ඔයාටත් නිතරම බෙල්ලේ වේදනාවක්, බෙල්ල හරවන්න අමාරු ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන විදුලිය වදිනවා වගේ වේදනාවක් සහ හිරිවැටීමක් තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේකට හේතුව බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන ඩිස්ක් එකක් ගෙවීමක් කියලා කියන්න ඇති. ඉතින් මේකට තියෙන සාර්ථක ප්රතිකාරයක් තමයි අපි අද කතා කරන බෙල්ලේ ඩිස්ක් මාරු කිරීමේ සැත්කම. මේ නම ඇහුවම පොඩි බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි, ඒත් අපි මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
මොකක්ද මේ බෙල්ලේ ඩිස්ක් මාරු කරන සැත්කම (CDR) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ සැත්කමේදී (Cervical Disk Replacement - CDR) කරන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ (`cervical spine`) ගෙවිලා, හානි වෙච්ච කශේරුකා අතර තියෙන ඩිස්ක් එකක් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම ඩිස්ක් එකක් (`artificial/prosthetic disk`) දාන එකයි.
හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කශේරුකා (`vertebrae`) කියන ඇට කෑලි අතර තියෙන මේ ඩිස්ක් කියන්නේ වාහනයක 'ශොක් ඇබ්සෝබර්' (shock absorber) වගේ කියලා. මේවා තමයි අපේ කොඳු ඇට කෑලි එකට ගැටෙන්නේ නැතුව, අපිට බෙල්ල ලේසියෙන් නමන්න, හරවන්න, පහසුවෙන් චලනය කරන්න උදව් කරන්නේ. කාලයක් යද්දී මේ ඩිස්ක් ගෙවිලා, පැතලි වෙලා, ඒ අතරින් යන ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි අර කලින් කිව්ව වේදනාව එන්නේ.
ඉතින් මේ සැත්කමේ ප්රධාන අරමුණ තමයි, අර ගෙවිලා ගිය ඩිස්ක් එක තිබුණු ඉඩ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරලා, බෙල්ලේ චලනයන් හොඳින් පවත්වාගෙන යන ගමන් ස්නායු තෙරපීම නැති කරලා වේදනාව අඩු කරන එක. මේ කෘත්රිම ඩිස්ක් සාමාන්යයෙන් කොබෝල්ට් (cobalt), ටයිටේනියම් (titanium) වගේ ලෝහ වලින් තමයි හදලා තියෙන්නේ.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ කාටද?
බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ බෙල්ලේ කශේරුකා අතර ඩිස්ක් ගෙවී යාමේ රෝගී තත්ත්වයක් (`cervical degenerative disk disease`) එක්ක, ඒ නිසා ස්නායු තෙරපීමක් (`radiculopathy`) එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාවට යම් බලපෑමක් (`myelopathy`) තියෙන අයටයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, දොස්තර මහත්තයෙක් මේ සැත්කමක් එකපාරටම නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. සාමාන්යයෙන් බෙහෙත්, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (physiotherapy) වගේ සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර මාස එකහමාරක්වත් කරලා ඒවයින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම් තමයි මේ වගේ සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ.
ඒ වගේම, හැමෝටම මේ සැත්කම කරන්න බැහැ. සමහර තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් ඔයා මේකට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
| සැත්කමට නුසුදුසු විය හැකි තත්ත්වයන් | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරයේ පවතින ක්රියාකාරී ආසාදනයක් | සැත්කම නිසා ආසාදනය පැතිරී යාමේ අවදානමක් තියෙනවා. |
| සමහර ලෝහ වර්ග වලට ආසාත්මිකතා (Allergies) | කෘත්රිම ඩිස්ක් එක හදලා තියෙන ලෝහයට ආසාත්මික නම්, ශරීරය එය ප්රතික්ෂේප කරන්න පුළුවන්. |
| ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) | අස්ථි දුර්වල රෝගයක් නිසා, කෘත්රිම ඩිස්ක් එක කොඳු ඇටයට හරියට සවි නොවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| බෙල්ලේ කොඳු ඇට පෙළ අස්ථාවර වීම | කොඳු ඇට එකිනෙක මත ලිස්සා යනවා නම්, මේ සැත්කම සුදුසු නැහැ. |
| දරුණු ෆැසට් සන්ධි ආතරයිටීස් (Severe facet arthropathy) | කොඳු ඇට සම්බන්ධ වෙන කුඩා සන්ධි ගෙවීම දරුණු මට්ටමක නම්, ඩිස්ක් එක මාරු කළාට වේදනාව අඩුවෙන්නේ නැහැ. |
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මේ සැත්කමද නැත්නම් `ACDF` (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) වගේ වෙනත් සැත්කමක්ද ඔයාට වඩාත් ගැලපෙන්නේ කියලා තීරණය කරයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා (මේ සඳහා විශේෂඥ දැනුම තියෙන `orthopaedic surgeon` කෙනෙක් හෝ `neurosurgeon` කෙනෙක්) සැත්කමට කලින් ඔයාව හමුවෙලා කතා කරයි. එතැනදී මෙන්න මේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ඔයාව සම්පූර්ණයෙන් පරීක්ෂා කිරීම (physical exam).
- ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය සහ ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහන එක.
- බෙල්ලේ `X-ray`, `MRI` හෝ `myelogram` වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ ඉල්ලන එක.
- ඔයා දැනට ගන්නා බෙහෙත් සහ අමතර විටමින් වර්ග ගැන අහන එක. (වෛද්යවරයා කියනකම් කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා).
- ඔයා දුම්කොළ නිෂ්පාදන (දුම්පානය, බුලත්විට කෑම) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. නිකොටින් (`Nicotine`) නිසා තුවාල සුවවීම පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා සැත්කමට සති 4කටවත් කලින් ඒවා නවත්වන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
මේ වෙලාවේදී ඔයාට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක් සැකක් ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේක සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන විදිහ තමයි මේ.
1. මුලින්ම, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් (`anesthesiologist`) ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (`general anesthesia`) ලබා දෙනවා. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ හොඳටම නින්දේ.
2. ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා බෙල්ලේ ඉදිරිපසින් කුඩා කැපුමක් (incision) යොදනවා.
3. ශ්වාසනාලය සහ ගලනාලය පරෙස්සමින් පැත්තකට කරලා කොඳු ඇට පෙළට ලඟා වෙනවා.
4. සැත්කම පුරාවටම, `fluoroscopy` කියන විශේෂ X-ray තාක්ෂණයෙන් ඇතුළත බලාගෙන තමයි සැත්කම කරන්නේ.
5. හානි වෙච්ච ඩිස්ක් එක පරිස්සමෙන් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් කෘත්රිම ඩිස්ක් එක සවි කරනවා.
6. අවසානයේදී, හැමදේම තිබුණු විදිහටම නැවත සකස් කරලා, කැපුම මහනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ සහ අවදානම් මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) අරගෙන ගිහින්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා. බොහෝවිට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ගෙදර යන්න කලින් වෛද්යවරයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි.
කෙටි කාලීන සංකූලතා (කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි)
- තුවාලය ආසාදනය වීම.
- ගිලීමේ අපහසුව (`dysphagia`).
- කටහඬ ගොරෝසු වීම.
- උගුරේ වේදනාව.
දීර්ඝ කාලීන සංකූලතා
- යාබද කොටස් ගෙවීම (`Adjacent segment degeneration` - ASD): සැත්කම් කරපු ඩිස්ක් එකට උඩින් සහ යටින් තියෙන ඩිස්ක් ගෙවී යාමේ අවදානමක්.
- කෘත්රිම ඩිස්ක් එකේ ගැටළු: ඉතා කලාතුරකින් ඩිස්ක් එක බුරුල් වීමක් වැනි දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- අස්ථි වර්ධනය වීම (`Heterotopic ossification` - HO): ඩිස්ක් එක වටේ අනවශ්ය ලෙස අස්ථි වර්ධනය වීම. මේ නිසා බෙල්ලේ චලනය සීමා වෙන්න පුළුවන්.
- අනාගතයේදී තවත් සැත්කමක් අවශ්ය වීමේ කුඩා ඉඩක්.
මේ අවදානම් ඇහුවම බය වෙන්න එපා. බහුතරයක් දෙනාට මේ සැත්කමෙන් ඉතා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න මාස 6ක් විතර යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට ටිකෙන් ටික සාමාන්ය ජීවිතේට එන්න පුළුවන්.
- සැත්කමෙන් දවස් 2කට පස්සේ: තනියම ඇඟ හෝදගන්න, කෑම හදාගන්න වගේ දෛනික වැඩ පටන් ගන්න පුළුවන්.
- සති 2-3 කින්: සැහැල්ලු වැඩකටයුතු වල නිරත වෙන්න පුළුවන්.
- සති 4-6 කින්: ක්රීඩා (contact sports හැර) වගේ බොහෝ ක්රියාකාරකම් වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මේ කාලසීමාවන් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
වහාම දොස්තර මහත්තයා හමුවිය යුතු අවස්ථා
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- කැපුමෙන් දිගටම ලේ ගැලීම.
- කැපුමෙන් කහ හෝ කොළ පාට සැරව වැනි දියරයක් ගැලීම.
- දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාව.
- උණ ගැනීම.
- ගිලීමේ අපහසුව වැඩි වීම හෝ දිගටම පැවතීම.
- අලුතින් ඇතිවූ දුර්වල ගතියක් හෝ හිරිවැටීමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙල්ලේ ඩිස්ක් මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ, ගෙවුණු ඩිස්ක් එකක් වෙනුවට කෘත්රිම ඩිස්ක් එකක් දාලා, වේදනාව අඩු කරලා බෙල්ලේ චලනයන් රැකදෙන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන්නේ, වෙනත් ප්රතිකාර වලින් සුවයක් නොලැබුණු අයටයි.
- සැත්කමට කලින්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක එහි වාසි, අවාසි සහ අවදානම් ගැන හොඳින් කතා කරලා තේරුම් ගන්න.
- සුවය ලැබීමට කාලයක් ගතවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙන්න. එවැනි යමක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න