දොස්තර මහත්තයා ඔයාට 'සෙන්ට්රල් ලයින්' එකක් දාන්න ඕනෙ කියල කිව්වම සමහරවිට ඔයා ටිකක් බය වෙන්න ඇති. 'ලයින් එකක්' කිව්වම අපේ හිතට එන්නෙ සාමාන්ය සේලයින් දෙන කැනියුලාව ගැනනේ. ඒත් මේක ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්, විශේෂිත දෙයක්. ඒත් බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. ඇත්තටම මේකෙන් ඔයාට ගොඩක් පහසුකම් ලැබෙනවා. අපි අද මේ සෙන්ට්රල් ලයින් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් CVC එකක් කියන්නේ මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගමු.
සරලවම, මොකක්ද මේ සෙන්ට්රල් ලයින් (CVC) එකක් කියන්නේ?
සෙන්ට්රල් ලයින් එකක්, එහෙමත් නැත්නම් Central Venous Catheter (CVC) එකක් කියන්නේ විවිධ රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර ලබාදෙන්න උදව් වෙන විශේෂ උපකරණයක්. මේක හදලා තියෙන්නේ ඉතාම තුනී, නැවෙන සුළු, දිග බටයකින්. මේ බටය ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන නහරයක් හරහා ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ බටය නහර දිගේ ගිහින්, ඒකෙ එක කෙළවරක් ඔයාගේ හදවතට ලේ ගෙනියන ප්රධාන ලේ නහරය (`(vena cava)`) ඇතුළේ නතර වෙනවා.
මේ බටයේ අනිත් කෙළවර ඔයාගේ සමෙන් එළියට, සාමාන්යයෙන් පපුවේ දකුණු පැත්තෙන් වගේ තියෙන්න පුළුවන්. එහෙම සමෙන් එළියට තියෙන කොටසට අපි කියන්නේ 'හබ්' (hub) එකක් කියලා. මේක ඔයාට ඇසට පේනවා වගේම අතටත් අහුවෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ අනිත් කෙළවර තියෙන්නේ සමට යටින්. ඒකට කියන්නේ 'පෝර්ට්' (port) එකක් කියලා. එතකොට ඔයාට සමට යටින් පොඩි ගැටයක් වගේ අතට අහුවෙයි, ඒත් එළියට ලොකුවට පේන්නෙ නෑ. ඔයාට බෙහෙත් දෙන්න, ලේ ගන්න වගේ දේවල් වලට පාවිච්චි කරන්නේ මෙන්න මේ 'හබ්' එක හරි 'පෝර්ට්' එක හරි තමයි.
මේකෙ ප්රධානම වාසිය තමයි, නිතර නිතර කටු අනින්නේ නැතුව, ලේසියෙන්ම ඔයාගේ ලේ නාළ පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන්න දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් වෙන එක. ඒ නිසා දිගු කාලයක් බෙහෙත් ගන්න, සේලයින් ගන්න, ලේ ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් ලේ දෙන්න අවශ්ය අයට මේක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
සාමාන්ය කැනියුලාවයි (Peripheral IV) සෙන්ට්රල් ලයින් එකයි අතර වෙනස මොකක්ද?
අපි හැමෝම දන්න, අතට දාන සාමාන්ය කැනියුලාවයි (`(Peripheral IV)`), මේ සෙන්ට්රල් ලයින් එකයි දෙකෙන්ම කරන්නේ ප්රතිකාර ලබාදෙන එක තමයි. ඒත් මේ දෙක අතර ප්රධාන වෙනස්කම් තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වෙනසට හේතුව | සෙන්ට්රල් ලයින් (Central Line/CVC) | සාමාන්ය කැනියුලාව (Peripheral IV) |
|---|---|---|
| ශරීරයට ඇතුල් කරන නහරය | බෙල්ල, පපුව, ඉකිළිය වගේ තැනක තියෙන ලොකු, ගැඹුරු නහරයකට දාන්නේ. | අතේ හෝ අතේ මතුපිට සමට කිට්ටුවෙන් තියෙන පොඩි නහරයකට දාන්නේ. |
| ප්රමාණය | දිගයි, මහතයි. සමහරවිට බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකවර දෙන්න පුළුවන් බට එකකට වඩා තියෙනවා (`(double/triple lumen)`). | කොටයි, හීනියි. එක බටයයි තියෙන්නේ. |
| ශරීරයේ තියාගන්න පුළුවන් කාලය | සති ගණන්, මාස ගණන්, සමහරවිට ඊටත් වඩා කල් තියාගන්න පුළුවන්. | සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයයි තියාගන්නේ. ඊට පස්සේ මාරු කරන්න ඕනේ. |
සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
විවිධ සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේකෙන් උදව් ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- පිළිකා රෝගීන්ට දිගුකාලීනව දෙන බෙහෙත් (`(Chemotherapy)`) ලබාගන්න.
- වකුගඩු ආබාධ නිසා ලේ පිරිසිදු කරන අයට (`(Hemodialysis)`).
- දිගු කාලයක් පුරාවට නහරයට ප්රතිජීවක (`(antibiotics)`) බෙහෙත් ගන්න අවශ්ය අයට.
- නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ සඳහා ලේ ගන්න අවශ්ය අයට.
- හදිසි අනතුරක් වගේ වෙලාවකදී (`(hypovolemic shock)`) ඉක්මනින් සේලයින් හෝ ලේ දෙන්න.
- ලේ හෝ රුධිර පට්ටිකා (`(platelet)`) දීමනාවන් ලබාගන්න.
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය හරියට ක්රියා නොකරන විට, නහරයෙන් කෙලින්ම පෝෂණය ලබාදෙන්න.
- ගෙදර ඉඳන්ම නහරයට බෙහෙත් ලබාගැනීමේ හැකියාව අවශ්ය අයට.
සෙන්ට්රල් ලයින් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ඔයාගේ අවශ්යතාවය සහ ප්රතිකාර ගන්න ඕන කාලය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන වර්ගය තෝරලා දේවි. ප්රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා.
- Non-tunneled CVC: මේක කෙටි කාලීන භාවිතයට (සති දෙකකට වඩා අඩු) සුදුසුයි. බෙල්ලේ, පපුවේ වගේ තැනකින් කෙලින්ම නහරයට ඇතුල් කරන්නේ.
- PICC ලයින් (Peripherally Inserted Central Catheter): මේකත් කෙටි කාලීන භාවිතයට තමයි ගොඩක් වෙලාවට යොදාගන්නේ. හැබැයි මේක ඇතුල් කරන්නේ බෙල්ලෙන් හරි පපුවෙන් හරි නෙවෙයි, අතේ උඩ බාහුවෙන්. එතනින් ඇතුල් කරලා බටය හදවත ළඟ තියෙන ලොකු නහරය දක්වා යවනවා.
- Tunneled CVC: මේක දිගු කාලීන භාවිතයට (සති දෙකකට වඩා වැඩි) සුදුසුයි. මෙතනදි වෙන්නේ, බටය නහරයට ඇතුල් කරන තැනිනුයි, සමෙන් එළියට එන තැනිනුයි පොඩි දුරක් තියෙනවා. ඒ අතරතුර බටය සමට යටින් උමගක් (`(tunnel)`) වගේ යනවා. මේ නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩුයි. Broviac®, Hickman® කියන්නේ මේ වර්ගයේ ජනප්රිය brand නම්.
- Subcutaneous (implanted) port: මේක තමයි මාස තුනකටත් වඩා දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය. මෙතනදි බටයේ කිසිම කොටසක් සමෙන් එළියට පේන්න තියන්නේ නෑ. සම්පූර්ණ උපකරණයම සමට යටින් පොඩි සැත්කමක් කරලා හයි කරනවා. බෙහෙත් දෙන්න ඕන වුණාම, ඒ සමට යටින් තියෙන 'පෝර්ට්' එකට විශේෂ කටුවකින් ඇනලා බෙහෙත් දෙනවා. `(Port-a-Cath)` කියලත් මේකට කියනවා.
මේක දාන procedure එක කොහොමද වෙන්නේ?
මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි, ඒ නිසා බය වෙන්න එපා. මේ සඳහා විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු දොස්තර මහත්මයෙක් තමයි මේක කරන්නේ.
1. මුලින්ම, ලයින් එක දාන තැන සම හොඳට පිරිසිදු කරනවා.
2. ඊටපස්සේ, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න ඒ තැන හිරිවට්ටනවා. ඔයාව සන්සුන්ව තියන්න අවශ්ය නම් පොඩි මత్తు වෙන බෙහෙතකුත් දෙන්න පුළුවන්.
3. ඊළඟට, දොස්තර මහත්තයා කටුවක් පාවිච්චි කරලා අදාළ නහරයට ඇතුල් වෙනවා. ultrasound යන්ත්රයක් පාවිච්චි කරලා නහරය නිවැරදිව හොයාගන්නත් පුළුවන්.
4. කටුව හරහා ඉතාම සියුම් කම්බියක් (`(guidewire)`) නහරය දිගේ ඇතුලට යවනවා.
5. ඊට පස්සේ කටුව ඉවත් කරලා, ලයින් එක ඇතුල් කරන්න ඉඩ හදන්න පොඩි උපකරණයක් (`(dilator)`) දාලා, ඒ කම්බිය උඩින් සෙන්ට්රල් ලයින් එකේ බටය හෙමින් හෙමින් නහරය ඇතුලට යවනවා.
6. බටයේ අග හදවත ළඟ නියමිත තැනට ආවට පස්සේ, කම්බිය ඉවත් කරනවා.
7. අවසානයේදී, ලයින් එකේ එළියට තියෙන කොටස සමට හෙල්ලෙන්නේ නැතිවෙන්න පොඩි මැහුමක් දාලා හරි විශේෂ ප්ලාස්ටරයකින් හරි සවි කරලා, පිරිසිදුව තියාගන්න බැන්ඩේජ් කරනවා.
මේ මුළු ක්රියාවලිය පුරාම ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය පියවර ගන්නවා. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
Tunneled CVC එකක් හෝ Port එකක් දානවා නම්, මේ මූලික පියවර වලට අමතරව සමට යටින් බටය ගෙනියන්න හෝ පෝට් එක තැන්පත් කරන්න පොඩි කැපුමක් යොදන්න වෙනවා.
ඇති වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා (Risks) මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, මෙහිදීත් ඉතා සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම දේ තමයි ආසාදනයක් (infection) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ. ලයින් එක හරහා විෂබීජ ලේ වලට එකතු වීමක් (`(Catheter-related bloodstream infection - CRBSI)`) වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසයි ලයින් එක දාපු තැන ඉතාම පිරිසිදුව තියාගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ඊට අමතරව, ඉතා කලාතුරකින් ලේ ගැලීම්, පෙනහළුවලට හානි වීමක් (`(pneumothorax)`), හෝ ලේ කැටි ගැසීම් (`(thrombosis)`) වැනි දේවල් වෙන්න පුළුවන්. නමුත් දොස්තර මහත්තුරු මේවා නොවෙන්න අවශ්ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
දොස්තර මහත්තයාව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාට සෙන්ට්රල් ලයින් එකක් දාලා තියෙනවා නම්, ආසාදනයක ලක්ෂණ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන.
- උණ ගන්නවා නම්.
- ලයින් එක දාපු තැන වේදනාවක්, රතු වීමක්, හෝ ඉදිමීමක් තියෙනවා නම්.
- ඒ හරියේ සම අල්ලද්දී උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- ලයින් එක දාපු තැනින් කහ පාටට හෝ කොළ පාටට සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- ලයින් එකේ එළියට තියෙන කොටස කලින්ට වඩා දිග වැඩි වෙලා වගේ පේනවා නම් (ඒ කියන්නේ ඒක ඇතුලෙන් ගැලවිලා එළියට එනවා වෙන්න පුළුවන්).
මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් දැක්කොත් පරක්කු නොකර දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. හදිසි තත්ත්වයක් නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සෙන්ට්රල් ලයින් (CVC) එකක් කියන්නේ දිගු කාලීනව ප්රතිකාර ගන්න, නිතර නිතර කටු අනින එකෙන් බේරිලා ඉන්න උදව් වෙන විශේෂ බටයක්.
- ඔයාගේ අවශ්යතාවය අනුව විවිධ වර්ගයේ සෙන්ට්රල් ලයින් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු එක තෝරලා දේවි.
- මේක දාන එක වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න අවශ්ය පියවර හැමවිටම ගන්නවා.
- ප්රධානම අවදානම තමයි ආසාදන ඇතිවීම. ඒ නිසා ලයින් එක තියෙන තැන ඉතාම පිරිසිදුව තියාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්.
- උණ, වේදනාව, රතු වීම, ඉදිමීම වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දන්වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න