දියවැඩියාව නිසා පාදවල හැඩය වෙනස් වෙනවද? මේ භයානක Charcot Foot (Charcot Foot) තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්!

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයාගේ ශරීරයේ අනිත් හැම කොටසක් වගේම ඔයාගේ දෙපා ගැනත් ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එක ඔයා දැනටමත් දන්නවා ඇති. ඒත් සමහර වෙලාවට කකුලේ දැනෙන පොඩි වෙනසක්, පොඩි ඉදිමීමක්, නැත්නම් අනිත් කකුලට වඩා දැනෙන පුංචි රස්නයක් වුණත් හිතනවට වඩා ලොකු ප්‍රශ්නෙක ආරම්භයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දියවැඩියාවත් එක්ක එන, හැබැයි අපේ රටේ ගොඩක් අය හරියටම නොදන්න, ඒත් නිසි අවධානය දුන්නේ නැත්නම් බොහොම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේකට අපි කියනවා 'Charcot Foot' කියලා.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Charcot Foot කියන්නේ?

හිතන්නකෝ ඔයාගේ කකුලේ තියෙන ස්නායු, හරියට දුරකථන රැහැන් පද්ධතියක් වගේ කියලා. මේ රැහැන් පද්ධතිය තමයි කකුලට දැනෙන දේවල්, උදාහරණයක් විදියට වේදනාව, උණුසුම, ස්පර්ශය වගේ දේවල් මොළේට අරන් යන්නේ. දැන්, කාලයක් තිස්සේ දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය නොකළාම, ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම ඉහළ මට්ටමක තිබීම නිසා ඔය කියන ස්නායු රැහැන් පද්ධතියට හානි වෙනවා. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන ස්නායු රෝගය (Diabetic Neuropathy) කියලා.

මෙහෙම ස්නායු වලට හානි වුණාම මොකද වෙන්නේ? කකුලේ දැනීම අඩු වෙනවා. සමහර අයට කකුල් හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙනවා, තවත් අයට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති ගානටම එනවා.

දැන් හිතන්න, ඔය වගේ දැනීම නැති කකුලක් එක්ක ඔයා ඇවිදිනකොට, ඔයාටත් නොදැනීම කකුල පොඩ්ඩක් පෙරලුනා, නැත්නම් කකුලේ ඇටයක පොඩි හරි පැලීමක් (fracture) ඇතිවුණා කියලා. සාමාන්‍ය කෙනෙක්ට නම් එහෙම වුණ ගමන් දරුණු වේදනාවක් දැනෙන නිසා ඉක්මනටම විවේක ගන්නවා, ප්‍රතිකාර වලට යොමු වෙනවා. ඒත් ස්නායු දුර්වල වෙලා, දැනීම නැති ඔයාට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. ඉතින් ඔයා සුපුරුදු විදියටම ඒ කකුල උඩ ඇවිදිනවා, දුවනවා, වැඩ කරනවා.

අන්න එතකොට තමයි ප්‍රශ්නේ පටන් ගන්නේ. දැනටමත් හානි වෙලා තියෙන අස්ථි, සන්ධි උඩ දිගින් දිගටම බර යෙදෙනකොට ඒ හානිය එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා. ඇටකටු කැඩිලා කුඩු වෙන්න, සන්ධි ගැලවෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මුළු කකුලේම හැඩය වෙනස් වෙලා, විකෘති වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඔය දරුණු තත්ත්වයට තමයි අපි Charcot Foot කියලා කියන්නේ.

Charcot Foot වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කලින්ම අඳුනගන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය කලින්ම අඳුනගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මොකද ඉක්මනට අඳුනගන්න තරමට, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා. මම මේක ඔයාට ලේසියෙන් තේරුම් ගන්න වගුවකට දාලා පෙන්නන්නම්.

ඇයි සමහර අයට මේ තත්ත්වය හැදෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?

Charcot Foot තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි අපි කලින් කතා කරපු දියවැඩියාව නිසා ස්නායු වලට හානි වීම (Diabetic Neuropathy). ඒත්, දියවැඩියාව තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙන්නේ නෑ. මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන තවත් කරුණු කීපයක් තියෙනවා.

• කාලයක් තිස්සේ දියවැඩියාව තිබීම: අවුරුදු 7-10 කට වඩා දියවැඩියාව තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
• දියවැඩියාව හොඳින් පාලනය නොකිරීම: ලේ වල සීනි මට්ටම (blood glucose) දිගින් දිගටම ඉහළ මට්ටමක පැවතීම (`hyperglycemia`) ස්නායු වලට ඉක්මනින් හානි කරනවා.
• දුම්පානය කිරීම: දුම්පානය නිසා රුධිර නාල සිහින් වෙලා, පාද වලට යන ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙනවා. මේක ස්නායු වලට සහ තුවාල සුවවීමට අහිතකර ලෙස බලපානවා.
• මත්පැන් පානය: අධික මත්පැන් භාවිතයත් ස්නායු වලට කෙලින්ම හානි කරන්න පුළුවන්.
• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension), අධික කොලෙස්ටරෝල් සහ තරබාරුකම (Obesity): මේ තත්ත්වයන් නිසාත් රුධිර සංසරණයට බාධා ඇතිවෙලා, අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• වකුගඩු රෝග: දියවැඩියාව නිසා ඇතිවන වකුගඩු රෝග තියෙන අයටත් මේ අවදානම වැඩියි.

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?

මේ කරුණු ඇහුවම ඔයාට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ දේවල් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද එතකොට තමයි අපි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්නේ. Charcot Foot තත්ත්වයට වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

1. පාදයේ ස්ථිර විකෘතිතාව: පාදයේ හැඩය ස්ථිරවම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සාමාන්‍ය සපත්තු දාන්න බැරි වෙනවා. ඇවිදින්නත් අපහසු වෙනවා.

2. සුව නොවන තුවාල සහ ආසාදන: පාදයේ ඇතිවන තුවාල (`ulcers`) වලට ලේසියෙන්ම බැක්ටීරියා ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ආසාදන ඇටකටු වලටම පැතිරෙන්න පුළුවන්.

3. පාදය ඉවත් කිරීමට සිදුවීම (Amputation): ආසාදනය පාලනය කරගන්න බැරි වුණොත්, හෝ පාදයේ විකෘතිතාවය ඉතාම දරුණු නම්, සමහර වෙලාවට ජීවිතය බේරගන්න පාදයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ පාදයම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.

4. ජීවිතයට හානි වීම: පාදයේ ආසාදනයක් රුධිරයට එකතු වෙලා, ශරීරය පුරා පැතිරුණොත් (Sepsis), එය ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන කිව්වම, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ පාද දෙකම හොඳින් පරීක්ෂා කරන එක. එතුමා කකුල් දෙක සංසන්දනය කරලා බලනවා ඉදිමීම, හැඩයේ වෙනස්කම්, රතු පැහැය සහ උණුසුම ගැන. ඒ වගේම ඔයාගේ කකුලේ දැනීම කොයි වගේද කියලාත් පරීක්ෂා කරනවා.

ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ (Foot X-rays): අස්ථි වලට වෙලා තියෙන හානිය, පැලීම් හෝ බිඳීම් බලාගන්න.
• MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI): අස්ථි වලට අමතරව මෘදු පටක, සන්ධි වලට වෙලා තියෙන හානිය පැහැදිලිව බලාගන්න.
• රුධිර පරීක්ෂණ: ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම

Charcot Foot සඳහා කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි "Off-loading", ඒ කියන්නේ බලපෑමට ලක්වුණු පාදයට කිසිම බරක් නොදී ඉන්න එක. මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්. මොකද හානි වුණු ඇටකටු උඩ දිගටම ඇවිද්දොත් තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙනවා.

මේ සඳහා දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:

• විශේෂ ප්ලාස්ටර් එකක් (Cast) දැමීම: පාදය සෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න, බර යෙදෙන්නේ නැතිවෙන්න විශේෂයෙන් හදපු cast එකක් දානවා.
• කිහිලිකරු (Crutches) හෝ වෝකර් (Walker) එකක් භාවිතා කිරීම.
• රෝද පුටුවක් (Wheelchair) භාවිතා කිරීම: තත්ත්වය දරුණු නම්, ටික කාලයකට රෝද පුටුවක් භාවිතා කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
• විශේෂ පාවහන් සහ උපකරණ (Orthotics and Footwear): පාදයේ අස්ථි සුව වුණාට පස්සේ, පාදයේ හැඩයට ගැලපෙන, අමතර පීඩනයක් යෙදෙන්නේ නැති විදියේ විශේෂ සපත්තු හෝ සපත්තුව ඇතුළට දාන ආධාරක (`Orthotics`) පාවිච්චි කරන්න වෙනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උදව්වෙන් පාදයේ සන්ධි වල චලනය සහ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න ව්‍යායාම කරන්න පුළුවන්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, කැඩුණු ඇටකටු සකස් කරලා, පාදය ස්ථාවර කරන්න ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව තිබෙන ඔබ, ඔබේ පාද රැකගැනීමට කළ යුතුම දේවල්

Charcot Foot කියන දරුණු තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න නම්, ඔයා දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ පාද දෙක රත්තරන් වගේ බලාගන්න ඕන. මේ පුරුදු ටික ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයේ කොටසක් කරගන්න.

Charcot Foot සිංහල, දියවැඩියාව පාද, කකුල් ඉදිමීම දියවැඩියාව, පාදයේ හැඩය වෙනස් වීම, diabetic neuropathy සිංහල, දියවැඩියාව සංකූලතා, පාදයේ තුවාල