ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ මට පිළිකාවක් තියෙනවා, දැන් ඒක ඇඟේ තව තැන් වලටත් පැතිරිලා වගේ" කියලා. එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට මේ වගේ තත්ත්වයක් ගැන කියලා ඇති. මේක ඇත්තටම ටිකක් බරපතල කතාවක් තමයි, ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා ඉමු. මොකද, දැනුම තමයි ලොකුම ශක්තිය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කාසිනොමටෝසිස් (Carcinomatosis) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ශරීරයේ එක තැනක පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවා කියලා. සමහර වෙලාවට වෙන්නේ, මේ පිළිකා සෛල එතනින් අයින් වෙලා, ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට ගිහින්, එතන අලුතෙන්, හරියට පොඩි පොඩි පැළ ගොඩක් එකපාර පැතිරෙනවා වගේ, අලුත් පිළිකා ගෙඩි කිහිපයක්ම ඇති කරන එක. අන්න ඒකට තමයි අපි කාසිනොමටෝසිස් (Carcinomatosis), සමහර වෙලාවට කාසිනෝසිස් (carcinosis) කියලත් කියන්නේ.
මේක සමහර වෙලාවට පිළිකාවක පළවෙනි ලකුණ වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මුලින්ම හොයාගන්නෙම මේ විදියට පැතිරුණු පිළිකාවක් විදියට. ඒත්, ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, ඔයාට දැනටමත් පිළිකාවක් එක්ක ජීවත් වෙන්න වෙලා, ටික කාලයක් ගියාට පස්සේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක.
මේක ඇත්තටම මෙටාස්ටැටික් පිළිකා (metastatic cancer) කියන වර්ගයට අයිති දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව පැතිරිලා කියන එක. කාසිනොමටෝසිස් කියන්නේ පිළිකාව ඉතාමත්ම පැතිරුණු, අග්රස්ථ අවස්ථාවක (advanced stage) තියෙන බවට ලකුණක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරුයි. හැබැයි, එහෙම කිව්වට බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්යවරු ඔයාට රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, සහනයක් ලබාදෙන ප්රතිකාර (symptom relief treatment) නිර්දේශ කරයි. ඒ වගේම, ඔයාට පුළුවන් තරම් කාලයක් ඔයාගේ ආදරණීයයන් එක්ක සතුටින් ඉන්න උදව් කරයි.
කාසිනොමටෝසිස් (Carcinomatosis) වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ කාසිනොමටෝසිස් තත්ත්වයේ ප්රධාන ආකාර තුනක් වගේ අපි දකිනවා. ඒ ඒ වර්ගය හැදෙන්න බලපාන පිළිකා වර්ගත් වෙනස්.
1. ලෙප්ටොමෙනින්ජියල් කාසිනොමටෝසිස් (Leptomeningeal carcinomatosis): මේකෙදි වෙන්නේ, පිළිකාව ඔයාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (brain and spinal cord) වටේ තියෙන තුනී පටල වලට පැතිරෙන එක. මේකට වැඩියෙන්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා සහ සමේ පිළිකාවක් වෙන මෙලනෝමා (melanoma) කියන වර්ගය.
2. පල්මනරි ලිම්ෆැන්ජයිටික් කාසිනොමටෝසිස් (Pulmonary lymphangitic carcinomatosis): මෙතනදි වෙන්නේ, ඔයාගේ පියයුරු, පෙනහළු, ආමාශය, වකුගඩු, අක්මාව හෝ මහා බඩවැලේ (colon) පටන් ගත්ත පිළිකාවක්, ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන වසා පද්ධතියට (lymphatic system in lungs) පැතිරෙන එක.
3. පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් (Peritoneal carcinomatosis): මේකෙදි පිළිකාව පැතිරෙන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරයේ (abdomen) ඇතුළු ආවරණයට, ඒ කියන්නේ පෙරිටෝනියම (peritoneum) කියන කොටසට. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයට මුල පුරන්නේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, ආමාශ පිළිකා, මහා බඩවැලේ (colon) හෝ ගුද මාර්ගයේ (rectum) පිළිකා.
රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද? හැමෝටම එක වගේද?
නැහැ, කාසිනොමටෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ නැහැ. ඒක පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා. හිතන්නකෝ, මොළේට පැතිරුණාම එන ලක්ෂණ නෙවෙයි පෙනහළු වලට පැතිරුණාම එන්නේ.
මෙන්න බලන්න, පිළිකා ගෙඩි තියෙන තැන අනුව වෙන්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- මොළේ නම් (Brain):
- හිසරදය (Headache)
- ව්යාකූල ගතිය සහ මතකයේ ගැටළු (Confusion and memory problems)
- පෙනහළු වල නම් (Lungs):
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Trouble breathing)
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
- කැස්ස (Cough)
- කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම (Coughing up blood)
- උදරයේ නම් (Abdomen):
- පාචනය (Diarrhea)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- බඩේ වේදනාව (Abdominal pain)
- හිතාමතාම නැතුව බර අඩුවීම (Unintended weight loss)
මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම මේ තත්ත්වය කියලා හිතන්න එපා. ඒත්, ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, මේ වගේ අලුත් ලක්ෂණ එනකොට වහාම වෛද්යවරයෙක්ට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? කාසිනොමටෝසිස් (Carcinomatosis) වලට හේතු මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, කාසිනොමටෝසිස් හැදෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ එක තැනක පටන් ගත්ත අහිතකර පිළිකා ගෙඩියක් (malignant tumor) ශරීරයේ වෙනත් කොටසකට පැතිරීමෙන්. ගොඩක් වෙලාවට, එක තැනකට වඩා වැඩි තැන් වල, අලුත් ගෙඩි කිහිපයක්ම හටගන්නවා. ඇත්තටම, වෛද්ය විශේෂඥයන්ටවත් හරියටම කියන්න බෑ ඇයි මෙහෙම පිළිකාව පැතිරෙන්නේ කියලා. ඒත්, මේ විදියට පැතිරුණාම, පිළිකාවත් එක්ක ජීවත් වෙන එකේදී අලුත් අභියෝග නම් ඇතිවෙනවා.
කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ? මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
ඔයාට කාසිනොමටෝසිස් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, බොහෝදුරට ඔයා දැනටමත් පිළිකාවක් එක්ක පොරබදමින් ඉන්න කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට කල්පනා කරනවා, "මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කරන එකෙන් ලැබෙන වාසිය, ඒ පරීක්ෂණ කරනකොට ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අපහසුතාවයට වඩා කොච්චර වටිනවද?" කියලා.
ඒත්, මේ තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්න උදව් වෙන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:
- බ්රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): මේකෙදි, වෛද්යවරයෙක් පොඩි කැමරාවක් තියෙන බටයක් පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ පෙනහළු ඇතුළ බලනවා. සමහරවිට පිළිකා සෛල තියෙනවද බලන්න පටක සාම්පලයක් (biopsy) ගන්නත් පුළුවන්.
- පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray): මේකෙන් පෙනහළු ඉදිමිලා වගේ ලකුණු පෙන්නන්න පුළුවන්.
- පපුවේ සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography (CT) scan of your chest): උදරයේ තියෙන ගෙඩි පෙන්නන්න ගොඩක් වෙලාවට මේක පාවිච්චි කරනවා. පෙනහළු වල ගෙඩි තියෙන ලකුණුත් මේකෙන් පෙන්නන්න පුළුවන්.
- ඊ.සී.ජී. සහ එකෝකාඩියෝග්රැෆි (Electrocardiography and echocardiography): මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ හදවත වැඩ කරන විදිය බලනවා. පෙනහළු වල ප්රශ්න නිසා හදවතට හානියක් වෙලාද කියලත් මේකෙන් බලන්න පුළුවන්.
- ලන්ග් වී/කියු ස්කෑන් (Lung V/Q scan): මේකෙන් බලන්නේ පෙනහළු වල ලේ කැටි ගැහිලාද කියලයි.
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic resonance imaging (MRI)): ඔයාගේ මොළේ හරි උදරයේ හරි තියෙන ගෙඩි වල ඉතාම පැහැදිලි රූප මේකෙන් ගන්න පුළුවන්.
- පෙට් ස්කෑන් (Positron emission tomography (PET) scan): මේකෙදි, වෛද්යවරු විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ඔයාගේ ඇඟට විදලා, පිළිකාව පෙනහළු වලට හරි උදරයට හරි පැතිරිලා තියෙන ලකුණු හොයනවා.
- කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap): ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලයෙන් (cerebrospinal fluid) – ඒ කියන්නේ මොළයයි සුෂුම්නාවයි වටේ තියෙන දියරයෙන් – සාම්පලයක් අරගෙන පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
- උදරයේ හෝ ශ්රෝණියේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound of your abdomen or pelvis): මේකෙන් ඔයාගේ බඩේ වතුර එකතු වෙලාද (ඇසයිටිස් (ascites) තත්ත්වයක්) කියලා බලන්න පුළුවන්. පෙරිටෝනියල් කාසිනොමටෝසිස් තියෙන ගොඩක් අයට මේ ඇසයිටිස් තත්ත්වය තියෙනවා.
ඉතින්, මේකට ප්රතිකාර විදි මොනවද තියෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට, කාසිනොමටෝසිස් කියන්නේ පිළිකාව සුව කරන්න බැරි තරමට පැතිරිලා කියන එකට ලකුණක්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර නියම කරනකොට මේ කාරණය හිතේ තියාගනියි. සමහර අවස්ථාවලදී, වෛද්යවරයා ඔයාට රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන, සහන සත්කාර (palliative care) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම්, ජීවිතයේ අවසන් කාලයේදී සුවපහසුව සලසන හොස්පිස් සත්කාර (hospice care) ගැනත් කතා කරන්න පුළුවන්.
කාසිනොමටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න හරි, ඔයාට තව ටික කාලයක් ජීවත් වෙන්න උදව් කරන්න හරි පුළුවන් ප්රතිකාර කිහිපයක් තමයි මේ:
- ශල්යකර්ම (Surgery): ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා උදරයේ ආවරණයේ (peritoneum) තියෙන ගෙඩි (`(cytoreductive surgery)`) හරි පෙනහළු වල තියෙන ගෙඩි හරි අයින් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ මොළේ වතුර එකතු වෙලා නම්, ඒ වතුර අයින් කරලා පීඩනය අඩු කරන්න ෂන්ට් (shunt) එකක් වගේ දෙයක් බද්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): මේ ප්රතිකාරයේදී ප්රබල ශක්ති කදම්භ පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා පෙනහළු වල හරි මොළේ හරි රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන ගෙඩි වලට විකිරණ ප්රතිකාර දෙන්න පුළුවන්.
- කීමොතෙරපි (Chemotherapy): කීමොතෙරපි වලින් ශරීරය පුරාම තියෙන පිළිකා සෛල මරනවා. උදරයේ පිළිකා වලට (`(HIPEC)` කියන විශේෂ ක්රමයක්) සහ මොළයේ පිළිකා වලට (`(intrathecal chemo)` කියන විශේෂ ක්රමයක්) වෛද්යවරු විශේෂිත කීමොතෙරපි වර්ග පාවිච්චි කරනවා.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Targeted therapy and immunotherapy): මූලික පිළිකාව මේ ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වනවා නම් සහ ඒක මොළේට හරි සුෂුම්නාවට හරි පැතිරිලා නම්, වෛද්යවරයා මේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
ඇත්තටම, කාසිනොමටෝසිස් තත්ත්වය වළක්වගන්න ක්රමයක් නැහැ. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් ඒක ඉක්මනට අඳුනගන්න උදව් වෙන පියවර ගන්න. එතකොට ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනටමත් පැතිරුණු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, කාසිනොමටෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා දැනුවත් වෙන්න. එතකොට මොන වගේ දේවල් ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕන කියලා ඔයාට තේරෙයි.
ඉතින්, ඉස්සරහට මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්ද?
අවාසනාවකට වගේ, කාසිනොමටෝසිස් වලට තවමනම් සම්පූර්ණ සුවයක් නැහැ. ඒත්, ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය (prognosis) කාරණා ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. උදාහරණයක් විදියට, මුලින්ම පිළිකාව හැදුනේ කොහේද (primary tumor type), ඔයාගේ වයස වගේ දේවල් බලපානවා. සමහරවිට ඔයාට තව ටික කාලයක්, වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වයකින් (better quality of life) ජීවත් වෙන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර තියෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වැදගත්: ඔයාගේ ඉදිරි තත්ත්වය ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට ඔයාට තියෙන හොඳම විකල්ප මොනවද කියලා ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්.
ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද? මේ කාලේදී මොනවද කරන්න පුළුවන්?
කාසිනොමටෝසිස් එක්ක ජීවත් වෙනකොට, ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය පවත්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- ප්රතිකාර විකල්ප ගැන අහන්න: ඔයයි ඔයාගේ වෛද්යවරයයි තීරණය කළත් දැඩි ප්රතිකාර (aggressive treatment) නොකර ඉන්න, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න සහ පිළිකාව පාලනය කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් ගැන වෛද්යවරයාට කියන්න: ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම් හරි, දරුණු වෙනවා නම් හරි, ඒවා පාලනය කරන්න උදව් වෙන ක්රම ගැන වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි.
- ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට ඔයාට අවශ්ය දේවල් කියන්න: ගොඩක් වෙලාවට, පවුලේ අයයි යාළුවොයි උදව් කරන්න කැමතියි, ඒත් එයාලා දන්නේ නෑ ඔයාට මොනවද ඕන කියලා. සමහරවිට ඔයා කැමති වෙයි කවුරුහරි ඔයාගේ වැඩක් කරලා දෙනවට, කෑම ටිකක් හදලා දෙනවට, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඔයා එක්ක කාලය ගත කරනවට.
- අනාගතය සැලසුම් කරන්න උදව් ඉල්ලගන්න: ඔයාගේ පිළිකා ගමනේ අවසන් පියවරවල් වලට උදව් වෙන වැඩසටහන් ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේ
ගොඩක් දෙනෙක්ට, කාසිනොමටෝසිස් කියන්නේ පිළිකාවත් එක්ක යන ගමනේ අවසන් අදියර සනිටුහන් කරන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට පුළුවන් තාක් කල්, පිළිකාවත් එක්ක හොඳින් ජීවත් වෙන්න තවමත් බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න සහ සමහර අවස්ථාවලදී ඔයාට තව ටික කාලයක් ලබාදෙන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර තියෙනවා. ඔයාට කාසිනොමටෝසිස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්යය සහ කාලය උපරිමයෙන් ප්රයෝජනයට ගන්න උදව් වෙන විකල්ප ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්. කවදාවත් තනියම දුක් විඳින්න එපා, හැම වෙලේම උදව් ඉල්ලන්න. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සහ ආදරණීයයන් ඔයා එක්ක ඉන්නවා.
` carcinomatosis, පිළිකාව, පිළිකා පැතිරීම, metastatic cancer, රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර, සහන සත්කාර, palliative care
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න