Quan esperes un nadó, la teva major esperança és portar al món un nen sa. Tanmateix, de vegades, el part pot durar més del que havies previst. A això ho anomenem "part prolongat". Tot i que aquest terme pot semblar una mica espantós, entendre'l completament pot ajudar a alleujar la teva ansietat.
Què és el part prolongat?
En poques paraules, el part prolongat es refereix a un procés de part que dura més temps de la mitjana. Algunes mares experimenten contraccions durant moltes hores sense poder passar a la següent fase del part. Durant aquests moments, el nostre principal objectiu com a proveïdors d'atenció mèdica a Nirogi Lanka és garantir que tant tu com el teu nadó es mantingueu sans i doneu a llum de manera segura.
Quantes hores defineixen un part de treball prolongat?
Generalment,
- Per a les mares primerenques , si el part dura 25 hores o més,
- Per a mares que han donat a llum abans , si el part dura 20 hores o més,
ho considerem un cas de part prolongat.
Pensa-ho d'aquesta manera: un primer part típic sol durar entre 12 i 24 hores, mentre que els parts posteriors solen trigar entre 8 i 10 hores. Si el teu part s'allarga més enllà d'aquests terminis estàndard, ens centrem en gestionar aquesta condició específica.
Què passa durant un part prolongat?
Durant aquest temps, solen produir-se dos problemes principals:
1. El coll uterí deixa d'obrir-se (dilatar-se) abans d'arribar als 10 centímetres necessaris per al part. El coll uterí és la part inferior de l'úter que s'obre durant el part.
2. Alternativament, fins i tot després que el coll uterí s'hagi obert completament, el nadó deixa de baixar pel canal del part.
Què tan freqüent és aquesta afecció?
El part prolongat no és gaire comú. Només al voltant del 8% dels embarassos es troben en aquesta situació. No obstant això, és un factor principal en aproximadament un terç de totes les cesàries .
Quins són els riscos associats amb un part prolongat?
Si el part no progressa durant la primera fase del part, rarament causa complicacions importants, tot i que pot deixar-te amb una sensació d'esgotament físic i mental. Tanmateix, si el part es prolonga durant la segona fase , pot agreujar-se i augmentar el risc de:
- Infecció .
- Hemorràgia postpart (sagnat excessiu després del part).
- Problemes futurs amb la incontinència urinària .
- Risc futur de prolapse d'òrgans pèlvics .
- Ruptura uterina (tot i que és extremadament rara).
Quan el part és prolongat, és més probable que necessitis intervenció mèdica. Per exemple, el metge pot haver d'utilitzar eines com una ventosa o fòrceps per ajudar el nadó a sortir. També augmenta la probabilitat que necessitis una cesària .
Pot afectar el nadó un part prolongat?
Sí, aquesta condició pot comportar certs riscos per al nadó, com ara:
- Infeccions (sovint transmeses de la mare al nadó).
- Sofriment fetal, com ara disminució de la freqüència cardíaca .
- Asfíxia perinatal (privació d'oxigen en néixer).
- Distòcia d'espatlles (l'espatlla del nadó es queda enganxada al canal del part).
Què fa que el part s'allargui?
Com sabeu, hi ha dues etapes del part. La primera etapa és des de l'inici de les contraccions uterines fins que el coll uterí està completament dilatat. La segona etapa és des de la dilatació completa fins que neix el nadó.
En la primera etapa , el coll uterí s'aprima (esborrament). Si aquest procés és lent, la durada total augmenta. La causa principal sovint són les contraccions uterines insuficients. De vegades, els medicaments per alleujar el dolor com la morfina administrats al principi del part poden debilitar aquestes contraccions i retardar el progrés.
La segona etapa es considera prolongada si dura més de 3 a 4 hores per a una mare primerenca, o més de 2 a 3 hores per a algú que ja ha donat a llum abans.
Els factors comuns de la segona etapa inclouen:
- Un nadó més gran que la mitjana.
- Un canal de part estret.
- Pot ser que la teva pelvis no sigui prou gran perquè el nadó baixi fàcilment.
- Contraccions uterines que no són prou fortes.
A més, les investigacions han demostrat que factors psicològics com l'ansietat, l'estrès i la por durant el part també poden contribuir a que el procés trigui més.
I què passa amb el tabac i l'epidural?
Pot fumar retardar el part?
Tot i que fumar no és una causa directa de part prolongat, alguns estudis suggereixen que les fumadores tenen un risc més elevat de patir-lo en comparació amb les no fumadores. Un estudi va mostrar una taxa més alta de cesàries entre les fumadores. Per tant, els metges de Nirogi Lanka recomanen deixar de fumar abans de l'embaràs, ja que pot causar problemes de salut importants tant per a tu com per al teu nadó.
L'epidural allarga el part?
No. No hi ha cap vincle directe entre rebre una epidural i un part prolongat. De fet, hi ha proves que una epidural pot ajudar a relaxar-se, i fins i tot accelerar la primera fase del part.
Com puc saber si estic en un part prolongat?
El signe principal és la manca de progrés o només un progrés mínim durant un llarg període. Si ets mare primerenca i el part dura més de 25 hores, o 20 hores per a parts posteriors, és probable que el teu part es classifiqui com a prolongat. Tanmateix, recorda que si has induït el part , la durada pot ser naturalment més llarga que la del part espontani.
Com determinen els metges si hi ha una "fallada de progrés"?
El metge revisarà el coll uterí per avaluar el grau d' esborrament (aprimament) i dilatació (obertura) . En la primera etapa, el coll uterí ha d'arribar als 10 cm. En la segona etapa, el nadó ha de baixar. Si heu estat de part durant unes 20 hores i el nadó no ha nascut, és probable que l'equip mèdic classifiqui el part com a prolongat.
Què es fa si el part s'allarga?
Si us enfronteu a una primera fase del part prolongada, l'objectiu és enfortir les contraccions uterines per ajudar a dilatar el coll uterí. El vostre metge us podria recomanar el següent:
- Si s'escau, estimulació del mugró . Això ajuda a augmentar naturalment la producció d'oxitocina, una hormona que enforteix les contraccions uterines.
- Ruptura artificial de membranes (AROM), també coneguda com a amniotomia, on el metge trenca intencionadament el sac ple de líquid.
- Administració de medicaments com l'oxitocina (Pitocin®) o altres agents per ajudar a madurar i estovar el coll uterí .
- Prendre un bany calent per ajudar-te a relaxar-te i mantenir-te còmode.
Durant la segona fase del part, el metge pot suggerir el següent:
- Canviar de posició amb freqüència o caminar.
- Prioritzant el descans i la relaxació.
- Començar medicaments, com l'oxitocina, per ajudar a avançar el part.
Quins són els factors de risc del part prolongat?
Alguns factors poden augmentar la probabilitat de patir un part més llarg. Aquests inclouen:
- Embarassos múltiples, com ara l'embaràs de bessons o trigèmins.
- Posició fetal, ja que algunes posicions poden dificultar el pas pel canal del part.
- Edat materna més avançada.
- Índex de massa corporal (IMC) alt.
Es poden gestionar aquests riscos abans que comenci el part?
Sí, alguns factors de risc es poden controlar. Per exemple, podeu parlar amb el vostre metge sobre mantenir un pes saludable durant tot l'embaràs, ja que un IMC més alt s'associa amb un major risc de part prolongat.
Durant el part, fins i tot si el nadó està de cap per avall, si està mirant cap al teu abdomen (posició occípit posterior), pot ser difícil que es mogui per la pelvis. En alguns casos, el metge pot ajudar manualment a rotar el nadó a una posició més favorable, fent que el descens sigui més fàcil.
Tanmateix, alguns factors com l'edat materna o la por d'un embaràs múltiple no es poden canviar. Per tant, és important parlar del pla de part amb la persona de suport i l'equip mèdic amb molta antelació, incloent-hi estratègies per gestionar possibles retards en el part.
Què passa si el part s'allarga?
El part prolongat pot ser una experiència física, mental i emocionalment esgotadora. Si això passa, el teu equip mèdic et controlarà de prop, realitzant revisions cervicals regulars i recomanant possiblement medicaments com l'oxitocina per afavorir el progrés. També controlaran de prop el nadó per assegurar-se que no mostri signes de patiment fetal.
Durant aquest temps, el millor que pots fer és centrar-te en descansar, recolzar-te en la persona que et dóna suport i intentar mantenir-te el més positiu possible.
Quines preguntes he de fer al meu metge sobre el part prolongat?
Tot i que el part prolongat no és inevitable, si creus que tens un risc més elevat, és útil tenir una conversa oberta amb el teu metge. Considera fer aquestes preguntes:
- Tinc un risc més elevat de patir un part prolongat?
- Hi ha mesures específiques que puc prendre per reduir aquest risc?
- Quina és la posició actual del meu nadó?
- Si el nadó no està en una posició òptima, hi ha maneres d'animar-lo a girar-se?
- Com gestiones normalment un part prolongat?
- Quines opcions de control del dolor tinc disponibles?
Paraules finals per recordar
Tot i que un part que dura 20 hores o més pot ser aclaparador, el vostre equip mèdic treballa per aconseguir un objectiu comú: un part segur i saludable tant per a vosaltres com per al vostre nadó. No dubteu a tenir una conversa honesta amb el vostre metge sobre el seu enfocament per a la gestió del part. No tingueu mai por d'expressar les vostres preocupacions o fer preguntes. Recordeu que, amb Nirogi Lanka, mai esteu sola en aquest viatge.
