Les cavitats cerebrals del teu nadó estan engrandides? Aprenguem sobre la ventriculomegàlia

Si ets una futura mare, és possible que hagis sentit la paraula "ventriculomegàlia" durant l'ecografia. Deu haver sentit una gran por i xoc en sentir-la, oi? Deu haver pensat: "Oh, li passa alguna cosa greu al meu nadó?". És normal que moltes mares se sentin així en moments com aquest. Així doncs, sense més preàmbuls, parlem avui d'aquesta afecció anomenada "ventriculomegàlia" d'una manera senzilla i comprensible.

Què és la ventriculomegàlia?

En poques paraules, la ventriculomegàlia és quan les cavitats plenes de líquid dins del cervell del nadó (que anomenem "ventricles") són més grans del normal. Pensa-hi així: els nostres cervells tenen aquestes petites cambres al seu interior. Dins d'aquestes cambres hi ha un líquid especial anomenat "líquid cefalorraquidi" o "(líquid cefalorraquidi - LCR)".

Aquest líquid "(LCR)" és molt important. És com un coixí protector per al nostre cervell i la medul·la espinal. És a dir, protegeix aquests òrgans de danys, els nodreix i elimina els residus. Normalment, es produeix aquest líquid "(LCR)", viatja dins i al voltant del cervell i després es reabsorbeix al cos. Això és una cosa que passa constantment, com un cicle.

No obstant això, de vegades, si hi ha una obstrucció en les vies per les quals viatja aquest líquid "(LCR)", o si hi ha un desequilibri entre la producció i l'absorció del líquid, aquest líquid queda atrapat dins de les cavitats anomenades ventricles i comença a acumular-se. És llavors quan aquestes cavitats es fan més grans gradualment, com un globus que s'omple d'aigua. Això és el que anomenem "ventriculomegàlia" durant l'etapa fetal, és a dir, quan el nadó és a l'úter.

Potser també heu sentit a parlar del terme "hidrocefàlia". Aquesta també és una afecció en què els ventricles s'engrandeixen a causa de l'acumulació de líquid cefaloraquidi (LCR), que també augmenta la pressió sobre el cervell. Els metges solen diagnosticar la "hidrocefàlia" després del naixement del nadó. Si els ventricles d'un nadó s'engrandeixen a l'úter, s'anomena ventriculomegàlia.

És aquesta una afecció comuna?

Segons dades dels Estats Units, aquesta afecció pot afectar aproximadament dos de cada 1.000 naixements vius. Però l'important és que la majoria de les vegades es tracta d'una afecció lleu i no causa cap complicació quan neix el nadó. En la majoria dels casos, aquests ventricles deixen de créixer o es redueixen a la seva mida normal. Per tant, no cal espantar-se massa quan sentiu aquest nom.

Quins són els símptomes de la ventriculomegàlia?

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes visibles de ventriculomegàlia en un nadó a l'úter.El metge normalment descobrirà que els ventricles del nadó estan engrandits durant una ecografia rutinària durant l'embaràs. Els nadons amb ventriculomegàlia lleu no solen mostrar cap símptoma després del naixement.

Tanmateix, si la condició és greu, el nadó pot mostrar signes d'hidrocefàlia uns dies després del naixement. Aquests signes inclouen:

• El cap del nadó és inusualment gran o la mida del cap augmenta sobtadament.
• El punt delicat a la part superior del cap del nadó (fontanel·la) apareix inflat i protuberant.
• Els ulls no poden mirar directament cap amunt i semblen estar girats cap avall (mirada cap avall).
• Fatiga excessiva o inquietud i plor constants.
• Vòmits freqüents.
• Dificultat o reticència a beure llet.

Què causa això?

La ventriculomegàlia pot tenir diverses causes. De vegades , no es pot trobar cap causa clara. L'important és recordar que aquesta afecció sol ser un fet aleatori, no és quelcom heretat dels gens dels pares ni causat per factors ambientals .

Les dues raons més comunes són:

• Hi ha algun tipus d' obstrucció o desequilibri en el lliure moviment del líquid "LCR" del qual hem parlat i la seva absorció natural al cos.
• Una lesió o un altre problema pot afectar el desenvolupament del cervell del nadó.

És això una cosa genètica?

No. La ventriculomegàlia no és una afecció hereditària. Això vol dir que és un fet aleatori i no es transmet de mare a fill.

Quins són els factors de risc?

La ventriculomegàlia sovint és una coincidència. Pot aparèixer sola o juntament amb altres complicacions durant l'embaràs. Alguns estudis han demostrat que les següents afeccions poden augmentar lleugerament el risc que un nadó desenvolupi ventriculomegàlia:

• Espina bífida (un defecte congènit que afecta la medul·la espinal).
• Agènesi del cos callós (ACC) (impossibilitat de desenvolupar correctament l'estructura que connecta les dues meitats del cervell).
• Infeccions en la mare embarassada, per exemple, sífilis o citomegalovirus (CMV).
• Anomalies cromosòmiques, per exemple, la síndrome de Down.

Quines són les possibles complicacions?

El futur d'un nadó amb ventriculomegàlia depèn de la gravetat i la causa subjacent. En general, si els ventricles només estan lleugerament engrandits i l'ecografia no mostra cap altra anomalia, el resultat sol ser bo.

Tanmateix, un nadó amb ventricles molt grans, o un nadó amb altres problemes de salut presents en néixer juntament amb ventricles engrandits, té un risc més elevat de complicacions. Tot i que és rar, els nadons que neixen amb ventriculomegàlia greu poden tenir problemes neurològics o retards en el desenvolupament.

Pot sobreviure un nadó amb ventriculomegàlia?

Sí, absolutament. La ventriculomegàlia és una afecció tractable.

Com es diagnostica la ventriculomegàlia?

Els metges solen diagnosticar aquesta afecció durant una ecografia d'anatomia fetal, que es fa entre les setmanes 18 i 22 d'embaràs. De vegades es pot diagnosticar més tard en l'embaràs. Durant aquesta ecografia, el metge mesura certes parts del cervell del nadó. Si la mesura és anormalment gran, podria significar que el nadó té ventriculomegàlia.

Aleshores, el metge pot demanar més proves d'imatge, com ara una ressonància magnètica fetal (RM fetal). Això pot obtenir imatges molt clares del cervell del nadó, de manera que el metge pot veure els ventricles del nadó amb més detall. La ressonància magnètica és completament segura.

El metge probablement demanarà més ecografies durant la resta de l'embaràs per controlar la quantitat de líquid als ventricles cerebrals del nadó.

En alguns casos, es pot realitzar una prova anomenada amniocentesi . Això implica que el metge utilitzi una agulla fina per prendre una petita mostra del líquid amniòtic que envolta el nadó. Aquest líquid es pot analitzar per veure si hi ha infeccions, com ara el citomegalovirus.

Després del naixement del nadó, es realitza una altra ecografia o ressonància magnètica del cervell del nadó per determinar si té hidrocefàlia i si cal cirurgia.

Criteris per al diagnòstic de ventriculomegàlia

La gravetat de la ventriculomegàlia fetal es mesura per l'amplada del ventricle. En un fetus normal, els ventricles del cervell tenen menys de 10 mil·límetres (mm) d'amplada, aproximadament l'amplada d'un pèsol.

• Lleu: Ventricles entre 10 i 12 mm.
• Moderat: Ventricles entre 13 i 15 mm.
• Greu: els ventricles són més de 15 mm d'amplada.

Com es tracta?

La ventriculomegàlia es tracta després del naixement del nadó i normalment només és necessària si el nadó mostra signes d'hidrocefàlia.

Un metge farà una ecografia o una ressonància magnètica del nadó. Si encara hi ha una quantitat insegura de líquid als ventricles del nadó, pot ser necessària una cirurgia cerebral per reduir la quantitat de líquid i la pressió al cervell.

El tipus de cirurgia més comú és col·locar una derivació al cervell del nadó per extreure el líquid (cirurgia de derivació ventriculoperitoneal). Una derivació és un tub flexible que permet que el líquid cefaloraquidi (LCR) addicional flueixi a una altra part del cos (com ara l'estómac).

En alguns casos, pot ser necessari un altre tipus de cirurgia anomenada tercera ventriculostomia endoscòpica (ETV) . En aquest procediment, el cirurgià introdueix un endoscopi a través de la part superior del cap del nadó (la fontanel·la). Això crea una altra via perquè el líquid cefaloraquidi (LCR) flueixi cap al cervell i al seu voltant.

La ventriculomegàlia pot millorar per si sola?

Sí, de vegades la ventriculomegàlia pot millorar sense cap tractament. O pot romandre així i desaparèixer per si sola abans que neixi el nadó. El metge controlarà la mida dels ventricles cerebrals del nadó durant la resta de l'embaràs.

Què passa si el meu nadó té ventriculomegàlia?

Si us diagnostiquen aquesta afecció durant l'embaràs, el metge controlarà de prop el cervell del vostre nadó. Després del naixement, comprovarà si els ventricles del nadó estan engrandits. Si no hi ha signes de ventricles engrandits ni pressió sobre el cervell, és possible que el vostre nadó no necessiti cirurgia després del naixement. La majoria dels nadons amb afeccions lleus no tenen cap efecte sobre la salut a llarg termini.

Els nens que neixen amb ventriculomegàlia poden desenvolupar hidrocefàlia més tard. En aquests casos, pot ser necessària la cirurgia. També caldrà controlar el nadó durant diversos anys després de la cirurgia per assegurar-se que la pressió al cervell del nadó es mantingui normal.

Hauries de preocupar-te per la ventriculomegàlia?

Si un fetus té una ventriculomegàlia lleu i no té altres problemes de salut, hi ha aproximadament un 90% de probabilitats que la ventriculomegàlia no causi cap efecte a llarg termini.

És normal sentir ansietat quan sents que el teu nadó pot néixer amb una afecció mèdica. Pregunta al teu metge qualsevol pregunta que tinguis. T'ajudarà a alleujar les teves pors sobre si el teu nadó estarà sa. Farà tot el possible per donar-te suport.

Això afecta el part?

Normalment no. A menys que el cap del nadó sigui molt gran, és possible tenir un part vaginal normal.Si hi ha altres problemes mèdics o si el cap del nadó és gran, pot ser necessària una cesària. El metge també pot recomanar que doneu a llum al vostre nadó en un hospital especialitzat en el tractament de nadons amb necessitats especials. Això és degut a que hi ha metges especialitzats i instal·lacions com ara una Unitat de Cures Intensives Neonatals (UCIN).

Es pot prevenir la ventriculomegàlia?

No. No hi ha res que puguis fer per prevenir la ventriculomegàlia. No és culpa teva.

La ventriculomegàlia vol dir que un nadó té síndrome de Down?

Això no és necessàriament cert. Hi ha una relació entre la ventriculomegàlia i la síndrome de Down. Un fetus amb ventricles engrandits pot tenir un risc lleugerament més elevat de desenvolupar trastorns cromosòmics com la síndrome de Down. Tanmateix, tenir ventriculomegàlia no significa necessàriament que el vostre nadó tingui la síndrome de Down.

Quines preguntes hauries de fer al metge?

És normal tenir preguntes sobre el diagnòstic de ventriculomegàlia. Pots fer aquestes preguntes al teu metge:

• He de fer més proves?
• Hi ha alguna cosa que hauria de fer de manera diferent a causa d'aquest diagnòstic?
• Hi ha algun tractament per a la ventriculomegàlia?
• El meu nadó tindrà retards cognitius o del desenvolupament?
• Necessitaré cirurgia després que neixi el meu nadó?

En resum (missatge per emportar)

Rebre un diagnòstic de ventriculomegàlia durant l'embaràs pot ser un xoc sobtat. Potser et preguntes: "Hi ha alguna cosa malament amb el meu embaràs?" o "He fet alguna cosa malament?" . Recorda que no has fet res malament i que la majoria de les vegades el teu nadó naixerà sa. Parla amb el teu obstetra sobre què significa aquest diagnòstic i quina atenció necessitaràs després del part. Ell/a és allà per respondre les teves preguntes i prendre totes les mesures necessàries per mantenir l'embaràs i el nadó sans. No t'espantis i segueix els consells del teu metge.

` Ventriculomegàlia, cervell fetal, LCR, hidrocefàlia, ecografia d'embaràs, salut del nadó, cavitats cerebrals