També tens mal de panxa? Potser és pancreatitis!

De vegades experimentes un dolor estrany que comença a la part inferior de l'abdomen i es desplaça cap a l'esquena? O et sents ple o incòmode després de menjar? Potser darrere d'aquestes coses hi ha un problema amb un òrgan molt important del qual no parlem gaire, però que potser sí que ho és. Avui, parlarem del pàncrees i la seva inflamació, la "(pancreatitis)".

Què és aquest pàncrees? Què li passa?

En poques paraules, el pàncrees és un òrgan petit però molt important de l'abdomen. Si poses la mà dreta sobre l'abdomen, aquesta és la mida del pàncrees, darrere de l'estómac i lleugerament davant de la columna vertebral. Aquest petit òrgan fa dues grans coses: 1. Ajudar amb la digestió: produeix enzims especials (com l'amilasa) que ajuden al cos a absorbir els nutrients dels aliments que menges. Aquests enzims viatgen per un conducte pancreàtic fins a l'intestí prim, on s'emmagatzemen els aliments que menges. 2. Controlar els nivells de sucre en sang: probablement has sentit a parlar de la insulina. El pàncrees produeix hormones que ajuden a mantenir els nivells de sucre en sang sota control.

Aleshores, què és la pancreatitis?

La pancreatitis és una inflamació o inflor del pàncrees. És com quan tenim una lesió en algun lloc del cos, s'infla i fa mal. Aquesta inflamació és la que causa el mal d'estómac que hem esmentat abans. Penseu-hi, quan el sistema de defensa del nostre cos (sistema immunitari) intenta curar una zona lesionada, es produeix una inflamació. Aquesta inflamació es produeix quan el pàncrees està lesionat o danyat. La majoria de les vegades, això és causat per càlculs biliars que bloquegen el conducte pancreàtic o per un consum excessiu d'alcohol.

Hi ha tipus d'això?

Sí, hi ha principalment dos tipus de pancreatitis:

1. Pancreatitis aguda

Aquest és el tipus temporal . Es produeix quan el pàncrees intenta curar-se després d'una lesió petita i de curta durada. La majoria de les persones es recuperen completament en pocs dies. Tanmateix, requereix un tractament adequat , com ara repòs, beure molts líquids i prendre analgèsics . No obstant això, de vegades aquesta "pancreatitis aguda" pot arribar a ser molt greu i pot provocar complicacions potencialment mortals .

2. Pancreatitis crònica

Aquest és el tipus progressiu i a llarg termini . No només millora, sinó que empitjora amb el temps. Aquesta afecció es produeix quan el dany al pàncrees continua. Això provoca cicatrització ("(fibrosi)") del teixit pancreàtic, que comença a produir menys dels enzims i hormones que necessita per fabricar. Això pot trigar anys a passar.

Quina és la freqüència d'aquesta malaltia?

En un país com els Estats Units, més de 200.000 persones són hospitalitzades cada any a causa de pancreatitis aguda. D'aquestes, es diu que al voltant del 20% estan en estat greu. La pancreatitis crònica és una mica menys freqüent, però encara causa unes 86.000 hospitalitzacions cada any. Aquesta afecció també es veu cada cop més a Sri Lanka.

Quins són els símptomes? Com ​​et sents?

El símptoma principal de la pancreatitis és el dolor d'estómac , però també poden aparèixer altres símptomes.

Símptomes aguts:

• Es poden produir nàusees i vòmits .
• La freqüència cardíaca està augmentant.
• La respiració es torna ràpida i superficial.
• És possible que tinguis febre .

Símptomes d'una afecció crònica:

• Indigestió i dolor després de menjar.
• Pèrdua de gana i pèrdua de pes .
• Femtes olioses (sembla una pel·lícula d'oli al vàter).
• Sensació de mareig (a causa de la pressió arterial baixa).

Això vol dir que el pàncrees està fallant gradualment.

Com se sent aquest dolor?

El dolor de la pancreatitis pot variar de moderat a greu . Sovint sembla que s'irradiï de l'abdomen cap a l'exterior . La pancreatitis aguda sol ser més greu i es pot sentir com un dolor punxant . L'abdomen també pot fer mal en tocar-lo. La pancreatitis crònica és una afecció a llarg termini que pot variar en gravetat. De vegades apareix i desapareix, però mai desapareix del tot. És més freqüent després de menjar. Per a algunes persones, el dolor és constant. Quan el dolor és pitjor:

• Quan t'inclines cap enrere.
• En tossir.
• Quan es fa exercici.
• Quan menges massa.

El dolor es pot reduir quan:

• Quan t'asseus dret.
• Quan t'inclines cap endavant.
• Quan t'arrossega com una pilota.
• Quan menges menys.

Com saps si el pàncrees no funciona correctament?

Quan el pàncrees deixa de funcionar correctament a causa d'una pancreatitis crònica, és possible que primer notis canvis en el teu sistema digestiu. Quan el pàncrees no pot produir prou enzims digestius i enviar-los als intestins, el cos no pot absorbir correctament els nutrients dels aliments, especialment els greixos. Això pot causar molèsties després de menjar i els greixos no digerits poden passar per les femtes. Amb el temps, també pots començar a perdre pes.

Quines són les principals raons?

Les dues causes principals de pancreatitis són: 1. Càlculs biliars (càlculs biliars) 2. Consum excessiu d'alcohol. Quan aquestes dues causes es combinen, representen aproximadament el 80% dels pacients amb pancreatitis.

1. Pancreatitis per càlculs biliars

La bilis de la vesícula biliar entra als intestins a través del conducte colèdoc comú. Tant aquest conducte com el conducte pancreàtic desemboquen als intestins al mateix punt. Imagineu-vos què passa si un càlcul biliar es queda enganxat en aquesta unió? Els sucs pancreàtics no poden sortir, es queden enganxats dins del pàncrees. Aleshores, la pressió augmenta i aquests enzims comencen a treballar dins del pàncrees i a digerir el pàncrees. Això és el que causa aquesta inflamació.

2. Consum excessiu d'alcohol

El consum excessiu d'alcohol també és una causa clara de pancreatitis. Tot i que els científics encara no estan segurs de com passa exactament, es creu que els components tòxics de l'alcohol causen inflamació del pàncrees o que els enzims digestius s'activen químicament. Es diu que aproximadament la meitat de tots els casos de pancreatitis aguda i crònica són causats pel consum excessiu d'alcohol.

Altres motius

A més d'aquestes dues raons principals, n'hi ha d'altres, però són una mica menys freqüents.

• Diverses infeccions, per exemple virus.
• El sistema immunitari del propi cos ataca el pàncrees (`(pancreatitis autoimmunitària)`).
• Mutacions genètiques que es transmeten de generació en generació (`(pancreatitis hereditària)`).
• Complicacions d'afeccions com la fibrosi quística.
• Nivells elevats de greixos (triglicèrids) a la sang (`(hipertrigliceridèmia)`).
• Nivells elevats de calci a la sang (hipercalcèmia).
• Reducció del subministrament de sang al pàncrees (isquèmia).
• Estat del càncer.
• Lesions al pàncrees.
• Alguns medicaments són perjudicials per al pàncrees.

Totes aquestes raons sumen aproximadament un 20%. De vegades, no es pot trobar cap raó.

Són el mateix les inflamacions agudes i cròniques?

Molt sovint, la pancreatitis es produeix sobtadament i desapareix temporalment ("(Aguda)"). Tanmateix, si hi ha causes persistents, com ara malalties hereditàries, la pancreatitis es pot produir durant un període de temps ("(Pancreatitis crònica)"). De la mateixa manera, si la pancreatitis aguda es produeix repetidament, també pot convertir-se en una afecció a llarg termini.Imagineu-vos, quan el pàncrees està sotmès contínuament a pressió i danys, el cos s'hi acostuma i pot continuar tenint inflamació fins i tot després que el dany s'aturi.

Això pot conduir a la mort?

Sí, si la pancreatitis aguda esdevé molt greu, les complicacions poden fins i tot provocar la mort. En un nombre reduït de persones, la pancreatitis aguda greu pot causar una reacció que afecta tot el cos. Això pot provocar xoc i insuficiència multiorgànica. Si no es tracta ràpidament, pot ser mortal. És millor anar a l'hospital, ja que és difícil entendre la gravetat de la malaltia quan es presenten símptomes.

Quines són les possibles complicacions?

La majoria dels casos de pancreatitis aguda no causen complicacions. Però aproximadament 1 de cada 5 casos poden arribar a ser greus. Encara no està clar per què algunes persones es tornen tan greus. Els casos greus poden fins i tot provocar la mort. La pancreatitis crònica també pot causar complicacions, però es desenvolupen gradualment i no posen en perill la vida immediatament. La majoria de les complicacions es poden controlar amb tractament.

Complicacions de la pancreatitis aguda:

• Mort de teixits (`(Necrosi)`) i infecció: En aproximadament 1 de cada 3 casos de pancreatitis aguda greu, el pàncrees s'infla tant que es talla el subministrament de sang. Aleshores, el teixit d'algunes parts del pàncrees mor. Aquest teixit mort és un bon lloc per als bacteris. Si els bacteris s'infecten, es poden propagar ràpidament i entrar a la sang. Una infecció a la sang (`(Septicèmia)`) és una emergència. El cos respon a això amb una afecció anomenada `(Síndrome de resposta inflamatòria sistèmica)`. Això fa que els vasos sanguinis s'engrandeixin, la pressió arterial disminueixi (`(Xoc sèptic)`) i la sang als òrgans vitals disminueixi, cosa que pot provocar una `(Insuficiència multiorgànica)`.
• Pseudoquists pancreàtics: La inflamació del pàncrees pot bloquejar el conducte que transporta el suc pancreàtic a l'intestí. El suc es filtra al voltant del pàncrees, causant inflamació als teixits circumdants. Amb el temps, es forma un sac dur amb líquid al voltant de la zona inflamada, que s'anomena pseudoquist. La majoria de les vegades, aquests quists no causen símptomes ni requereixen tractament. Tanmateix, de vegades es poden infectar o créixer i causar problemes. Rarament, un vas sanguini pot entrar al quist i sagnar. En aquest cas, els metges poden haver de drenar el líquid o aturar el sagnat.
• Pancreatitis crònica: Quan la pancreatitis aguda es produeix repetidament, pot esdevenir crònica. Quan el pàncrees està inflamat contínuament, es desenvolupa una cicatrització (fibrosi) al teixit. Això impedeix que el pàncrees funcioni com a glàndula. Amb el temps, la capacitat del cos per produir enzims i hormones disminueix gradualment, cosa que provoca més complicacions.

Complicacions de la pancreatitis crònica:

Aquests es produeixen gradualment:

• Insuficiència pancreàtica exocrina (IPE), malabsorció i malnutrició: a mesura que el pàncrees es cicatritza, produeix menys dels enzims necessaris per digerir els aliments. Això dificulta que el cos absorbeixi els nutrients , especialment els greixos i les vitamines liposolubles. L'excés de greix s'excreta a les femtes, cosa que provoca femtes olioses i, més tard, diarrea. Quan no s'obté prou nutrició de la dieta, s'aprima i es comença a sentir els efectes de les deficiències nutricionals.
• Nivell baix de sucre en sang (`(Hipoglucèmia)`), nivell alt de sucre en sang (`(Hiperglucèmia)`) i diabetis tipus 1 (`(Diabetis tipus 1)`): La inflamació a llarg termini del pàncrees també redueix la producció d'hormones que controlen el sucre en sang. Depenent de quina hormona es vegi afectada primer, la pèrdua de glucagó pot causar nivell baix de sucre en sang (`(Hipoglucèmia)`) o la pèrdua d'insulina pot causar nivell alt de sucre en sang (`(Hiperglucèmia)`). Finalment, ambdues hormones es perden i es desenvolupa la diabetis.
• Dolor persistent: Mentre que algunes persones experimenten alleujament del dolor, d'altres troben que el dolor es torna més intens i persistent. Això pot ser difícil de controlar, fins i tot amb medicació, i també pot afectar la salut mental.
• Augment del risc de càncer de pàncrees: Qualsevol inflamació persistent en qualsevol lloc augmenta el risc de càncer. Les persones que han patit pancreatitis durant molt de temps tenen un risc de l'1% al 2% de desenvolupar càncer de pàncrees (adenocarcinoma de pàncrees). Com que els símptomes són similars als de la inflamació crònica, de vegades pot passar desapercebuda. Els metges recomanen que les persones amb aquesta afecció es facin proves de detecció de càncer regularment.

Com diagnosticar la malaltia?

Si teniu símptomes de pancreatitis, el metge examinarà el pàncrees amb anàlisis de sang i proves d'imatge. Una anàlisi de sang busca nivells elevats d'enzims pancreàtics a la sang. Si són més de tres vegades més alts del normal, se sospita pancreatitis. Aleshores es pot fer una tomografia computada o una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic. Aquestes exploracions poden mostrar signes d'inflamació i acumulació de líquid al pàncrees. Si sospiten que teniu pancreatitis crònica, es poden fer altres proves:

• Prova de glucosa (per comprovar si el pàncrees produeix insulina correctament).
• Prova d'elastasa femenina (per comprovar si el pàncrees produeix prou enzims digestius).
• Anàlisi de greix femta (veure si hi ha molt greix a les femtes, que és un signe de mala absorció de greixos).
• Anàlisis de sang (per comprovar el vostre estat nutricional i si teniu prou vitamines liposolubles a la sang).

Com es tracta?

El tractament depèn de la causa, si és aguda o crònica, i de la seva gravetat. En general, si teniu símptomes de pancreatitis, heu de consultar un metge. Algunes afeccions agudes es poden controlar per si soles, però això depèn de la causa i la gravetat. Mentrestant, moltes persones necessiten analgèsics per ajudar a controlar el dolor. Algunes persones necessiten tractament d'emergència. D'altres poden necessitar cures intensives a causa de complicacions.

Tractament per a la pancreatitis aguda:

Atenció de suport

Si la causa es resol i la condició no és greu, la millor acció és ajudar el cos a curar-se pel seu compte. Això sol incloure:

• Administració de solució salina (fluids intravenosos): la pancreatitis causa deshidratació i la hidratació és molt important per a la recuperació.
• Alimentació per sonda: si no podeu menjar per la boca, se us administra menjar a través d'una sonda que es col·loca pel nas o a l'estómac.
• Nutrició parenteral: En casos molt greus, la nutrició es pot administrar directament per via intravenosa.
• Analgèsics: Els analgèsics s'administren per via intravenosa o oral.

Eliminació de càlculs biliars

Si teniu pancreatitis a causa de càlculs biliars, és possible que hàgiu d'extreure un càlcul del conducte biliar. També us poden recomanar que us extirpin la vesícula biliar (cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar) per evitar que aquest problema torni a passar. Això és el que podeu fer:

• Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE): consisteix a introduir un endoscopi (un tub prim i flexible amb una càmera connectada) pels conductes biliars. D'aquesta manera es poden extreure molts càlculs. El tub s'insereix per la gola i es passa a través de l'estómac fins als conductes biliars.
• Cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar: un cop hospitalitzat per càlculs biliars, és més probable que torni a tenir problemes. Per tant, sovint s'extirpa la vesícula biliar. Normalment es fa per laparoscòpia ("colecistectomia laparoscòpica"), cosa que significa que es pot fer a través d'unes poques incisions petites.

Suport addicional

Si hi ha complicacions, també poden ser necessàries:

• Antibiòtics.
• Cirurgia per extirpar líquid o teixit mort.
• Cures intensives.

Tractament de la pancreatitis crònica:

Si teniu aquesta afecció, el vostre metge de capçalera us derivarà a un especialista (un gastroenteròleg). El tractament comença amb el control del dolor i canvis en l'estil de vida per evitar que la malaltia empitjori. Amb el temps, és possible que hàgiu de prendre medicaments externs per substituir els enzims i la insulina que el pàncrees no produeix.

Canvis d'estil de vida

Això és molt important. Definitivament, has de deixar de beure alcohol i fumar.Tots dos tenen un gran impacte en la pancreatitis, i la malaltia pot empitjorar ràpidament. El metge us dirà on podeu obtenir ajuda per aturar-los. També és molt important acostumar-se a una dieta baixa en greixos, rica en verdures i fruites, i beure prou aigua durant tot el dia .

Gestió del dolor

Gestionar el dolor crònic pot ser complicat. És possible que hàgiu de provar diferents medicaments i mètodes per trobar el que us funciona. Assegureu-vos de parlar amb el vostre metge sobre el vostre dolor i què podeu fer si les coses no us ajuden. Ell o ella us pot derivar a un especialista en el maneig del dolor (un especialista en dolor crònic). En alguns casos, l'extirpació endoscòpica de teixit cicatricial o càlculs pancreàtics pot ajudar a reduir els símptomes. Injectar anestèsia als nervis del pàncrees (un bloqueig del plexe celíac) és una altra opció per a pacients seleccionats.

suplements nutricionals

Amb el temps, moltes persones desenvolupen insuficiència pancreàtica exocrina (IPE). Han de prendre enzims pancreàtics de fonts externes. També necessiten prendre suplements nutricionals per obtenir prou calories i nutrients (vitamines i minerals). Algunes persones es tornen incapaces de tolerar la glucosa, i finalment desenvolupen diabetis i es tornen insulinodependents.

Cirurgia

Si la inflamació greu es limita a una part específica del pàncrees i aquesta part causa dolor o complicacions insuportables, el metge pot recomanar l'extirpació d'aquesta part ("(Resecció)"). En casos molt avançats, si el pàncrees està greument danyat i encara hi ha dolor intens, es pot extirpar tot el pàncrees ("(Pancreatectomia total)").

Quina situació es pot esperar a llarg termini?

La majoria de les persones es recuperen completament de la pancreatitis aguda. Si no és greu, normalment es resol en 5-10 dies. En casos greus o amb complicacions, és possible que hàgiu d'estar a l'hospital durant diverses setmanes. Si podeu tractar la causa, és possible prevenir una recurrència. En el petit nombre de persones que desenvolupen insuficiència orgànica, la taxa de mortalitat és d'aproximadament el 20%. La pancreatitis crònica és una malaltia de progressió lenta. Si busqueu atenció mèdica regular i en controleu el progrés, podeu prevenir complicacions abans que es produeixin. El maneig del dolor pot ser un repte per a algunes persones i també pot afectar la salut mental i la qualitat de vida. Es pot considerar la cirurgia. És possible viure sense pàncrees, però és possible que hàgiu de dependre de la insulina.

Es pot prevenir això?

No totes les causes es poden prevenir. Però podeu reduir el risc limitant el consum d'alcohol . L'altra causa important dels càlculs biliars és la reducció del colesterol . Si heu tingut pancreatitis aguda, deixar de beure alcohol i fumar us pot ajudar.Ajuda a prevenir la recurrència. Si és causada per càlculs biliars, l'extirpació de la vesícula biliar pot prevenir la recurrència.

Probablement no penses gaire en el teu pàncrees fins que un dia et fa mal. Aquesta pot ser una manera molt espantosa i estressant de cridar la teva atenció.

Finalment, coses a recordar

Si teniu símptomes de pancreatitis, no els ignoreu. Consulteu un metge immediatament. La majoria dels casos de pancreatitis aguda milloraran en pocs dies. Si podeu esbrinar què la causa, no dubteu a tractar-la. La pancreatitis crònica pot començar lentament i passar desapercebuda quan us n'adoneu. Mentre que algunes causes, com l'alcohol, són predictibles, d'altres poden ser més inusuals i inesperades. Potser mai no havíeu pensat que teníeu risc de desenvolupar aquesta afecció a llarg termini. Tanmateix, aprendre a conviure-hi pot ser un repte. Necessitareu un metge de confiança que us ajudi a gestionar-la durant la resta de la vostra vida. La vostra salut és responsabilitat vostra, així que cuideu-la. Pancreatitis, Dolor abdominal, Càlculs biliars, Alcohol, Digestió