Què passa si un dels teus ossos es trenca en trossos? Parlem d'una fractura comminuta!

Oh, tots hem sentit a parlar d'un braç o una cama trencats en un accident greu. Però hi ha algunes fractures que no són només fractures simples. Imagineu-vos una placa que cau a terra i es trenca, l'os es trenca en un munt de trossos petits. Això és el que anomenem una " fractura comminuta" en medicina. Aquesta és una afecció molt greu, per la qual cosa és important ser-ne conscient.

Què és exactament una fractura comminuta?

En poques paraules, una fractura comminuta és quan un dels teus ossos es trenca en almenys dos o més llocs i es trenca en diversos trossos. És com un tros de vidre que es trenca en trossos quan cau. Això és una mica més complicat que una fractura normal.

Aquests tipus de fractures poden produir-se en qualsevol os gran o llarg del cos. Els llocs més comuns on es produeixen són:

• Fèmur (os de la cuixa)
• La part frontal de l'os de la tibia (tíbia)
• La part posterior i prima de l'os de la tibia ('fíbula')
• Os del braç superior (húmer)
• Els ossos de l'avantbraç i la mà cap als dits ("radi" i "cúbit")
• Clavícula
• Crani

Aquesta afecció anomenada fractura comminuta sovint és causada per un accident inimaginable. Imagineu-vos-ho com un accident de cotxe greu o una caiguda des d'un lloc alt com un pis de dalt. Aquestes fractures són molt greus si afecten ossos grans i sovint cal cirurgia per fixar-los. Tanmateix, de vegades aquest tipus de fractures en ossos petits es poden curar sense cirurgia. El temps que triguen a curar-se depèn de quin os us hàgiu trencat i de com es va trencar. Per a moltes persones, sobretot si us heu hagut de sotmetre a una cirurgia, la recuperació completa pot arribar a trigar fins a un any.

Quina diferència hi ha entre les fractures comminutes i les segmentàries?

La fractura comminuta i la fractura segmentària són dos tipus de fractures òssies greus . Aquests noms indiquen al metge detalls específics sobre com es van trencar els ossos, on es van trencar i quin aspecte tenen dins del cos.

Si tens una fractura comminuta, vol dir que l'os s'ha trencat en dos o més llocs i està trencat en molts trossos. En altres paraules, és com si s'hagués aixafat.

D'altra banda, una fractura segmentària és quan l'os es trenca en dos llocs, amb un tros d'os entremig separat de les altres parts. Algunes fractures segmentàries poden ser o no comminutes.

Tanmateix, independentment de com es digui, el més important és que un metge examini la lesió el més aviat possible. Qualsevol tipus de fractura pot ser una lesió greu i només després d'un examen mèdic es pot determinar el tractament necessari.

Qui és més propens a patir aquest tipus de fractures?

De fet, una fractura comminuta, com qualsevol altra fractura òssia, li pot passar a qualsevol. Com que aquestes són causades per accidents greus, ningú pot predir quan, com o a qui li passarà un accident. Per tant, tothom està en risc.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

Però la bona notícia és que aquestes anomenades fractures comminutes no són gaire freqüents. La raó d'això és que, afortunadament, la majoria de la gent no ha de patir els accidents greus que les causen.

Quins són els símptomes d'una fractura comminuta?

Si teniu una fractura comminuta, també podeu tenir altres símptomes greus causats per l'accident que la va causar. Els vostres símptomes dependran de les altres lesions que tingueu. Però, en general, els símptomes d'una fractura comminuta poden incloure:

• Dolor extremadament intens: Aquest no és un dolor normal, és un dolor difícil de suportar.
• Incapacitat per moure una part del cos que normalment és mòbil: una condició en què un braç o una cama no es poden moure ni doblegar.
• Una part del cos que sembla notablement diferent o es mou fora de lloc: un braç o una cama pot semblar estirat o posicionat d'una manera estranya.
• L'os sobresurt per la pell: aquest és un signe molt greu.
• Inflor: La zona lesionada s'infla molt.
• Contusions i taques de sang : La sang s'infiltra sota la pell i es torna blava/morada.

Fractures comminutes obertes i tancades

El metge classificarà la fractura com a "fractura oberta" o "fractura tancada".

• Si teniu una "fractura oberta" (de vegades anomenada "fractura composta"), l'os trencat ha travessat la pell. Aquestes fractures triguen més a curar-se i són més propenses a infectar-se .També hi ha un risc més elevat de desenvolupar ) i altres complicacions.
• Una fractura tancada és aquella en què l'os s'ha trencat i la pell no s'ha fet malbé, és a dir, l'os no s'ha desprès de la pell. Això també és greu, però té menys complicacions que una fractura oberta.

Fractures comminutes desplaçades

"Desplaçada" o "No desplaçada" són els termes que el metge utilitzarà per descriure una fractura .

• Una fractura desplaçada és quan l'os es trenca i les peces es separen, deixant un gran espai entre elles. Aquests tipus de fractures sovint requereixen cirurgia per col·locar-les correctament.
• Una fractura no desplaçada és quan l'os està trencat, però els trossos no s'han mogut massa i encara estan relativament intactes.

En una fractura comminuta, l'os es trenca en molts trossos, fent que siguin més propensos a desplaçar-se que altres tipus de fractures.

Quines són les causes d'una fractura comminuta?

Aquesta fractura comminuta està causada per un accident molt greu i d'alt impacte ( trauma ). Les causes més comunes són:

• Accidents greus de vehicles (com ara accidents de cotxe i motocicleta).
• Caure des d'un lloc molt alt (per exemple, des d'una escala, una teulada o fins i tot d'un arbre alt).

Qualsevol impacte que colpegi els ossos amb força pot causar una fractura comminuta. Tanmateix, tot i que les coses comunes com les relliscades i les caigudes poden trencar ossos, és menys probable que causin prou danys per causar una fractura comminuta.

Com reconèixer una fractura comminuta?

El metge diagnosticarà una fractura comminuta amb un examen físic i diverses proves d'imatge. De vegades, si ingresseu a urgències després d'un accident greu, aquestes proves es poden fer allà.

Si us porten a urgències, un equip mèdic us estabilitzarà i us tractarà per ordre de gravetat. Sobretot si teniu lesions que posen en perill la vostra vida, se'ls donarà prioritat. Un cop estabilitzats, caldran proves d'imatge per confirmar la fractura.

Quin tipus de proves es fan?

Per obtenir una imatge clara de la fractura, és possible que hàgiu de fer una o més d'aquestes proves d'imatge:

• Raigs X `(Raigs X)`:Una radiografia pot confirmar qualsevol fractura comminuta o d'un altre tipus i veure quant de dany s'ha fet als ossos.
• Ressonància magnètica (RM): El metge pot utilitzar una ressonància magnètica per obtenir una imatge completa del dany als ossos i a la zona circumdant. També pot buscar danys als teixits tous (músculs, teixit connectiu, òrgans) que envolten els ossos. Això és important per determinar com aquests s'han vist afectats per l'accident.
• Tomografia computeritzada (TC): Una TC permet al metge o cirurgià obtenir una imatge més detallada dels ossos i els teixits circumdants que una radiografia.

Com es tracta una fractura comminuta?

Si us heu trencat un os llarg o gran i s'ha convertit en una fractura comminuta, necessitareu cirurgia per arreglar-la. Hi ha diverses tècniques quirúrgiques que s'utilitzen per corregir les fractures comminutes. La tècnica que utilitzi el vostre cirurgià dependrà de les vostres lesions, de l'os trencat i de qualsevol complicació que s'hagi produït des de l'accident.

El cirurgià tornarà a col·locar els ossos trencats a les seves posicions correctes (els anomenem "conjunts") i els fixarà al seu lloc. És llavors quan es curen correctament i encaixen. Molt sovint, això s'anomena fixació interna . Això significa que el cirurgià inserirà peces metàl·liques (com ara barres o plaques) a l'os per mantenir-lo al seu lloc fins que l'os es curi. Hi ha diversos tipus de fixació interna:

• Barres: S'insereix una vareta pel mig de l'os, de dalt a baix.
• Plaques i cargols: Les plaques metàl·liques es col·loquen a l'os i es fixen amb cargols, mantenint els fragments d'os junts.
• Claus i filferros: Si hi ha trossos d'os molt més petits que altres fixacions, s'utilitzen claus i filferros per mantenir-los units. Normalment s'utilitzen juntament amb varetes o plaques. És possible que necessiteu claus i filferros per mantenir les peces unides després de la fractura comminuta.

Algunes persones viuen amb aquests fragments metàl·lics al cos. Fins i tot n'hi ha que els han d'extirpar quirúrgicament més tard.

Fixació externa

També és possible que necessiteu una fixació externa. Sovint és una solució temporal. Ajuda a mantenir la fractura estable fins que les altres lesions es curen. El cirurgià insereix cargols dins del cos, a banda i banda de la fractura, i els connecta a un suport (òrtex o bracket) fora del cos.

De vegades, els cirurgians recomanen una fixació externa com a primer pas abans d'una cirurgia important per tractar la fractura comminuta. Si teniu diverses altres lesions, el cos pot trigar un temps a recuperar-se prou per sotmetre's a una cirurgia de fixació interna.

Empelt ossi

Si la fractura comminuta està molt desplaçada o si l'os no es cura tan bé com s'esperava, és possible que necessiteu un empelt ossi . El cirurgià agafarà teixit ossi addicional i l'inserirà per tornar a unir l'os trencat. Després, les peces es mantenen unides, generalment amb una fixació interna, fins que l'os torna a créixer. Hi ha diverses maneres d'obtenir teixit per a un empelt ossi:

• D'algun altre lloc del teu cos, sovint de la part superior de l'os del maluc.
• D'un col·laborador extern.
• Amb una peça de recanvi creada artificialment.

La cirurgia de fractura comminuta és un procediment ambulatori, és a dir, que normalment pots tornar a casa el mateix dia. Tanmateix, és possible que tinguis altres lesions de l'accident que van causar la fractura comminuta, per la qual cosa és possible que hagis de romandre a l'hospital fins que et recuperis.

Després de la cirurgia, la part del cos on es troba l'os trencat quedarà immobilitzada. Depenent d'on es trobi, és possible que hàgiu de portar una fèrula, una fèrula o un guix. Només llavors podreu anar-hi posant pes gradualment o començar a utilitzar-lo com ho fèieu abans de l'accident.

Quins medicaments s'utilitzen per a les fractures comminutes?

Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l'aspirina o l'ibuprofèn poden causar sagnat i altres complicacions si s'utilitzen després de la cirurgia. Per tant, el cirurgià us aconsellarà sobre els medicaments que podeu prendre per reduir el dolor després de la cirurgia.

Complicacions del tractament de fractures comminutes

Fractura comminuta ``(Fractura comminuta)`` Les complicacions que poden aparèixer després de la cirurgia inclouen:

• Síndrome compartimental aguda (SCA): augmenta la pressió dins del múscul, es talla el flux sanguini als teixits i es poden produir danys musculars i nerviosos permanents.
• Malunió: Quan l'os trencat no encaixa correctament mentre es cura.
• No unió: Quan els ossos no encaixen completament o parcialment.
• Infecció òssia (osteomielitis): si heu tingut una fractura oberta (una en què l'os ha travessat la pell), teniu un risc més elevat de desenvolupar una infecció bacteriana.
• Altres danys interns:Les fractures poden danyar els músculs, els nervis, els vasos sanguinis, els tendons i els lligaments que envolten la lesió.

A més, si fàrmacs com els "AINE" s'utilitzen incorrectament, poden causar efectes secundaris com ara:

• Sagnat
• Úlceres (úlceres d'estómac)
• Mal de panxa
• Complicacions del tracte digestiu

Quant de temps després del tractament em sentiré millor?

Els símptomes poden trigar diverses setmanes a desaparèixer. Depenent del tipus de cirurgia que hagis tingut per reparar la fractura comminuta i l'os trencat, és possible que puguis reprendre el moviment en poques setmanes.

No obstant això, si continues tenint un dolor insuportable, assegura't de consultar el teu metge.

Com puc reduir el risc d'una fractura comminuta?

Segueix aquests passos per reduir el risc d'accidents en la teva vida diària:

• Porteu sempre el cinturó de seguretat quan viatgeu en un vehicle.
• Feu servir l'equip de seguretat adequat durant totes les activitats i esports.
• Mantingueu la vostra llar i el vostre lloc de treball nets i lliures d'objectes que us puguin fer ensopegar a vosaltres o a altres persones.
• Feu servir sempre les eines adequades per arribar a objectes des de dalt. No pugeu mai a cadires o taules.
• Seguiu un pla de dieta i exercici que ajudi a mantenir una bona salut òssia.
• Si teniu més de 50 anys o si algú de la vostra família té osteoporosi (malaltia d'aprimament dels ossos), parleu amb el vostre metge sobre una prova de densitat òssia.

Es pot prevenir una fractura comminuta?

Les fractures comminutes sovint es poden prevenir completament perquè es produeixen de sobte. Com que no es pot predir quan passarà un accident, no hi ha res que puguis fer per prevenir una fractura comminuta a part de seguir les precaucions de seguretat bàsiques. Si fas servir un caminador o un bastó, no caminis mai sense ells i vés amb molt de compte en terrenys irregulars.

Què puc esperar si tinc una fractura comminuta?

Si tens una fractura comminuta, la recuperació trigarà més que altres tipus de fractures. Pot trigar fins a un any a curar-se, sobretot si tens altres lesions de l'accident original.

Necessitaràs fisioteràpia per ajudar-te a recuperar la força i el rang de moviment a la part del cos lesionada. Aquesta teràpia formarà part d'un pla més ampli per curar-te de les altres lesions.

Quant de temps triga a curar-se una fractura comminuta?

Les fractures comminutes triguen més a curar-se que altres tipus de fractures i són més propenses a desenvolupar complicacions.

La majoria de les fractures comminutes triguen un any o més a curar-se. El temps exacte que triga l'os (o els ossos) a curar-se depèn de la gravetat de la fractura i de si hi ha alguna complicació.

No podré anar a treballar o a estudiar?

Si tens un accident greu, és possible que no puguis anar a la feina o a l'escola fins que et recuperis. Les lesions i els ossos trencats específics que tinguis afectaran el temps que estaràs fora de la feina, l'escola i altres activitats.

Parla amb el teu cirurgià o metge abans de reprendre qualsevol activitat física durant la teva recuperació.

Quin és el pronòstic d'una fractura comminuta?

Les fractures comminutes són lesions molt greus. Si vau patir altres lesions en l'accident original, la vostra vida podria quedar afectada permanentment. Com que les fractures comminutes sovint són lesions que posen en perill la vida, pot ser difícil distingir-les. Parleu amb el vostre metge sobre un pla de recuperació específic per a vosaltres i què podeu esperar a mesura que us recupereu de l'accident.

Quan he d'anar a Urgències?

Si creieu que teniu una fractura comminuta (o qualsevol altra fractura òssia), heu de consultar un metge el més aviat possible. Aneu a urgències si teniu algun d'aquests símptomes:

• Dolor molt intens.
• No poder moure una part del cos que normalment sí que es pot moure.
• Una part del cos té un aspecte notablement diferent o es mou d'on era.
• Pots veure com l'os sobresurt de la teva pell.
• Inflor.
• Juntament amb aquests altres símptomes, apareixen nous blaus i taques de sang.

Aneu a urgències immediatament després de qualsevol accident greu.

Quines preguntes li hauria de fer al meu metge?

No oblidis fer aquestes preguntes quan vagis al metge:

• Quin os està trencat?
• Quin tipus de cirurgia necessito?
• Necessitaré cirurgies addicionals (operacions de seguiment)?
• Quant de temps trigarà a curar-se?

Una fractura comminuta és una lesió molt greu. És possible que no sàpigues que en tens una fins que no reps tractament per una lesió que ja s'ha produït. Tot i que és normal sentir por quan descobreixes que tens un os trencat, sobretot si és greu, la taxa d'èxit per tractar les fractures comminutes és molt alta.El metge i el cirurgià us guiaran pel camí cap a la recuperació.

Missatge final per emportar-se

A aquestes altures probablement ja enteneu que una fractura comminuta és una afecció greu en què un os es trenca en molts trossos. Sovint es produeixen com a conseqüència d'accidents greus. Sovint cal cirurgia i es triga temps a curar-se completament.

Tanmateix, el més important que cal recordar és que amb el tractament mèdic i la fisioteràpia adequats, us podeu recuperar gairebé completament d'aquesta afecció. Per tant, és molt important seguir les instruccions del vostre metge al peu de la lletra, prendre els medicaments tal com us han receptat i fer exercicis de rehabilitació correctament. També és important prendre totes les precaucions possibles per protegir-vos dels accidents. Si teniu més preguntes sobre això, no dubteu a parlar amb el vostre metge.

` Fractura comminuta, fractura òssia, fractura comminuta, cirurgia òssia, accidents, curació òssia, salut òssia