Potser ja sabeu que el glaucoma és una afecció en què l'augment de la pressió dins de l'ull pot danyar gradualment la visió. Sovint, aquesta pressió es pot controlar amb gotes per als ulls . Tanmateix, hi ha vegades que la medicació per si sola no és suficient per controlar la pressió intraocular . Avui parlarem d'una cirurgia especialitzada que el vostre metge us podria recomanar en aquestes situacions.
Què és una trabeculectomia?
Una trabeculectomia és un procediment quirúrgic que es realitza per reduir la pressió dins de l'ull causada pel glaucoma. No sol ser la primera línia de tractament. Els metges solen considerar aquesta opció només quan altres tractaments, com ara gotes oculars medicades, no aconsegueixen mantenir la pressió ocular dins d'un rang saludable.
En poques paraules, la cirurgia consisteix a crear un nou canal de drenatge per permetre que l'excés de líquid dins de l'ull s'escapi. Generalment és un procediment menor i, en molts casos, podeu tornar a casa el mateix dia.
Què passa realment durant aquest procediment?
El teu ull conté un fluid transparent conegut com a "humor aquós" que proporciona nutrició i manté la forma de l'ull. Aquest fluid es produeix i es drena constantment en un cicle equilibrat.
En el glaucoma, aquest procés de drenatge es bloqueja. L'acumulació de líquid resultant augmenta la pressió, cosa que pot danyar el nervi òptic , la connexió vital entre l'ull i el cervell. Aquest dany és el que provoca la pèrdua gradual de la visió .
Durant una trabeculectomia, el cirurgià crea una nova via perquè l'humor aquós surti de l'ull, reduint eficaçment la pressió.
És crucial entendre que aquesta cirurgia no pot restaurar la visió que ja s'ha perdut. No obstant això, és molt eficaç per prevenir una major pèrdua de visió o alentir significativament la seva progressió.
Preparació per a la cirurgia
El seu cirurgià oftalmològic li proporcionarà instruccions detallades. Avaluarà els seus ulls per determinar si és un bon candidat per al procediment. Abans de la cirurgia, el seu metge li parlarà del següent:
- Anestèsia : Si el procediment es realitzarà sota anestèsia local (adormint només l'ull) o anestèsia general (on esteu adormits).
- Els seus medicaments: Informeu el vostre metge sobre tots els medicaments que preneu actualment, incloses les vitamines o els suplements d'herbes. És possible que us demanin que interrompeu certs medicaments abans de la cirurgia.
- Dejuni : Seguiu les instruccions sobre quantes hores heu d'evitar menjar i beure abans de l'operació.
- Suport: Necessitaràs algú que et porti a casa després de la cirurgia i t'assisteixi durant la recuperació inicial.
Què passa durant la cirurgia?
Estiraràs sobre una taula quirúrgica i es pot iniciar una via intravenosa per administrar la medicació necessària. S'utilitzarà una petita pinça per mantenir la parpella oberta.
El teu ull estarà adormit. La majoria dels procediments es fan amb anestèsia local, és a dir, estaràs despert però no sentiràs dolor. És possible que sentis alguna sensació de pressió, però no molèsties. Si estàs ansiós, parla-ne amb el teu metge prèviament.
El cirurgià crearà una petita obertura a la part blanca de l'ull (la conjuntiva i l'escleròtica) per formar el nou canal de drenatge. El líquid que drena per aquest camí forma una petita butllofa oculta sota la parpella anomenada "vessatura" . Aquest líquid finalment és absorbit pel cos.
De vegades, s'injecta un medicament per evitar cicatrius al lloc del drenatge. Finalment, el cirurgià pot col·locar punts de sutura resorbibles i cobrir l'ull amb un pegat o una bena. També se li proporcionarà una pantalla protectora per als ulls per evitar lesions accidentals. Tot el procediment sol durar aproximadament una hora.
Atenció postquirúrgica
El període de recuperació és vital. Normalment, l'ull triga de 4 a 6 setmanes a curar-se completament. Cal seguir aquestes pautes acuradament:
| Què fer | Què no fer |
|---|---|
| Utilitzeu les gotes per als ulls que us han receptat exactament com s'indica. Són essencials per prevenir infeccions i reduir la inflamació. | No toqueu, fregueu ni premeu mai l'ull operat. Això pot dificultar el procés de curació. |
| Assisteix a totes les visites de seguiment. L'èxit de la teva cirurgia depèn d'aquestes revisions. | Eviteu aixecar objectes pesats, inclinar-vos, fregar-vos els ulls o fer esforços durant les deposicions. Aquestes activitats poden augmentar la pressió ocular. |
| Porta la teva protecció ocular mentre dorms. Això et protegeix de lesions accidentals a l'ull durant la nit. | Mantingueu els ulls secs. Eviteu que us entri aigua, sabó o pols. Aneu amb compte mentre us dutxeu. |
Visites de seguiment
Normalment, aniràs al metge l'endemà de la cirurgia. Et retirarà el pegat i examinarà l'ull. Durant les dues o tres primeres setmanes, espera revisions setmanals. El metge pot comprovar la teva pressió i, si cal, ajustar els punts de sutura amb un làser per optimitzar encara més la pressió ocular.
Beneficis i possibles complicacions
Una trabeculectomia és un tractament molt reeixit, però com qualsevol cirurgia, comporta riscos potencials.
- Beneficis:
- La cirurgia té una alta taxa d'èxit (60% – 80% després de 5 anys).
- És una excel·lent alternativa per a aquells que no han respost bé a altres tractaments.
- Generalment es considera un procediment segur.
- Riscos i complicacions:
- Cataractes: Aquesta cirurgia pot accelerar el desenvolupament de les cataractes, cosa que és d'esperar i es pot tractar posteriorment amb cirurgia de cataractes.
- Infecció: Hi ha un petit risc de desenvolupar una infecció.
- Sagnat:Es pot produir una lleugera hemorràgia dins de l'ull.
- Visió borrosa: La teva visió pot estar borrosa temporalment.
- Problemes amb la vesícula: Es poden produir complicacions relacionades amb la vesícula en si.
Quan cal buscar ajuda mèdica urgent
Una lleu molèstia i enrogiment són normals. Tanmateix, un dolor intens no ho és. Com que el risc d'infecció pot persistir molt de temps després de la cirurgia, heu de contactar amb el vostre oftalmòleg o anar immediatament al servei d'urgències més proper si experimenteu:
- Dolor ocular intens
- Febre
- Llagrimeig excessiu o secreció (pus) de l'ull
- Pèrdua sobtada o canvi significatiu de la visió
Si la cirurgia no aconsegueix la reducció de pressió desitjada, no perdeu l'esperança. El vostre metge pot parlar d'altres alternatives, com ara tubs de drenatge o procediments amb làser.
Missatge per emportar
- Una trabeculectomia és una cirurgia especialitzada per al glaucoma que no es pot controlar amb gotes per als ulls.
- L'objectiu és evitar més pèrdua de visió ; no es pot restaurar el que ja s'ha perdut.
- L'èxit depèn completament del vostre compromís d'utilitzar gotes per als ulls prescrites i d'assistir a totes les visites de seguiment.
- Durant la recuperació, evita fregar-te l'ull, aixecar objectes pesats i fer esforços.
- Demaneu atenció d'emergència si teniu dolor intens, secreció ocular o canvis sobtats de visió.
trabeculectomia, glaucoma, cirurgia ocular, pressió ocular, humor aquós, vesícula, glaucoma
