ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ හිතේ ලොකු අවුලක්ද? ළමා වියේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Childhood Schizophrenia) ගැන කතා කරමු

ඔයාගේ පුංචි දරුවා පහුගිය කාලේ ටිකක් අමුතු විදියට, එයාගේ වයසට ගැළපෙන්නේ නැති විදියට හැසිරෙනවා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට හිතාගන්න බැරි කතා කියනවා, තේරුමක් නැති දේවල් කරනවා, නැත්නම් ඉස්සර හිටපු දරුවා නෙවෙයි වගේ ඔයාට දැනෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිද්දී අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාගේ හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පොඩි දරුවන්ට ඉතාමත්ම කලාතුරකින්, ඒ කියන්නේ හරිම අඩුවෙන්, හැබැයි ඇතිවුණොත් එයාලගේ මුළු ජීවිතේටම බලපාන්න පුළුවන් මානසික රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට තමයි වෛද්‍යවරු `Childhood Schizophrenia` නැත්නම් ළමා වියේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය කියලා කියන්නේ.

මොකක්ද මේ පොඩි දරුවන්ට හැදෙන භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Childhood Schizophrenia) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේක වයස අවුරුදු 13ට අඩු පොඩි දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපාන, ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම දරුණු ගණයේ මානසික රෝගී තත්ත්වයක්. මේක නිසා දරුවා ලෝකය දකින විදිහ, හිතන විදිහ, හැසිරෙන විදිහ ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, මේ තත්ත්වයේදී `psychosis` (මනෝ ව්‍යාකූලත්වය) කියන තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ යථාර්ථයෙන් මිදුණු ස්වභාවයක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒ එක්කම, දරුවාගේ චලනයන්වල, හිතන දේවල්වල (`cognitive functions`) පවා වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ `Childhood Schizophrenia` තත්ත්වය දරුවෙකුගේ මේ වගේ දේවල්වලට බලපානවා:

• එයාලා හිතන විදිහට
• මතක ශක්තියට
• ඉන්ද්‍රිය සංවේදනයන්ට (දකින, ඇහෙන, දැනෙන දේවල්)
• හැසිරීමට

මේ නිසා, දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ, ඉස්කෝලේ වැඩ, යාළුවොත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධකම්, පවුලේ අයත් එක්ක තියෙන බැඳීම් වගේ හැමදේම අවුල් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, දරුවාට තමන්ගේ හිතුවිලි පිළිවෙළකට තියාගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්, තමන්ට හෝ අනිත් අයට හානියක් කරගන්න පුළුවන් විදියේ හැසිරීම් පවා පෙන්නන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, වෙනත් ලෙඩ රෝග හෝ අනතුරු වලට මුහුණ දෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය දරුවෙකුට පටන්ගන්නේ කොයි වයසෙදි විතරද?

`Childhood Schizophrenia` කියලා හරියටම තීරණය කරන්න නම්, දරුවා වයස අවුරුදු 13ට අඩු වෙන්නම ඕන. හැබැයි, විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ මේ රෝග ලක්ෂණ, වෙනත් මානසික හෝ සංවර්ධන ගැටලු එක්ක පටලැවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• `Depression` (විෂාදය)
• `Anxiety` (කාංසාව)
• `Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)` (අවධානය අඩුකම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය)
• `Autism spectrum disorder` (ඕටිසම් වර්ණාවලී තත්ත්වය)

බොහෝ වෙලාවට, මේ කියපු අනිත් තත්ත්වයන්ගේ රෝග ලක්ෂණ, `psychosis` (මනෝ ව්‍යාකූලත්වය) කියන රෝග ලක්ෂණයට කලින් මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය හරියටම පටන් ගත්තේ කවදාද කියලා කියන එක ටිකක් අමාරුයි.

මේ තත්ත්වයට තව නම් කියනවා, `very early-onset schizophrenia`, `childhood-onset schizophrenia` නැත්නම් `pediatric schizophrenia` කියලත්. මේ `very early-onset schizophrenia` කියන්නේ අවුරුදු 13ට අඩු දරුවන්ට ඇතිවෙන එක. මේක, `early-onset schizophrenia` කියන, තරුණ වයසේදී (adolescence) ඇතිවෙන තත්ත්වයට වඩා වෙනස්.

හිතන්නකෝ, මේ `Childhood Schizophrenia` කියන තත්ත්වය කොච්චර දුර්ලභද කියනවනම්, දරුවන් 10,000කින් එක්කෙනෙකුට විතර තමයි මේක හැදෙන්නේ. ඒ කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්.

පොඩි දරුවන්ගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ මුල්ම ලක්ෂණ මොනවද?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ තත්ත්වයේ මුල්ම ලකුණු විදියට පේන්නේ දරුවාගේ සමාජ සම්බන්ධතා සහ සංවර්ධනයේ යම් යම් ප්‍රමාදවීම්. උදාහරණයක් විදියට:

• ඇවිදින්න පටන්ගන්න එක වගේ කායික කුසලතාවල ප්‍රමාදයක් (`delays in motor skills`) තියෙන්න පුළුවන්.
• අවධානය යොමු කරගෙන ඉන්න අමාරුයි.
• ඇස් දිහා බලලා කතා කරන එක අඩුයි (`poor eye contact`).
• ඉස්කෝලේ වැඩ කටයුතුවල දක්ෂතා අඩු වෙනවා.
• දත් මදිනවා වගේ එදිනෙදා වැඩ තනියම කරගන්න අමාරුකම්.
• තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරුයි (`lack of impulse control`). ඒ කියන්නේ, දැක්ක ගමන් ඕන දේ ගන්නවා, හිතෙන දේ එකපාරටම කියනවා, නැත්නම් එකපාරටම කේන්ති යනවා.
• සිද්ධියට ගැළපෙන්නේ නැති විදියේ ලොකු චිත්තවේගයන් (හිනාවෙන්න ඕන නැති තැනකදී අධිකව හිනාවෙනවා, නැත්නම් පොඩි දේකටත් ගොඩක් දුක්වෙනවා).
• කතා කිරීමේ ප්‍රමාදයන් හෝ වෙනත් ගැටලු. උදාහරණයක් විදියට, අනිත් අය කියන වචන හෝ සද්ද ඒ විදියටම ආයෙත් කියන එක (`echolalia`).

මේ වගේ දේවල් ඔයාගේ දරුවාගෙන් පේනවා නම්, ඒ හැමදේම භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයමයි කියලා හිතන්න එපා. හැබැයි, මේ වගේ ලක්ෂණ එකකට වඩා, දිගු කාලයක් තිස්සේ දකිනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

පොඩි දරුවන්ගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ, වැඩිහිටියන්ට හැදෙන භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:

මායා දර්ශන (Hallucinations) සහ මිත්‍යා විශ්වාස (Delusions)

• `Delusions` (මිත්‍යා විශ්වාස): මේ කියන්නේ, කොච්චර සාක්ෂි තිබුණත්, වැරදියි කියලා ඔප්පු වුණත්, දරුවා දැඩිව අදහන බොරු විශ්වාස. උදාහරණයක් විදියට, දරුවා හිතන්න පුළුවන් කවුරුහරි එයාගේ හිතුවිලි පාලනය කරනවා, එයා කියන දේවල්, කරන දේවල් පාලනය කරනවා කියලා. සමහරවිට ටීවී එකේ ඉන්න කෙනෙක් එයාට විශේෂ පණිවිඩ දෙනවා කියලත් හිතන්න පුළුවන්. නැත්නම් කවුරුහරි තමන්ට අනතුරක් කරන්න එනවා කියලා නිතරම බයෙන් ඉන්නත් පුළුවන්.
• `Hallucinations` (මායා දර්ශන): මේ කියන්නේ, ඇත්තටම නැති දේවල් දරුවාට පේනවා, ඇහෙනවා, සුවඳ දැනෙනවා, ස්පර්ශ වෙනවා, නැත්නම් රස දැනෙනවා වගේ දැනෙන එක. බොහෝවිට දරුවන්ට කවුරුහරි කතා කරනවා වගේ කටහඬවල් ඇහෙනවා (`hearing voices`). ඒ කටහඬවල් එයාලට අණ දෙන්න, බනින්න, නැත්නම් එයාලා ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා කියනවා එයාගේ කාමරේ බිත්තියෙන් කවුද කතා කරනවා, නැත්නම් එයාට විතරක් පේන අමුතු සත්තු ඉන්නවා කියලා. පොඩි කාලේ දරුවෝ හිතළුවලින් යාළුවෝ (`imaginary friends`) එක්ක කතා කරන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒක නිරෝගී දෙයක්. හැබැයි මේ `hallucinations` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්, දරුවාට ඇත්තටම ඒ දේවල් වෙනවා කියලා දැනෙන, සමහරවිට බය හිතෙන අත්දැකීමක්.

අසංවිධිත කතාව සහ හැසිරීම

• අසංවිධිත හෝ නොපැහැදිලි කතාව (`Disorganized or incoherent speech`): දරුවාට කතා කරද්දී තමන්ගේ හිතුවිලි පිළිවෙළකට ගලපගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එක මාතෘකාවක ඉඳන් තව එකකට පනිනවා, කියන දේවල් තේරුම් ගන්න බැරි තරමට අවුල් වෙන්න පුළුවන්. වචන අමුතු විදියට පාවිච්චි කරන්නත් පුළුවන්.
• අසංවිධිත හෝ අසාමාන්‍ය චලනයන් (`Disorganized or unusual movements`): දරුවා ඔයා බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා වෙනස් විදියට චලනය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව එහාට මෙහාට දුවනවා, එක තැනක ඉන්න බැරිව දඟලනවා, නැත්නම් සමහර වෙලාවට කිසිම චලනයක් නැතුව ගල් ගැහිලා වගේ ඉන්නවා (`catatonia` වැනි තත්ත්ව). අමුතු විදියේ ඉරියව් පවත්වගෙන ඉන්නත් පුළුවන්.

ඍණාත්මක රෝග ලක්ෂණ (Negative Symptoms)

මේකෙන් අදහස් කරන්නේ දරුවාට සාමාන්‍යයෙන් කරන්න පුළුවන් දේවල් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන එකක් හෝ නැතිවෙලා යන එකක්. මේවා හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරුයි, මොකද මේවා `depression` වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් එක්කත් පටලැවෙන්න පුළුවන්.

• උදාහරණයක් විදියට, දරුවාගේ මුහුණේ කිසිම හැඟීමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්, කතා කරද්දී කිසිම හැඟීමක් නැති, එකම ස්වරයකින් (`flat tone`) කතා කරන්න පුළුවන්.
• කිසිම දේකට උනන්දුවක්, කැමැත්තක් නැතිවෙනවා (`lack of motivation`). විශේෂයෙන්ම, යාළුවොත් එක්ක සෙල්ලම් කරන්න, ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු දේවල් කරන්න කිසිම කැමැත්තක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. සමාජයෙන් ඈත්වෙලා, තනියම ඉන්න උත්සාහ කරනවා.
• කතා කරන එක අඩු කරනවා.
• තමන්ගේ පිරිසිදුකම ගැනවත් සැලකිල්ලක් නොදක්වන තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ?

ඇත්තටම `Childhood Schizophrenia` තත්ත්වයට එකම එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ විවිධ සාධක එකට එකතු වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා කියලයි.

• පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම (`hereditary`): භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය පවුල්වල දකින්න ලැබෙන දෙයක්. ඒ කියන්නේ, පවුලේ කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දරුවාටත් ඇතිවීමේ යම් අවදානමක් තියෙනවා. හැබැයි ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ අනිවාර්යයෙන්ම හැදෙනවා කියලා.
• දරුවා ඉපදෙන්න කලින් මොළයේ වර්ධනයේ ගැටලු: ගර්භණී කාලයේදී දරුවාගේ මොළය වර්ධනය වීමේදී යම් යම් ගැටලු ඇතිවීම.
• ගර්භණී කාලයේ සංකූලතා: මවට මන්දපෝෂණය තිබීම, නැත්නම් සමහර වෛරස් ආසාදන (`viral infections`) වගේ දේවල්.
• උපතේදී ඇතිවන සංකූලතා.
• දරුවාගේ මොළයේ විවිධ කොටස් අතර තියෙන සම්බන්ධතා නැතිවෙලා යන එක.
• මොළයේ සෛල අතර සන්නිවේදනයට පාවිච්චි කරන රසායනික ද්‍රව්‍යවල (`neurotransmitters`) අසමතුලිතතාවයන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය ඇතිවුණේ ඔයාගේ වරදකින් නෙවෙයි කියන එක තේරුම්ගන්න එක. ගොඩක් දෙමව්පියෝ තමන්ටම දොස් පවරාගන්නවා. ඒත් මේක කාගෙවත් වරදක් නෙවෙයි.

මේ තත්ත්වය නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`Childhood Schizophrenia` කියන තත්ත්වය දරුවාගේ මුළු ජීවිත කාලයටම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ දේවල්වලට බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්:

• ඉගෙනීමට
• මතක ශක්තියට
• අනිත් අයත් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතාවලට (පවුලේ අය, යාළුවෝ, ගුරුවරු)
• ඵලදායීතාවයට (වැඩක්පලක් හරියට කරගන්න බැරිවීම)

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට සම්පූර්ණ සුවයක් (`cure`) නම් තාම නෑ. දරුවා වැඩිහිටියෙක් වුණත්, රෝග ලක්ෂණ යම් මට්ටමකින් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාට ආරක්ෂිත, ඵලදායී ජීවිතයක් ගත කරන්න නම්, නිරන්තර ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා.

දොස්තරලා කොහොමද මේ රෝගී තත්ත්වය හරියටම අඳුනගන්නේ?

වෛද්‍යවරයෙකුට `Childhood Schizophrenia` කියලා තීරණය කරන්න නම්, දරුවාට මාස හයකට වඩා වැඩි කාලයක් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න ඕන. පොඩි දරුවන්ගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය අඳුනගන්න එක හරිම අමාරු කාර්යයක්. මොකද, නිරෝගී, සාමාන්‍ය දරුවොත් සමහර වෙලාවට මායා දර්ශන (`hallucinations`) හෝ මිත්‍යා විශ්වාස (`delusions`) වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පොඩි දරුවෙක් හිතළුවලින් හදාගත්ත යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන එක (`imaginary friend`) හරිම සාමාන්‍ය, නිරෝගී දෙයක්.

ඒ වගේම, `psychosis` (මනෝ ව්‍යාකූලත්වය) කියන රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් වෛද්‍යමය සහ මානසික රෝග තත්ත්වනුත් ගොඩක් තියෙනවා. දොස්තරලා මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඒ වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් බැහැර කරන්නයි (`rule out`).

වෙනත් වෛද්‍යමය තත්ත්වයන්:

• දරුවාගේ මොළයට ලේ ගමනාගමනය වෙනස්වීම්.
• `Encephalopathy` (මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා).
• `Endocrine disorders` (අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි ආශ්‍රිත රෝග).
• ආසාදන (`Infection`).
• `Metabolic disorders` (පරිවෘත්තීය ක්‍රියා ආශ්‍රිත රෝග).
• සමහර විටමින් වර්ග ප්‍රමාණවත් නොවීම.
• `Lupus` වැනි රූමැටික් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග.
• `Reye’s syndrome`.
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය (`Substance use`).
• `Temporal lobe epilepsy` (අපස්මාර වර්ගයක්).
• `Wilson’s disease`.

වෙනත් සංවර්ධන සහ මානසික තත්ත්වයන්:

• `Autism spectrum disorder` (ඕටිසම් වර්ණාවලී තත්ත්වය).
• `Depression` (විෂාදය).
• `Bipolar disorder` (ද්වීධ්‍රැව රෝගය).
• කෑම ගැන තියෙන අක්‍රමිකතා (`Eating disorders`).
• `Obsessive-compulsive disorder (OCD)` (අනිවාර්ය චර්යා රටා රෝගය).
• `Post-traumatic stress disorder (PTSD)` (පශ්චාත් ව්‍යසන ක්ලමථ අක්‍රමතාවය).
• `Schizoaffective disorder`.
• `Schizophreniform disorder`.

මේ නිසා, දොස්තර කෙනෙක් එකපාරටම කියන්නේ නෑ දරුවාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා කියලා. ගොඩක් පරීක්ෂණ කරලා, වෙනත් හේතු නැහැ කියලා තහවුරු කරගත්තට පස්සේ තමයි මේ තීරණයට එන්නේ.

මොනවගේ පරීක්ෂණ කරයිද?

දරුවාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවද නැද්ද කියලා එක පරීක්ෂණයකින් කියන්න බෑ. මනෝ වෛද්‍යවරු (`Psychiatrists`) මේ රෝගය තීරණය කරන්නේ මානසික සහ ශාරීරික පරීක්ෂණ එකතුවකින්. ශාරීරික හේතු මොනවහරි තියෙනවද බලන්න, දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයා මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• රූපගත පරීක්ෂණ (`Imaging tests`): `Computed tomography (CT)` ස්කෑන් හෝ `magnetic resonance imaging (MRI)` ස්කෑන් වගේ දේවල් වලින් මොළේ ගෙඩියක්, ආඝාත තත්ත්වයක් (`stroke`), මොළයට සිදුවූ හානියක්, හෝ මොළයේ ව්‍යුහයේ වෙනත් වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.
• ලේ, මුත්‍රා සහ මස්තිෂ්ක සුසුම්නා තරලය (`cerebrospinal fluid` - `spinal tap` එකකින් ගන්න) පරීක්ෂණ: මේවායින් දරුවාගේ හැසිරීමේ වෙනස්කම්වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් ශරීර තරලවල රසායනික වෙනස්කම් තියෙනවද කියලා බලනවා.
• මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම: `Electroencephalogram (EEG)` පරීක්ෂණයෙන් මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. මේකෙන් අපස්මාරය (`epilepsy`) වගේ තත්ත්වයන් බැහැර කරන්න උදව්වෙනවා.

මේ හැමදේම කරලා, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ, හැසිරීම් රටා, පවුලේ ඉතිහාසය වගේ ගොඩක් දේවල් සැලකිල්ලට අරගෙන තමයි වෛද්‍යවරු මේ රෝගී තත්ත්වය තීරණය කරන්නේ.

පොඩි දරුවන්ගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`Very early-onset schizophrenia` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන විදිහ දරුවගෙන් දරුවාට වෙනස් වෙනවා. ඒ වගේම, රෝග ලක්ෂණවල වර්ගය, බරපතළකම අනුවත් ප්‍රතිකාර වෙනස්. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාරවලට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙනවා:

• ඖෂධ (`Medications`): දරුවාගේ වයස අනුව, වෛද්‍යවරයා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න `antipsychotic medications` (මනෝ ව්‍යාකූලත්වයට දෙන බෙහෙත්) සහ සමහර වෙලාවට `antidepressants` (විෂාදයට දෙන බෙහෙත්) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• උපදේශනය සහ චිකිත්සාව (`Therapy and Counseling`): දරුවාටත්, පවුලේ අයටත් උපදේශනය සහ විවිධ චිකිත්සක ක්‍රම (උදා: කථන චිකිත්සාව, සමාජ කුසලතා පුහුණුව) ලබාදෙනවා. දරුවාට මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන්න, හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න, අනිත් අයත් එක්ක හොඳ සම්බන්ධතා පවත්වගන්න, ඉස්කෝලේ වැඩ හොඳින් කරගන්න මේවා උදව්වෙනවා.
• පවුලටම අධ්‍යාපනය සහ සහයෝගය: මේ රෝගී තත්ත්වය ගැන පවුලේ හැමෝම දැනුවත් වෙන එක, දරුවාට සහයෝගය දෙන විදිහ ඉගෙනගන්න එක හරිම වැදගත්.

සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවාගේ ආරක්ෂාව තකා, රෝහල්ගත කරන්නත් (`hospitalization`) සිද්ධවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, දරුවා තමන්ට හෝ අනුන්ට හානියක් කරගන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි තරම් දරුණු නම්, හෝ අලුත් බෙහෙත් පටන්ගනිද්දී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ රෝහලේ නවත්වන්න සිද්ධවෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු

පොඩි දරුවන්ගේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකයට ප්‍රතිකාර කරන්න දෙන සමහර `antipsychotic` බෙහෙත් වර්ග නිසා සැලකිය යුතු මට්ටමෙන් ඇඟේ බර වැඩිවෙන්නත්, හෘද රෝග සම්බන්ධ ගැටලු ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාගේ වෛද්‍යවරයා මේ බෙහෙත් නියම කරන්න කලින්, ප්‍රතිකාරවලින් ලැබෙන වාසි සහ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ දෙකම හොඳට කිරලා මැනලා බලනවා. ඊට පස්සේ, දරුවාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන මේ වගේ දේවල් නිතරම පරීක්ෂා කරයි:

• ස්ථුලතාවය මනින දේවල්: `Body Mass Index (BMI)`, ඉණ වටප්‍රමාණය, රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම.
• හෘද සෞඛ්‍යය මනින දේවල්: රුධිර පීඩනය, රුධිරයේ මේද (`lipids`) මට්ටම.

මේ නිසා, වෛද්‍යවරයා කියන විදියට නියමිත කාලවලදී දරුවාව පරීක්ෂණ සඳහා යොමුකරන එක හරිම වැදගත්.

ප්‍රතිකාර පටන් අරන් කොච්චර කලකින් දරුවාට සුවයක් දැනෙයිද?

මේකට හරියටම උත්තරයක් දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරයාට තමයි. මොකද, විවිධ බෙහෙත් වර්ගවලට, විවිධ චිකිත්සා ක්‍රමවලට ප්‍රතිඵල පෙන්වන්න යන කාලය වෙනස්. සමහර දරුවන්ට ඉක්මනින් සුවයක් දැනෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්, තවත් අයට ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. පළවෙනි ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, වෙනත් විකල්ප ප්‍රතිකාර ගැනත් වෛද්‍යවරයා ඔයාට කියයි. ඉවසීමෙන් සහ වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදිමින් ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්.

මේ තත්ත්වය වළක්වගන්න පුළුවන්ද? කොහොමද අවදානම අඩු කරගන්නේ?

මේකට එකම හේතුවක් නැති නිසා, `Childhood Schizophrenia` කියන තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න (`prevent`) නම් බෑ. හැබැයි, දරුවාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න යම් යම් පියවර ගන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (ළඟම ජීව විද්‍යාත්මක නෑයෙක්) භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්, දරුවෙක් හදන්න කලින් `genetic counselor` කෙනෙක් එක්ක `preconception counseling` (පිළිසිඳ ගැනීමට පෙර උපදේශනය) ගැන කතා කරන එක හොඳ අදහසක් වෙන්න පුළුවන්.
• දෙදෙනාම වයස 40ට අඩු කාලයේදී පවුල් සැලසුම් කරන එක යම්තාක් දුරට උදව්වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහර අධ්‍යයනවලින් කියවෙනවා.
• ගර්භණී කාලයේදී මන්දපෝෂණයෙන් වළකින්න උත්සාහ කරන්න. ඔයාට `morning sickness` (උදෑසන වමනය වැනි අපහසුතා) තියෙනවා නම්, දවස පුරාම පෝෂ්‍යදායී පොඩි කෑම වර්ග කන්න, ඒ වගේම ඔයාගේ ගර්භණී සත්කාර කණ්ඩායමෙන් උදව් ඉල්ලන්න.

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයා මේ හැමදේම හරියට කළත්, තාමත් ඔයාගේ දරුවාට `pediatric-onset schizophrenia` ඇතිවෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඒක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.

මගේ දරුවාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙන හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෑ, එයාලගේ රෝග ලක්ෂණත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දරුවන්ගේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම, ඉක්මනින් මතු වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, කාලයක් තිස්සේ වැඩිවෙමින්, දරුණු වෙමින් මතුවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට දරුවාගේ බෙහෙත් වර්ග, දෙන වෙලාවල් පිළිවෙළකට තියාගන්න, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න සිද්ධවෙයි. විශේෂයෙන්ම, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න බෙහෙත් වර්ග එකකට වඩා දෙනවා නම්. දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයාව නිතර නිතර හමුවෙන්නත් සිද්ධවෙයි. දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණ – ඒ වගේම එයා කන බොන විදිහ, නිදාගන්න රටාව – ගැන දිනපොතක සටහන් කරගෙන ඒක හැම වෛද්‍ය හමුවකටම අරන් යන එක උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දරුවාට ඉස්කෝලේදී අමතර සහයෝගයක් (`extra support`) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැනත් දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට උපදෙස් දෙයි. වෛද්‍ය හමුවීම් නිසා ඉස්කෝලේ යන්න බැරිවෙන දවස් ගාණත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉස්කෝලේ ගුරුවරු, විදුහල්පතිතුමා එක්ක කලින් ඉඳලම හොඳ සන්නිවේදනයක් තියාගන්න එක හරිම වැදගත්.

දරුවාට භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙනවා නම්, එයාව රැකබලා ගන්නේ කොහොමද? (ඔයාවත් බලාගන්න ඕන!)

`Childhood Schizophrenia` වගේ මානසික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක්ව බලාගන්න එක හරිම අභියෝගාත්මක දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඕන දරුවාට පුළුවන් හැමදේම කරලා, එයාගේ ජීවිතේ සාර්ථක කරවන්න. ඒත්, ඒ අතරේ ඔයාවත් බලාගන්න එක හරිම වැදගත්. මෙන්න දරුවාව බලාගන්නත්, ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය ලබාගන්නත් උදව්වෙන කරුණු කිහිපයක්:

• බෙහෙත් දෙන කාලසටහනක් හදාගෙන ඒක හරියටම පිළිපදින්න: දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයාගෙන් උදව් ඉල්ලලා, පුළුවන් තරම් සරල බෙහෙත් කාලසටහනක් හදාගන්න. දරුවා ඉස්කෝලේ යන වෙලාවල්, බෙහෙත් නිසා නිදිමත වගේ අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම් (ඒවා දරුවාගේ ඉස්කෝලේ වැඩවලට බලපාන්න පුළුවන් නිසා) ඒ ගැන වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න. බෙහෙත් දෙන වෙලාවල්, ප්‍රමාණයන් හරියටම පිළිපදින්න.
• නියමිත විදියට දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න: දොස්තර මහත්තයා/මිස් ඔයාලට හමුවෙන්න දවස් කියයි. දරුවාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න මේ හමුවීම් හරිම වැදගත්.
• රෝග ලක්ෂණ දැක්කම නොසලකා හරින්න එපා, මඟහරින්න එපා: ඉක්මනින් රෝගය අඳුනගෙන, ඉක්මනින් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න තරමට, දරුවා ප්‍රතිකාරවලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නත්, හොඳ ප්‍රතිඵල ලබන්නත් තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
• දරුවාගේ ගුරුවරුන් සහ උපදේශකවරුන් එක්ක ක්‍රියාශීලීව සම්බන්ධ වෙන්න: දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට කියන්න ඉස්කෝලේ උපදේශකවරු එක්ක නිතර සම්බන්ධ වෙන්න කියලා. එතකොට එයාලට එකතුවෙලා දරුවාට අවශ්‍ය පහසුකම් සැලැස්මක් (`accommodations plan`) හදලා, ඒක නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
• දරුවාගේ ජීවිතේ ඉන්න වැඩිහිටියන් එක්ක කතා කරන්න: ක්‍රීඩා, සංගම් වගේ දරුවා සහභාගී වෙන ක්‍රියාකාරකම්වල නායකයන් එක්ක කතා කරලා, දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන එයාලව දැනුවත් කරන්න. හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්න ඕන කියලත් එයාලට කියන්න.
• ඔයා වෙනුවෙනුත් සහයෝගය හොයාගන්න: දරුවෙක් හදන එක අමාරුයි. මානසික රෝගී තත්ත්වයක් තියෙන දරුවෙක් හදන එක ඊටත් වඩා අමාරුයි. ඒත් ඔයා තනියම මේකට මුහුණ දෙන්න ඕන නෑ. මානසික රෝග තියෙන දරුවන්ගේ දෙමව්පියන් වෙනුවෙන් තියෙන සහයෝගී කණ්ඩායම් (`support groups`) ගොඩක් තියෙනවා (සමහරවිට ඔන්ලයින් වුණත්).

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද? හදිසි අවස්ථාවකදී මොකද කරන්නේ?

වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරලා තියෙන විදියට ඔයා දරුවාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හමුවෙන්න ඕන. ඒ වගේම, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණවල වෙනසක් දැක්කොත්, උදාහරණයක් විදියට බෙහෙත් ගන්න අතරතුරේදීත් රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ දරුවාගේ ජීවිතේට බාධාවක් වෙන තරම් දරුණු නම්, ඒ ගැනත් කියන්න. දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයාට සමහරවිට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්, ඒ අතුරු ආබාධ නැතුව රෝගී තත්ත්වයට හොඳින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් විදියේ.

හදිසි අවස්ථාවක්:

ඔයාගේ දරුවා තමන්ටම හානියක් කරගන්න හදනවා වගේ කතා කිව්වොත්, එහෙම නැත්නම් අනිත් අයට හානියක් කරන්න හදනවා වගේ හැසිරුණොත්, වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕන. ලංකාවෙදි නම්, ඔයාට පුළුවන් 119 පොලිස් හදිසි ඇමතුම් අංකයට කතා කරන්න, නැත්නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවයට කතා කරන්න. එහෙමත් නැත්නම්, වහාම දරුවාව අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න. මේ වගේ වෙලාවට ඉක්මනින් උදව් ලබාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. දරුවා තමන්ටම හානි කරගැනීමේ අවදානම (`suicide risk`) භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය තියෙන දරුවන් අතරේ, විශේෂයෙන්ම මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතයත් තියෙන පිරිමි දරුවන් අතරේ වැඩියි. ඒ නිසා මේ ගැන බොහොම අවධානයෙන් ඉන්න.

ඔයාගේ දරුවා `Childhood Schizophrenia` වගේ දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණ පෙන්වන්න පටන්ගත්තම ඔයාට ගොඩක් හැඟීම් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. දරුවාගේ හැසිරීම් ඔයාට බයක් ඇතිකරන්න පුළුවන්. ඔයා දන්න දරුවා නැතිවෙලා ගියා වගේ, ආයෙත් එයාව දකින්න ලැබෙයිද කියන හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඔයා ඔයාටම දොස් පවරාගන්න පුළුවන් (ඒත් මතක තියාගන්න, මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි!). මානසික රෝගයක් තියෙන දරුවෙක්ව බලාගන්න එක හරිම වෙහෙසකර දෙයක්. ඒ නිසා, ඔයාට පුළුවන් තරම් සූදානම් වෙන්න, දරුවාගේ මනෝ වෛද්‍යවරයාගෙන් දෙමව්පියන් සඳහා තියෙන පන්ති, සහයෝගී කණ්ඩායම්, පොත්පත් ගැන අහලා දැනගන්න. ඔයාගේ ගෙදර ජීවිතේ කොයිවගේද කියලා ගොඩක් අයට තේරෙන්නේ නැතිවෙයි, ඒ නිසා ඔයාව තේරුම්ගන්න පුළුවන් අයව හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• `Childhood Schizophrenia` කියන්නේ අවුරුදු 13ට අඩු දරුවන්ට ඉතා කලාතුරකින් හැදෙන, දරුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයක්.
• මේකෙදි දරුවා යථාර්ථයෙන් මිදුණු (`psychosis`), මායා දර්ශන (`hallucinations`), මිත්‍යා විශ්වාස (`delusions`) වගේ ලක්ෂණ පෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කතාව, හැසිරීම, හැඟීම් ප්‍රකාශ කිරීම අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
• මේකට එකම හේතුවක් නෑ. ජානමය බලපෑම්, මොළයේ වර්ධනයේ ගැටලු වගේ කරුණු එකතු වෙලා තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක දෙමව්පියන්ගේ වරදක් නෙවෙයි.
• රෝගය අඳුනගන්න එක සංකීර්ණයි. දොස්තරලා වෙනත් රෝග බැහැර කරලා තමයි මේ තීරණයට එන්නේ.
• ප්‍රතිකාර විදියට බෙහෙත්, චිකිත්සාව, සහ පවුලේ අයට සහයෝගය අත්‍යවශ්‍යයි. සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ප්‍රතිකාරවලින් දරුවාට යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ ගමනේදී ඔයාට සහ දරුවාට උදව් කරන්න වෛද්‍යවරු, උපදේශකවරු සහ සහයෝගී කණ්ඩායම් ඉන්නවා. ඉක්මනින් උදව් ඉල්ලන එක තමයි වැදගත්ම දේ.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍යවරයෙක්, විශේෂයෙන්ම ළමා මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා කතා කරන්න.

---

` ළමා භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය, Childhood Schizophrenia, දරුවන්ගේ මානසික සෞඛ්‍යය, මනෝ ව්‍යාකූලත්වය, මායා දර්ශන, මිත්‍යා විශ්වාස, ළමා මනෝ වෛද්‍ය විද්‍යාව