දිගු කාලයක් තිස්සේ බෙහෙත් ගන්නකොට, විශේෂයෙන්ම නහර වලට බෙහෙත් විදින්න වුණාම හැමදාම කටු අනින එක කොච්චර කරදරයක්ද, නේද? සමහර වෙලාවට නහර හොයාගන්නත් අමාරුයි, ඒ වගේම දිගටම කටු අනිනකොට නහර වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේ වගේ අවස්ථාවලදී රෝගීන්ට වගේම වෛද්යවරුන්ටත් ලොකු පහසුවක් වෙන විශේෂ උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ඒකට තමයි අපි සෙන්ට්රල් ලයින් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් CVC එකක් කියලා කියන්නේ.
සෙන්ට්රල් ලයින් (CVC) එකක් කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලොකු නහරයකට ඇතුල් කරන, ගොඩක් සිහින්, දිග, නැමෙන සුළු බටයක් (tube) වගේ දෙයක්. මේක සාමාන්යයෙන් බෙල්ල, පපුව, ඉකිලිය හෝ අතේ තියෙන ලොකු නහරයකින් ඇතුල් කරලා, ඒ බටයේ අනිත් කෙළවර හදවතට රුධිරය ගෙනියන ප්රධාන නහරය (`vena cava`) දක්වා ගමන් කරවනවා.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට ඔයාගේ ලේ නහර පද්ධතියට දාන විශේෂ 'හයිවේ' එකක් වගේ. මේ 'හයිවේ' එක හරහා දොස්තර මහත්තුරුන්ට සහ හෙදියන්ට ලේසියෙන්ම ඔයාගේ ලේ පද්ධතියට ළඟා වෙන්න පුළුවන්.
මේ බටයේ එළියට තියෙන කොටස ආකාර දෙකකට තියෙන්න පුළුවන්:
1. හබ් (Hub) එකක් විදිහට: මේක ඔයාගේ සමෙන් එළියට පේන විදිහට තියෙන කොටසක්. මේකට තමයි බෙහෙත් දෙන සේලයින් බටය වගේ දේවල් සම්බන්ධ කරන්නේ.
2. පෝට් (Port) එකක් විදිහට: මේක සමට යටින් හයි කරන, කාසියක් විතර පොඩි උපකරණයක්. එළියට පේන්නේ හමේ පොඩි ඉස්සිලා තියෙන තැනක් විතරයි. බෙහෙත් දෙන්න ඕන වුණාම, ඒ ඉස්සුණු තැනින් හමට උඩින් විශේෂ කටුවක් ගහලා තමයි බෙහෙත් ඇතුල් කරන්නේ.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, එක පාරක් මේක දැම්මට පස්සේ, දිගු කාලයක් යනකල් හැම සැරේම කටු අනින්නේ නැතුව බෙහෙත් ගන්න, ලේ ගන්න, සේලයින් දෙන්න වගේ ගොඩක් දේවල් කරන්න පුළුවන් වෙන එක.
සෙන්ට්රල් ලයින් එකයි, සාමාන්ය කැනියුලාවයි (Peripheral IV) අතර වෙනස මොකක්ද?
අපි සාමාන්යයෙන් ඉස්පිරිතාලෙකදී අතට දාන කැනියුලාව (සමහරු 'කැතීටරේ' කියලත් කියනවා) සහ මේ සෙන්ට්රල් ලයින් එක අතර ප්රධාන වෙනස්කම් තුනක් තියෙනවා. මේ ටේබල් එක බැලුවම ඔයාට ඒක ලේසියෙන්ම තේරෙයි.
| වෙනසට හේතුව | සෙන්ට්රල් ලයින් (CVC) | සාමාන්ය කැනියුලාව (Peripheral IV) |
|---|---|---|
| ශරීරයට ඇතුල් කරන තැන | බෙල්ල, පපුව, ඉකිලිය හෝ අතේ උඩ කොටසේ තියෙන ලොකු, ගැඹුරු නහරයකට දානවා. | සාමාන්යයෙන් අතේ හෝ අතේ මිට හරියේ තියෙන කුඩා, සමට මතුපිටින් පේන නහරයකට දානවා. |
| ප්රමාණය සහ දිග | මේ බටය ගොඩක් දිගයි සහ මහතයි. හදවත ළඟටම යන්න ඕන නිසා දිග වෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට බට දෙකක් හෝ තුනක් (lumens) තියෙන ඒවා තියෙනවා. එක සැරේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් දෙන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා. | මේක කෙටියි සහ සිහිනුයි. නහරය ඇතුළට පොඩි දුරක් විතරයි යන්නේ. |
| ශරීරයේ තියාගන්න පුළුවන් කාලය | වර්ගය අනුව, සති ගණන්, මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් වුණත් තියාගන්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකට සැරයක් මාරු කරන්න ඕන. |
කාටද මේ සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් දාන්න වෛද්යවරු තීරණය කරන්නේ යම් රෝගියෙක්ට දිගු කාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනකොට. උදාහරණයක් විදිහට:
- පිළිකා රෝගීන්ට: දිගටම `(Chemotherapy)` බෙහෙත් ලබාදෙන්න.
- වකුගඩු රෝගීන්ට: ලේ පිරිසිදු කිරීමේ ක්රියාවලියට `(Hemodialysis)`.
- දිගු කාලයක් නහර වලට ප්රතිජීවක (antibiotics) ලබාගන්නා අයට: සමහර දරුණු ආසාදන වලට සති ගාණක් බෙහෙත් විදින්න ඕන වෙනවා.
- නිතර නිතර ලේ ගන්න අවශ්ය අයට: ලේ රෝග තියෙන අයට නිතරම ලේ සාම්පල් ගන්න වෙනවා.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරහා කෑම ගන්න බැරි අයට: සමහර රෝගීන්ට කෙලින්ම නහර වලට පෝෂණය දෙන්න වෙනවා.
- හදිසි අනතුරකදී: ලොකු අනතුරක් වෙලා එකපාර ලොකු තරල ප්රමාණයක් හෝ ලේ දෙන්න ඕන වුණාම `(hypovolemic shock)` වගේ අවස්ථාවලදී.
- නිවසේ ඉඳන්ම ප්රතිකාර ගන්නා අයට: සමහර ප්රතිකාර ගෙදර ඉඳන්ම ලබාගන්න මේකෙන් පහසුකම් සැලසෙනවා.
සෙන්ට්රල් ලයින් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ කොච්චර කාලයක් මේක තියාගන්න ඕනද කියන එක අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය තෝරලා දේවි. ප්රධාන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| වර්ගයේ නම | විස්තරය (මේක කොහොමද වැඩ කරන්නේ?) | සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන කාලය |
|---|---|---|
| Non-tunneled Central Venous Catheter | මේක කෙලින්ම බෙල්ලේ, පපුවේ හෝ ඉකිලියේ නහරයකට දාන එකක්. හදිසි අවස්ථා වලදී සහ කෙටි කාලීන අවශ්යතා වලට පාවිච්චි කරනවා. | සති 2 කට වඩා අඩුවෙන් |
| PICC ලයින් (Peripherally Inserted Central Catheter) | මේක අතේ උඩ කොටසේ තියෙන නහරයකින් ඇතුල් කරලා හදවත ළඟට යවන එකක්. අතේ තියෙන නිසා එදිනෙදා වැඩ වලට ටිකක් පහසුයි. | සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා |
| Tunneled Central Venous Catheter | මේක පොඩි සැත්කමකින් තමයි දාන්නේ. නහරයට ඇතුල් කරන තැනයි, බටය සමෙන් එළියට එන තැනයි දෙකක්. බටය සමට යටින් පොඩි "උමගක්" (tunnel) වගේ ඇවිත් තමයි එළියට එන්නේ. මේ නිසා ආසාදන අවදානම අඩුයි. (උදා: Broviac®, Hickman®) | මාස ගණනාවක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් |
| Subcutaneous Port (Implanted Port) | මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සමට යටින් හයි කරන උපකරණයක්. පොඩි සැත්කමකින් තමයි දාන්නේ. එළියට කිසිම දෙයක් පේන්නේ නෑ. බෙහෙත් දෙන්න ඕන වුණාම විතරක් හමට උඩින් කටුවක් ගහනවා. නාන්න, පිහිනන්න වගේ දේවල් වලට බාධාවක් නෑ. (උදා: Port-a-Cath) | මාස 3 කට වඩා වැඩි, ඉතා දිගු කාලීන භාවිතයට |
මේ සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් දාන එක කොහොමද කරන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය කරන්නේ මේ සඳහාම විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්යවරයෙක්. ඔයාට දාන CVC වර්ගය අනුව ක්රියාවලිය පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
සෙන්ට්රල් ලයින් එක දාන්න කලින් මොකද වෙන්නේ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රියාවලිය ගැන, ඒකේ වාසි සහ අවදානම් ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක් අහන්න මේ වෙලාව හොඳම වෙලාව. ඊට පස්සේ ඔයාගේ කැමැත්ත ලබාගනීවි. හදිසි අවස්ථාවකදී නම් මේ කතාබහට වෙලාවක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාව අවශ්ය ඉරියව්වට (බොහෝවිට හාන්සි කරවලා) සූදානම් කරලා, ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, පීඩනය වගේ දේවල් නිරීක්ෂණය කරන්න මොනිටර් වලට සම්බන්ධ කරයි.
මේක දාන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට මේක දාන තැන හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දෙන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට පත් කරන්නත් (sedation) පුළුවන්. ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් මෙහෙමයි වෙන්නේ:
1. කටුව ඇතුල් කරන සමේ ප්රදේශය හොඳටම පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශනය කරනවා.
2. ඒ ප්රදේශය හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් විදිනවා.
3. ඊට පස්සේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් යන්ත්රයක උදව්වෙන් නහරය හරියටම බලාගෙන, ඒකට කටුවක් ඇතුල් කරනවා.
4. කටුව හරහා සිහින් කම්බියක් (guidewire) නහරය දිගේ ඇතුලට යවනවා.
5. කටුව ගහපු තැන පොඩි තලයකින් පොඩ්ඩක් ලොකු කරලා, ඩිලේටර් (dilator) කියන උපකරණයකින් CVC බටයට යන්න ඉඩ හදනවා.
6. ඊට පස්සේ අර කම්බිය උඩින් CVC බටය හෙමින් හෙමින් නහරය දිගේ ඇතුලට යවලා, හදවත ළඟ තියෙන නියමිත තැනට ආවම නවත්වනවා.
7. අවසානයේදී, බටයේ එළියට තියෙන කොටස හමට මැහුම් පාරක් දාලා හයි කරලා, ඒ තැන පිරිසිදුව තියාගන්න බැන්ඩේජ් එකක් දානවා.
Tunneled CVC සහ Port දානකොට නම් පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. Port එකකදී නම්, සමට යටින් පොඩි 'පොකට්' එකක් හදලා ඒක ඇතුළට port එක දාලා, හම වහලා මහනවා.
දැම්මට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ක්රියාවලිය ඉවර වුණාට පස්සේ, CVC බටය හරියටම නියමිත තැන තියෙනවද, වෙන ගැටළුවක් නැද්ද කියලා බලන්න පපුවේ එක්ස්-රේ (Chest X-ray) එකක් ගන්නවා. හැමදේම හරි නම්, ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන් වෙලාව සහ ගෙදරදී ඒක බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන උපදෙස් ලබා දේවි.
සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් දාගැනීමේ වාසි මොනවද?
- කටු අනින වාර ගණන අඩු වෙනවා: මේකෙන් ඔයාගේ නහර වලට වෙන හානිය අඩු වෙනවා. ඒ වගේම කටු අනින එකට තියෙන බය, අපහසුතාවය නැතිවෙලා යනවා.
- වේදනාව අඩුයි: සමහර බෙහෙත් වර්ග සාමාන්ය කැනියුලාවකින් දෙනකොට නහරයේ දැවිල්ලක්, වේදනාවක් එනවා. CVC එකකින් මේ අපහසුතාවය ගොඩක් අඩුයි.
- දිගු කාලීන භාවිතය: එක දිගට ප්රතිකාර ගන්න අයට හැමදාම කැනියුලා මාරු කර කර ඉන්න ඕන නෑ.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තත්වයන් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මේකෙත් පොඩි අවදානම් තත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ.
ප්රධානම සහ බහුලවම දකින්න ලැබෙන අවදානම තමයි ආසාදනයක් (Infection) ඇතිවීම. මේකට අපි `(Catheter-Related Bloodstream Infection - CRBSI)` කියලා කියනවා. බටය හමෙන් එළියට එන තැන හරියට පිරිසිදුව තියාගත්තේ නැත්නම්, විෂබීජ ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, ලයින් එක දාන වෙලාවේදී හෝ පසුව ඇතිවිය හැකි වෙනත් ගැටළු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලේ වහනය වීම.
- පෙනහළුවලට හානි වීම (`pneumothorax`).
- නහර වලට හෝ ධමනි වලට හානි වීම.
- නහරය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම (`thrombosis`).
මේ අවදානම් අවම කරගන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න තියෙන වැදගත්ම දේ තමයි CVC එක තියෙන තැන ඉතාම පිරිසිදුව තබාගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපැදීම.
වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
ඔයා ගෙදර ඉන්නකොට මේ පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි දැක්කොත්, පරක්කු කරන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන. මේවා ආසාදනයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
| අවදානම් ලක්ෂණ - වහාම අවධානය යොමු කරන්න | |
|---|---|
| - උණ ගැනීම. | - CVC එක දාපු තැන හෝ ඒ අවට වේදනාව, රිදීම. |
| - ඒ අවට සම රතු වීම හෝ රතු ඉරි මතු වීම. | - ඒ අවට සම ඉදිමීම හෝ අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනීම. |
| - කහ හෝ කොළ පාටට සැරව වගේ දියරයක් ගැලීම. | - CVC බටය එළියට එන දිග ප්රමාණය වැඩිවෙලා වගේ පේනවා නම් (ඒ කියන්නේ ඒක ඇතුලෙන් ගැලවෙනවා වෙන්න පුළුවන්). |
ඒ වගේම, අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාගේ CVC එක සම්පූර්ණයෙන්ම ගැලවිලා ආවොත්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙන්ට්රල් ලයින් (CVC) එකක් කියන්නේ දිගු කාලීන ප්රතිකාර වලදී හැමදාම කටු අනින එකෙන් බේරිලා, පහසුවෙන් සහ ආරක්ෂිතව ප්රතිකාර ගන්න උදව් වෙන ඉතාම වැදගත් උපකරණයක්.
- ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව ඔයාට ගැළපෙන CVC වර්ගය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලබනවා.
- මේකේ තියෙන ප්රධානම අවදානම ආසාදන ඇතිවීමයි. ඒ නිසා, CVC එක තියෙන තැන සහ ඒ අවට සම ඉතාම පිරිසිදුව තබා ගැනීම අනිවාර්යයි.
- උණ, රතුවීම, ඉදිමීම, වේදනාව හෝ සැරව ගැලීම වැනි ආසාදනයක ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක බය නැතුව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න