Aprenguem simplement sobre la cirurgia de trabeculectomia per al glaucoma.

Com probablement sabeu , el glaucoma és una afecció en què la pressió dins de l'ull augmenta, cosa que pot danyar gradualment la nostra visió. En la majoria dels casos, aquesta pressió es pot controlar amb col·liri . Tanmateix, de vegades, les col·liri per si soles no poden controlar la pressió a l'ull . En aquests casos, avui parlem d'una cirurgia especial que us pot suggerir el vostre metge.

Què és la trabeculectomia?

La trabeculectomia és un procediment quirúrgic que es realitza per reduir la pressió dins de l'ull causada pel glaucoma. No és un tractament de primera línia per al glaucoma. Això significa que els metges no recomanen aquesta cirurgia com a primera opció. Només es considera si altres tractaments, com ara les gotes per als ulls, no han aconseguit controlar la pressió a l'ull.

En poques paraules, és com crear un nou drenatge per drenar l'excés de líquid de l'ull. Normalment no es tracta d'una cirurgia important, és a dir, que pots tornar a casa el mateix dia.

Què passa realment amb aquesta cirurgia?

Dins dels nostres ulls, hi ha un fluid especial que nodreix l'ull i el manté en la seva forma correcta. L'anomenem "humor aquós". Aquest fluid es produeix constantment dins de l'ull i en surt. Succeeix com un cicle.

Tanmateix, en el glaucoma, aquest líquid s'impedeix que surti de l'ull. Aquest líquid s'acumula dins de l'ull, augmentant la pressió. Aquesta alta pressió danya el nervi òptic, que connecta els nostres ulls amb el cervell. Aquest dany provoca gradualment la pèrdua de visió .

La cirurgia de trabeculectomia crea una nova via perquè l'excés de líquid (humor aquós) dreni fora de l'ull, reduint així la pressió dins de l'ull.

Com et prepares abans de la cirurgia?

El seu cirurgià oftalmològic li donarà tots els consells que necessiti abans de la cirurgia. Durant aquest temps, s'examinaran els seus ulls i es determinarà si és apte per a la cirurgia. Abans de la cirurgia, el metge parlarà amb vostè sobre el següent:

• Anestèsia : si la cirurgia es realitzarà amb anestèsia local o general.
• Medicaments que està prenent: Hauria d'informar al seu metge de tots els medicaments que està prenent actualment, incloses les vitamines i els remeis a base d'herbes. Pot ser que calgui deixar de prendre alguns medicaments abans de la cirurgia.
• Dejuni : Se us aconsellarà quantes hores heu d'abstenir-vos de menjar o beure abans de la cirurgia.
• Algú que us ajudi: És essencial tenir algú que us porti a casa després de la cirurgia i que us ajudi a casa.

Què passa durant la cirurgia?

Durant la cirurgia, us estireu en una taula d'operacions. Si cal, es pot connectar un petit tub (línia intravenosa) a una vena del braç per administrar-vos la medicació. A continuació, s'utilitzarà un petit dispositiu semblant a un clip per mantenir les parpelles obertes.

A continuació, s'anestesia l'ull. Molt sovint, només s'adorm l'ull (anestèsia local). Aleshores esteu conscients, però no sentiu cap dolor. Tot i que podeu sentir una mica de pressió, no hi ha dolor. Si us preocupa, parleu amb el metge prèviament.

En alguns casos especials, la cirurgia es realitza sota anestèsia general, deixant el pacient completament adormit.

A continuació, el cirurgià fa una incisió molt petita a la part blanca de l'ull (la conjuntiva i l'escleròtica), creant un petit conducte perquè el líquid del qual hem parlat abans pugui escapar. El líquid que surt d'aquest conducte s'acumula dins d'una membrana sota la parpella superior, formant una petita estructura semblant a una bombolla. Això s'anomena "buleta" . No us preocupeu, aquesta bombolla no és visible des de fora. El líquid que s'acumula aquí es torna a absorbir al cos.

De vegades, s'injecta un medicament especial per evitar que la incisió deixi cicatrius i es tanqui. Finalment, es col·loquen uns quants punts que es poden treure més tard si cal, i es tanca l'ull amb un embenat/pegat. A més, se us demanarà que porteu una protecció ocular per evitar que us entri res a l'ull. La cirurgia sol durar aproximadament una hora.

Què hem de fer després de la cirurgia?

El període de recuperació després de la cirurgia és molt important. Normalment, l'ull triga entre 4 i 6 setmanes a curar-se completament. Hi ha algunes coses que hauries de seguir durant aquest temps.

Clíniques de seguiment després de la cirurgia

Haureu d'anar al metge l'endemà de la cirurgia. Li retiraran el embenat i li examinaran els ulls. Després d'això, se li demanarà que vingui a la clínica una o dues vegades per setmana durant les dues o tres primeres setmanes. Es mesurarà la pressió a l'ull i, si cal, es poden tallar un o dos punts amb làser per reduir encara més la pressió. Així que no perdeu l'oportunitat d'anar a aquestes clíniques.

Quins són els beneficis i les possibles complicacions d'aquesta cirurgia?

La cirurgia de trabeculectomia és un tractament molt reeixit. Tanmateix, com qualsevol cirurgia, hi ha alguns riscos.

• Beneficis:
• Hi ha una alta taxa d'èxit del 60% al 80% 5 anys després de la cirurgia.
• Aquesta és una bona opció per a aquells que no han funcionat amb altres tractaments.
• Sovint una cirurgia segura.

• Riscos i complicacions:
• Cataractes:La taxa de formació de cataractes pot augmentar després d'aquesta cirurgia. Però això és una cosa que els metges esperen. A més, la cirurgia de cataractes pot curar-la completament.
• Infecció : Hi ha un petit risc de desenvolupar una infecció ocular.
• Sagnat: Es pot produir un sagnat dins de l'ull.
• Visió borrosa: De vegades, la visió pot tornar-se borrosa temporalment.
• Problemes amb la vesícula: L'augment o els canvis en la vesícula poden causar afeccions com la caiguda de les parpelles (ptosi).

Quan he de consultar un metge immediatament?

És normal sentir alguna molèstia i enrogiment després de la cirurgia. Tanmateix, no és normal tenir dolor intens . A més, el risc d'infecció pot persistir durant mesos, fins i tot anys, després de la cirurgia. Per tant, si experimenteu algun dels símptomes següents, aneu immediatament al metge que us va realitzar la cirurgia o al Servei d'Urgències (UTE) de l'hospital.

• Dolor ocular intens
• Febre
• Llagrimeig excessiu (epífora) o secreció de pus de l'ull
• Pèrdua o disminució sobtada de la visió

Si la cirurgia no té èxit, és a dir, si la pressió ocular no baixa com s'esperava, no et preocupis. Hi ha altres opcions de tractament. El metge t'explicarà coses com la inserció d'un petit tub (tub de drenatge) per drenar el líquid de l'interior de l'ull o un tractament amb làser (procediment ciclodestructiu).