බෙල්ලේ වේදනාව නිතරම එනවද? මේ Cervical Spondylosis වෙන්න පුලුවන්ද?

ඔයාටත් උදේට නැගිට්ටම බෙල්ල තද වෙලා වගේ දැනෙනවද? නැත්නම් දවසම පරිගණකය දිහා බලාගෙන ඉඳලා හවස් වෙද්දී බෙල්ල රිදෙනවද? සමහර වෙලාවට බෙල්ල කරකවද්දී "කටස්" ගාලා සද්දයක් එනවද? මේවා අපේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී ගොඩක් දෙනෙක්ට වෙන දේවල්. හැබැයි මේ බෙල්ලේ වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා අතෑරලා දාන්න හොඳ නෑ. මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි "සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස්" (Cervical Spondylosis) කියලා හඳුන්වන තත්ත්වයක්. නම ඇහුවම බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සුලබ තත්ත්වයක්. අපි මේ ගැන සරලව, හරියටම දැනගනිමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Cervical Spondylosis) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා (අපි කියන්නේ "බෙල්ලේ ඇට" කියලා) සහ ඒ අතර තියෙන කාටිලේජ (ඩිස්ක්) කාලයත් එක්ක ගෙවිලා යන එකට. හරියට අවුරුදු ගාණක් පාවිච්චි කරද්දී වාහනයක කොටස් ගෙවිලා යනවා වගේ තමයි.

අපි මේක තව ටිකක් තේරුම් ගමු:

• සර්වයිකල් (Cervical): මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ අපේ බෙල්ලේ ප්‍රදේශය. අපේ බෙල්ලේ උඩ ඉඳන් පහළට එක උඩ එක තියපු පුංචි අස්ථි 7ක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි කශේරුකා (vertebrae) කියන්නේ.
• ස්පොන්ඩිලෝසිස් (Spondylosis): මේකෙන් කියවෙන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් ගෙවී යාම හෝ ජරාවාස වීම.

ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම "සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස්" කියන්නේ "බෙල්ලේ කශේරුකා ගෙවී යාම" කියන එක. සමහර දොස්තර මහත්වරු මේකට "බෙල්ලේ ආතරයිටීස්" (arthritis of the neck) කියලත් කියනවා. මේක වයසට යෑමේ ස්වභාවික ක්‍රියාවලියේම කොටසක්.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

මේක ඔයා හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබයි. ඇත්තටම වයසට යනකොට අපේ ශරීරයේ වෙන අනිත් වෙනස්කම් වගේම, අපේ කොඳු ඇට පෙළත් වෙනස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 30 ගණන් වල ඉඳන්ම මේ ගෙවීයාම හිමින් හිමින් පටන් ගන්න පුළුවන්. වයස අවුරුදු 60 වෙද්දී, හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම නව දෙනෙක්ටම (9/10) වාගේ යම් මට්ටමක සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස් තත්ත්වයක් තියෙනවා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්?

සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, ඒවා එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේවා.

ඇයි අපිට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ?

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි වයසට යෑම. කාලයත් එක්ක අපේ බෙල්ලේ කශේරුකාවල සිදුවෙන වෙනස්කම් තමයි මේකට මුල් වෙන්නේ. අපි බලමු මොනවද ඒ වෙනස්කම් කියලා.

• ඩිස්ක් ගෙවී යාම (Degenerative Disk Disease): අපේ බෙල්ලේ කශේරුකා ඇට දෙකක් අතර "ඩිස්ක්" (disk) එකක් තියෙනවා. මේක හරියට ජෙලි වගේ ද්‍රව්‍යයක් තියෙන කම්පන අවශෝෂකයක් (shock absorber) වගේ. වයසට යද්දී මේ ඩිස්ක් එකේ තියෙන වතුර ගතිය අඩු වෙලා, ඒක වියළිලා, හැකිළිලා යනවා. එතකොට කශේරුකා ඇට දෙකක් අතර තියෙන පරතරය අඩුවෙලා, ඇට එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා.
• ඩිස්ක් එක එළියට පැනීම (Herniated Disk): සමහර වෙලාවට මේ ඩිස්ක් එකේ පිටත ආවරණය දුර්වල වෙලා, ඇතුලේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට පනින්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි හර්නියේටඩ් ඩිස්ක් කියන්නේ. මේ එළියට පනින කොටස අසල තියෙන ස්නායුවක් (nerve) තෙරපුවොත්, අත දිගේ යන වේදනාවක්, හිරි ගතියක් එන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ගැටිති (Bone Spurs / Osteophytes) හැදීම: ඩිස්ක් එක ගෙවිලා යද්දී, ශරීරය උත්සාහ කරනවා කොඳු ඇට පෙළ ශක්තිමත් කරන්න. මේකට පිළියමක් විදියට, ශරීරය විසින්ම කශේරුකා වල දාර දිගේ අමතර අස්ථි කොටස් හදනවා. මේවට තමයි අපි අස්ථි ගැටිති කියලා කියන්නේ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රශ්නයක් නොවුණත්, සමහර වෙලාවට මේ අලුතින් හැදෙන අස්ථි කොටස්, ස්නායු හෝ සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපන්න පුළුවන්.
• කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටු වීම (Spinal Stenosis): අපේ කශේරුකා මැදින් තමයි මොළයේ ඉඳන් එන ප්‍රධාන ස්නායු රැහැන, ඒ කියන්නේ සුෂුම්නාව යන්නේ. මේ උඩ කියපු හේතු නිසා (ඩිස්ක් ගෙවීම, අස්ථි ගැටිති හැදීම), සුෂුම්නාව යන මේ නාලය පටු වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් සුෂුම්නාව තෙරපීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන කරුණු මොනවද?

වයසට යෑම ප්‍රධාන හේතුව වුණත්, තවත් සමහර කරුණු නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• වයස: අවුරුදු 60ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි.
• දුම්පානය: දුම්පානය කරන එක ඩිස්ක් වලට යන රුධිර සැපයුම අඩු කරලා, ඒවා ගෙවී යාම ඉක්මන් කරනවා.
• රැකියාව: දවස පුරාම බෙල්ලට වෙහෙසක් දෙන රැකියාවල නිරත වෙන අයට අවදානම වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට, දවසම පරිගණකය දිහා බලාගෙන ඉන්න කෙනෙක්, සිවිලිම දිහා බලාගෙන පේන්ට් කරන කෙනෙක්, බර ඉසිලීමේ යෙදෙන කෙනෙක්.
• බෙල්ලට සිදුවූ අනතුරු: කලින් බෙල්ලට මොනවාහරි අනතුරක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඒ ප්‍රදේශය දුර්වල වෙලා මේ තත්ත්වය ඉක්මනින් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• පරම්පරාව: පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඔයාටත් ඇතිවීමේ යම් ප්‍රවණතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්.

මේ නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

බොහෝ දෙනෙක්ට සර්වයිකල් ස්පොන්ඩිලෝසිස් කියන්නේ ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. හැබැයි කලාතුරකින්, මේ තත්ත්වය නිසා ස්නායු හෝ සුෂුම්නාව තෙරපීමකට ලක් වුණොත්, බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• සර්වයිකල් මයලෝපති (Cervical Myelopathy): මේකෙදි වෙන්නේ බෙල්ල ප්‍රදේශයේදී සුෂුම්නාව තෙරපීමකට ලක්වෙන එක. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මේ නිසා අත් සහ කකුල් වල හිරි ගතිය, දුර්වලකම, ඇවිදීමේ අපහසුතා, සහ මුත්‍රා හෝ මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සර්වයිකල් රැඩිකියුලෝපති (Cervical Radiculopathy): මේකෙදි වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළෙන් එළියට එන ස්නායුවක් (pinched nerve) තෙරපෙන එක. මේ නිසා අත දිගේ යන දැඩි වේදනාවක්, හිරි ගතියක්, හෝ මාංශ පේශී දුර්වල වීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හරියට කරන්ට් එකක් වදිනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා බෙල්ලේ වේදනාවකට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි.

එහිදී මේ දේවල් පරීක්ෂා කරලා බලන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ බෙල්ල කොයිතරම් දුරට නම්න්න, හරවන්න පුළුවන්ද කියලා (Neck flexibility).
• ඔයාගේ අත්, කකුල් වල මාංශ පේශී වල ශක්තිය කොහොමද කියලා.
• ඔයාගේ ප්‍රතීක ක්‍රියා (Reflexes) පරීක්ෂා කිරීම.
• ඔයා ඇවිදින විදිහ (Gait) පරීක්ෂා කිරීම.

මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, අවශ්‍ය නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරයි.

මොනවද මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ?

• එක්ස්-රේ (X-ray): මේකෙන් බෙල්ලේ අස්ථි වල තත්ත්වය, අස්ථි ගැටිති (bone spurs) තියෙනවද, කශේරුකා අතර පරතරය අඩු වෙලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT Scan): මේකෙන් එක්ස්-රේ එකකට වඩා සවිස්තරාත්මකව අස්ථි වල ත්‍රිමාණ රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (MRI Scan): මේක තමයි ගොඩක්ම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මොකද මේකෙන් අස්ථි විතරක් නෙවෙයි, ඩිස්ක්, ස්නායු, සුෂුම්නාව වගේ මෘදු පටක වල තත්ත්වයත් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. ඩිස්ක් එකක් එළියට පැනලද, ස්නායුවක් තෙරපිලද කියලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
• මයලෝග්‍රෑම් (Myelogram): මේකෙදි සුෂුම්නාව අවට තරලයට විශේෂ ඩයි එකක් එන්නත් කරලා, සී.ටී. ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේකෙන් සුෂුම්නාව තෙරපිලා තියෙන තැන් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
• ඊ.එම්.ජී. (EMG) සහ ස්නායු සන්නයන පරීක්ෂණ (Nerve Conduction Study): මේ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ ස්නායු හරියට ක්‍රියා කරනවද, මාංශ පේශී වලට හරියට සංඥා යනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ස්නායුවක් තෙරපීමකට ලක්වෙලා නම්, ඒක මේ පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

මේ සඳහා තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?

හොඳම ප්‍රතිකාරය කියන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට ජීවත් වෙන්න උදව් කරන ප්‍රතිකාරය. ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු පටන් ගන්නේ සරල, සැත්කම් වලින් තොර ප්‍රතිකාර වලින්.

මේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න බැරි නම්, හෝ ස්නායු තෙරපීමක් වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව වෙනත් ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Cervical Epidural Steroid Injection) හෝ රේඩියෝෆ්‍රීක්වන්සි ඇබ්ලේෂන් (Radiofrequency Ablation) වගේ ප්‍රතිකාර.

ඉතාම කලාතුරකින්, සුෂුම්නාව තෙරපෙන (Myelopathy) වැනි බරපතල තත්ත්වයකදී, සැත්කමක් (Spinal Fusion Surgery) කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

මේක සුව කරන්න බැරි, කාලයක් තිස්සේ තියෙන තත්ත්වයක් වුණත්, ඔයාට පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් පවත්වාගන්න.

• නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න: ඉඳගෙන ඉද්දී, හිටගෙන ඉද්දී, වැඩ කරද්දී කොන්ද කෙලින් තියාගන්න. පරිගණක තිරය ඇස් මට්ටමින් තියාගන්න.
• බෙල්ලට වෙහෙස දෙන වැඩ වලින් වළකින්න: එක දිගට පහළ බලාගෙන ෆෝන් එක පාවිච්චි කරන එක, උඩ බලාගෙන වැඩ කරන එක වගේ දේවල් කරද්දී, ටික වෙලාවකින් විවේකයක් ගන්න.
• නිදාගන්නා ඉරියව්ව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: බෙල්ලට හොඳ ආධාරකයක් දෙන, ගොඩක් උස නැති කොට්ටයක් පාවිච්චි කරන්න. උඩුබැලි අතට හෝ ඇලයට නිදාගන්න. බඩ යටට නිදාගන්න එකෙන් බෙල්ලට අනවශ්‍ය පීඩනයක් එල්ලවෙනවා.
• ව්‍යායාම: ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞත චිකිත්සකවරයාගෙන් අහලා, බෙල්ල ශක්තිමත් කරන සරල ව්‍යායාම දිනපතා කරන්න.
• බර පාලනය සහ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාව: දුම්පානයෙන් වළකින්න. සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගන්න. මේවා ඔයාගේ සමස්ත අස්ථි පද්ධතියේ සෞඛ්‍යයටම හොඳයි.

මම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට දවස් කිහිපයක් යනකනුත් අඩු නොවන බෙල්ලේ වේදනාවක් හෝ තද ගතියක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා දැනටමත් ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම් සහ රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඒ බවත් වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.

Cervical Spondylosis, බෙල්ලේ වේදනාව, බෙල්ලේ කටු ගෙවීම, බෙල්ලේ අමාරුව, බෙල්ලේ ආතරයිටීස්, neck pain sinhala, bellle amaruwa, bellle wedanawa