ඔයාටත් දවස් ගාණක ඉඳන් කැස්සක් තියෙනවද? සමහරවිට ටිකක් හතියකුත් එක්ක? අපි සාමාන්යයෙන් හිතන්නේ මේවා සෙම්ප්රතිශ්යාවක ලක්ෂණ කියලා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ පොඩි ලක්ෂණ පිටිපස්සේ අපි අවධානය යොමු කරන්න ඕන වෙනත් දෙයක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ගොඩක් අය අහල නැති, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත් වෙන පෙනහළු ආශ්රිතව හැදෙන රෝගී තත්වයක් ගැන. ඒ තමයි පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Lung Carcinoid Tumors). මේ නම ඇහුවම "ගෙඩියක්" කිව්ව ගමන් බය වෙන්න එපා. අපි මේ ගැන හරියටම තේරුම් ගමු.
මොනවද මේ පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Lung Carcinoid Tumors) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පෙනහළුවල හැදෙන පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයක්. හැබැයි "පිළිකාවක්" කිව්ව ගමන් අපි හිතන තරම් දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන වර්ගයේ එකක් නෙවෙයි. මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ අපේ පෙනහළුවල තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්, ඒවට කියනවා `(Neuroendocrine cells)` කියලා.
හිතන්නකෝ මේ `(Neuroendocrine)` සෛල කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ඉන්න පුංචි පණිවිඩකරුවෝ වගේ කියලා. එයාලට ස්නායු සෛල (nerve cells) වගේ පණිවිඩ ලබාගන්නත්, අන්තරාසර්ග සෛල (endocrine cells) වගේ ඒ පණිවිඩවලට අනුව හෝමෝන නිපදවලා ශරීරයේ විවිධ ක්රියාකාරකම් පාලනය කරන්නත් පුළුවන්. පෙනහළු ඇතුළේ මේ සෛල, හුස්ම ගන්න වාතයේ ප්රමාණය, ලේ ගමනාගමනය වගේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
ඉතින්, යම් හේතුවක් නිසා මේ සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න ගත්තම, එතන ගෙඩියක් හැදෙනවා. මේකට තමයි අපි `(Carcinoid Tumor)` කියලා කියන්නේ. මේ ගෙඩි ශරීරයේ ආහාර මාර්ගය, වකුගඩු වගේ තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තුනෙන් එකක් විතර හැදෙන්නේ පෙනහළුවල.
මේ ගෙඩි වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
මේක දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර සහ රෝගයේ ස්වභාවය මේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
1. ටිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Typical Carcinoid Tumors)
මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. හඳුනාගන්නා පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි වලින් 90%ක් ම මේ වර්ගයට අයිති වෙනවා. මේකෙ තියෙන හොඳම දේ තමයි මේ ගෙඩි ගොඩක් සෙමින් වර්ධනය වීම සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීම (metastasize) සිද්ධ වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින් වීම. ඒ නිසා මේවා ගොඩක් වෙලාවට සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්.
2. ඒටිපිකල් කාසිනොයිඩ් ගෙඩි (Atypical Carcinoid Tumors)
මේ වර්ගය දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්. ටිපිකල් වර්ගයට වඩා මේවා ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ශරීරයේ වෙනත් අවයව වලට පැතිරී යෑමේ ඉඩකඩත් ටිකක් වැඩියි. දුම්පානය කරන අය අතරේ මේ `(Atypical)` වර්ගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මොන වර්ගය වුණත්, මේවා සාමාන්ය පෙනහළු පිළිකාවලට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒ වගේම ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම `(Typical)` වර්ගයේ ගෙඩි තියෙන බොහෝ දෙනෙකුට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. වෙනත් හේතුවකට කරන පපුවේ `X-ray` පරීක්ෂණයකින් වගේ තමයි මේවා අහම්බෙන් හමුවෙන්නේ. හැබැයි සමහර අයට පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
මම මේ ලක්ෂණ පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පහසු වෙන්න වගුවකින් දක්වන්නම්.
| ලක්ෂණ වර්ගය | පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| පෙනහළු ආශ්රිත පොදු ලක්ෂණ | |
| කැස්ස | නිතර නිතර එන, සමහර වෙලාවට සෙම හෝ ලේ ස්වල්පයක් පිටවෙන කැස්සක්. |
| පපුවේ වේදනාව | විශේෂයෙන්ම ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට දැනෙන වේදනාවක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය) | සාමාන්ය වැඩක් කරද්දී වුණත් දැනෙන හතිය. |
| හුස්ම ගැනීමේදී සිරි සිරි ශබ්දයක් | ඇදුම රෝගීන්ගේ වගේ හුස්ම පිටකරන විට ඇහෙන ශබ්දයක් (Wheezing). |
| කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්රෝම් (Carcinoid Syndrome) ආශ්රිත ලක්ෂණ | |
| දරුණු ලෙස බඩ බුරුල්වී යාම | ගෙඩියෙන් නිපදවන සෙරටොනින් (serotonin) වැනි හෝමෝන නිසා ඇතිවන තත්වයක්. |
| මුහුණ සහ බෙල්ල රතු වීම | හදිසියේ මුහුණ සහ බෙල්ල ප්රදේශය රතු වෙලා, රස්නයක් දැනීම (flushing). |
| හේතුවක් නැතිව ශරීර බර වැඩිවීම | හෝමෝන වල බලපෑම නිසා මෙය සිදුවිය හැකියි. |
`Carcinoid Syndrome` කියන මේ ලක්ෂණ ටික එන්නේ, ගෙඩියෙන් ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට වඩා හෝමෝන නිපදවලා ලේ වලට එකතු කරන නිසා. හැබැයි මේකත් දකින්න ලැබෙන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්.
ඇයි මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
ඇත්තටම මේ `(Neuroendocrine)` සෛල ඇයි එකපාරටම පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් ගන්නේ කියලා විද්යාඥයන් තවමත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒත් සමහර පුද්ගලයන්ට මේ තත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ටිකක් වැඩියි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- ජානමය හේතු: `(Multiple Endocrine Neoplasia type 1 - MEN1)` කියලා දුර්ලභ, පරම්පරාවෙන් එන ජානමය තත්වයක් තියෙනවා. මේ තත්වය තියෙන අයට කාසිනොයිඩ් ගෙඩි හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය: විශේෂයෙන්ම `(Atypical)` වර්ගයේ ගෙඩි හැදෙන්න දුම්පානය බලපාන්න පුළුවන්.
- ස්ත්රී පුරුෂ භාවය: කාන්තාවන්ට මේ තත්වය හැදීමේ අවදානම මදක් වැඩියි.
- වයස: සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 45ත් 55ත් අතර වයසේ අය අතරේ බහුලව දකින්න ලැබුණත්, ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට, කුඩා දරුවෙකුට වුණත් මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
හරි, ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතමු. ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහලා, ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පෙනහළු පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
1. ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging): මුලින්ම කරන්නේ පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක්. ඒකෙන් පෙනහළුවල යම් අසාමාන්ය දෙයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා පැහැදිලිව ගෙඩියේ ප්රමාණය, පිහිටීම වගේ දේවල් බලාගන්න CT ස්කෑන් (Computed Tomography scan) පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
2. ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ: මේ ගෙඩි වලින් නිපදවෙන සමහර හෝමෝන ලේ වල හෝ මුත්රා වල තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
3. බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි මේක. මෙතනදී කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් ගෙඩිය `(Typical)` ද `(Atypical)` ද කියලත් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්. මේ පටක කැබැල්ල ලබාගන්න බහුලවම පාවිච්චි කරන ක්රමයක් තමයි බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy). මෙහිදී කැමරාවක් සවි කළ සිහින්, නැමෙන සුළු බටයක් කටින් හෝ නහයෙන් පෙනහළුවල ශ්වාසනාලිකා ඇතුළට යවලා ගෙඩියෙන් කොටසක් ලබාගන්නවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ වර්ගය, ප්රමාණය, පිහිටීම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්වය අනුව. ගොඩක් වෙලාවට මේ ගෙඩි සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
ශල්යකර්ම (Surgery)
මේ සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීම.
- වෙජ් රිසෙක්ෂන් (Wedge Resection): ගෙඩිය සහ ඒ වටා ඇති කුඩා පෙනහළු කොටසක් පමණක් ඉවත් කිරීම.
- ලොබෙක්ටොමි (Lobectomy): පෙනහල්ලක pł(lobe) එකක්, එනම් විශාල කොටසක් ඉවත් කිරීම.
- නියුමොනෙක්ටොමි (Pneumonectomy): ඉතාම කලාතුරකින්, අවශ්යම වුණොත් සම්පූර්ණ පෙනහල්ලම ඉවත් කිරීම.
ශල්යකර්මය කරනකොටම, ගෙඩිය අසල තියෙන වසා ගැටිති (lymph nodes) කිහිපයකුත් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒ පිළිකා සෛල ඒවට පැතිරිලාද කියලා දැනගන්න.
වෙනත් ප්රතිකාර
ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න බැරි නම්, හෝ එය වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ඖෂධ ප්රතිකාර: `Carcinoid Syndrome` ලක්ෂණ පාලනය කරන්න `(Octreotide)` වගේ ඖෂධත්, ගෙඩියේ වර්ධනය පාලනය කරන්න `(mTOR inhibitors)` වගේ ඖෂධත් භාවිතා කරනවා.
- කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේ ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට සෙමින් වර්ධනය වන නිසා, වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරන කිමෝතෙරපි ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ නෑ. ඒත්, `(Atypical)` වර්ගයේ වේගයෙන් වර්ධනය වන ගෙඩි සඳහා සමහර වෙලාවට මෙය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. පිළිකාවක් ගැන කතා කරද්දී "සම්පූර්ණයෙන්ම සුවයි" කියන වචනය පාවිච්චි කරන්න වෛද්යවරු ටිකක් අදිමදි කරනවා, මොකද නැවත ඒමේ කුඩා හෝ ඉඩක් හැමවිටම තියෙන නිසා.
හැබැයි ටිපිකල් කාසිනොයිඩ් (Typical Carcinoid) ගෙඩි ඉතාම හොඳින් ප්රතිකාර කර සුව කළ හැකි තත්වයක්. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත මේවා මතු වීමේ අවදානම 4% කටත් වඩා අඩුයි. ඒ කියන්නේ 100කින් 96 දෙනෙකුටම නැවත ප්රශ්නයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
`(Atypical)` වර්ගයේ ගෙඩි වලට ප්රතිකාර කිරීම මීට වඩා ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. ඒවට ප්රතිකාර කිහිපයක් එකට කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමස්තයක් විදියට ගත්තම, මේ රෝගය (වර්ග දෙකම ඇතුළුව) හඳුනාගත් අයගෙන් 89% කට අවුරුදු 5කට පසුවත් හොඳ සෞඛ්ය තත්වයෙන් ඉන්න පුළුවන්. මේක පිළිකා වර්ගයක් එක්ක බලද්දී ඉතාම හොඳ ප්රතිඵලයක්.
කවදද වෛද්ය උපදෙස් ගන්න ඕන? ETU එකට යන්න ඕන කවදද?
ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. පහත තත්වයන් වලදී ඉක්මනින්ම ක්රියාත්මක වීම වැදගත්.
| අවස්ථාව | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න | |
|
ඔබට අලුතින් හෝ දරුණු වන රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්:
|
|
| වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න | |
|
ඔබට මෙම දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්:
|
|
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පෙනහළු කාසිනොයිඩ් ගෙඩි කියන්නේ පෙනහළුවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. හැබැයි මේවා සාමාන්ය පෙනහළු පිළිකාවලට වඩා ගොඩක් වෙනස්.
- බහුලවම දකින්න ලැබෙන (Typical) වර්ගය ඉතා සෙමින් වර්ධනය වන අතර, ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ සුව කරන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා නොනැවතී පවතින කැස්ස, හතිය වගේ දේවල් නොසලකා හරින්න එපා.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය වන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි.
- මේ රෝගය ගැන බියක් හෝ සැකයක් ඇතිවුණොත්, හොඳම දේ තමයි ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කිරීම. එතුමා ඔබට අවශ්ය සියලුම තොරතුරු සහ මඟ පෙන්වීම ලබා දේවි.
- දුම්පානය කරනවා නම්, එය නැවැත්වීම පෙනහළු ආශ්රිත රෝග රැසකින් ආරක්ෂා වීමට හොඳම ක්රමයයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න