Has experimentat mai una opressió sobtada i angoixant al braç o a la cama, on el múscul es nota dur com una roca i s'infla dolorosament? De vegades, això és més que un simple blau. Avui parlarem d'una afecció que, tot i que és greu, es pot controlar bé si s'està degudament informat. Aquesta afecció es coneix com a síndrome compartimental .
Què és la síndrome compartimental? Diguem-ho senzill.
En poques paraules, la síndrome compartimental es produeix quan hi ha una acumulació excessiva de pressió dins de l'espai que envolta els músculs. Penseu en els nostres cossos com si tinguessin músculs, nervis i vasos sanguinis agrupats en petites "cambres" o "compartiments". Cadascun d'aquests compartiments està envoltat per una capa fina i resistent de teixit anomenada fàscia . Podeu comparar-ho amb la delicada però ferma embolcall que envolta una salsitxa .
Si s'acumula pressió dins d'un d'aquests compartiments —a causa d'inflor o hemorràgia interna—, la fàscia rígida no es pot estirar per acomodar el volum addicional. Com a resultat, els músculs, els nervis i els vasos sanguinis de l'interior del compartiment es comprimeixen. Aquesta compressió restringeix el flux sanguini, privant els músculs i els nervis d'oxigen i nutrients vitals . Aquesta és l'essència de la síndrome compartimental , i és una afecció increïblement dolorosa.
Tot i que això pot afectar qualsevol grup muscular, es veu més freqüentment en:
- Les cames, concretament la zona del panxell (això és molt més greu que un simple rampament muscular).
- Els braços, incloent-hi el canell i el palmell.
- Els peus.
- L'abdomen.
- Les natges.
Els dos tipus principals de síndrome compartimental
Classifiquem aquesta afecció en dos tipus principals, que difereixen en la seva naturalesa i el tractament requerit.
1. Síndrome compartimental aguda
Aquesta és la forma més perillosa . Fiel al seu nom, es desenvolupa sobtadament , generalment després d'una lesió greu, com ara un accident important, una caiguda des d'una alçada o una fractura òssia.
Això és una emergència mèdica! Si teniu la més mínima sospita de tenir la síndrome compartimental aguda, aneu immediatament al servei d'emergències més proper . Sense un tractament ràpid, pot provocar danys musculars permanents, paràlisi o fins i tot posar en perill la vida. Pot semblar espantós, però ser-ne conscient és el pas més important.
2. Síndrome compartimental crònica
Aquest tipus no posa en perill la vida immediatament. És una afecció persistent que es desenvolupa gradualment . Es troba habitualment en persones que fan exercici o practiquen esports intensament; per tant, els metges de vegades l'anomenen síndrome compartimental d'esforç . Tot i que no és una emergència, pot ser extremadament dolorosa .
Amb quina freqüència es produeix la síndrome compartimental?
La síndrome compartimental aguda és en realitat força rara. Fins i tot als Estats Units, es registra en menys de 10 de cada 100.000 persones anualment. Tanmateix, les persones amb certes lesions, com ara fractures òssies, tenen un risc més elevat . Per exemple, els estudis suggereixen que aproximadament el 10% de les persones que pateixen una fractura de la tíbia (l'os gran de la part inferior de la cama) poden desenvolupar aquesta afecció.
Quins són els símptomes de la síndrome compartimental?
Vegem els signes. Si experimenteu diversos d'aquests, consulteu immediatament un professional mèdic.
- Inflor o protuberància visible al voltant d'un múscul.
- Dolor muscular intens. És molt més intens que el dolor muscular normal després de l'exercici i sovint es nota com una sensació punxant.
- Duresa.La zona pot semblar dura com una roca al tacte.
- Dolor intens en estirar el múscul.
- Entumiment.
- Parestèsia (sensació de formigueig o cremor sota la pell). Com una sensació de formigueig o alguna cosa que s'arrossega sota la pell.
- Sensació del múscul inusualment ple, tens o engrandit.
Quina és la causa principal de la síndrome compartimental?
Com s'ha esmentat, la causa principal és l' augment de la pressió dins d'un compartiment muscular , generalment desencadenat per una inflamació o sagnat a causa d'una lesió o estrès crònic.
Tot i que la fàscia té certa elasticitat, és limitada. A mesura que la pressió continua augmentant, la fàscia no es pot estirar més, cosa que provoca la compressió dels músculs i els nervis. Aquesta compressió és la font directa del dolor i altres símptomes.
Imagineu-vos que porteu sabates massa petites. Potser us semblen bé al matí, però a mesura que avança el dia i els peus s'inflen de caminar, aquestes sabates "ajustades" comencen a semblar-se un parell de cargols de ferro. La síndrome compartimental és similar, però com que la pressió és interna, és molt més perillosa.
Les causes varien segons el tipus de síndrome.
Causes de la síndrome compartimental aguda
Un trauma greu n'és el principal culpable.
- Accidents de cotxe.
- Caigudes des d'una alçada (com ara des d'una teulada o una escala).
- Fractures òssies.
- Lesions per aixafament.
- Contusions musculars greus.
- Lesions relacionades amb l'esport.
- Complicacions després de la cirurgia.
- Complicacions d'un guix o una fèrula aplicats massa fort.
- Pressió prolongada per estar estirat en una posició durant hores sense moure's (p. ex., algú inconscient a causa d'una intoxicació).
Causes de la síndrome compartimental crònica
Aquesta condició sol acumular-se amb el temps, principalment a causa de l'exercici freqüent i d'alta intensitat . La realització repetida dels mateixos exercicis pot exercir una tensió contínua sobre un grup muscular específic, cosa que provoca un augment de la pressió.
- Corrent .
- Anar en bicicleta.
- Natació.
- Aixecament de peses .
A més, tot i que és poc freqüent, repetir el mateix moviment durant la feina o una afició també pot contribuir a casos crònics.
Qui està en risc?
La síndrome compartimental aguda pot passar a qualsevol persona després d'una lesió greu.
Tanmateix, els atletes i les persones que realitzen treballs físicament exigents tenen un risc més elevat de patir la síndrome compartimental crònica a causa del sobreesforç dels seus músculs.
A més, les persones amb trastorns de la sang com l'hemofília també poden tenir un risc lleugerament més elevat.
Quines complicacions poden sorgir de la síndrome compartimental?
Aquesta condició pot provocar complicacions greus.
Si la pressió dins d'un compartiment muscular esdevé excessivament alta, els teixits no rebran prou sang fresca, oxigen o nutrients vitals . Això pot provocar la mort del teixit (necrosi) , que pot provocar danys permanents .
Si la síndrome compartimental aguda no es tracta ràpidament, pot posar en perill la vida. Per això, si teniu la més mínima sospita, heu d'anar immediatament a urgències.
Com diagnostiquen els metges la síndrome compartimental?
Un metge diagnosticarà aquesta afecció mitjançant un examen físic i proves específiques. Examinarà acuradament els músculs i les zones circumdants. També pot intentar descartar altres afeccions que presentin símptomes similars, com ara la tendinitis (inflamació d'un tendó) o la periostitis tibial (dolor associat a l'os de la tibia).
Assegureu-vos de proporcionar al vostre metge informació clara sobre quan vau sentir el dolor i altres símptomes per primera vegada, i quines activitats específiques semblen empitjorar-los o millorar-los.
Proves per diagnosticar la síndrome compartimental
El metge pot utilitzar diverses proves per identificar aquesta afecció:
- Radiografia: Això ajuda a comprovar si hi ha altres lesions , com ara una fractura òssia.
- Prova de mesura de la pressió compartimental: en aquesta prova, el metge insereix una agulla en diverses zones del compartiment muscular. Un dispositiu connectat a l'agulla mesura la pressió interior. Aquesta prova pot ser una mica dolorosa. Digueu al vostre metge quant us fa mal quan s'insereix l'agulla i si algunes zones us fan més mal que d'altres.
- Repetir la prova de pressió: si el metge sospita que teniu síndrome compartimental crònica, és possible que repeteixi la prova de pressió després de fer exercici. Compararà els nivells de pressió abans i després de l'entrenament.
Quins són els tractaments per a la síndrome compartimental?
L'enfocament del tractament depèn del tipus de síndrome compartimental que tingueu.
La síndrome compartimental aguda és una emergència mèdica que requereix cirurgia immediata.
La síndrome compartimental crònica sol millorar un cop s'ajusten els hàbits d'exercici i es permet un descans adequat.
Tractament per a la síndrome compartimental aguda
Un cirurgià realitzarà un procediment anomenat fasciotomia . Això implica fer una incisió a través de la pell i la capa de fàscia per alleujar la pressió dins del compartiment muscular afectat.
La incisió només es tanca després que la inflamació i la pressió hagin disminuït. De vegades, això no es pot fer immediatament; en aquests casos, el cirurgià pot realitzar un empelt de pell , que consisteix a prendre un tros de pell d'una altra part del cos per tancar la ferida.
Tractament per a la síndrome compartimental crònica
La síndrome compartimental crònica (induïda per l'exercici) sol millorar amb el repòs i interrompent les activitats que sobreexerceixen els músculs afectats . Per controlar els símptomes i evitar que la pressió augmenti, el metge pot suggerir:
- Medicaments: Els AINE sense recepta (per exemple, ibuprofèn) o el paracetamol (per exemple, Panadol) poden ajudar a reduir la inflamació i el dolor . Tanmateix, no els prengueu durant més de 10 dies consecutius sense consell mèdic.
- Modificar la rutina d'exercicis: Potser haureu de canviar a exercicis diferents de menor impacte . Molta gent passa a l'entrenament creuat , que consisteix a alternar entre diversos tipus d'exercicis en lloc de fer el mateix cada dia. També potser haureu de canviar la superfície on feu exercici, per exemple, córrer en una pista més tova en lloc de formigó.
- Fisioteràpia :Un fisioterapeuta us pot ajudar a millorar la força i la flexibilitat dels músculs afectats. També us mostrarà com fer exercici d'una manera que eviti posar un estrès i una pressió excessius als vostres compartiments.
- Ortesis: Són insercions per a les sabates. Poden ser útils per a persones amb síndrome compartimental relacionada amb la cama. El metge us recomanarà el tipus d'ortesis més adequat per a vosaltres.
Si altres tractaments no alleugen el dolor o si la malaltia continua recurrentment, és possible que necessiteu una fasciotomia . El vostre metge us orientarà sobre quan heu de considerar la cirurgia i quins resultats podeu esperar.
Quant de temps tardaré a recuperar-me després del tractament?
Si vau patir una síndrome compartimental aguda, us hauríeu de sentir millor un cop us hàgiu recuperat de la fasciotomia. La majoria de la gent necessita aproximadament un mes de descans abans de poder tornar a utilitzar aquests músculs. El vostre cirurgià us aconsellarà quant de temps heu d'esperar abans de tornar a les activitats físiques.
El control de la síndrome compartimental crònica pot trigar més temps, sobretot en les primeres etapes. Pot trigar diversos mesos a trobar la combinació adequada de tractaments i modificacions de l'exercici per mantenir els símptomes sota control. A mesura que trobeu maneres de prevenir la pressió excessiva sobre els músculs afectats, els símptomes haurien de disminuir gradualment.
Com puc prevenir la síndrome compartimental?
La síndrome compartimental aguda sovint és causada per una lesió o una complicació incontrolable, per la qual cosa no sempre es pot prevenir. Anar a urgències en el moment en què sospiteu que teniu una síndrome compartimental aguda és l'única manera d'evitar complicacions greus.
Si un guix o un embenat us queda massa ajustat , sobretot si encara teniu dolor i inflor tot i prendre analgèsics, informeu-ne immediatament al vostre metge. Ell us pot ajustar el dispositiu de suport per evitar que es desenvolupi la síndrome compartimental.
La millor manera de prevenir la síndrome compartimental crònica és evitar exercir una pressió excessiva sobre els músculs . Seguiu aquests consells per reduir el risc:
- Evita el sobreentrenament : si et fan mal els músculs durant o després de l'activitat física, no intentis "jugar amb el dolor".
- Escalfeu i estireu sempre abans de fer exercici.
- Refredar-se i estirar-se després d'una activitat intensa.
- Augmenta gradualment la teva resistència : no augmentis la intensitat dels teus entrenaments massa sobtadament.
- Varia els teus entrenaments. Intenta evitar fer el mateix exercici de la mateixa manera cada dia.
- Eviteu fer exercici en superfícies dures i rígides com el formigó o les rajoles.
Què pots esperar si tens la síndrome compartimental?
La síndrome compartimental pot ser increïblement dolorosa, però un cop comenceu el pla de gestió adequat, els vostres símptomes haurien de començar a millorar.
Després d'una fasciotomia reeixida, la síndrome compartimental aguda rarament torna. Tanmateix, és vital identificar-la i tractar-la el més aviat possible. Com més es retardi el tractament, més alt serà el risc de danys permanents.
La síndrome compartimental crònica pot reaparèixer, sobretot si augmentes els nivells d'activitat massa bruscament. Consulta sempre amb el teu metge a Nirogi Lanka per saber quines activitats són segures per a tu durant la teva recuperació.
Tornar a l'activitat física d'alta intensitat amb seguretat pot trigar fins a un any.
Com pots saber si tens la síndrome compartimental?
Només un professional mèdic pot diagnosticar la síndrome compartimental. Tanmateix, mai ignoreu el dolor o la inflamació muscular persistents. Si hi ha una mínima possibilitat que experimenteu una síndrome compartimental aguda, dirigiu-vos immediatament al servei d'urgències més proper.
Si experimenteu dolor o inflamació després de fer exercici, sobretot si passa repetidament, consulteu el vostre metge. Tot i que la síndrome compartimental crònica no sol ser una emergència que posi en perill la vida, és una afecció greu que requereix atenció professional.
Algunes persones viuen segons el mantra "sense dolor no hi ha guany", però això no s'aplica aquí. No hauries de patir després d'un entrenament o una activitat diària. Hi ha una clara diferència entre el dolor muscular esperat un dia o dos després d'un entrenament dur i el dolor intens i limitant que dificulta el moviment.
Si alguna vegada sents que alguna cosa va realment malament, escolta el teu cos i consulta un metge. Fins i tot si resulta que no és la síndrome compartimental, els teus símptomes podrien indicar una altra lesió que necessita atenció.
Quines preguntes hauries de fer al teu metge?
Quan consulteu amb el vostre metge, considereu fer-vos aquestes preguntes:
- Quin tipus de síndrome compartimental tinc?
- Quin tractament específic necessito?
- Necessitaré cirurgia?
- Com he d'ajustar la meva rutina d'exercicis?
- Quan és segur per a mi reprendre l'activitat física?
Missatge per emportar
La síndrome compartimental es produeix quan s'acumula pressió dins dels compartiments musculars. La síndrome compartimental aguda és una emergència mèdica que requereix intervenció immediata, mentre que la síndrome compartimental crònica sovint es pot controlar sense cirurgia.
Sobretot, escolta el teu cos. No et forcis a tu mateix amb el dolor durant l'entrenament o l'exercici. Hi ha una diferència significativa entre desafiar els teus límits de manera segura i arriscar-te a una lesió greu.
Si experimenteu el mateix dolor inusual després de cada entrenament, consulteu el vostre metge a Nirogi Lanka. Us podem ajudar a trobar maneres de reduir la pressió dins dels compartiments musculars i prevenir dolors futurs.
Si pateixes una lesió greu o si sents dolor intens, inflor o entumiment després de la cirurgia o mentre portes un guix o un embenat, vés immediatament a urgències. Recorda que el tractament ràpid és la millor manera de prevenir danys a llarg termini.
