ඔයාටත් බෙල්ලේ දරුණු කැක්කුමක්, අත දිගේ යන හිරිවැටීමක් වගේ ප්‍රශ්න තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා ඇට අතර තැටියක් ගෙවිලා, ඒකෙන් ස්නායුවක් තෙරපෙනවා කියලා කියන්න ඇති. ඉතින් ඒකට විසඳුමක් විදියට කෘත්‍රිම තැටියක් දාන සැත්කමක් ගැන කිව්වම, පොඩි බයක් හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි මේ සැත්කම ගැන, ඒක කරන්නේ කොහොමද, ඒකෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද, අවදානම් තියෙනවද කියන හැමදේම හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොකක්ද මේ කෘත්‍රිම තැටියක් මාරු කිරීමේ සැත්කම (CDR) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ (වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේකට කියන්නේ (cervical spine)) තියෙන, හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගියපු කශේරුකා අතර තැටියක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම (prosthetic) තැටියක් බද්ධ කරන එකයි.
හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා ඇට අතර, හරියට වාහනයක ෂොක් ඇබ්සෝබර්ස් වගේ වැඩ කරන රබර් කුෂන් වගේ කොටස් තියෙනවා. අපි මේවට තමයි කශේරුකා අතර තැටි (spinal disks) කියලා කියන්නේ. මේවා නිසා තමයි අපිට බෙල්ල, කොන්ද ලේසියෙන් නමන්න, හරවන්න, පහසුවෙන් චලනය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. කාලයත් එක්ක මේ තැටි ගෙවිලා ගියාම, උසින් අඩු වුණාම, කශේරුකා ඇට එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒ වගේම ළඟින් යන ස්නායු තෙරපෙන්නත් පුළුවන්.
ඉතින් මේ සැත්කමේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ගෙවිලා ගියපු තැටිය තිබුණු ඉඩ ප්‍රමාණය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේකෙන් බෙල්ලේ චලනයන් හොඳින් පවත්වා ගන්න පුළුවන් වෙනවා වගේම, තෙරපිලා තියෙන ස්නායු නිදහස් වෙලා වේදනාව, හිරිවැටීම වගේ ලක්ෂණත් අඩු වෙනවා. මේ කෘත්‍රිම තැටි සාමාන්‍යයෙන් කොබෝල්ට් (cobalt), ටයිටේනියම් (titanium) හෝ මළ නොකන වානේ (stainless steel) වගේ ලෝහ වලින් තමයි හදලා තියෙන්නේ.
බෙල්ලේ සැත්කමක් කිව්වම බය හිතෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මේ (Cervical Disk Replacement) කියන සැත්කම, සාපේක්ෂව අලුත් තාක්ෂණයක් වුණත්, දැන් ලෝකය පුරා ඉතාම සාර්ථකව සහ ආරක්ෂාකාරීව සිදු කරනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම ගැන හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිර්දේශ කරන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකා තැටි ගෙවී යාමේ රෝගී තත්ත්වයෙන් (cervical degenerative disk disease) පෙළෙන අයටයි. විශේෂයෙන්ම ඒ නිසා ස්නායු තෙරපීමෙන් ඇතිවන රෝගී තත්ත්වයන් (radiculopathy) (උදාහරණයක් විදියට, අත දිගේ යන වේදනාව, හිරිවැටීම, දුර්වලකම) හෝ සුෂුම්නාව තෙරපීමෙන් ඇතිවන තත්ත්වයන් (myelopathy) තියෙන අයට මේක හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ, අවම වශයෙන් සති හයක්වත් බෙහෙත් බීම, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physiotherapy) වගේ සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර කරලත් රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවක් නැත්නම් විතරයි.
ඒ වගේම, හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න බැහැ. සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඔයා මේ සැත්කමට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| සැත්කමට නුසුදුසු විය හැකි තත්ත්වය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| සක්‍රීය ආසාදනයක් (Active infection) | ශරීරයේ ඕනෑම තැනක සුව නොවූ ආසාදනයක් තිබීම. |
| සමහර ලෝහ වලට ආසාත්මිකතා (Metal allergies) | කෘත්‍රිම තැටිය හදලා තියෙන ලෝහ වලට ඔයාගේ ශරීරය ආසාත්මික වීම. |
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) | අස්ථි ඉතා දුර්වල, බිඳෙනසුලු තත්ත්වයක තිබීම. |
| අස්ථාවර බෙල්ලේ කශේරුකාව (Unstable cervical spine) | බෙල්ලේ කශේරුකා ඇට ස්ථාවරව නොපැවතීම, ලිස්සා යාම. |
| දරුණු ෆැසට් සන්ධි ආතරයිටීස් (Severe facet arthropathy) | කශේරුකා අතර පිටුපසින් ඇති කුඩා සන්ධි දරුණුවට ගෙවී යාම. |
ඔයාට මේ සැත්කම සුදුසුද නැද්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තමයි අවසන් තීරණය ගන්න ඕන.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට දින නියම කරගත්තට පස්සේ, ඔයාට සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයාව (මේ සඳහා විශේෂඥ දැනුමක් ඇති විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් - (orthopaedic surgeon) හෝ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් - (neurosurgeon) වෙන්න පුළුවන්) නැවත හමුවෙන්න සිද්ධ වෙනවා. එතනදී මෙන්න මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලයි (physical exam).
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි.
- බෙල්ලේ X-ray, MRI ස්කෑන් වගේ පරීක්ෂණ කරන්න කියයි.
- ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග ගැන අහයි.
- සැත්කමට කලින් සමහර බෙහෙත් නතර කරන්න හෝ අලුතින් සමහර බෙහෙත් පටන් ගන්න කියන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කියනකල් කිසිම බෙහෙතක් තනියම නතර කරන්න එපා.
- ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්වැටි, බුලත්විට) පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. දුම්කොළ වල තියෙන නිකොටින් (nicotine) තුවාල සුවවෙන එක පරක්කු කරනවා. ඒ නිසා සැත්කමට අඩුම තරමින් සති හතරකටවත් කලින් ඒවා පාවිච්චි කරන එක නතර කරන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මේ වෙලාවේදී ඔයාට සැත්කම ගැන හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්.
සැත්කම සිද්ධවෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කම සිදුවන දවසේදී, නිර්වින්දන දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයා සැත්කම පුරාවටම ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ඊට පස්සේ සැත්කම කරන දොස්තර මහත්තයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. කුඩා කැපුමක් දැමීම: ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉදිරිපසින්, සමේ රැල්ලක් දිගේ කුඩා කැපුමක් (incision) දානවා. කැපුමේ දිග සහ තැන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
2. කොඳු ඇට පෙළට ළඟා වීම: ඊට පස්සේ ශ්වාසනාලය (trachea) සහ ගලනාලය (esophagus) වගේ අවයව වලට හානියක් නොවෙන්න හරිම පරිස්සමෙන් පැත්තකට කරලා, බෙල්ලේ කශේරුකා තියෙන තැනට ළඟා වෙනවා.
3. හානි වූ තැටිය ඉවත් කිරීම: සැත්කම පුරාවටම (fluoroscopy) කියන විශේෂ X-ray තාක්ෂණය පාවිච්චි කරලා, නිවැරදිම තැන බලාගෙන, හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගියපු තැටිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා.
4. කෘත්‍රිම තැටිය බද්ධ කිරීම: ඉවත් කරපු තැටිය තිබුණු හිස්තැනට, නියමිත ප්‍රමාණයේ කෘත්‍රිම තැටිය බද්ධ කරනවා.
5. කැපුම මැසීම: ඊට පස්සේ පැත්තකට කරපු අවයව නැවත තිබුණු තැනට ගෙනල්ලා, දාපු කැපුම පරිස්සමෙන් වහලා මහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කම ඉවර වුණාට පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන යනවා. නිර්වින්දනයෙන් ඇහැරෙනකල් ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම විසින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
සාමාන්‍යයෙන් එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ගෙදර යන්න පුළුවන් වුණාම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දන්වයි. ගෙදර යද්දී වාහනයක් පදවගෙන යන්න බැහැ, ඒ නිසා ඔයාව එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන.
ගෙදර ගියාට පස්සේ තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව්වෙන උපදෙස් මාලාවක් දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දෙයි. ඒවට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව අඩු වෙන්න දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට බොන එක.
- ටික දවසක් හොඳට විවේක ගන්න එක සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන එක (උදාහරණයක් විදියට, බර උස්සන එක, දුවන පනින ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින එක).
- කැපුම දාපු තැන පිරිසිදුවට තියාගන්න එක සහ ඒක බලාගන්න ඕන විදිය.
- භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (physical therapy) වලට සහභාගී වෙන එක.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම සුළු අවදානම් තත්ත්වයන්ද තියෙනවා.
වාසි සහ සාර්ථකත්වය
පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන විදියට, මේ සැත්කම කරගන්නා බහුතරයක් දෙනාට කෙටි කාලීනව සහ දිගු කාලීනව වේදනාවෙන් සැලකිය යුතු සහනයක් ලැබෙනවා. ඒ වගේම, බෙල්ලේ චලනයන් සීමා නොවී හොඳින් පවත්වා ගන්නත් මේක උදව් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මාස හයක් විතර යද්දී බොහෝ දෙනෙක්ට තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වල සම්පූර්ණයෙන්ම නිරත වෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
අවදානම් සහ සංකූලතා
මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවෙන සංකූලතා හරිම විරලයි. ඒත් ඒවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| සංකූලතා වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කෙටි කාලීන සංකූලතා (ඉක්මනින් ඇතිවිය හැකි) | |
| තුවාලය ආසාදනය වීම | කැපුම දැමූ ස්ථානය පැසවීම. |
| ගිලීමේ අපහසුව (Dysphagia) | ආහාර හෝ දියර වර්ග ගිලින්න අපහසු වීම. මෙය සාමාන්‍යයෙන් තාවකාලිකයි. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම | කටහඬේ වෙනසක් ඇතිවීම. මෙයත් බොහෝවිට තාවකාලිකයි. |
| දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා (කාලයක් සමඟ ඇතිවිය හැකි) | |
| යාබද කොටස් ගෙවී යාම (Adjacent segment degeneration - ASD) | කෘත්‍රිම තැටියට උඩින් හෝ යටින් ඇති කශේරුකා තැටි කාලයත් එක්ක ගෙවී යාම. |
| කෘත්‍රිම තැටියේ ගැටළු | ඉතා කලාතුරකින් තැටිය බුරුල් වීම හෝ කැඩී යාම වැනි දේ සිදුවිය හැක. |
| අස්ථි වැරදි තැන්වල වැඩීම (Heterotopic ossification - HO) | කෘත්‍රිම තැටිය වටා අලුතින් අස්ථි වැඩීමෙන් බෙල්ලේ චලනය සීමා විය හැක. |
සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස හයක් දක්වා කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ක්‍රමයෙන් ඔයාගේ වැඩකටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් සුවවීමේ කාල රාමුව මේ වගේ:
- සැත්කමෙන් දවස් දෙකකට පසු: මුහුණ සේදීම, තේ එකක් හදාගැනීම වගේ දෛනික වැඩකටයුතු තනියම කරගන්න පුළුවන්.
- සති දෙකේ සිට තුන දක්වා: සාමාන්‍ය, සැහැල්ලු වැඩකටයුතු වල නිරත වෙන්න පුළුවන්.
- සති හතරේ සිට හය දක්වා: ශරීරයට දැඩි බලපෑමක් නැති (non-contact sports) බොහෝ ක්‍රියාකාරකම් වලට නැවත යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලසීමාවන් එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට කරන්න පුළුවන් සහ බැරි දේවල් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
දොස්තර මහත්තයාව හදිසියේ හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලට යන්න.
- කැපුම දාපු තැනින් නොනවත්වා ලේ ගලනවා නම්.
- තුවාලයෙන් කහ හෝ කොළ පාටට සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්.
- ඉතා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා නම්.
- උණ ගන්නවා නම්.
- ආහාර ගිලීමේ අපහසුව එන්න එන්නම වැඩිවෙනවා නම්.
- අලුතින් කකුලක, අතක හිරිවැටීමක් හෝ දුර්වලකමක් ඇතිවෙනවා නම්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තුවාලය සුවවෙන විදිය සහ කෘත්‍රිම තැටිය හරියට ක්‍රියා කරනවද කියලා බලන්න ඔයාට කිහිප වතාවක් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න (follow-up appointments) සිද්ධ වෙනවා. ඒ දින වකවානු ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දන්වයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ කෘත්‍රිම තැටියක් මාරු කිරීමේ සැත්කම (CDR) කියන්නේ බෙල්ලේ තැටි ගෙවී යාම නිසා ඇතිවන දරුණු වේදනාව සහ ස්නායු තෙරපීම් වලට කරන සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙම සැත්කමෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න වගේම, බෙල්ලේ චලනයන් හොඳින් පවත්වා ගන්නත් පුළුවන් වෙනවා.
- සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට මාස කිහිපයක් ගතවෙන අතර, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කම ගැන, සුවවෙන කාලය ගැන හෝ වෙනත් ඕනෑම දෙයක් ගැන ඔයාට ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.