Què és una prova de troponina? Quina importància té per diagnosticar un atac de cor?

Quan de sobte sentim un dolor agut al mig del pit, una sensació d'opressió o dificultat per respirar, tots ens espantem, oi? El primer que ens ve al cap és: "És un atac de cor?". En un moment com aquest, tan bon punt us porten d'urgències a un hospital, especialment al Servei d'Urgències (UTE), els metges us faran diverses proves per determinar el vostre estat exacte. Entre elles, una anàlisi de sang molt important i principal és la prova de la troponina. Tot i que molta gent n'ha sentit a parlar, no sap exactament què fa i per què és tan important. Així doncs, avui en parlarem de manera senzilla, d'una manera que pugueu entendre.

En poques paraules, què és aquesta prova de troponina?

D'acord, entenem-ho d'aquesta manera. La troponina és un tipus especial de proteïna que es troba dins de les cèl·lules del múscul cardíac. Penseu en les nostres cèl·lules del múscul cardíac com a petites cases. La troponina és com la substància que hi ha dins d'aquestes cases. En una persona sana normal, aquestes coses, anomenades troponina, són dins de les cases. No entren a la sang. I fins i tot si ho fan, arriben en quantitats tan petites que no es poden detectar.

Tanmateix, en una situació com un atac de cor, un vas sanguini que subministra oxigen al cor es bloqueja i les cèl·lules del múscul cardíac no reben l'oxigen que necessiten, i aquestes cèl·lules comencen a morir. És com quan les cases es fan malbé. Què passa quan les parets d'una casa es trenquen? El contingut de l'interior es llença a l'exterior, oi? De la mateixa manera, quan les cèl·lules del múscul cardíac es fan malbé, la proteïna troponina que hi ha dins s'allibera al torrent sanguini.

Una prova de troponina consisteix a prendre una mostra de sang i mesurar si hi ha troponina i, si és així, quanta. Com més alt sigui el nivell de troponina a la sang, més danys hi haurà al múscul cardíac. Això pot ajudar els metges a comprendre la gravetat d'un atac de cor.

Les noves proves de troponina (proves de troponina d'alta sensibilitat) són molt sensibles. Això significa que aquestes proves poden detectar fins i tot quantitats molt petites de troponina a la sang. Això ha reduït considerablement el temps que es triga a diagnosticar un atac de cor. A més, de vegades, fins i tot quan els símptomes no són evidents i no hi ha cap canvi significatiu a l'ECG, aquesta prova pot confirmar si hi ha o no un atac de cor.

Hi ha dos tipus de troponina?

Sí, hi ha dos tipus principals de troponines que s'alliberen a la sang quan el nostre cor està danyat. Els metges les anomenen amb les lletres "I" i "T".

• Troponina I (troponina I o cTnI): Això és molt especial perquè aquest tipus de troponina només es troba al múscul cardíac.Això no es troba en cap altre múscul del nostre cos. Per tant, si el nivell de troponina I a la sang és elevat, és una indicació molt clara que un múscul cardíac ha estat danyat. És com una targeta d'identificació única del cor.

• Troponina T (troponina T o cTnT): Aquest tipus de troponina T és present en petites quantitats en altres músculs del nostre cos (per exemple, músculs units als ossos). Però no us preocupeu. L'estructura de la troponina T al cor és lleugerament diferent de la que es troba en altres llocs. Les proves actuals només poden seleccionar i mesurar la troponina T específica del cor.

Després d'un atac de cor, aquests nivells de troponina solen començar a augmentar ràpidament entre 3 i 12 hores . Arriben al màxim aproximadament a les 24 hores . Romanen elevats a la sang durant diversos dies després d'això. Per tant, fins i tot si teniu dolor al pit i aneu a l'hospital un dia o dos després, aquesta prova pot detectar si heu tingut un atac de cor.

Aquesta prova només es fa per a malalties del cor?

No. La prova de troponina s'utilitza més sovint per diagnosticar un atac de cor, però els nivells de troponina també poden estar elevats en qualsevol altra afecció que pugui danyar el múscul cardíac. Això significa que els nivells elevats de troponina no sempre signifiquen que teniu un atac de cor. El vostre metge farà un diagnòstic precís basat en els vostres símptomes i tots els resultats de les altres proves.

Aquí hi ha altres motius pels quals els nivells de troponina poden estar elevats:

• Malaltia renal crònica: Quan els ronyons no funcionen correctament, substàncies com la troponina del cos no es filtren ni s'eliminen correctament. Per tant, el nivell de troponina a la sang pot ser simplement alt.
• Embòlia pulmonar: Es tracta d'una emergència. Això exerceix molta pressió sobre el cor, causant danys al múscul cardíac i l'alliberament de troponina.
• Insuficiència cardíaca congestiva: Quan el cor es debilita i no pot bombar prou sang al cos, el múscul cardíac pot continuar danyant-se.
• Cirurgia cardíaca: És habitual que es produeixi algun dany al múscul cardíac durant la cirurgia cardíaca, de manera que els nivells de troponina augmenten després de la cirurgia.
• Malalties de les vàlvules cardíaques: Quan les vàlvules cardíaques no funcionen correctament, el cor ha de treballar més. Amb el temps, això pot danyar el múscul cardíac.
• Arrítmies: Quan el cor batega anormalment ràpid, pot danyar el múscul cardíac.
• Infecció greu que s'ha estès per tot el cos (sèpsia): en aquest cas, les reaccions del cos poden danyar òrgans, inclòs el cor.
• Exercici excessiu: Fins i tot l'exercici molt extenuant i insuportable pot augmentar temporalment els nivells de troponina.
• Estrès excessiu o trauma: L'activitat hormonal que es produeix quan experimentes una tristesa, un trauma o un estrès insuportables també pot danyar el múscul cardíac.

Com es fa aquesta prova? Què cal saber?

Aquesta és una prova molt senzilla. Consisteix a prendre una petita mostra de sang d'una vena del braç. Si ja teniu una via intravenosa, podeu prendre-ne una mica. Per tant, no cal que porteu una agulla.

Com que aquesta prova se sol fer en una emergència, no cal preparar-s'hi amb antelació. Però hi ha una cosa molt important que heu de saber.

Si esteu prenent vitamines o suplements que contenen vitamina B7 o biotina, hauríeu d'informar-ne al vostre metge. Alguns productes de bellesa, especialment les vitamines per a la salut del cabell, la pell i les ungles, contenen molta biotina. Aquesta biotina pot afectar els resultats de la prova de troponina. Això vol dir que, fins i tot si el vostre nivell de troponina és realment alt, pot aparèixer com a baix a l'informe a causa de la biotina. No és perillós? Per tant, és la vostra responsabilitat informar-ne al vostre metge.

Normalment, quan se sospita un atac de cor, els metges no esperen que arribi l'informe de troponines. Miren els símptomes i l'ECG, i comencen la medicació per a l'infart immediatament. Perquè cada segon és preciós en un moment com aquest. Aleshores, quan arriba l'informe de troponines, canvien el tractament en conseqüència, si cal.

Com puc entendre l'informe de prova?

L'informe de la prova de troponina sol estar disponible en una o dues hores. Un cop rebuts els resultats, el metge us els explicarà.

Normalment, el nivell de troponina a la sang d'una persona sana és molt baix, o fins i tot indetectable. Aquests valors poden variar lleugerament d'un laboratori a un altre i depenent de la màquina utilitzada. Tanmateix, aquests són valors generalment acceptats.

Els `ng/mL` en aquest informe signifiquen nanograms per mil·lilitre. Pensa-hi, un nanogram és una milionèsima part d'un gram. És una quantitat increïblement petita. Això t'hauria de donar una idea de com de petita és la quantitat de troponina a la sang d'una persona sana.

Si el resultat de la troponina és superior a aquest rang normal, s'anomena "troponina elevada". Significa que el múscul cardíac s'ha danyat i la troponina s'ha acumulat a la sang.

Per què repetir la prova?

Potser has vist que el teu metge et fa una prova de troponina una vegada quan et van ingressar a l'hospital i que després et la torna a fer unes hores més tard (per exemple, 3 hores, 6 hores). Ho fan per alguna raó.

• Veure si el nivell està augmentant: si el nivell de troponina és més alt en el segon informe que en el primer informe ("patró ascendent"), això proporciona una forta evidència que s'està produint un atac de cor.
• Comprendre l'abast del dany: Quant augmenta el nivell de troponina i quant de temps roman elevat pot donar una idea de la gravetat del dany.

Els nivells de troponina I romanen elevats durant uns 5-7 dies després d'un atac de cor. Els nivells de troponina T poden romandre elevats fins a 3 setmanes.