ඔයා සමහරවිට මානසික සෞඛ්ය ගැටලු ගැන අහලා ඇති. උදාහරණයක් විදියට විශාදය (Depression), කාංසාව (Anxiety), OCD වගේ වචන දැන් අපේ කතාබහේදීත් නිතරම ඇහෙනවා. හැබැයි ඔයා කවදාහරි හිතුවද, දොස්තර මහත්මයෙක් කොහොමද කෙනෙක්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ කියලා? ඒකට නිකම්ම අනුමාන කරන්න බෑ නේද? අන්න ඒකට තමයි ලෝකය පුරාම ඉන්න මනෝ වෛද්යවරු සහ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් පාවිච්චි කරන විශේෂ අත්පොතක් තියෙන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අත්පොත, ඒ කියන්නේ DSM-5 ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ DSM-5 කියන්නේ?
DSM කියන එකේ තේරුම තමයි Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. සිංහලෙන් කිව්වොත්, 'මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ සහ සංඛ්යානමය අත්පොත' වගේ දෙයක්. මේක ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමය (American Psychiatric Association - APA) විසින් එළිදක්වන, මානසික සෞඛ්ය සහ මොළය ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන් ගැන තියෙන ප්රධානම විමර්ශන ග්රන්ථය (reference book) කිව්වොත් නිවැරදියි.
මේකේ නමට අගින් "5" කියලා දාලා තියෙන්නේ, මේක පස්වෙනි සංස්කරණය නිසා. මේ DSM-5 පොත මුලින්ම එළිදැක්වුණේ 2013 අවුරුද්දේ. ඊටපස්සේ, 2022 මාර්තු මාසයේදී, මේ සංගමය විසින් මේ පොතේ යම් යම් කරුණු අලුත් කරලා, සංශෝධිත පිටපතක් නිකුත් කළා. ඒකට කියන්නේ DSM-5-TR™ කියලා. මෙතන TR කියන්නේ ‘Text Revision’ එහෙමත් නැත්නම් ‘පෙළ සංශෝධනය’ කියන එකයි.
හැබැයි, මෙන්න මේක නම් හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක්: DSM-5 සහ DSM-5-TR කියන්නේ විශේෂඥයන් සහ වෘත්තිකයන් සඳහාම නිර්මාණය කරපු වෛද්ය ග්රන්ථ දෙකක්. මේ පොත්වල තියෙන කරුණු හරිම තාක්ෂණිකයි. සාමාන්ය කෙනෙක්ට මේක කියෙව්වට, තමන්ටම රෝගයක් තියෙනවා කියලා හිතාගන්නවත්, තව කෙනෙක්ගේ රෝගයක් ගැන තීරණය කරන්නවත් කොහෙත්ම සුදුසු නෑ. මේ පොත කියවන එක, පුහුණුව ලබපු, සුදුසුකම් තියෙන දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්නවට ආදේශකයක් විදියට කවදාවත් හිතන්න එපා.
DSM-5 පොතේ ඇත්තටම තියෙන ප්රයෝජනය මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාට උණක් හැදුණා කියලා. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඒක ඩෙංගුද, සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක්ද, නැත්නම් වෙන මොකක්හරි ආසාදනයක්ද කියලා හරියටම හොයලා බලන එකනේ. ඒකට රුධිර පරීක්ෂණ කරනවා, රෝග ලක්ෂණ හොඳට අහනවා. අන්න ඒ වගේම තමයි, මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවකදීත්, ඒක මොන වගේ තත්ත්වයක්ද කියලා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය (accurate diagnosis) කරන එක තමයි ප්රතිකාර වල පළවෙනි පියවර.
DSM-5 පොතෙන් වෙන්නේ අන්න ඒ කාර්යයට උදව් කරන එක.
- එහි හැම මානසික රෝග තත්ත්වයක් ගැනම පැහැදිලි, සවිස්තරාත්මක නිර්වචන දීලා තියෙනවා.
- ඒ ඒ රෝග තත්ත්වයන්ට අදාළ රෝග ලක්ෂණ (symptoms) මොනවද, ඒවයේ ස්වභාවය කොහොමද කියලා උදාහරණත් එක්ක විස්තර කරලා තියෙනවා.
- ඒ වගේම, මේ පොතේ රෝග තත්ත්වයන් කාණ්ඩ වලට බෙදලා තියෙනවා. මේ නිසා එක වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්වන තත්ත්වයන් දෙකක් වුණත්, වෙන් කරලා අඳුනගන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට ලොකු පහසුවක් වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක දොස්තර කෙනෙක්ට පාර කියන සිතියමක් වගේ. රෝගියා කියන රෝග ලක්ෂණ එක්ක මේ පොතේ තියෙන නිර්ණායක (criteria) ගලපලා බලලා, නිවැරදිම රෝග විනිශ්චයට එන්න මේක උදව් වෙනවා.
මේ තරම් වැදගත් පොතක් හැදුවේ කවුද? කොහොමද?
මේක එක රැයකින් කරපු දෙයක් නෙවෙයි. DSM-5 පොත හදන්න ඇමරිකානු මනෝ වෛද්ය සංගමය (APA) ලෝකය පුරාම ඉන්න 160කට අධික මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන්ව එකතු කරගත්තා. ඒ අතර මනෝ වෛද්යවරු, මනෝ විද්යාඥයෝ සහ තවත් විවිධ ක්ෂේත්ර වල විශේෂඥයෝ හිටියා. ඊට අමතරව තවත් සිය ගණනක් වෘත්තිකයන් උපදේශකයන් විදියට මේකට දායක වුණා. මේ පොතේ තියෙන කරුණු නිකම්ම එකතු කරපුවා නෙවෙයි; ඒවා විවිධ පරීක්ෂණ සහ පර්යේෂණ හරහා තහවුරු කරගත්ත දේවල්. ඒ කියන්නේ මේක ඉතාමත්ම විශ්වාසනීය සහ විද්යාත්මක පදනමක් තියෙන ග්රන්ථයක්.
DSM-5 පොතේ අන්තර්ගත වෙන්නේ මොන වගේ දේවල්ද?
DSM-5 පොත ප්රධාන වශයෙන්ම මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන් ගැන අවධානය යොමු කළත්, අපේ මානසික සෞඛ්යය සහ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය වෙන් කරන්න බැරි නිසා, මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය සම්බන්ධ ගැටලු ගැනත් මෙහි කතා කරනවා. මේ පොත කොටස් තුනකට බෙදලා තියෙනවා.
1. පළවෙනි කොටස: DSM-5 මූලික කරුණු (DSM-5 Basics): මේ කොටසේ තියෙන්නේ වෛද්ය වෘත්තිකයන් මේ පොත තමන්ගේ වැඩ වලදී කොහොමද පාවිච්චි කරන්න ඕන කියන එක ගැන. නීතිමය කටයුතු, උසාවි නඩු වගේ දේවල් එක්ක මානසික සෞඛ්ය ගැටලු සම්බන්ධ වෙනකොට මේ පොත පාවිච්චි කරන හැටි ගැනත් මගපෙන්වීම් මෙතන තියෙනවා.
2. දෙවෙනි කොටස: රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක සහ කේත (Diagnostic Criteria and Codes): මේ තමයි පොතේ ලොකුම සහ වැදගත්ම කොටස. හැම පරිච්ඡේදයකම තියෙන්නේ එක්තරා රෝග කාණ්ඩයක් ගැන. ඒ පරිච්ඡේද ඇතුළේ අදාළ රෝග තත්ත්වයන් පැහැදිලිව නිර්වචනය කරලා, ඒවා හඳුනාගන්න අවශ්ය නිර්ණායක (criteria) දීලා තියෙනවා. අපි ඊළඟට මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
3. තුන්වෙනි කොටස: නැගී එන මිනුම් සහ ආකෘති (Emerging Measures and Models): මේ කොටසේ තියෙන්නේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට උදව් වෙන විශේෂ තක්සේරු කිරීමේ මෙවලම් (assessment tools) ගැන. ඒ වගේම, කෙනෙක්ගේ සංස්කෘතික වෙනස්කම් රෝග විනිශ්චයකට බලපාන හැටි ගැන තොරතුරුත්, තවදුරටත් අධ්යයනය කරලා අනාගතයේදී මේ පොතට එකතු වෙන්න ඉඩ තියෙන රෝග තත්ත්වයන් ගැනත් මේ කොටසේ සඳහන් වෙනවා.
DSM-5 පොතේ සඳහන් වන ප්රධාන රෝග කාණ්ඩ කිහිපයක්
දැන් අපි බලමු, මේ පොතේ තියෙන ප්රධාන රෝග කාණ්ඩ මොනවද කියලා. මේ නම් සමහරවිට ඔයාට අහලා පුරුදු ඇති. මේක ටිකක් දිග ලැයිස්තුවක්, ඒත් මේකෙන් ඔයාට මේ පොතේ කොච්චර පුළුල් පරාසයක මානසික තත්ත්වයන් ගැන කතා කරනවද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝග කාණ්ඩය (Disorder Category) | ඒ යටතට එන උදාහරණ |
|---|---|
| ස්නායු සංවර්ධන ආබාධ (Neurodevelopmental Disorders) | ඕටිසම් තත්ත්වය (Autism Spectrum Disorder), අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලු (ADHD), ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning Disorders) |
| භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය සහ ඒ ආශ්රිත තත්ත්ව (Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders) | භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia), මායා දෘෂ්ටික රෝග (Delusional Disorder) |
| ද්વિધ්රැවීය සහ ඒ ආශ්රිත තත්ත්ව (Bipolar and Related Disorders) | ද්વિધ්රැවීය I සහ II (Bipolar I and II Disorders) |
| විෂාදීය තත්ත්ව (Depressive Disorders) | ප්රධාන විෂාදීය රෝගය (Major Depressive Disorder), දිගුකාලීන විෂාදය (Persistent Depressive Disorder) |
| කාංසා තත්ත්ව (Anxiety Disorders) | සාමාන්යකරණය වූ කාංසාව (Generalized Anxiety Disorder), සමාජ කාංසාව (Social Anxiety Disorder), භීතිකාවන් (Phobias) |
| අනිවාර්ය චර්යා සහ ඒ ආශ්රිත තත්ත්ව (Obsessive-Compulsive and Related Disorders) | අනිවාර්ය චර්යා රෝගය (OCD), අනවශ්ය දේ එකතු කිරීමේ රෝගය (Hoarding Disorder) |
| මානසික කම්පනය සහ ආතතිය ආශ්රිත තත්ත්ව (Trauma- and Stressor-Related Disorders) | පශ්චාත් කම්පන ආතති තත්ත්වය (PTSD), ගැළපුම් වීමේ දුබලතා (Adjustment Disorder) |
| ආහාර ගැනීම සම්බන්ධ රෝග (Feeding and Eating Disorders) | ඇනරෙක්සියා නර්වෝසා (Anorexia Nervosa), බුලීමියා නර්වෝසා (Bulimia Nervosa) |
| නින්ද සම්බන්ධ රෝග (Sleep-Wake Disorders) | නින්ද නොයාම (Insomnia Disorder), නින්දෙන් හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea), නොසන්සුන් කකුල් සින්ඩ්රෝමය (Restless Legs Syndrome) |
| මත්ද්රව්ය භාවිතය සහ ඇබ්බැහිවීම් ආශ්රිත තත්ත්ව (Substance-Related and Addictive Disorders) | මත්පැන් භාවිතය ආශ්රිත රෝග (Alcohol Use Disorder), මත්ද්රව්ය වලින් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (Withdrawal-related symptoms) |
| ස්නායු-සංජානන ආබාධ (Neurocognitive Disorders) | ඩිලීරියම් (Delirium), ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s Disease), කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල (Traumatic Brain Injury) |
| පෞරුෂ ආබාධ (Personality Disorders) | බෝඩර්ලයින් පෞරුෂ ආබාධය (BPD), නාසිස්ටික් පෞරුෂ ආබාධය (Narcissistic Personality Disorder) |
මේ පොත අපිටත් මිලදී ගන්න හෝ බලන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. DSM-5 පොත පොත් සාප්පු වලින් සහ අන්තර්ජාලය හරහා මිලදී ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ගොඩක් මහජන පුස්තකාල වලත් මේ පොත තියෙන්න පුළුවන් (සමහරවිට පුස්තකාලයෙන් පිටතට ගෙනියන්න දෙන්නේ නැතිව, එතනදීම පරිශීලනය කරන්න විතරක් ඉඩ දෙන්න පුළුවන්).
හැබැයි, මම ආයෙමත් සැරයක් මතක් කරන්නම්, මේ පොත මහජනතාවට ලබාගන්න පුළුවන් වුණත්, මේකේ අරමුණ වෛද්ය වෘත්තිකයන් බව අමතක කරන්න එපා. ඒ නිසාම, මේකේ භාෂාව ඉතාම තාක්ෂණිකයි. සාමාන්ය කෙනෙක්ට මේක තේරුම් ගන්න හරිම අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ගුවන් යානයක් පදවන හැටි ගැන ලියපු පොතක් ගැන. ඔයාට ඒක කියවන්න පුළුවන්, ඒක රසවත් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒ පොත කියවපු පලියට ඔයාට ගුවන් නියමුවෙක්ගේ පුහුණුව ලැබෙන්නේ නෑ නේද? ඒ වගේම තමයි මේ DSM-5 පොතත්. ඒක කියවලා තමන්ටම හරි, අනුන්ට හරි මානසික රෝග තියෙනවා කියලා තීරණය කරන්න යෑම භයානක වෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට හරි, ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි මේ පොතේ සඳහන් වෙනවා වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා කරන්න ඕන හොඳම දේ තමයි සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්මයෙක්ව හමුවෙන එක. හරියට ඔයා ඔයාටම සැත්කමක් කරගන්නේ නැතිව දොස්තර කෙනෙක් හොයාගෙන යනවා වගේම, මානසික සෞඛ්ය ගැටලු වලටත් පුහුණුව ලබපු, සුදුසුකම් තියෙන වෛද්යවරයෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- DSM-5 කියන්නේ ලොව පුරා සිටින මනෝ වෛද්යවරුන් සහ මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයන් විසින් මානසික රෝග තත්ත්වයන් නිවැරදිව හඳුනාගැනීම සඳහා භාවිතා කරන ප්රධානම, සම්මත අත්පොතයි.
- මෙය ලෝකයේ විවිධ රටවල සිටින සිය ගණනක් විශේෂඥයින්ගේ දායකත්වයෙන්, විද්යාත්මක පදනමක් මත නිර්මාණය කර තිබෙනවා.
- මෙම ග්රන්ථය මගින් එක් එක් රෝග තත්ත්වය සඳහා පැහැදිලි නිර්වචන සහ රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක ලබා දෙන නිසා, වෛද්යවරුන්ට නිවැරදි ප්රතිකාර සඳහා යොමු වීමට විශාල උපකාරයක් ලැබෙනවා.
- වැදගත්ම දේ: DSM-5 යනු වෘත්තිකයන් සඳහා වන තාක්ෂණික මෙවලමක් මිස, සාමාන්ය ජනතාවට තමන් විසින්ම රෝග විනිශ්චය කරගැනීමට ඇති දෙයක් නොවේ. ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට මානසික සෞඛ්ය ගැටලුවක් ඇතැයි සැකයක් පවතී නම්, සැමවිටම දොස්තර මහත්මයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න