Tens dolor abdominal? Podria ser pancreatitis! | Nirogi Lanka

De vegades experimentes un dolor estrany que comença a l'abdomen i s'irradia cap a l'esquena? O sents una plenitud o molèsties persistents després dels àpats? Aquests símptomes poden estar xiuxiuejant sobre un problema de salut en un òrgan sovint ignorat, però vital. Avui, parlarem del pàncrees i d'una afecció coneguda com a pancreatitis .

Què és el pàncrees i què fa?

En poques paraules, el pàncrees és un òrgan petit però increïblement important que es troba a l'abdomen. Imagineu-vos que us poseu la mà a la part mitjana de l'abdomen; és aproximadament on es troba: amagat darrere de l'estómac i lleugerament davant de la columna vertebral.

Aquest potent òrgan realitza dues funcions essencials:

1. Digestió: Produeix enzims especialitzats (com l'amilasa ) que descomponen els aliments que mengeu, permetent que el vostre cos absorbeixi els nutrients de manera eficient. Aquests enzims viatgen a través d'un tub anomenat conducte pancreàtic i desemboquen a l'intestí prim.

2. Regulació del sucre en sang: Probablement heu sentit a parlar de la insulina . El pàncrees produeix aquesta i altres hormones per mantenir els nivells de sucre en sang en un rang saludable i equilibrat.

Aleshores, què és exactament la pancreatitis?

La pancreatitis és la inflamació del pàncrees. Pensa-hi com una lesió localitzada on els teixits s'inflen i s'adoloreixen. Aquesta inflamació és exactament el que desencadena el dolor abdominal que pots sentir.

En essència, la inflamació és el sistema immunitari del cos que s'afanya a reparar el dany als teixits. Quan el pàncrees pateix una lesió d'aquest tipus, es produeix aquesta resposta inflamatòria. Normalment es desencadena per càlculs biliars que bloquegen el conducte pancreàtic o per un consum excessiu d'alcohol.

Hi ha diferents tipus de pancreatitis?

Sí, hi ha dues formes principals:

1. Pancreatitis aguda

Aquesta és una afecció temporal i sobtada . Es produeix quan el pàncrees pateix un dany breu i el cos intenta reparar-lo. Per a molts, es cura en pocs dies amb l'atenció mèdica adequada, incloent -hi repòs, hidratació adequada i control del dolor . Tanmateix, de vegades la pancreatitis aguda pot arribar a ser greu i provocar complicacions que posen en perill la vida .

2. Pancreatitis crònica

Aquesta és una afecció progressiva a llarg termini . No desapareix per si sola i sovint empitjora amb el temps. Quan el pàncrees pateix danys continus, això provoca fibrosi (cicatrització). Com a resultat, el pàncrees perd la seva capacitat de produir enzims i hormones necessaris. Aquest declivi es pot desenvolupar al llarg de diversos anys.

Què tan freqüent és aquesta afecció?

En molts països desenvolupats, més de 200.000 persones són hospitalitzades anualment a causa de pancreatitis aguda, i aproximadament el 20% d'aquestes persones es classifiquen com a greus. Tot i que els casos de pancreatitis crònica són menys freqüents, encara representen unes 86.000 hospitalitzacions cada any. A nivell mundial, aquesta afecció és cada cop més prevalent.

Quins són els símptomes i com es nota?

El símptoma principal de la pancreatitis és el dolor abdominal . Tanmateix, poden aparèixer altres signes d'alerta.

Símptomes de la pancreatitis aguda:

• Nàusees i vòmits .
• Freqüència cardíaca ràpida.
• Respiració ràpida i superficial.
• Febre .

Símptomes de la pancreatitis crònica:

• Indigestió i dolor després dels àpats.
• Pèrdua de gana i pèrdua de pes .
• Femtes olioses o grasses(és possible que notis una brillantor o una pel·lícula d'oli a la tassa del vàter).
• Marejos, sovint a causa de la pressió arterial baixa.

Aquests signes sovint indiquen que el pàncrees està perdent gradualment la seva funcionalitat.

Com es manifesta el dolor?

El dolor de la pancreatitis varia de moderat a greu . Sovint s'irradia de l'abdomen a l'esquena . El dolor en la pancreatitis aguda sol ser intens i agut , fent que l'abdomen sigui sensible al tacte. El dolor de la pancreatitis crònica pot fluctuar: pot aparèixer i desaparèixer, però sovint no es resol del tot, i s'intensifica significativament després de menjar.

Situacions que poden empitjorar el dolor:

• Estirat d'esquena.
• Tos.
• Esforç físic.
• Menjar un àpat gran.

Situacions que poden alleujar el dolor:

• Assegut dret.
• Inclinant-se cap endavant.
• Acurrucar-se en posició fetal.
• Menjar àpats més petits i lleugers.

Com es diagnostica la insuficiència pancreàtica?

Quan la pancreatitis crònica afecta la funció pancreàtica, primer es noten canvis en la digestió. Com que el pàncrees no pot subministrar prou enzims digestius a l'intestí, el cos no pot absorbir els nutrients correctament, especialment els greixos. Això provoca molèsties després dels àpats i l'excreció de greix no digerit, cosa que finalment porta a la pèrdua de pes.

Quines són les causes principals?

Les dues causes principals de pancreatitis són:

1. Càlculs biliars

2. Consum excessiu d'alcohol

En conjunt, aquests representen aproximadament el 80% dels casos de pancreatitis.

1. Pancreatitis per càlculs biliars

La bilis de la vesícula biliar entra a l'intestí a través del conducte biliar comú . Aquest conducte s'uneix al conducte pancreàtic abans d'entrar a l'intestí. Si un càlcul biliar viatja i es queda enganxat en aquesta unió, els sucs pancreàtics no poden escapar. Els sucs atrapats provoquen una acumulació de pressió, cosa que fa que els enzims s'activin dins del pàncrees i faci que l'òrgan es digereixi. Això desencadena la inflamació.

2. Consum d'alcohol

El consum excessiu d'alcohol és un clar factor desencadenant de pancreatitis. Tot i que encara s'està estudiant el mecanisme exacte, els experts creuen que els subproductes tòxics de l'alcohol causen inflamació o desencadenen l'activació prematura dels enzims digestius. L'alcohol està implicat en gairebé la meitat de tots els casos de pancreatitis aguda i crònica.

Altres causes

Més enllà d'aquests dos factors principals, hi ha altres desencadenants potencials, menys comuns.

• Diverses infeccions, com ara infeccions víriques.
• El teu propi sistema immunitari ataca el pàncrees (pancreatitis autoimmune).
• Mutacions genètiques hereditàries (pancreatitis hereditària).
• Complicacions d'altres afeccions de salut com la fibrosi quística.
• Nivells elevats de greixos (triglicèrids) a la sang (hipertrigliceridèmia).
• Nivells elevats de calci a la sang (hipercalcèmia).
• Reducció del subministrament de sang al pàncrees (isquèmia).
• Afeccions canceroses.
• Lesions físiques o traumatismes al pàncrees.
• Medicaments específics que poden afectar negativament el pàncrees.

Tot i que aquestes causes identificades representen aproximadament el 20% dels casos, de vegades no es pot determinar la raó subjacent de la malaltia.

Són les mateixes les causes de la inflamació sobtada i la de llarga durada?

El més habitual és que la pancreatitis es produeixi sobtadament com una afecció temporal (aguda). Tanmateix, factors persistents com les malalties hereditàries poden provocar pancreatitis a llarg termini o crònica. A més, si experimenteu episodis recurrents de pancreatitis aguda, amb el temps pot convertir-se en una afecció crònica.Pensa-ho d'aquesta manera: quan el pàncrees s'enfronta a un estrès o una lesió contínua, el cos es pot adaptar de manera que mantingui la inflamació fins i tot després que la lesió inicial s'hagi resolt.

Aquesta condició és potencialment mortal?

Sí, si la pancreatitis aguda esdevé greu, les complicacions resultants poden ser potencialment mortals. En un nombre reduït de persones, la pancreatitis aguda greu pot desencadenar una reacció sistèmica a tot el cos. Això pot provocar xoc i insuficiència multiorgànica. Sense atenció mèdica immediata, això pot ser fatal. Com que és difícil determinar la gravetat dels símptomes pel vostre compte, la millor i més segura acció és buscar atenció d'emergència en un hospital.

Quines són les possibles complicacions?

La majoria dels casos de pancreatitis aguda no provoquen complicacions. Tanmateix, aproximadament 1 de cada 5 casos poden arribar a ser greus. Encara no s'entén del tot per què algunes persones experimenten resultats més greus. Tot i que la pancreatitis crònica també causa complicacions, tendeixen a desenvolupar-se gradualment i és menys probable que representin una amenaça immediata per a la vida. Molts d'aquests problemes es poden controlar amb un tractament mèdic adequat.

Complicacions de la pancreatitis aguda:

• Mort de teixits (necrosi) i infecció: En aproximadament 1 de cada 3 casos aguts greus, el pàncrees s'infla significativament i s'interromp el seu subministrament de sang. Això provoca la mort del teixit pancreàtic, que es converteix en un caldo de cultiu per a bacteris. Si es desenvolupa una infecció, es pot estendre ràpidament al torrent sanguini (septicèmia), que és una emergència mèdica. El cos pot respondre amb la síndrome de resposta inflamatòria sistèmica (SIRS). Això pot fer que els vasos sanguinis es dilatin, cosa que provoca una caiguda perillosa de la pressió arterial (xoc sèptic) i provoca una insuficiència multiorgànica.
• Pseudoquists pancreàtics: La inflamació pot bloquejar el conducte pancreàtic, impedint que els enzims digestius arribin als intestins. Aquests enzims poden tenir fuites i causar inflamació als teixits circumdants. Amb el temps, el cos pot aïllar aquest líquid, formant una estructura anomenada pseudoquist. Sovint no causen símptomes i no requereixen tractament, però ocasionalment es poden infectar o créixer prou com per causar molèsties. En rares ocasions, un vas sanguini es pot trencar dins del quist i requereix intervenció mèdica professional per drenar el líquid o aturar l'hemorràgia.
• Pancreatitis crònica: Els episodis repetits de pancreatitis aguda poden evolucionar cap a una afecció crònica. La inflamació persistent provoca cicatrització (fibrosi) del teixit, cosa que dificulta la capacitat del pàncrees de funcionar com a glàndula. Amb el temps, la producció d'enzims i hormones essencials disminueix, cosa que comporta més problemes de salut.

Complicacions de la pancreatitis crònica:

Aquestes complicacions solen desenvolupar-se amb el temps:

• Insuficiència pancreàtica exocrina (IPE), malabsorció i malnutrició: a mesura que augmenta la cicatrització, el pàncrees produeix menys enzims digestius. Això dificulta que el cos absorbeixi els greixos i les vitamines liposolubles. Això pot provocar femtes greixoses i diarrea. Com que el cos rep menys nutrients dels aliments, pot experimentar una pèrdua de pes significativa i deficiències.
• Fluctuacions del sucre en sang (hipoglucèmia, hiperglucèmia i diabetis tipus 1): la inflamació crònica afecta les hormones que regulen el sucre en sang. Depenent de quines hormones es vegin afectades primer, podeu experimentar nivells baixos de sucre en sang (a causa de la manca de glucagó) o alts de sucre en sang (a causa de la manca d'insulina). Finalment, una deficiència en ambdues pot conduir a la diabetis.
• Dolor crònic: Mentre que alguns pacients troben alleujament, d'altres poden experimentar un empitjorament o un dolor persistent. Això pot ser difícil de controlar fins i tot amb medicació i pot afectar significativament el vostre benestar mental.
• Augment del risc de càncer de pàncrees:La inflamació persistent a qualsevol part del cos augmenta el risc de càncer. Les persones amb pancreatitis crònica tenen un risc més gran d'entre l'1% i el 2% de desenvolupar adenocarcinoma pancreàtic. Com que els símptomes poden imitar la inflamació crònica, el càncer pot passar desapercebut. Els metges de Nirogi Lanka recomanen fermament proves de detecció periòdiques per a pacients amb afeccions cròniques.

Com es diagnostica?

Si teniu símptomes, un metge avaluarà el pàncrees mitjançant anàlisis de sang i proves d'imatge. Les anàlisis de sang busquen nivells elevats d'enzims pancreàtics; si són almenys tres vegades superiors al nivell normal, se sospita pancreatitis. A continuació, es fa una tomografia computada o una ressonància magnètica per confirmar el diagnòstic, ja que es revela inflamació o acumulació de líquid. Si se sospita pancreatitis crònica, es poden realitzar proves addicionals:

• Prova de glucosa (per controlar si el pàncrees produeix prou insulina).
• Prova d'elastasa femenina (per comprovar si el pàncrees produeix suficients enzims digestius).
• Anàlisi de greix fecal (per comprovar si hi ha signes de mala absorció de greixos).
• Anàlisis de sang (per avaluar el vostre estat nutricional i els nivells de vitamines liposolubles).

Com es tracta?

El tractament depèn de la causa, de si la malaltia és aguda o crònica i de la seva gravetat. Demaneu sempre atenció mèdica immediata si teniu símptomes de pancreatitis. Tot i que alguns casos aguts lleus es resolen sols, el pronòstic depèn completament de la causa i la gravetat. Mentrestant, moltes persones necessiten analgèsics. Algunes poden necessitar atenció mèdica urgent i altres poden requerir ingrés a una unitat de cures intensives si sorgeixen complicacions.

Tractament de la pancreatitis aguda:

Atenció de suport

Si s'aborda la causa i la condició no és greu, l'objectiu és donar suport al procés de curació natural del cos. Això normalment inclou:

• Fluids intravenosos: La pancreatitis causa deshidratació greu, per la qual cosa la rehidratació és un primer pas fonamental en la recuperació.
• Alimentació per sonda: si la vostra afecció us impedeix menjar normalment, el vostre equip mèdic us pot proporcionar nutrició a través d'una sonda col·locada a l'estómac o als intestins.
• Nutrició parenteral: En casos greus, pot ser necessari suport nutricional intravenós per garantir que el cos rebi els nutrients essencials.
• Alleujament del dolor: Se li proporcionaran medicaments per al control del dolor, administrats per via intravenosa o oral, per garantir la seva comoditat.

Eliminació de càlculs biliars

Si la pancreatitis és causada per càlculs biliars, és possible que els metges hagin d'extirpar qualsevol càlcul que obstrueixi els conductes biliars. A més, poden recomanar una cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar (colecistectomia) per prevenir futurs episodis. Els procediments habituals inclouen:

• Colangiopancreatografia retrògrada endoscòpica (CPRE): aquest procediment consisteix a utilitzar un endoscopi (un tub prim i flexible equipat amb una càmera) per visualitzar els conductes biliars. Durant aquest procés es poden extreure molts càlculs. El tub es passa a través de la gola fins a l'estómac i després als conductes biliars.
• Cirurgia d'extirpació de la vesícula biliar: si heu estat hospitalitzat per càlculs biliars, el risc de recurrència és alt, per la qual cosa sovint es recomana l'extirpació quirúrgica. Normalment es realitza mitjançant una colecistectomia laparoscòpica , una tècnica mínimament invasiva que només implica unes poques incisions petites.

Suport addicional

Depenent de les possibles complicacions, també podeu necessitar:

• Antibiòtics: Per tractar o prevenir infeccions.
• Intervenció quirúrgica: per drenar acumulacions de líquid o extirpar teixit danyat/necròtic.
• Cures intensives: per a un seguiment acurat si el vostre estat esdevé crític.

Tractament de la pancreatitis crònica

Si us diagnostiquen aquesta afecció, el vostre metge de capçalera us derivarà a un gastroenteròleg . El tractament comença controlant el dolor i implementant canvis en l'estil de vida per frenar la progressió de la malaltia. Amb el temps, és possible que necessiteu enzims digestius i insulina suplementaris si el pàncrees ja no els pot produir de manera eficaç.

Canvis d'estil de vida

Aquests són vitals. Heu de deixar estrictament de consumir alcohol i fumar. Tots dos agreugen significativament la pancreatitis i acceleren la progressió de la malaltia. El vostre metge us posarà en contacte amb recursos de suport per ajudar-vos a deixar-ho. A més, adoptar una dieta baixa en greixos i rica en nutrients, rica en verdures i fruites, combinada amb una hidratació diària adequada, és essencial per a la vostra salut a llarg termini.

Gestió del dolor

El maneig del dolor crònic pot ser complex i requereix un enfocament personalitzat. És possible que hàgiu de provar diversos medicaments o teràpies per trobar el que us funciona. Parleu sempre obertament dels vostres nivells de dolor i de qualsevol efecte secundari amb el vostre metge; és possible que us derivi a un especialista en dolor crònic . En alguns casos, els procediments endoscòpics per eliminar teixit cicatricial o càlculs pancreàtics poden proporcionar alleujament. Un bloqueig del plexe celíac (una injecció per bloquejar nervis específics) és una altra opció viable per a pacients seleccionats.

Suplements

Amb el temps, molts pacients pateixen insuficiència pancreàtica exocrina (IPE). És possible que necessiteu suplements d'enzims pancreàtics per ajudar a la digestió. A més, és possible que necessiteu suplements nutricionals per assegurar-vos que cobriu les vostres necessitats calòriques, vitamíniques i minerals. Si el vostre cos perd la capacitat de regular la glucosa a la sang, podeu desenvolupar diabetis i necessitar teràpia amb insulina.

Cirurgia

Si la inflamació crònica es localitza en una part específica del pàncrees i causa dolor o complicacions incontrolables, el metge pot suggerir una resecció (extirpació quirúrgica d'aquesta part). En casos avançats en què el pàncrees està greument danyat i el dolor no es pot aturar, es pot recomanar una pancreatectomia total .

Quines són les perspectives a llarg termini?

La majoria de les persones es recuperen completament de la pancreatitis aguda . Si el cas és lleu, es pot recuperar en un termini de 5 a 10 dies. Els casos greus o els que presenten complicacions poden requerir setmanes d'atenció hospitalària. Si s'aborda la causa principal, sovint es pot prevenir la recurrència. Entre la minoria que pateix insuficiència orgànica, les taxes de mortalitat són aproximadament del 20%.

La pancreatitis crònica és una afecció progressiva. Els seguiments mèdics regulars són crucials per controlar el vostre estat i gestionar les complicacions de manera precoç. El control del dolor és un repte important que pot afectar la vostra salut mental i la vostra qualitat de vida en general. Es poden considerar opcions quirúrgiques quan el tractament mèdic és insuficient. Tot i que podeu viure sense pàncrees, caldrà un tractament de per vida amb insulina i reemplaçament enzimàtic.

Es pot prevenir?

No totes les causes es poden prevenir; tanmateix, podeu reduir el risc significativament limitant la ingesta d'alcohol . També podeu reduir el risc de pancreatitis relacionada amb càlculs biliars controlant els nivells de colesterol . Si heu experimentat un episodi agut, deixar d'alcohol i fumar és el pas més important per prevenir futurs atacs. Si la vostra afecció va ser causada per càlculs biliars, l'extirpació de la vesícula biliar evitarà eficaçment la recurrència.

Potser rarament penses en el teu pàncrees fins al moment que et causa dolor. Pot ser una experiència espantosa i esgotadora, però serveix com a toc d'atenció per prioritzar la teva salut a llarg termini.

Recordatoris finals importants

Si experimenteu símptomes de pancreatitis, no els ignoreu.Demaneu atenció mèdica immediata. La pancreatitis aguda sovint es resol en qüestió de dies amb les cures adequades, i identificar el desencadenant és essencial per prevenir futures molèsties.

La pancreatitis crònica es pot desenvolupar gradualment, i de vegades no es diagnostica fins que la malaltia ha progressat. Si bé els factors de l'estil de vida com l'alcohol són factors que hi contribueixen, d'altres poden ser inesperats o genètics. Aprendre a viure amb una malaltia crònica és un viatge. Necessitareu un metge de confiança que us doni suport al llarg de la vostra vida. La vostra salut és la vostra responsabilitat, així que cuideu-la bé amb l'ajuda de l'equip de Nirogi Lanka.

Pàncrees, pancreatitis, dolor abdominal, càlculs biliars, alcohol, digestió