ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කෙනෙක් එකපාරටම ගල් ගැහිලා වගේ ඉන්නවා, කතා බහ කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම තේරුමක් නැති විදිහට එකම දේ ආයෙ ආයෙ කරනවා? සමහරවිට මේ වගේ දේවල් දැක්කම ඔයාටත් හිතෙන්න ඇති “අනේ මන්දා මේ මනුස්සයාට මොකද වෙලා තියෙන්නේ?” කියලා. අන්න ඒ වගේ, අපේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය යම් විදිහකින් අවුල් වෙලා, අපි අවට ලෝකෙට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ, හැසිරෙන විදිහ වෙනස් වෙන තත්ත්වයකට තමයි සරලවම කැටටෝනියා (Catatonia) කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ පෙනුනට, අපි අද මේ ගැන පැහැදිලිව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ? හරියටම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ අපේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරන, අපි අවට ලෝකය දකින විදිහට සහ ඒකට ප්රතිචාර දක්වන විදිහට බලපාන සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වය තියෙන අය සමහර වෙලාවට අවට වෙන දේවල් වලට කිසිම ප්රතිචාරයක් නොදක්වා ඉන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් හරිම අසාමාන්ය විදිහට හැසිරෙන්න පුළුවන්. කතාබහ අඩුවීම, අසාමාන්ය චලනයන් හෝ චලනයන් නැතිවීම සහ හැසිරීමේ වෙනස්කම් තමයි මේ තත්ත්වයේදී ප්රධාන වශයෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.
දන්නවද, 1874 තරම් ඈත කාලෙක ජර්මන් මනෝ වෛද්යවරයෙක් වුණු කාල් කාල්බෝම් (Karl Kahlbaum) තමයි මේකට කැටටෝනියා (Catatonia) කියලා නම දීලා විස්තර කළේ. ඒත්, අදටත් මේ තත්ත්වය හරියට හඳුනාගැනීම අඩුයි. එක හේතුවක් තමයි, මෑතක් වෙනකල්ම ගොඩක් අය හිතාගෙන හිටියේ මේක භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) තියෙන අයට විතරක් හැදෙන දෙයක් කියලා. ඒ වගේම, මේක හඳුනාගන්න අවශ්ය රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කොච්චරක් තියෙන්න ඕනෙද කියන එක ගැන මනෝ වෛද්යවරු අතරත් විවිධ මත තියෙනවා. තව දෙයක් තමයි, කලබලකාරී බව, කතා නොකර ඉන්න එක වගේ සමහර ලක්ෂණ වෙනත් රෝග වලත් දකින්න ලැබෙන නිසා, හරියටම මේක කැටටෝනියා (Catatonia) ද කියලා තීරණය කරන එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි.
මේ තත්ත්වය කාටද වැඩියෙන් බලපාන්න පුළුවන්?
කැටටෝනියා (Catatonia) කියන මේ තත්ත්වය ජාතිය, ලිංග භේදය වගේ දේවල් අනුව විශේෂයෙන් කාටවත් වැඩිපුර බලපාන්නේ නෑ. හැබැයි, මේක ප්රධාන වශයෙන්ම පහත සඳහන් ආකාරයේ රෝග තත්ත්වයන් එක්ක එකට දකින්න පුළුවන්:
- මානසික රෝග (Psychiatric conditions): මේවා කෙලින්ම ඔයාගේ මානසික සෞඛ්යයට බලපාන රෝග.
- ස්නායු රෝග (Neurological conditions): මේවා ඔයාගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග.
- වෙනත් ශාරීරික රෝග (Medical conditions): මේවා ඔයාගේ ශරීරයේ එකක් හෝ කිහිපයක් පද්ධතිවල ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග.
මේ ගැන අපි හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ කතා කරන කොටසේදී තව විස්තර කතා කරමු.
කැටටෝනියා (Catatonia) කොච්චර සුලබද?
දැනට තියෙන පර්යේෂණ අනුව, මනෝ වෛද්ය ප්රතිකාර ලබන අයගෙන් 0.5% ත් 2.1% ත් අතර ප්රමාණයකට කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, නේවාසිකව මානසික සෞඛ්ය ප්රතිකාර ගන්න අය අතර මේ ගාණ 10% විතර දක්වා ඉහළ යනවා.
මේකෙන් අපේ ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම මොළයට මොකද වෙන්නේ?
කැටටෝනියා (Catatonia) නිසා අපේ මොළයේ සමහර කොටස්වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙනවා. මේකට තමයි “කැටටෝනික් ස්ටේට්” (catatonic state) එකකට යනවා කියන්නේ. බලපෑමට ලක්වෙන මොළයේ ප්රදේශ වලින් පාලනය වෙන්නේ මේ වගේ දේවල්:
- චලනයන් (Movement).
- ඉන්ද්රිය සංවේදනයන් (Senses): පෙනීම, ඇසීම, ගඳ සුවඳ, ස්පර්ශය සහ රසය.
- මතකය (Memory).
- සිතීමේ සහ අවධානය යොමුකිරීමේ හැකියාව (Cognitive abilities).
- පෙළඹවීම/උනන්දුව (Motivation).
- හැඟීම් (Emotions).
- තීරණ ගැනීමේ සහ ස්වයං පාලනයේ හැකියාව (Executive functions).
ඔයාට පේනවා ඇති, කැටටෝනියා (Catatonia) නිසා මොළයේ විවිධ ප්රදේශ ගොඩකට බලපෑම් එල්ලවෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණත් හරිම විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි මේ තත්ත්වය විවිධ රෝග එක්ක එකට දකින්න ලැබෙන්නේ, ඒ වගේම විශේෂඥයින්ට මේක හඳුනාගන්න එක අභියෝගයක් වෙන්නෙත්.
මොනවද මේ කැටටෝනියා (Catatonia) වල රෝග ලක්ෂණ?
ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමයේ (American Psychiatric Association) DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition) කියන මාර්ගෝපදේශයට අනුව, කැටටෝනියා (Catatonia) වල නිල වශයෙන් පිළිගත් රෝග ලක්ෂණ 12ක් තියෙනවා. අපි බලමුද ඒ මොනවද කියලා?
- කලබලකාරී බව (Agitation): මේ කියන්නේ කෙනෙක් නිකරුනේ කලබලෙන්, කේන්තියෙන් වගේ ඉන්න එක. මේක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නේ අවට වෙන දෙයකට ප්රතිචාරයක් විදිහට නෙවෙයි, නිකම්ම මේ කලබලකාරී බව ඇතිවුණොත් විතරයි.
- කැටලෙප්සි (Catalepsy): මේකෙදි වෙන්නේ, කවුරුහරි කෙනෙක්ව යම් ඉරියව්වක තැබුවොත්, ඒ ඉරියව්වෙන්ම දිගටම ඉන්න එක. ඔයාට පුළුවන් එයාව හෙමින් සැරේ වෙනස් ඉරියව්වකට ගේන්න, ඒත් එයා ඒ අලුත් ඉරියව්වෙමයි ඉන්නේ.
- එකොලැලියා (Echolalia): මේ කියන්නේ, වෙන කෙනෙක් කියන ශබ්ද හෝ වචන ඒ විදිහටම ආපහු කියන එක. හරියට දෝංකාරයක් වගේ.
- එකොප්රැක්සියා (Echopraxia): මේකෙදි වෙන්නේ, වෙන කෙනෙක් කරන චලනයන් ඒ විදිහටම අනුකරණය කරන එක.
- මුහුණ විකෘති කරගෙන සිටීම (Grimacing): එකම මුහුණේ ඉරියව්වක්, සාමාන්යයෙන් මුහුණේ පේශී තද කරගෙන, දිගටම තියාගෙන ඉන්න එක. සමහර වෙලාවට, කිසිම සම්බන්ධයක් නැති අවස්ථාවක හිනාවෙවී ඉන්නවා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
- අස්වාභාවික හැසිරීම් (Mannerism): සාමාන්යයෙන් කරන චලනයන් හෝ ක්රියාවන් වුණත්, අමුතු විදිහට, උලුප්පලා, අතිශයෝක්තියෙන් කරන එක.
- කතා නොකර සිටීම (Mutism): ගොඩක් වෙලාවට නිශ්ශබ්දව ඉන්න එක, එහෙමත් නැත්නම් සම්පූර්ණයෙන්ම කතා නොකර ඉන්න එක. මේක රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නේ, කතා නොකර ඉන්න වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් (උදා: ඇෆේසියා – aphasia) නැත්නම් විතරයි.
- ප්රතිවිරුද්ධතාව (Negativism): මේ කියන්නේ, අවට වෙන දේවල් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන එක, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම තාර්කික හේතුවක් නැතුව අවට වෙන දේවල් වලට විරුද්ධ වෙන එක.
- අසාමාන්ය ඉරියව්වක සිටීම (Posturing): කවුරුත් තියපු නිසා නෙවෙයි, තමන්ම යම්කිසි විශේෂිත ඉරියව්වක් අරගෙන, ඒකෙම ඉන්න එක. මේ ඉරියව් සාමාන්ය කෙනෙක්ට නම් හරිම අපහසුයි.
- ස්ටීරියෝටයිපි (Stereotypy): කිසිම පැහැදිලි අරමුණක් නැතිව, එකම චලනයන් නැවත නැවත කරන එක. උදාහරණ විදිහට ඇඟිලි සෙල්ලම් කරන එක, ඇඟේ එකම තැනක් පිරිමදින එක වගේ දේවල්.
- අවට ලෝකය ගැන තැකීමක් නැති බව (Stupor): ඇහැරිලා හිටියත්, අවට වෙන කිසිම දෙයක් ගැන තැකීමක් නැතුව, ප්රතිචාර නොදක්වා ඉන්න එක. කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන අයව චුට්ටක් රිද්දුවත් (උදා: ඇඟට පින්ච් කළත්) ඒකට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නැති තරම්.
- ඉටි වැනි නම්යශීලී බව (Waxy flexibility): මේකෙදි වෙන්නේ, කවුරුහරි කෙනෙක්ගේ ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න හැදුවොත්, එයා මුලින්ම පොඩි, යන්තම් තල්ලු කිරීමක් වගේ ප්රතිරෝධයක් දක්වනවා. ඊට පස්සේ, එයාගේ පේශී හෙමින් සැරේ ලිහිල් වෙලා, හරියට උණු කරපු ඉටිපන්දමක් වගේ අතපය නැමෙනවා.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ යාළුවෙක් එකපාරටම ඔයා කියන දේවල් ඒ විදිහටම ආපහු කියන්න ගත්තොත් (`(Echolalia)`) එහෙමත් නැත්නම් ඔයා කරන විදිහටම අත වනන්න ගත්තොත් (`(Echopraxia)`), ඔයාට ටිකක් අමුත්තක් දැනෙයි නේද? අන්න ඒ වගේ දේවල් තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් සමහරක්.
කැටටෝනියා (Catatonia) වල විවිධ ක්රියාකාරී මට්ටම් මොනවද?
ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ ඇඟපත හොලවන්නේ නැතුව, එක තැන ගල් ගැහිලා ඉන්න ලෙඩක් කියලා. ඒත්, ඒක හැම වෙලේම එහෙම නෑ. කැටටෝනියා (Catatonia) වලදී එකපාරටම, බලාපොරොත්තු නොවූ විදිහට හැසිරීම් වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්. අධිකව, සමහරවිට දිගටම චලනය වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ක්රියාකාරී මට්ටම් මෙන්න මෙහෙමයි:
- අධි ක්රියාකාරී (Excited/Hyperkinetic): මේකෙදි සාමාන්යයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්. නිකරුනේ එහා මෙහා ඇවිදිනවා, කලබලකාරීව ඉන්නවා, ආක්රමණශීලී වෙනවා, සමහරවිට කිසිම හේතුවක් නැතුව දරුණු විදිහට හැසිරෙනවා. ඒ වගේම, අමුතු විදිහට කතා කරනවා, හැසිරෙනවා, අවට ඉන්න අය කරන දේවල් අනුකරණය කරනවා, සමහර වෙලාවට තමන්ටම හානි කරගන්නත් (self-harm) පෙළඹෙන්න පුළුවන්.
- අඩු ක්රියාකාරී (Withdrawn/Hypokinetic): ගොඩක් වෙලාවට කැටටෝනියා (Catatonia) කිව්වම මිනිස්සු හිතන්නේ මේ තත්ත්වය ගැන. මේ අය ඇහැරිලා හිටියත්, අවට වෙන දේවල් වලට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නෑ, හරියට අවට ලෝකය ගැන කිසිම තැකීමක් නැති ගානට. එයාලා ගොඩක් වෙලාවට නිශ්ශබ්දයි, මුහුණේ කිසිම හැඟීමක් පේන්න නෑ. අසාමාන්ය ඉරියව්වක ඉන්න පුළුවන්, කවුරුහරි එයාලව හොලවන්න හැදුවොත් විරුද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්. කෑම බීම ගන්නේ නෑ, සමහර වෙලාවට ඇඳුම් වලම මළපහ, මුත්රා පිටවෙන්නත් පුළුවන් `(incontinence)`.
- මිශ්ර (Mixed): මේකෙදි අධි ක්රියාකාරී සහ අඩු ක්රියාකාරී ලක්ෂණ දෙකම එකට දකින්න ලැබෙනවා. කෙනෙක්ට එකපාරටම, කිසිම ඉඟියක් නැතුව මේ ක්රියාකාරී මට්ටම් දෙක අතරේ එහාට මෙහාට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) කියන්නේ මොකක්ද? මේකෙන් ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්ද?
සමහර අවස්ථාවලදී, කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය නිසා මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) කියන්නේ. මේ තත්ත්වය නිසා ඩිස්ඔටොනෝමියා (Dysautonomia) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතිය (autonomic nervous system) හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වෙන එක. ඔයාගේ ස්වයංසාධක ස්නායු පද්ධතියෙන් තමයි ඔයාට හිතන්නවත් ඕන නැතුව, ඉබේම සිද්ධ වෙන ශරීර ක්රියාවලි (උදා: හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය) පාලනය වෙන්නේ.
භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- අනතුරුදායක ලෙස ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය සහ උණ (Hyperthermia).
- ඉතා වේගවත් හෘද ස්පන්දනය (Tachycardia).
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Diaphoresis).
- අස්ථාවර රුධිර පීඩනය.
- සයනොසිස් (Cyanosis): මේ කියන්නේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙලා, සමේ සමහර තැන්, විශේෂයෙන්ම තොල් සහ නියපොතු වටේ නිල් පාට වෙන එක.
මේක නම් මතක තියාගන්න ඕනම දෙයක්: භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. මොකද, මේකෙන් මොළය මගින් පාලනය කරන ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන් අඩාල වෙන නිසා, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ වගේ ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මොනවද මේ කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ?
අවුරුදු 150කට කිට්ටු කාලයක් තිස්සේ පර්යේෂණ කළත්, විශේෂඥයින්ට තවමත් හරියටම කියන්න බෑ කැටටෝනියා (Catatonia) ඇතිවෙන්නේ ඇයි කියලා. හැබැයි, මොළයේ රසායනික අසමතුලිතතා වල ඉඳලා, පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට එන ජානමය හේතු දක්වා විවිධ පැහැදිලි කිරීම් තියෙනවා.
නිශ්චිත හේතුවක් නැති නිසා, විශේෂඥයින්ට කියන්න පුළුවන් වෙන්නේ කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ගැන විතරයි. කැටටෝනියා (Catatonia) එක්ක බහුලවම දකින්න ලැබෙන මානසික රෝග තත්ත්වයන් තමයි:
- ද්විධ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar disorder).
- භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia).
- භින්නෝන්මාද-භාවාත්මක අක්රමිකතාව (Schizoaffective disorder).
- ප්රධාන විශාද අක්රමිකතාව (Major depressive disorder).
කැටටෝනියා (Catatonia) එක්ක බහුලවම දකින්න ලැබෙන ස්නායු රෝග සහ වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන්:
- ඕටිසම් වර්ණාවලි අක්රමිකතාව (Autism spectrum disorder).
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) (උදා: ලුපුස් (Lupus), බහු විධ ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple sclerosis)).
- පරිහානීය මොළයේ රෝග (Degenerative brain diseases) (උදා: ඩිමෙන්ෂියාව (Dementia), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease)).
- ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (Down syndrome).
- මත්ද්රව්ය හා සම්බන්ධ තත්ත්වයන් (මේකට වෛද්ය නිර්දේශිත ඖෂධ සහ නීති විරෝධී මත්ද්රව්ය දෙකම ඇතුළත්).
- මස්තිෂ්ක ප්රදාහය (Encephalitis), ඇන්ටි-NMDA ප්රතිග්රාහක මස්තිෂ්ක ප්රදාහය (anti-NMDA receptor encephalitis) ඇතුළුව.
- විද්යුත් විච්ඡේද්ය අසමතුලිතතා (Electrolyte imbalance conditions).
- අපස්මාරය (Epilepsy).
- බුද්ධිමය ආබාධිතතාව (Intellectual disability).
- සාමාන්ය-පීඩන ජල ශීර්ෂය (Normal-pressure hydrocephalus).
- ආඝාතය (Stroke).
- ටුරෙට් සින්ඩ්රෝමය (Tourette syndrome).
මේක බෝවෙන ලෙඩක්ද?
නෑ, කොහෙත්ම නෑ. කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ බෝවෙන රෝගයක් නෙවෙයි. ඔයාට මේක වෙන කෙනෙක්ගෙන් බෝවෙන්නෙවත්, ඔයාගෙන් වෙන කෙනෙක්ට බෝකරන්නවත් බෑ.
කොහොමද වෛද්යවරු මේ කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය අඳුනගන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය හඳුනාගන්න ක්රම කිහිපයක් එකට යොදාගනියි. මේක සාමාන්යයෙන් පටන්ගන්නේ ස්නායු පද්ධතිය පිළිබඳ පරීක්ෂාවකින් (neurological examination). ඒ පරීක්ෂාවේදී, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ප්රතීක ක්රියා, ප්රතිචාර, සහ ඔයා අවට ලෝකෙට ප්රතිචාර දක්වන (හෝ නොදක්වන) විදිහ පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
ඊට පස්සේ, වෛද්යවරයා සාමාන්යයෙන් බුෂ් ෆ්රැන්සිස් කැටටෝනියා ඇගයීම් පරිමාණය (Bush Francis Catatonia Rating Scale) වගේ ප්රමිතිගත ඇගයීම් මෙවලමක් පාවිච්චි කරලා, කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය තියෙනවද නැද්ද කියලත්, ඒකේ බරපතලකම කොච්චරද කියලත් තක්සේරු කරනවා. කැටටෝනියා (Catatonia) හඳුනාගත්තට පස්සේ, වෛද්යවරු ඊළඟට කරන්න ඕන දේ තමයි ඒකට හේතුව හොයාගන්න එක. මොකද, කැටටෝනියා (Catatonia) හැමවෙලේම වෙනත් මානසික හෝ ශාරීරික රෝගයක් එක්ක සම්බන්ධයි. කැටටෝනියා (Catatonia) බරපතල, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් රෝග එක්කත් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, මුලින්ම ඒ වගේ දරුණු යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන එක තමයි ප්රමුඛතාවය.
මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?
කැටටෝනියා (Catatonia) හඳුනාගන්න සහ ඒකට යටින් පවතින හේතුව හොයාගන්න සාමාන්යයෙන් මේ වගේ පරීක්ෂණ කරනවා:
- ප්රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): මේවට සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans), එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI scans) වගේ පරීක්ෂණ ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
- රුධිර, මුත්රා සහ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල (Cerebrospinal fluid – spinal tap) පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් ශරීර තරල වල රසායනික වෙනස්කම්, ආසාදන වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. (මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරල පරීක්ෂාව කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ටිකක් අරන් කරන පරීක්ෂණයක්).
- මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම: ඊ.ඊ.ජී. (EEG – Electroencephalogram) පරීක්ෂණයකින් ඔයාගේ මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය විශ්ලේෂණය කරලා සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් අපස්මාරය වගේ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද? සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
කැටටෝනියා (Catatonia) වලට කරන ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රඳා පවතින්නේ ඒක ඇතිවෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වය (හෝ තත්ත්වයන්) මත. යම් ශාරීරික හෝ ස්නායු රෝගයක් නිසා මේක ඇතිවෙලා තියෙනවනම්, පුළුවන් නම් ඒ රෝගයට ප්රතිකාර කළාම, ගොඩක් වෙලාවට කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වයත් හොඳ අතට හැරෙනවා. මානසික රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේක ඇතිවුණාම, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලින් තමයි හොඳම ප්රතිඵල ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මොන වගේ බෙහෙත් වර්ග හෝ ප්රතිකාර ක්රමද භාවිතා කරන්නේ?
කැටටෝනියා (Catatonia) වලට ප්රතිකාර කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා: ඖෂධ සහ විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy – ECT). ට්රාන්ස්ක්රේනියල් මැග්නටික් ස්ටිමියුලේෂන් (Transcranial magnetic stimulation) වගේ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා කොච්චර ඵලදායීද කියලා පුළුල්ව භාවිතා කරන්න තරම් තවම පර්යේෂණ මදි.
ඖෂධ (Medications)
බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) කියන ඖෂධ කාණ්ඩය තමයි කැටටෝනියා (Catatonia) වලට දෙන ප්රධානම බෙහෙත. මොකද, ඒවා ආරක්ෂිතයි, ඒ වගේම හරිම ඵලදායීයි. කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන අයගෙන් 60% ත් 90% ත් අතර ප්රමාණයක් බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) වලින් සුව අතට හැරෙනවා. ලොරාසිපාම් (Lorazepam) තමයි වැඩිපුරම භාවිතා කරන ඖෂධය, ඒත් ක්ලෝනැසිපාම් (Clonazepam), ඩයසිපාම් (Diazepam), සොල්පිඩෙම් (Zolpidem) වගේ වෙනත් ඖෂධත් ඵලදායීයි. මේ ඖෂධ ශිරාගතව (intravenous – IV), එන්නතක් විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් පෙති විදිහට දෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් ඖෂධ (උදා: මූඩ් ස්ටේබිලයිසර්ස් (mood stabilizers), ඇන්ටිසයිකොටික් ඩ්රග්ස් (antipsychotic drugs)) උදව් වෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් පළමු පෙළේ ප්රතිකාර විදිහට දෙන්නේ නෑ. මේවා වැඩිපුරම ප්රයෝජනවත් වෙන්නේ, මූලික කැටටෝනියා (Catatonia) රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරුණට පස්සේ, වෙනත් රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිකාර කරන්න. විශේෂයෙන්ම, ඇන්ටිසයිකොටික් (antipsychotic) ඖෂධ නිසා කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය භයානක කැටටෝනියා (malignant catatonia) හෝ නියුරොලෙප්ටික් මැලිග්නන්ට් සින්ඩ්රෝම් (neuroleptic malignant syndrome) බවට පත්වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy – ECT)
විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (ECT) කියන්නේ, ඔයාගේ මොළයේ යම් ප්රදේශයකට ඉතාම මෘදු විද්යුත් ධාරාවක් යවලා, කෙටි අල්ලා ගැනීමක් (seizure) ඇතිකරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. `ECT` ප්රතිකාරය ලබන අයව නිර්වින්දනය (general anesthesia) කරලා, ගැඹුරු නින්දක තියෙන නිසා, මේ ප්රතිකාරයෙන් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
`ECT` ප්රතිකාරයත් හරිම ඵලදායීයි. මේක ලබන කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන හැමෝටම වගේ සුවයක් ලැබෙනවා. භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) තියෙන අයට දෙන ප්රධානම ප්රතිකාරය මේකයි, ඒ වගේ අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්. ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන අයටත් මේක හුඟක් ප්රයෝජනවත්.
ප්රතිකාර වල මොන වගේ සංකූලතා හෝ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
කැටටෝනියා (Catatonia) වලට කරන ප්රතිකාර වල ඇතිවිය හැකි සංකූලතා සහ අතුරු ආබාධ, කෙනෙක් ලබන ප්රතිකාරය (හෝ ප්රතිකාර එකතුව) අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් හෝ ඉඩ තියෙන අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා ගැන හොඳම විස්තරය දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට.
මට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? නැත්නම් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් දෙයක්: කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ පුහුණු, පළපුරුදු වෛද්යවරුන්ටත් හඳුනාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ වගේම, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ කාරණා දෙකම නිසා, ඔයා කවදාවත් මේක තනියම හඳුනාගන්නවත්, තනියම ප්රතිකාර කරගන්නවත් උත්සාහ කරන්න එපා.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
කැටටෝනියා (Catatonia) වගේ තත්ත්වයන් වලදී, හැම කෙනෙක්ගේම අත්දැකීම වෙනස්. ඔයාගේ සුවවීමේ කාලසීමාව ගැන හොඳම තොරතුරු දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට. මොකද, එයාට පුළුවන් ඔයාගේ විශේෂිත තත්ත්වයට බලපාන හැම සාධකයක්ම (යටින් පවතින රෝග, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය වගේ දේවල්) සලකා බලන්න.
බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) සාමාන්යයෙන් ඉක්මනට ක්රියාත්මක වෙනවා. ශිරාගතව (IV) දුන්නම, ගොඩක් අයට විනාඩි 10-15ක් ඇතුළත සුවයක් දැනෙන්න පටන්ගන්නවා. පෙති විදිහට කටින් ගන්න පුළුවන් නම්, ඖෂධ ක්රියාත්මක වෙන්න විනාඩි 20-30ක් වගේ පොඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි, හරියන මාත්රාව හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන් නිසා, සමහර අයට දවස් කිහිපයක් ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ තමයි කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය හොඳ අතට හැරෙන්නේ.
ECT ප්රතිකාරයත් ඉක්මනට ඵලදායී වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ප්රතිකාරයෙන් විනාඩි කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් ඇතුළත යම් සුවයක් පේන්න පටන්ගන්නවා, තවත් අයට ප්රතිචාර දක්වන්න ප්රතිකාර කිහිපයක්ම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය සති කිහිපයක් යනකල් සතියකට කිහිප වතාවක් `ECT` ප්රතිකාරය ලබනවා, ඒත් සමහර අයට රෝග ලක්ෂණ හොඳ වෙනකල් දිනපතාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න, එහෙමත් නැත්නම් අවදානම අඩු කරගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
කැටටෝනියා (Catatonia) ඇතිවෙන්නේ බලාපොරොත්තු නොවූ විදිහට සහ විශේෂඥයින්ට තවමත් සම්පූර්ණයෙන් තේරුම්ගන්න බැරි හේතු නිසා. ඒ නිසා, මේක ඇතිවෙන එක වළක්වගන්නවත්, අවදානම අඩු කරගන්නවත් බැහැ.
හැබැයි, ඔයාට යම් මානසික රෝග තත්ත්වයකට ඖෂධ නියම කරලා තියෙනවනම්, ඔයා ඒ ඖෂධ ගන්න එක නැවැත්තුවොත් කැටටෝනියා (Catatonia) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මට මේ තත්ත්වය තියෙනවනම්, මම මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕනෙද?
කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන ගොඩක් අය, අඩුම තරමින් යම්තාක් දුරකට හරි අවට ලෝකය ගැන දැනුවත්ව ඉන්නවා. එයාලට තියෙන ප්රශ්නේ තමයි, සාමාන්ය විදිහට අවට වෙන දේවල් වලට ප්රතිචාර දක්වන්න බැරි එක. ඒ වගේම, එයාලා කිසිම දෙයක් දන්නේ නෑ වගේ පෙනුනත්, එයාලට වෙච්ච සමහර දේවල් මතක තියෙන්නත් පුළුවන්.
කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය කෙනෙක්ගේ අවට ලෝකය ගැන තියෙන දැනුවත්භාවයට බලපාන නිසා, මේ තත්ත්වය තියෙන අයට තමන් ගැන කතා කරගන්නවත්, තමන්ගේ වෛද්ය ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්නවත් බැරිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ වගේ වෙලාවට, වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් පවුලේ කෙනෙක්ට හරි සමීපතමයෙක්ට හරි කතා කරලා, ප්රතිකාර ගැන තීරණ ගන්න කියලා ඉල්ලනවා.
කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතින්න පුළුවන්ද?
කැටටෝනියා (Catatonia) කොච්චර කල් පවතිනවද කියන එක, ඒක ඇතිවෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් සහ ලැබෙන ප්රතිකාර අනුව වෙනස් වෙනවා. කාලෝචිතව ප්රතිකාර ගන්න එක හරිම වැදගත්. මොකද, කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්, ඒක ප්රතිකාර වලට ප්රතිචාර දක්වන සම්භාවිතාව අඩු වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට තමයි මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතියිද, මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් කියන එක ගැන හොඳම පැහැදිලි කිරීම කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (Outlook) කොහොමද?
කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වය සාමාන්යයෙන් ඒකෙන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්නේ නෑ (හැබැයි, භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) නම් ඉක්මන් ප්රතිකාර නැතුව මාරාන්තිකයි). ඒත්, මේ තත්ත්වය නිසා වැඩිපුර චලනය නොවී ඉන්න එකෙන් ඇතිවෙන රෝග (උදා: පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම (Pulmonary embolism), නියුමෝනියාව (Pneumonia)) නිසා මරණ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කැටටෝනියා (Catatonia) වැඩි කාලයක් පැවතුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් කෙනෙක්ට මේක කිහිප වතාවක් ඇතිවුණොත් ප්රතිකාර කරන එක අමාරුයි. වාසනාවකට, බෙන්සොඩයසපීන (Benzodiazepines) සහ ECT ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වයට හරිම ඉහළ සුවවීමේ ප්රතිශතයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, මේක ඉතා හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්.
මනෝභාවය සම්බන්ධ අක්රමිකතා (mood disorders) තියෙන අය (උදා: ද්විධ්රැවීය අක්රමිකතාව (Bipolar disorder), ප්රධාන විශාද අක්රමිකතාව (Major depressive disorder)) භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) තියෙන අයට වඩා ප්රතිකාර වලට හොඳින් ප්රතිචාර දක්වන බව පේනවා. හැබැයි, මේකත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, එක කෙනෙක්ගේ තත්ත්වය තව කෙනෙක්ට සමාන නෑ. ඔයාගේ තත්ත්වයට අදාළව, වඩාත්ම නිවැරදි තොරතුරු සහ ඉදිරි දැක්ම ගැන කියන්න පුළුවන් හොඳම කෙනා ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
දරුණු කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වයකදී තමන්ව බලාගන්නේ කොහොමද?
දරුණු කැටටෝනියා (Catatonia) තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට තමන්වම බලාගන්න බෑ. එයාලට පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයකින් රැකවරණය අවශ්යයි. මොකද, කැටටෝනියා (Catatonia) නිසා කෙනෙක්ට චලනය වෙන්න, අවට ලෝකෙට ප්රතිචාර දක්වන්න බැරිවුණාම ඇතිවෙන සංකූලතා වල අවදානම වැඩියි. ඒ කියන්නේ, එයාලට කන්න බොන්න බෑ, ඒ නිසා විජලනය (dehydration), මන්දපෝෂණය (malnutrition) වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. චලනය නැතිකම නිසා නියුමෝනියාව (Pneumonia) හැදෙන්න පුළුවන්. එයාලට රුධිර කැටි ගැසීම් (`blood clots`) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, ඒ නිසා ආඝාතය (stroke) හෝ පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිසම (pulmonary embolism) වගේ අවදානම් තියෙනවා. ඒ වගේම, එයාලා තමන්ටම හෝ අනුන්ට හානි කරගන්න පුළුවන් හැසිරීම් වල යෙදීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද? නැත්නම් වෛද්ය උපදෙස් පතන්න ඕනෙ කවදද?
කැටටෝනියා (Catatonia) වල ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන කෙනෙක්ට හැකි ඉක්මනින් වෛද්ය උපකාර අවශ්යයි. මොකද, මේ රෝග ලක්ෂණ, හදිසි අවස්ථා වන, වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන භයානක රෝග තත්ත්වයන් එක්කත් සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සමීපතමයෙක් කැටටෝනියා (Catatonia) ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවනම්, ඔයාට එයාව රෝහලකට එක්කන් යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 වගේ හදිසි ගිලන්රථ සේවාවක් අමතන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදද?
කැටටෝනියා (Catatonia) තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම භින්නෝන්මාදය (Schizophrenia) වගේ තත්ත්වයන් එක්ක, තමන්ටම හානි කරගැනීමේ සහ සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාට තමන්ටම හානි කරගන්න, සියදිවි නසාගන්න, එහෙමත් නැත්නම් අනුන්ට හානි කරන්න සිතුවිලි එනවනම්, ඔයා වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1990 අමතන්න. මේ වගේ සිතුවිලි එනවනම්, ඔයාට ලංකාවේ 1926 ජාතික මානසික සෞඛ්ය උපකාරක සේවාව වගේ තැන් වලට කතා කරලා උදව් ඉල්ලන්නත් පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මේ කරුණු ටික මතක තියාගන්න එක හොඳයි
කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ කෙනෙක්ගේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට බාධා කරලා, එයා අවට ලෝකෙට ප්රතිචාර දක්වන විදිහට බලපාන සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. සමහර අය හරිම අඩුවෙන් හෝ කිසිසේත්ම ප්රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්, තවත් අය අනපේක්ෂිත විදිහට, තමන්ට හෝ අනුන්ට අනතුරුදායක විදිහට හැසිරෙන්න පුළුවන්. කැටටෝනියා (Catatonia) මානසික රෝග වල ඉඳලා ශාරීරික රෝග දක්වා විවිධ තත්ත්වයන් එක්ක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් හදිසියේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවුණත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ සහ භයානක කැටටෝනියා (Malignant Catatonia) (මේක නම් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හදිසි අවස්ථාවක්) දක්වා වර්ධනය වීමේ හැකියාවක් තියෙනවා.
මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ගොඩක් වෙලාවට තමන්වම බලාගන්න බැරි නිසා, එයාලට පුහුණු වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයකින් රැකවරණය අවශ්යයි. වාසනාවකට, කැටටෝනියා (Catatonia) කියන්නේ ඉතා හොඳින් ප්රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක්, ගොඩක් අය ඖෂධ වලට ප්රතිචාර දක්වනවා. ඖෂධ වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අය සාමාන්යයෙන් විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරයට (ECT) ප්රතිචාර දක්වනවා. කාලෝචිත, ඵලදායී ප්රතිකාර එක්ක, කැටටෝනියා (Catatonia) වල බලපෑම් ගොඩක් වෙලාවට ආපස්සට හරවන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒකට සම්බන්ධ යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න හෝ ඒවායින් සුවය ලබන්න අවස්ථාවක් ලැබෙනවා.
` කැටටෝනියා, Catatonia, මානසික සෞඛ්යය, මොළයේ ආබාධ, චර්යාත්මක ගැටලු, චලන ආබාධ, ප්රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ
