හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ හරියට වාදක කණ්ඩායමක් වගේ කියලා. හැමෝම එකම තාලෙට, එකම වෙලාවට වැඩ කළොත් තමයි මිහිරි සංගීතයක් හැදෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම හෘදයාබාධ (heart failure) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක, හදවතේ පහළ කාමර දෙක, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (ventricles) දෙක, එකිනෙකට පරස්පරව, තාලෙන් පිට වැඩ කරන්න පටන් ගන්නවා. එකක් ගැහෙනකොට අනික නිකන් ඉන්නවා, අනික ගැහෙනකොට මේක නිකන් ඉන්නවා වගේ. මේ විදිහට හදවතේ කොටස් දෙක දෙපැත්තට අදිනකොට, හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි අපේ උදව්වට මේ Cardiac Resynchronization Therapy, නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන CRT කියන විශේෂ ප්රතිකාරය එන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ CRT කියන්නේ?
CRT කියන්නේ හදවතේ අක්රමවත් වෙච්ච ගැස්ම ආයෙත් හරි තාලෙට ගන්න කරන ප්රතිකාරයක්. මේකට Biventricular Pacing කියලත් කියනවා. "Biventricular" කියන්නේ "කෝෂිකා දෙකටම" කියන එක. ඒ කියන්නේ මේ ප්රතිකාරයෙන් හදවතේ පහළ ප්රධාන කාමර දෙකම (ventricles) එකම වෙලාවට, එකට වැඩ කරන්න සලස්වනවා. මේ වැඩේ කරන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පපුවේ සමට යටින් පොඩි උපකරණයක් බද්ධ කරනවා.
මේක සාමාන්ය පේස්මේකර් (pacemaker) එකකට වඩා ටිකක් වෙනස්. සාමාන්ය පේස්මේකර් එකක තියෙන්නේ වයර් එකක් හෝ දෙකක්. නමුත් මේ CRT උපකරණයේ වයර් තුනක් තියෙනවා. මේ වයර් තුන හදවතේ නිශ්චිත තැන් තුනකට සම්බන්ධ කරනවා.
- එක වයර් එකක් හදවතේ උඩ කාමරයකට (දකුණු කර්ණිකාව - right atrium)
- දෙවෙනි වයර් එක හදවතේ පහළ දකුණු පැත්තේ කාමරයට (දකුණු කෝෂිකාව - right ventricle)
- තුන්වෙනි වයර් එක හදවතේ පහළ වම් පැත්තේ කාමරයට (වම් කෝෂිකාව - left ventricle)
මේ වයර් තුන හරහා හරිම සියුම් විද්යුත් සංඥා යවලා, හදවතේ කාමර ටික එකට, එකම තාලයකට වැඩ කරන්න සලස්වනවා. හරියට වාදක කණ්ඩායමකට නායකයෙක් ඉඳගෙන, හැමෝටම එකට වාදනය කරන්න සංඥා දෙනවා වගේ. මේකෙන් වෙන්නේ, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය ගොඩක් වැඩි වෙන එක.
හෘදයාබාධ (Heart Failure) තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ කෝෂිකා දෙක (ventricles) එකට වැඩ නොකරනකොට, හදවත දුර්වල වෙනවා. CRT වලින් කරන්නේ මේ "සමමුහුර්ත" නොවීම (out of sync) නැති කරලා, හදවතට ආයෙත් ශක්තිය දෙන එක.
කාටද මේ CRT ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය හැමෝටම කරන දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක නිර්දේශ කරන්න කලින් කාරණා කිහිපයක් බලනවා.
- හෘදයාබාධ (Heart Failure) තත්ත්වය: ඔයාට මධ්යම හෝ දරුණු මට්ටමේ හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- ඖෂධ ප්රතිකාර: හෘදයාබාධ සඳහා දෙන හොඳම ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරලත්, රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය) තාමත් තියෙනවද කියලා බලනවා.
- හදවතේ ගැස්මේ ගැටලුවක්: ඔයාගේ ECG පරීක්ෂණයක, හදවතේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කිරීමේ ප්රමාදයක් තියෙනවද කියලා බලනවා. විශේෂයෙන්ම වම් බණ්ඩල ශාඛා අවහිරය (Left Bundle Branch Block) වගේ තත්ත්වයක් තියෙන අයට මේක ගොඩක් වෙලාවට නිර්දේශ කරනවා.
- හදවතේ පොම්ප කිරීමේ ශක්තිය: Echocardiogram (හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්) එකකින් ඔයාගේ හදවතේ ලේ පොම්ප කරන ශක්තිය (Ejection Fraction) අඩු මට්ටමක තියෙනවද කියලත් බලනවා.
සරලවම කිව්වොත්, බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් පාලනය කරගන්න අමාරු, හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වුණු හෘදයාබාධ තත්ත්වයක් තියෙන අයට තමයි මේ ප්රතිකාරය ගැන දොස්තර මහත්වරු සලකා බලන්නේ.
ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේක පොඩි ශල්යකර්මයක් නිසා, ඒකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ දේවල් කරන්න කියයි:
- පරීක්ෂණ: ශල්යකර්මයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න Echocardiogram එකක්, සමහරවිට හදවතේ MRI ස්කෑන් එකක් සහ ලේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: ශල්යකර්මය කරන්න කලින් අවම වශයෙන් පැය 6ක් වත් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- බෙහෙත්: ශල්යකර්මය අතරතුර ඔයාට වේදනාවක් නොදැනෙන්න, ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට වගේ පත් කරන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ.
ශල්යකර්මය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේ ක්රියාවලිය පැය කිහිපයක් ගතවෙන දෙයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. වයර් ඇතුල් කිරීම: ඉස්සෙල්ලම දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ උරහිස හරියෙන් හරි, සමහරවිට කලවයෙන් හරි නහරයක් හරහා හරිම සියුම් වයර් තුනක් ඇතුල් කරනවා. මේක කරන්නේ X-ray යන්ත්රයක් දිහා බලාගෙන, හරිම පරිස්සමෙන්.
2. වයර් හදවතට යැවීම: ඊටපස්සේ මේ වයර් ටික නහර දිගේ ගෙනිහින් හදවතේ කලින් කතා කරපු නියමිත ස්ථාන තුනේ (දකුණු කර්ණිකාව, දකුණු කෝෂිකාව සහ වම් කෝෂිකාව) තැන්පත් කරනවා.
3. උපකරණය සඳහා ඉඩක් සෑදීම: ඊළඟට ඔයාගේ කරපටි ඇටයට යටින් සමේ පොඩි කැපුමක් දාලා, සමට යටින් පොඩි ඉඩක් (pocket) හදනවා. මේ තමයි CRT උපකරණය තියන්න හදන තැන.
4. සම්බන්ධ කිරීම සහ පරීක්ෂා කිරීම: අර හදවතට යවපු වයර් තුනේ අනිත් කෙළවර මේ CRT උපකරණයට සම්බන්ධ කරනවා. ඊටපස්සේ ඒක හරියට වැඩ කරනවද, සංඥා හරියට යනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
5. උපකරණය බද්ධ කිරීම: හැමදේම හරි නම්, CRT උපකරණය අර හදපු pocket එක ඇතුළට දාලා, කැපුම වහලා පිළිවෙලකට මැහුම් දානවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, CRT වලත් වාසි සහ අවදානම් දෙකම තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් කතාබහ කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
| ප්රතිකාරයෙන් ලැබෙන වාසි | තිබිය හැකි අවදානම් |
|---|---|
| හදවතේ ලේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව සහ කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි වෙනවා. | උපකරණය බද්ධ කළ තැන ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මහන්සිය, කකුල් ඉදිමීම වගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙනවා. | ලේ ගැලීමක් හෝ ලේ කැටි (blood clots) ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| ශාරීරිකව ක්රියාශීලී වෙන්න, ව්යායාම කරන්න තිබුණු අපහසුතා මගහැරෙනවා. | ඇතුල් කරපු වයර් කැඩෙන්න හෝ තිබුණු තැනින් චලනය වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘදයාබාධ තත්ත්වය සමඟ ජීවත් වෙන්න පුළුවන් කාලය දීර්ඝ වෙනවා. | බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| හදවතේ කපාටයකින් ලේ කාන්දු වෙන (mitral valve regurgitation) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, එය යම්තාක් දුරට යහපත් වෙනවා. | ඉතාම කලාතුරකින් හෘදයාබාධයක් (heart attack) හෝ පෙනහළු ආශ්රිත ගැටලුවක් (collapsed lung) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාට දවසක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- ගෙදර යනකොට: ඔයාට නිදි බෙහෙත් දීලා තියෙන නිසා, වාහනයක් පදවන්න නම් බෑ. ඒ නිසා ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක අනිවාර්යයි.
- අතේ චලනය: උපකරණය බද්ධ කරපු පැත්තේ අත (බොහෝවිට වම් අත), පැය 12ක් විතර වැඩිය හොලවන්නේ නැතුව, උස්සන්නේ නැතුව තියාගන්න ඕන. ඒ, ඇතුල් කරපු වයර් ටික හදවතේ හරියටම සෙට් වෙන්න ඉඩ දෙන්න.
- විශේෂ කාඩ්පත: ඔයාට විශේෂ කාඩ්පතක් දෙනවා, ඒකේ මේ උපකරණයේ විස්තර ඔක්කොම තියෙනවා. මේ කාඩ් එක හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ පර්ස් එකේ තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- යථා තත්ත්වයට පත්වීම: දවස් කිහිපයකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි සතියක් විතර යනකල් වාහන පදවන එක, බර දේවල් උස්සන එක කරන්න හොඳ නෑ.
- නැවත පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාව ගෙදර යවන්න කලින් X-ray එකක් හෝ ECG එකක් අරගෙන වයර් ටික හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
CRT සහ ICD අතර වෙනස මොකක්ද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්. CRT සහ ICD කියන්නේ උපකරණ වර්ග දෙකක්.
- CRT (Cardiac Resynchronization Therapy): අපි මේ කතා කරපු විදිහට, මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ ගැස්ම සමමුහුර්ත කරන එක (synchronize). ඒ කියන්නේ හදවතේ කුටීර ටික එකට, එක තාලෙකට වැඩ කරන්න සලස්වනවා. ඒක පේස්මේකර් එකක දියුණු අවස්ථාවක්.
- ICD (Implantable Cardioverter-Defibrillator): මේකෙන් කරන්නේ වෙනම දෙයක්. හදවතේ භයානක විදිහට වේගවත් වෙන ගැස්මක් ආවොත්, ඒක හඳුනගෙන, පොඩි විදුලි සැරයක් (shock) දීලා ඒක නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේක ජීවිතාරක්ෂක උපකරණයක්.
හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට හෘදයාබාධ තියෙන අයට මේ ප්රශ්න දෙකම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්වරු මේ හැකියාවන් දෙකම තියෙන එකම උපකරණයක්, ඒ කියන්නේ CRT-D (CRT with Defibrillator) එකක් බද්ධ කරනවා.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවල්
ඔයාට CRT උපකරණයක් බද්ධ කළාට පස්සේ, යම් යම් දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
විශේෂයෙන්ම, ශල්යකර්මය කරලා සති ගාණකට, සමහරවිට මාස ගාණකට පස්සේ ඔයාට උණක් ආවොත්, එහෙම නැත්නම් උපකරණය තියෙන තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, වේදනාවක් එනවා නම්, ඒක ආසාදනයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
ඊට අමතරව, ඔයාට නියමිත සායන දිනයන් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න ඕන.
- ශල්යකර්මයෙන් මාසෙකට විතර පස්සේ පළවෙනි follow-up එක තියෙයි.
- ඊට පස්සේ අවුරුද්දකට එක පාරක් හරි දෙපාරක් හරි ඔයාව බලන්න කියයි.
මේ සායන වලදී දොස්තර මහත්තයා උපකරණය, ඒකේ බැටරිය, වයර්ස් වල තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඒ වගේම, මේ උපකරණය නිසා ඔයාගේ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය කොච්චර දුරට දියුණු වෙලාද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- CRT කියන්නේ හෘදයාබාධ (heart failure) නිසා හදවතේ ගැස්ම අක්රමවත් වුණු අයට කරන විශේෂිත ප්රතිකාරයක්.
- මේකෙන් කරන්නේ විශේෂ වයර් තුනක් සහිත පේස්මේකර් එකක් මඟින් හදවතේ පහළ කාමර දෙක එකට, එකම තාලයකට වැඩ කරන්න සලස්වන එක.
- මෙම ප්රතිකාරය මඟින් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි රෝග ලක්ෂණ අඩු කර, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම ශල්යකර්මයක් වගේම මෙහිත් යම් අවදානම් තියෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක වාසි අවාසි ගැන හොඳින් කතා කරන්න.
- උපකරණය බද්ධ කළාට පස්සේ, නියමිත සායන දිනයන් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වීම සහ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න