El que cal saber sobre l'esteatosi hepàtica! 🧠

En Suneth (45 anys) va venir a la meva clínica dimecres passat en un estat de confusió. En Suneth és un gerent de banc que no beu gens d'alcohol i fa la seva feina correctament. No obstant això, durant la seva revisió mèdica anual, els seus enzims hepàtics (AST/ALT) estaven molt alts i una ecografia abdominal va mostrar que tenia fetge gras greu.

«Dra. Priya, no he begut ni una sola gota d'alcohol a la meva vida. Com pot ser que el meu fetge estigui ple de greix i tingui una malaltia hepàtica? Ni m'ho puc imaginar», va preguntar Suneth amb un to espantat.

Li vaig explicar tranquil·lament a Suneth. "Suneth, no només tu, sinó molta gent a Sri Lanka pensa que la malaltia hepàtica només es produeix si beus alcohol. Però fins i tot les persones que no beuen alcohol poden desenvolupar greix al fetge. En medicina, això ho anomenem malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) . La fase més greu i inflamatòria s'anomena esteatohepatitis no alcohòlica (NASH) . Avui, parlarem d'això en termes senzills."

🚨 Senyals d'alerta que requereixen atenció mèdica immediata

Tot i que la NASH pot no causar cap símptoma en les primeres etapes, poden aparèixer els símptomes següents quan progressa cap a una insuficiència hepàtica greu. En aquests casos, cal hospitalització immediata:

• Groguenc de la pell i del blanc dels ulls (icterícia).
• L'ascites és una afecció en què l'abdomen s'infla i es distén a causa d'una acumulació anormal de líquid a la part inferior de l'abdomen i la pelvis.
• Vòmits de sang vermella o femtes negres i enganxoses (un signe d'hemorràgia interna).
• Sensació freqüent de somnolència extrema, incapacitat per entendre la parla o confusió greu (encefalopatia hepàtica).
• Fàcil formació d'hematomes o sagnat a la pell.

Quina diferència hi ha entre la NAFLD i la NASH?

L'esteatohepatitis en persones no alcohòliques es pot dividir en dues etapes principals:

1. Fetge gras simple (NAFLD): En aquesta afecció, tot i que el greix es diposita al fetge, no hi ha danys ni inflamació a les cèl·lules hepàtiques. Això normalment no causa complicacions greus.
2. Esteatohepatitis no alcohòlica (EHNA): Es tracta d'una afecció molt greu. En aquesta afecció, l'excés de greix al fetge fa que les cèl·lules hepàtiques s'inflamin i es destrueixin. Això provoca un procés anomenat fibrosi, que provoca cicatrització al fetge. Si no es tracta, això pot provocar cirrosi, una afecció en què el fetge s'endureix completament i deixa de funcionar.

Principals causes i factors de risc de la NASH

Els problemes metabòlics del cos provoquen una acumulació innecessària de greix al fetge. Els principals factors que hi influeixen són:

• Obesitat central: acumulació excessiva de greix al voltant de l'abdomen.
• Diabetis tipus 2: Incapacitat per controlar adequadament els nivells de sucre en sang.
• Resistència a la insulina: Incapacitat de les cèl·lules per utilitzar correctament l'hormona insulina.
• Alt nivell de greixos a la sang: augment dels nivells de colesterol i triglicèrids.
• Mals hàbits alimentaris: Consum freqüent de begudes endolcides artificialment, menjar ràpid i aliments amb alt contingut en midó.

Com diagnosticar la malaltia

Els metges realitzen les proves següents per comprovar la presència de NASH:

• Anàlisis de sang (proves de funció hepàtica - TFH): mesuren els nivells d'enzims hepàtics (ALT, AST).
• Ecografia: Detecta visualment la presència de greix al fetge.
• FibroScan: Una prova senzilla per mesurar la cicatrització (fibrosi) i la rigidesa del fetge.
• Biòpsia hepàtica: prova que consisteix a extreure un tros petit del fetge per confirmar amb la màxima precisió la malaltia.

Solucions per controlar la NASH i protegir el fetge

Tot i que els medicaments específics prescrits específicament per a la NASH són limitats, els canvis en l'estil de vida poden ajudar a revertir completament el greix hepàtic:

1. Perdre pes (la solució principal):

Si perds gradualment entre un 7% i un 10% del teu pes actual, pots eliminar gairebé completament el greix i la inflamació del fetge.

2. Dieta saludable:

• Eviteu els aliments que contenen fructosa: el sucre de fructosa que es troba a les begudes endolcides artificialment, els refrescos, les galetes dolces i els sucs de fruita enllaunats es converteix directament en greix al fetge.
• Aconsegueix greixos bons: Inclou greixos saludables a la teva dieta, com ara oli d'oliva, fruits secs i peix.

3. Exercici diari:

Fer exercici durant almenys 150 minuts a la setmana (30 minuts al dia, 5 dies a la setmana), com ara caminar o anar amb bicicleta, augmenta la sensibilitat a la insulina al fetge i ajuda a cremar greix.

Què fer i què no fer

Fonts científiques (referències)

• 📚 Malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) - NHS
• 📚 Esteatohepatitis no alcohòlica: una revisió completa i actualitzada dels factors de risc, símptomes i tractament - PMC