Què li passa a algú amb CVI?

La CVI no sol ser mortal ni posar en perill la vida. Tanmateix, és una malaltia progressiva que pot causar molèsties, dolor i una disminució del gaudi de la vida. El tractament pot ajudar a controlar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Les úlceres venoses són difícils de curar i poden repetir-se fins i tot amb tractament. És molt important anar a totes les visites mèdiques i seguir les instruccions del metge al peu de la lletra.

Es pot curar completament la CVI?

Els tractaments no poden revertir el dany a les vàlvules venoses. Però podeu reduir els símptomes i viure una millor qualitat de vida. Alguns procediments i cirurgies poden atacar i eliminar les venes danyades perquè la sang no hi flueixi.

A més, la insuficiència venosa crònica (IVC) no es pot curar completament. Però podeu controlar la malaltia amb canvis en l'estil de vida i altres tractaments recomanats pel vostre metge.

Com es cuida una persona amb CVI?

El metge us indicarà com gestionar la CVI a casa. Aquí teniu alguns consells generals:

• No us quedeu drets ni asseguts durant llargs períodes de temps. En viatges llargs en cotxe o en avió, flexioneu i estireu les cames, els peus i els turmells unes 10 vegades cada 30 minuts. Això ajuda a que la sang flueixi per les venes de les cames. Si heu d'estar drets durant llargs períodes de temps, feu pauses freqüents i asseieu-vos amb les cames elevades.
• Revisa't la pell. Revisa't la pell cada vegada que et dutxes. Si notes algun canvi, com ara noves nafres, truca al teu metge.
• Mantingueu les cames elevades. Quan estigueu asseguts o estirats, mantingueu les cames per sobre del nivell del cor.
• Feu exercici regularment . Caminar és especialment bo per a les venes de les cames.
• Controla el teu pes. Mantén un pes saludable per a tu. Parla amb el teu metge sobre quin és aquest pes.
• Mantingueu una bona higiene de la pell. Renteu-vos la pell cada dia i apliqueu-hi una crema hidratant. Pregunteu al vostre metge quina crema hidratant és la millor per a la vostra pell. Mantenir la pell hidratada pot ajudar a evitar que s'assequi, s'esquerdi i s'infecti. El vostre metge també us pot recomanar cremes per reduir la picor, protegir la pell o prevenir infeccions per fongs.
• Feu servir mitges de compressió si el metge us les recomana. Aquesta és una de les millors maneres de controlar la infecció cardiovascular. N'hi ha de diferents tipus, així que seguiu les instruccions del metge sobre quin tipus és el millor per a vosaltres. A més, pregunteu al vostre metge com rentar i cuidar les mitges.

Quan hauria de veure el metge?

Si teniu factors de risc per a la insuficiència venosa crònica (IVC), consulteu el vostre metge. El vostre metge pot avaluar els vostres factors de risc i ajudar-vos a reduir-los.

Si teniu una IVC, aneu a totes les cites amb el metge i seguiu les instruccions del metge sobre quan heu de tornar.

Truca al metge en aquest moment:

• Si teniu cap pregunta sobre la vostra situació.
• Si teniu símptomes nous o si els vostres símptomes canvien.
• Si les mitges de compressió no estan prou ajustades, no haurien d'estar arrugades ni desplegades. Les mitges elàstiques que no estan prou ajustades poden empitjorar la teva condició, ja que poden restringir el flux sanguini a través de la zona arrugada.

Quan anar a urgències

Si teniu símptomes d'embòlia pulmonar, truqueu immediatament al número d'emergències local. Es tracta d'una complicació potencialment mortal de la trombosi venosa profunda (TVP). Requereix atenció mèdica immediata.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

Hi ha molt per aprendre sobre la insuficiència venosa crònica (IVC). No dubteu a preguntar al vostre metge qualsevol pregunta que tingueu. També podeu fer aquestes preguntes:

• En quina fase de la insuficiència venosa crònica (IVC) estic?
• Com puc gestionar la CVI a casa?
• Com em podeu ajudar a continuar amb la teràpia de compressió?
• Necessito un procediment o una cirurgia?
• Què puc fer per evitar que la meva condició d'IVC empitjori?

Finalment, coses a recordar

Els problemes venosos sovint són més que un simple problema estètic. La insuficiència venosa crònica (IVC) empitjora amb el temps i pot tenir un impacte important en la qualitat de vida.

Si fa temps que pateixes varius, és possible que et sentis frustrat i desitgis que desapareixin abans. Afortunadament, hi ha moltes coses que pots fer pel teu compte per controlar els símptomes i mantenir-te saludable. Però és important seguir el pla. Parla amb el teu metge sobre estratègies per mantenir un pla de tractament diari i fer que la teràpia de compressió sigui una cosa que puguis fer. No estàs sol i no tinguis por de demanar ajuda.

` Insuficiència venosa crònica, IVC, inflamació de les cames, varius, malaltia venosa, dolor a les cames, TVP