ඊයේ උදේ මගේ සායනයට අවුරුදු අටක විතර පුංචි පුතෙක්ව එක්කගෙන ආපු අම්මා කෙනෙක් හරිම දුකෙන් මට කිව්වේ, "ඩොක්ටර්, අපේ පුතා ගෙදරදී හරිම කටකාරයි, ඕනම දෙයක් ඉක්මනට තේරුම් ගන්නවා, හැබැයි ඉස්කෝලේ පොතක් අතට ගත්ත ගමන් අකුරු පටලවා ගන්නවා, 'b' අකුරයි 'd' අකුරයි මාරු කරලා ලියනවා, ගණන් හදන්න ගියාම අඬනවා" කියලයි. මම ඒ පුංචි පුතා එක්ක ටිකක් කතාබහ කරලා, එයාගේ ඇස් පෙනීම, කන් ඇසීම සහ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ හැමදේම හොඳටම තිබුණා. හැබැයි එයාට අකුරු කියවන්න සහ ලියන්න දුන්නම තමයි මට පැහැදිලි වුණේ මේ දරුවාට තියෙන්නේ කම්මැලිකමක්වත්, බුද්ධියේ අඩුවක්වත් නෙවෙයි, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් (Learning Disability) හෙවත් එදිනෙදා කතාබහේදී අපි කියන ඉගෙනීමේ අපහසුතාවයක් කියලා. මම ඒ වෙලාවෙම අම්මාට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා, දරුවාව වැඩිදුර ඇගයීම් සඳහා ළමා මනෝවිද්‍යා සායනයකට යොමු කළා (Referred).
සමහරවිට ඔයාගේ දරුවාත් ඉස්කෝලේ වැඩවලට මේ වගේ අදිමදි කරනවද? අනිත් ළමයින්ට වඩා පොතපතේ දේවල් තේරුම් ගන්න එයාට අමාරුයි වගේ ඔයාට දැනෙනවද? එහෙම නැත්නම් අකුරු, ඉලක්කම් එක්ක පොඩි ගැටලුවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට හිතෙනවද? ඇත්තම කියන්න, මේ වගේ දේවල් දැක්කම දෙමව්පියෝ විදිහට ඔයා ගොඩක් කලබල වෙනවා නේද? ඒත් කිසිම විදිහකින් බය වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට අවධාරණය කරන්නේ මේක දරුවාගේ බුද්ධියේ අඩුකමක් නම් නෙවෙයි කියන එකයි. අපි අද මේ ලිපියෙන් හැම පැත්තක්ම ආවරණය වෙන විදිහට කතා කරන්නේ මේ ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning Disabilities) කියන්නේ මොනවද සහ ඒවා හරියටම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලයි.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- බුද්ධියේ අඩුවක් නෙවෙයි: ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් (Learning Disability) කියන්නේ දරුවාගේ මොළය තොරතුරු ලබාගන්නා සහ සකසන ආකාරයේ තියෙන පොඩි වෙනස්කමක් මිසක්, බුද්ධි මට්ටමේ (IQ) අඩුවක් නෙවෙයි.
- ප්‍රධාන වර්ග තුනයි: කියවීමේ අපහසුතාවය හෙවත් ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia), ලිවීමේ අපහසුතාවය හෙවත් ඩිස්ග්‍රැෆියා (Dysgraphia), සහ ගණිතමය අපහසුතාවය හෙවත් ඩිස්කැල්කියුලියා (Dyscalculia) කියන්නේ බහුලවම දකින ප්‍රධාන තත්ත්වයන් තුනයි.
- කලින් හඳුනාගැනීම ඉතාම වැදගත්: දරුවාට දඬුවම් කරනවා වෙනුවට කලින්ම මේ තත්ත්වය හඳුනාගෙන අවශ්‍ය අධ්‍යාපනික සහ මනෝවිද්‍යාත්මක උදව් (Early Intervention) ලබා දීමෙන් දරුවාගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
- කණ්ඩායම් ක්‍රියාවලියක්: දෙමව්පියන්, ගුරුවරුන්, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්, මනෝවිද්‍යාඥයින් සහ වෘත්තීය චිකිත්සකවරුන් (Occupational Therapists) එකතු වෙලා කරන සැලසුම්සහගත මඟපෙන්වීමක් මේ සඳහා අවශ්‍ය වෙනවා.
මොකක්ද මේ ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් (Learning Disability) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් (Learning Disability - LD) කියන්නේ ඔයාගේ දරුවාගේ මොළය තොරතුරු හසුරුවන විදිහේ (Information Processing) තියෙන ස්නායුමය වෙනස්කමක්. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි පාවිච්චි කරන හොඳම වර්ගයේ පරිගණකයක වුණත්, ඒකේ තියෙන මෘදුකාංගයක (Software) පොඩි වෙනසක් තිබුණොත් අපි ටයිප් කරන දේ තිරයේ පේන්න ටිකක් වෙලා යනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි මේ තත්ත්වයත්! දරුවාගේ මොළය හොඳටම බුද්ධිමත් වුණත්, ඇහෙන සහ පේන දේවල් මොළය ඇතුළේ සකස් වෙන රැහැන් පද්ධතියේ (Neural Pathways) පොඩි වෙනසක් නිසා අලුත් තොරතුරක් එක්ක වැඩ කරද්දී මේ පියවරවලදී පොඩි අමාරුකමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- තොරතුරු ග්‍රහණය කරගන්න එක (Acquire information): ගුරුවරයෙක් පන්තියේදී කියලා දෙන දෙයක් හෝ පොතක තියෙන දෙයක් එකපාරටම ඔළුවට ගන්න අමාරු වීම.
- තොරතුරු සංවිධානය කරගන්න එක (Organize information): ලැබුණු කරුණු ටික පිළිවෙළකට හිතේ පෙළගස්වා ගන්න අපහසු වීම.
- තොරතුරු මතක තියාගන්න එක (Retain information): අද කියලා දීපු අකුර හෝ ගණිත ක්‍රමය හෙට වෙද්දී අමතක වෙලා යාම (විශේෂයෙන්ම කෙටි කාලීන ක්‍රියාකාරී මතකය හෙවත් Working Memory වල ගැටලු).
- තොරතුරු තේරුම් ගන්න එක (Understand information): වචන ටික කියෙව්වත් ඒ වාක්‍යයෙන් කියවෙන තේරුම මොකක්ද කියලා වටහා ගන්න අමාරු වීම.
- තොරතුරු පාවිච්චි කරන එක (Use information): දන්න දේ ප්‍රායෝගිකව උත්තරයක් විදිහට කොළයක ලියාගන්න හෝ කටින් ප්‍රකාශ කරන්න අපහසු වීම.
මේ දුබලතා වචන සම්බන්ධ (Verbal) දේවල්වලට වගේම, වචන සම්බන්ධ නැති (Nonverbal) දේවල්වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට පාසල් යන දරුවෙක්ගේ කියවීම, ලිවීම සහ ගණිතය කියන මූලික කුසලතා තුනට තමයි මේක සෘජුවම බලපාන්නේ. මේ තත්ත්වය සමහර දරුවන්ට හඳුනාගන්න බැරි තරම් සුළු මට්ටමක (Mild) ඉඳලා, තවත් දරුවෙක්ට එදිනෙදා පාසල් වැඩ කරගන්නම බැරි තරම් දරුණු මට්ටමක් (Severe) දක්වා විහිදෙන්න පුළුවන්.
මේකේදී වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැම වෙලාවෙම දෙමව්පියන්ට මතක් කරන වැදගත්ම දේ තමයි, ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් තියෙනවා කියන්නේ ඒ දරුවාගේ බුද්ධිය අඩුයි කියන එක නම් කොහෙත්ම නෙවෙයි! මේ තත්ත්වය බුද්ධිමය දුබලතාවයකින් (Intellectual Disability / Mental Retardation) සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්. ඇත්තටම ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවන්ගේ බුද්ධි මට්ටම (IQ - Intelligence Quotient) සාමාන්ය මට්ටමක හෝ සමහර වෙලාවට සාමාන්ය දරුවන්ටත් වඩා ඉහළ මට්ටමක (Above Average) තියෙන්න පුළුවන්. හරිම පුදුමයි නේද? ලෝකයේ හිටපු මහා විද්‍යාඥයෝ, කලාකරුවෝ පවා මේ තත්ත්වයන් එක්ක ජීවත් වුණු අයයි. එයාලට තියෙන්නේ සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමයට පොතපතේ දේවල් ඉගෙනගනිද්දී එන යම් නිශ්චිත අභියෝග කිහිපයක් විතරයි.
බොහෝ දරුවන්ට මේ තත්ත්වය පාසල් යන මුල් කාලයේදීම (1 ශ්‍රේණියේ ඉඳන් 3 ශ්‍රේණිය වගේ කාලයේදී) හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒත් අපේ රටේ සමහර දරුවන්ව "මෙයා හරිම කම්මැලියි, සෙල්ලමටමයි හිත" කියලා වැරදියට ලේබල් කරන නිසා, තරුණ කාලයේදී (Adolescence) හරි වැඩිහිටි වුණාට පස්සේ හරි තමයි හරියටම රෝග විනිශ්චයක් (Diagnosis) ලැබෙන්නේ.
"ඉගෙනීමේ දුබලතාවය" (Learning Disability) සහ "ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවය" (Learning Disorder) අතර වෙනසක් තියෙනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් ‘ඉගෙනීමේ දුබලතාවය’ (Learning Disability), ‘ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවය’ (Learning Disorder) සහ ‘ඉගෙනීමේ අපහසුතාවය’ (Learning Difficulty) කියන මේ වචන ඔක්කොම එකක්ද, නැත්නම් වෙනස් දේවල්ද කියලා. ගොඩක් වෙලාවට අපි එදිනෙදා කතාබහේදී මේ වචන එකම තේරුමෙන් පාවිච්චි කළාට, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව සහ අධ්‍යාපනිකව මේවා අතර පොඩි තාක්ෂණික වෙනස්කම් තියෙනවා.
- ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවය (Learning Disorder): මේක තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සහ මනෝවිද්‍යාඥයින් (Psychologists) නිශ්චිත සායනික නිර්ණායකවලට අනුව දරුවෙක්ගේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන නිල වෛද්‍ය යෙදුම. ඇමරිකානු මනෝවෛද්‍ය සංගමයේ මානසික රෝග වර්ගීකරණ අත්පොතේ (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - DSM-5-TR) මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ "විශේෂිත ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවය" (Specific Learning Disorder) කියලයි.
- ඉගෙනීමේ දුබලතාවය (Learning Disability): මේක ගොඩක් වෙලාවට අධ්‍යාපනික සහ නීතිමය පද්ධති ඇතුළේ පාවිච්චි කරන වචනයක්. උදාහරණයක් විදිහට දියුණු රටවල (ඇමරිකාවේ Individuals with Disabilities Education Act - IDEA වගේ නීති යටතේ) පාසලකින් දරුවෙක්ට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා තහවුරු කළාම, ඒ දරුවාට විභාගවලදී වැඩිපුර වෙලාව ලබා ගැනීම සහ විශේෂ අධ්‍යාපන සැලසුමක් (Individualized Education Plan - IEP) ලබා ගැනීමේ නීතිමය අයිතිය හිමිවෙනවා. ලංකාවේ අපේ අධ්‍යාපන පද්ධතිය ඇතුළෙත් දැන් විභාග දෙපාර්තමේන්තුව හරහා මේ වගේ දරුවන්ට විශේෂ සහන ලබා දෙන ක්රමවේද ක්‍රියාත්මක වෙනවා.
- සාමාන්ය ඉගෙනීමේ අපහසුතා (Learning Difficulties): මේකත් ඔයා පැහැදිලිවම දැනගන්න ඕනේ දෙයක්. හැම ඉගෙනීමේ අපහසුතාවයක්ම ස්නායුමය දුබලතාවයක් (Learning Disability) නෙවෙයි! සමහර දරුවන්ට පවුලේ ප්‍රශ්න, මානසික පීඩනය, හරියට නින්ද නොයාම, යකඩ ඌනතාවය (Iron Deficiency Anemia), ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා හෝ දිගුකාලීනව පාසල් යන්න බැරි වීම නිසා පාඩම් වැඩ අතපසු වෙලා ඉගෙනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒ හේතුව නිවැරදි කළාම ඒ අපහසුතාවය නැතිවෙලා යනවා. ඊට වෙනස්ව, ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් (Learning Disability) කියන්නේ ජීවිත කාලය පුරාම පවතින ස්නායුමය තත්ත්වයක්. දැන් ඔයාට මේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මොනවද මේ විශේෂිත ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතා (Specific Learning Disorders)?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි පාවිච්චි කරන DSM-5-TR මාර්ගෝපදේශවලට අනුව, "විශේෂිත ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවය" (Specific Learning Disorder) කියන්නේ දරුවාගේ මොළය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන ස්නායු සංවර්ධන අක්‍රමිකතාවයක් (Neurodevelopmental Disorder). මේකෙදි ප්‍රධාන අධ්‍යාපනික ක්ෂේත්‍ර තුනකින් අඩුම තරමේ එකක හරි මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක් තිස්සේ දිගටම අපහසුතා දකින්න ලැබෙනවා. ඒ ක්ෂේත්‍ර තුන තමයි:
- කියවීම (Reading)
- ලිවීම (Written Expression)
- ගණිතය (Mathematics)
අපි දැන් මේ ප්‍රධාන වර්ග තුන ගැන එකින් එක ගැඹුරින් කතා කරමු.
1. ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) - කියවීමේ අපහසුතා
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයා පොතක් කියවද්දී ඒ පොතේ තියෙන අකුරු එක තැනක තියෙන්නේ නැතුව එහාට මෙහාට පනිනවා වගේ පෙනුනොත්, නැත්නම් අකුරු කණ්ණාඩියකින් පේනවා වගේ අනිත් පැත්තට හැරිලා පෙනුනොත් ඔයාට කොච්චර අමාරු වෙයිද? සමහර දරුවන්ට අකුරු කියවද්දී දැනෙන්නේ අන්න ඒ වගේ හැඟීමක්! මේ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) කියලා කියන්නේ. ඉගෙනීමේ දුබලතා අතරින් අපි බහුලවම දකින තත්ත්වය මේකයි.
ඩිස්ලෙක්සියා තියෙන දරුවෙක්ගේ ඇස් පෙනීමේ කිසිම දෝෂයක් නැහැ. ගැටලුව තියෙන්නේ කොළයක ලියලා තියෙන අකුරු සංකේත (Graphemes) සහ ඒ අකුරුවලට අදාළ ශබ්ද (Phonemes) එකිනෙකට සම්බන්ධ කරලා හඳුනාගන්න මොළයේ ක්‍රියාවලියේයි (Phonological Processing). මේ නිසා දරුවාට:
- සමාන හැඩයක් තියෙන අකුරු පැටලෙනවා (උදාහරණයක් විදිහට ඉංග්‍රීසි 'b' සහ 'd', 'p' සහ 'q', 'm' සහ 'w' වගේම සිංහල හෝඩියේ 'ග' සහ 'හ', 'ම' සහ 'ව', 'ජ' සහ 'ඡ', 'ල' සහ 'ළ' වගේ අකුරු මාරු වෙනවා).
- වචනයක තියෙන අකුරු තනි තනිව ශබ්ද කරලා (Sounding out words) වචනයක් ගොඩනඟා ගන්න හරිම අමාරුයි.
- කියවද්දී වචන මැද තියෙන අකුරු හෝ පිල්ලම් (ඇදය, ඉස්පිල්ල, පාපිල්ල) මඟහැරෙනවා, නැත්නම් තමන්ගේ හිතින් වචන දාලා කියවනවා.
- සම වයසේ අනිත් ළමයින්ට සාපේක්ෂව කියවන වේගය ඉතාම අඩුයි, කියවද්දී වචන කැඩි කැඩී යනවා.
- අමාරුවෙන් වචන ටික කියවා ගත්තත්, කියවපු ඡේදයේ තේරුම මොකක්ද කියලා ඇහුවම කියාගන්න බැරි වෙනවා (මොකද එයාගේ මුළු ශක්තියම වැය වෙලා තියෙන්නේ අකුරු ගැටගහගන්න නිසා!).
2. ඩිස්ග්‍රැෆියා (Dysgraphia) - ලිවීමේ අපහසුතා
අපි කලින් කතා කරපු අම්මාගේ පුතා වගේම, තවත් සමහර දරුවන් ඉන්නවා එයාලාගෙන් කටින් ප්‍රශ්නයක් ඇහුවොත් හරිම ලස්සනට, බුද්ධිමත්ව උත්තර දෙනවා. හැබැයි "දැන් ඔය කියපු උත්තරේ පොතේ ලියන්න" කිව්ව ගමන් එයාලා අසරණ වෙනවා! කොච්චර හොඳට ඉගැන්නුවත් හිතේ තියෙන අදහස් අකුරු බවට පත් කරලා කොළයක ලියාගන්න තියෙන මේ ස්නායුමය අපහසුතාවයට අපි කියන්නේ ඩිස්ග්‍රැෆියා (Dysgraphia) කියලයි.
අකුරු ලියනවා කියන්නේ අපි හිතනවාට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක්. ඒකට අපේ ඇඟිලිවල සියුම් පේශි ක්‍රියාකාරීත්වය (Fine Motor Skills), ඇස සහ අත අතර මනා සම්බන්ධීකරණය (Hand-eye Coordination) වගේම මොළයේ භාෂාමය මධ්‍යස්ථාන එකවර වැඩ කරන්න ඕනේ. ඩිස්ග්‍රැෆියා තියෙන දරුවෙක් තුළ මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- අත් අකුරු කියවන්න බැරි තරම් අපැහැදිලියි, අකුරු ලොකු-පොඩි වෙනවා, පොතේ ඉරි උඩ ලියන්නේ නැතුව ඉරෙන් පල්ලෙහාට හෝ උඩට යනවා.
- පැන්සල හෝ පෑන අල්ලන විදිහ හරිම අමුතුයි, ගොඩක් තද කරලා අල්ලන නිසා ටික වෙලාවක් ලියද්දී අත රිදෙනවා කියලා අඬනවා.
- වචන සහ අකුරු අතර තියන්න ඕනේ පරතරය (Spacing) ගැන අවබෝධයක් නැහැ (වචන ඔක්කොම එක ගොඩේ ලියනවා).
- හොඳට දන්න වචනවල පවා අක්ෂර වින්‍යාසය (Spelling) සහ පිල්ලම් නිතරම වරද්දනවා, එකම වචනය එකම පිටුවේ තැන් දෙකක විදිහ දෙකකට ලියනවා.
- පන්තියේ කළු ලෑල්ලේ තියෙන සටහනක් පොතට පිටපත් කරගන්න (Copying) ගොඩක් වෙලා යනවා, ලියන වේගය හරිම අඩුයි.
3. ඩිස්කැල්කියුලියා (Dyscalculia) - ගණිතමය අපහසුතා
සමහර දරුවන්ට භාෂාව, කියවීම කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැති වුණත්, ඉලක්කම් සහ ගණිත සංකල්ප එක්ක වැඩ කරන එක ලොකුම අභියෝගයක් වෙනවා. ඉලක්කම්වල වටිනාකම සහ ගණිතමය තර්කනය තේරුම් ගන්න තියෙන මේ විශේෂිත අපහසුතාවයට අපි කියන්නේ ඩිස්කැල්කියුලියා (Dyscalculia) කියලයි.
මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ට "සංඛ්‍යා පිළිබඳ හැඟීම" (Number Sense) අඩුයි. උදාහරණයක් විදිහට '5' කියන ඉලක්කම දැක්කට, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ වස්තූන් පහක එකතුවක් කියන සංකල්පය මොළයට එකපාරටම ග්‍රහණය වෙන්නේ නැහැ. එයාලට මේ වගේ අපහසුතා ඇතිවෙනවා:
- ඉලක්කම් අඳුරගන්න, ඉලක්කම්වල අගයන් සංසන්දනය කරන්න (8 ද ලොකු, 5 ද ලොකු කියලා තේරුම් ගන්න) අමාරුයි.
- සරල එකතු කිරීම්, අඩු කිරීම් හිතෙන් හදන්න බැහැ; ලොකු පන්තිවලට ගියත් ඇඟිලි ගැන ගැන තමයි ගණන් හදන්නේ.
- ගුණ කිරීමේ වගුව (චක්කරේ), ගණිත සූත්‍ර සහ පියවරවල් මතක තියාගන්න හරිම අමාරුයි.
- කටු සටහන් සහ ප්‍රස්තාර තේරුම් ගන්න, ඔරලෝසුවක කටු තියෙන තැන බලලා වෙලාව කියන්න, සහ කඩේකට ගියාම සල්ලි දීලා ඉතුරු සල්ලි ගණන් කරගන්න අපහසුයි.
වචන නැති ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතා (Nonverbal Learning Disorder) ගැනත් දැනගමුද?
අපි මෙච්චර වෙලා කතා කළේ අකුරු සහ ඉලක්කම් සම්බන්ධ ගැටලු ගැනනේ. හැබැයි ඔයා නිකමටවත් හිතුවද වචන පාවිච්චි නොකර අපි කරන දේවල්වලටත් බලපාන ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙනවා කියලා? ඔව්, ඒවට තමයි අපි වචන නොවන ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතා (Nonverbal Learning Disorder - NVLD) කියලා කියන්නේ. මේ දරුවන්ට හොඳ වචන මාලාවක් තියෙනවා, හොඳට කතා කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි එයාලට ගැටලු මතුවෙන්නේ මේ වගේ පැතිවලිනුයි:
- දෘශ්‍ය-ස්ථානීය අවබෝධය (Visual-spatial awareness): රූප සටහන්, සිතියම්, ජ්‍යාමිතික හැඩතල සහ අවකාශයේ දුර ප්‍රමාණයන් තේරුම් ගන්න අමාරුයි. මේ නිසා ඇවිදිද්දී නිතරම බඩුමුට්ටුවල හැප්පෙන එක, බෝලයක් අල්ලගන්න අමාරු වීම වගේ ශරීරයේ සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය (Motor Coordination) පිළිබඳ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමාජීය සංඥා හඳුනාගැනීම (Recognizing social cues): අපි කෙනෙක් එක්ක කතා කරද්දී කියන වචනවලට වඩා අපේ මූණේ ඉරියව් (Facial Expressions), කටහඬේ ස්වරූපය (Tone of Voice) සහ ඇඟේ ඉරියව් (Body Language) වලින් ගොඩක් දේවල් කියවෙනවා නේද? NVLD තියෙන දරුවන්ට අනිත් අයගේ මේ ඉරියව් තේරුම් ගන්න බැහැ. හරි විහිළුවකට හෝ උපහාසයට (Sarcasm) කියන දෙයක් එයාලා ඇත්තක් කියලා හිතනවා. මේ නිසා යාළුවෝ ආශ්‍රය කරද්දී ගැටලු ඇතිවෙනවා.
- විධායක ක්‍රියාකාරීත්වය (Executive functioning): වැඩක් පිළිවෙළකට සැලසුම් කරගන්න, පාසල් බෑග් එක පිළිවෙළට තියාගන්න, ලොකු පැවරුමක් කොටස්වලට කඩාගෙන කරන්න සහ තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා.
- සංකීර්ණ ගැටලු විසඳීම (Problem-solving): අලුත් තත්ත්වයකට හැඩගැහෙන්න සහ තර්කානුකූලව ගැටලු විසඳන්න අපහසුතා ඇතිවෙනවා.
DSM-5-TR වර්ගීකරණයේ මේක තවමත් වෙනමම රෝගයක් විදිහට ලැයිස්තුගත කරලා නැතත්, සායනික පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවන්ගෙන් 5% කට විතර මේ වචන නොවන ඉගෙනීමේ අපහසුතා තියෙනවා කියලයි.
මේ ඉගෙනීමේ දුබලතා කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම ඔයා හිතනවාට වඩා මේ තත්ත්වය සමාජයේ හරිම සුලබයි! ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත සහ ජාත්‍යන්තර පර්යේෂණවලට අනුව ලෝකයේ පාසල් යන වයසේ දරුවන්ගෙන් 5% ත් 15% ත් අතර ප්‍රමාණයකට කුමන හෝ ආකාරයක ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් තියෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ලංකාවේ පාසලක ළමයි 40ක් ඉන්න පන්ති කාමරයක් ගත්තොත්, ඒ පන්තියේ අඩුම තරමේ දරුවෝ දෙන්නෙක්ගේ ඉඳන් හතර දෙනෙක්ට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්! අන්න දැක්කද? ඒ කියන්නේ ඔයා මේ ප්‍රශ්නයේදී කොහෙත්ම තනිවෙලා නැහැ.
මේ සියලුම ඉගෙනීමේ දුබලතා අතරින් ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) තමයි සුලබම තත්ත්වය වෙන්නේ. ඉගෙනීමේ දුබලතා සහිත දරුවන්ගෙන් 80% කටම වගේ තියෙන්නේ කියවීම සම්බන්ධ අපහසුතා ඇති කරන මේ ඩිස්ලෙක්සියා තත්ත්වයයි.
ඉගෙනීමේ දුබලතාවක ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, මගේ දරුවාටත් මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද කියලා මම ගෙදරදී කොහොමද අඳුනගන්නේ?" කියලා. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ප්‍රධානතම සායනික ලකුණ තමයි දරුවාගේ සැබෑ බුද්ධිමය හැකියාව (Potential) සහ එයා පාසලේ විභාගවලදී හෝ පොතපතේ වැඩවලදී පෙන්නුම් කරන දක්ෂතාවය (Academic Performance) අතර ලොකු පරතරයක් තියෙන එක. ඒ කියන්නේ ගෙදරදී ඕනම දෙයක් ගැන හොඳට තර්ක කරන, ටීවී එකේ යන දේවල් හොඳට මතක තියෙන, සෙල්ලම් බඩු ගලවලා හදන දක්ෂ දරුවා, පාසල් පොතක් ඉස්සරහදී විතරක් පුදුම විදිහට අසරණ වෙනවා.
ගොඩක් දරුණු මට්ටමේ අක්‍රමිකතාවල මූලික ලක්ෂණ පෙරපාසල් (Montessori) යන කාලයේදීම පේන්න පුළුවන්. හැබැයි මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ තත්ත්වයන් දෙමව්පියන්ටයි ගුරුවරුන්ටයි හරියටම අහුවෙන්නේ දරුවා පාසල් යන්න පටන් ගත්තට පස්සේ (අවුරුදු 5 - 6න් පස්සේ), විධිමත් විදිහට කියවන්න, ලියන්න සහ ගණන් හදන්න පටන් ගනිද්දී තමයි.
පොදුවේ ගත්තම, ඔයාගේ දරුවා තුළ මේ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් දිගටම තියෙනවාද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න:
- හෝඩියේ අකුරු, ඉලක්කම්, පාට, හැඩතල සහ ගණිත සලකුණු (+, -, x) අඳුරගන්න සහ නම් කරන්න අමාරුකම.
- පිළිවෙළට ගණන් කරන්න අමාරුකම.
- වයසට ගැළපෙන විදිහට අලුත් වචන ඉගෙනගෙන වචන මාලාව (Vocabulary) වැඩි කරගන්න අමාරුකම.
- පෙරපාසල් වයසේදී පුංචි ළමා ගීත, කවි වගේ දේවල් තාලෙට සහ එළිසමය ඇතුව කියන්න (Rhyming) අමාරුකම.
- කියවද්දී වචන තනි තනිව ශබ්ද කරලා (Phonetics) කියවන්න අමාරුකම.
- ගෙදර වැඩ හෝ පාසල් පැවරුම් (Assignments) සංවිධානය කරගන්න, පටන්ගන්න සහ වෙලාවට ඉවර කරන්න අමාරුකම.
- හිතේ තියෙන අදහසක් වචනවලට පෙරළලා පිළිවෙළට ප්‍රකාශ කරන්න අමාරුකම.
- කෙටි කාලීන හෝ දීර්ඝ කාලීන මතකයේ (Memory) දුර්වලතා (දැන් කියපු දේ විනාඩි පහකින් අමතක වීම).
- පැන්සල හරියට අල්ලගන්න, කතුරකින් කොළයක් කපන්න, කමිසයේ බොත්තම් දාගන්න හෝ සපත්තු ලේස් ගැටගහගන්න අමාරුකම.
- අත් අකුරු පැහැදිලිව ලියාගන්න බැරිකම.
- වුණු සිද්ධියක් හෝ කතන්දරයක් මුල, මැද, අග පැටලෙන්නේ නැතුව පිළිවෙළට ආපහු කියන්න අමාරුකම.
- වම් පැත්ත සහ දකුණු පැත්ත නිතරම පැටලෙන එක.
- පියවර දෙක තුනකින් යුතු උපදෙස් මාලාවක් (උදා: "කාමරේට ගිහින්, මේසේ උඩ තියෙන නිල් පාට පොත අරන්, බෑග් එකට දාගන්න") එකපාරටම මතක තියාගෙන පිළිපදින්න අමාරුකම.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න; පුංචි ළමයි හැමෝම මුල් කාලයේදී අකුරු වරද්දනවා. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණු පලියටම දරුවාට ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතාවයක් තියෙනවා කියලා අපි කලබල වෙලා තීරණය කරන්න හොඳ නැහැ. මේ ලක්ෂණ මාස 6කට වඩා දිගටම පවතිනවා නම් විතරයි අපි විශේෂඥ ඇගයීමකට යොමු වෙන්න ඕනේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පහසුවෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් ප්‍රධාන ඉගෙනීමේ දුබලතා වර්ගවලදී දරුවා පෙන්වන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඉගෙනීමේ දුබලතා වර්ගය (Condition) | ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| ඩිස්ලෙක්සියා (Dyslexia) කියවීමේ අපහසුතාවය |
අකුරු මාරු කර කියවීම ('b'/'d', 'ම'/'ව'), වචන ශබ්ද කිරීමට අපහසු වීම, කියවන වේගය ඉතා අඩු වීම සහ කියවූ දෙයෙහි තේරුම ග්‍රහණය කරගැනීමට අපහසු වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: දරුවාට පන්තිය ඉදිරියේ බලෙන් කියවන්න බල කරන්න එපා. ශබ්ද විද්‍යාත්මක ක්‍රම (Phonics), වර්ණවත් පින්තූර පොත් සහ ශ්‍රව්‍ය පොත් (Audiobooks) භාවිත කරමින් කියවීම පුහුණු කරන්න. විශේෂ අධ්‍යාපන ගුරුවරයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න. |
| ඩිස්ග්‍රැෆියා (Dysgraphia) ලිවීමේ අපහසුතාවය |
අත් අකුරු කියවීමට බැරි තරම් අපැහැදිලි වීම, පැන්සල තදින් අල්ලා ගැනීම නිසා අත රිදීම, අක්ෂර වින්‍යාසය හා පිල්ලම් නිතරම වැරදීම, හිතේ ඇති අදහස් ලිවීමට අපහසු වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: පැන්සලට රබර් ග්‍රිප් එකක් (Pencil Grip) යොදන්න. ලොකු කොටු රූල් හෝ පළල් රූල් පොත් ලබා දෙන්න. ඇඟිලිවල පේශි ශක්තිමත් කිරීමට මැටි (Clay) ඇනීම වැනි ක්‍රියාකාරකම් සඳහා වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙකුට (Occupational Therapist) යොමු කරන්න. |
| ඩිස්කැල්කියුලියා (Dyscalculia) ගණිතමය අපහසුතාවය |
ඉලක්කම්වල වටිනාකම තේරුම් ගැනීමට බැරි වීම, සරල ගණන් හිතෙන් සැදීමට අපහසු වීම, චක්කරේ අමතක වීම, වෙලාව බැලීමට සහ මුදල් ගනුදෙනු කිරීමට අපහසු වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කටපාඩම් කරවනවා වෙනුවට ඇට වර්ග, බොත්තම්, පාට කූරු වැනි ඇසට පෙනෙන සහ අතින් ඇල්ලිය හැකි ද්‍රව්‍ය (Visual & Tactile Aids) පාවිච්චි කර ගණිත සංකල්ප ප්‍රායෝගිකව කියා දෙන්න. |
| වචන නොවන ඉගෙනීමේ අක්‍රමිකතා (NVLD) | මුහුණේ ඉරියව් සහ සමාජ සංඥා තේරුම් ගැනීමට බැරි වීම, ශරීරයේ සමබරතාවය අඩු වීම, සිතියම් හා රූප සටහන් තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම, වැඩ සංවිධානය කරගැනීමට බැරි වීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ව්‍යංගයෙන් කතා නොකර සෑම උපදෙසක්ම ඉතාම පැහැදිලිව සහ සෘජුව වචනයෙන් කියා දෙන්න. සමාජ කුසලතා පුහුණු කිරීමට (Social Skills Training) ළමා මනෝවිද්‍යාඥයෙකුගේ උපදෙස් ලබාගන්න. |
හැසිරීම් සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Behavior symptoms)
බලන්නකෝ, පුංචි දරුවෙක් හැමදාම ඉස්කෝලේ ගිහින් අනිත් ළමයි ලේසියෙන්ම කරන වැඩ ටික තමන්ට කරගන්න බැරුව ගුරුවරුන්ගෙන් බැනුම් අහද්දී, යාළුවෝ හිනා වෙද්දී ඒ දරුවාගේ හිතට කොච්චර ලොකු වේදනාවක්, අසරණකමක් දැනෙනවා ඇත්ද? මේ නිසා දරුවාගේ ආත්ම අභිමානයට (Self-esteem) සහ පාසල ගැන තියෙන ආකල්පවලට ලොකු හානියක් වෙනවා. තමන්ගේ ඇතුළේ තියෙන මේ අපහසුතාවය වචනයෙන් කියාගන්න තේරෙන්නේ නැති නිසා, දරුවා ඒ පීඩනය පිට කරන්නේ විවිධ හැසිරීම් වෙනස්කම් හරහායි:
- උදේට ඉස්කෝලේ යන්න බෑ කියලා අඬන එක, නැත්නම් ඉස්කෝලේ යන වෙලාවටම "මගේ බඩ රිදෙනවා, ඔළුව රිදෙනවා" කියලා කියන එක (Psychosomatic symptoms).
- පන්තියේ අනිත් ළමයි ඉස්සරහා හයියෙන් පොතක් කියවන්න හෝ කළු ලෑල්ල ළඟට ගිහින් ගණනක් හදන්න පුදුම බයක්, අකමැත්තක් දක්වන එක.
- ලකුණු අඩු වුණාම හෝ වැඩ කරගන්න බැරි වුණාම "ටීචර් නපුරුයි, ටීචර් මට විතරක් බනිනවා" කියලා ගුරුවරුන්ට දොස් කියන එක.
- පාසල් පොත්, ලකුණු දාපු ප්‍රශ්න පත්තර දෙමව්පියන්ට පෙන්නන්නේ නැතුව හංගන එක හෝ ඉරලා දාන එක.
- ගෙදර වැඩ (Homework) කරන්න කතා කළාම එක එක නිදහසට කරුණු කියලා මඟහරින එක.
- තමන්ගේ නොහැකියාව වහගන්න පන්තියේදී "දඟ ළමයා" හෝ "විහිළුකාරයා" (Class Clown) වෙලා අනිත් අයගේ අවධානය වෙන පැත්තකට හරවන්න උත්සාහ කරන එක (Acting out).
- පොතක් අතට ගත්ත ගමන් හිටිහැටියේ තරහ යන එක, පැන්සල් පොළොවේ ගහන එක, දඟලන එක.
- "මම මෝඩයෙක්," "මට මුකුත් බෑ," "මට ඉස්කෝලේ එපා" වගේ තමන්වම පහත් කරලා විවේචනය කරගන්න කතා නිතරම කියන එක.
ඔයාගේ දරුවාත් මේ වගේ වචන කියනවා නම් හෝ මේ විදිහට හැසිරෙනවා නම්, දරුවාට ගහන්න බනින්න යන්න එපා! ඒකෙන් වෙන්නේ දරුවා තවත් මානසිකව වැටෙන එකයි. ඒ වෙනුවට ආදරයෙන් දරුවා එක්ක කතා කරලා මේ හැසිරීම පිටිපස්සේ හැංගිලා තියෙන සැබෑ හේතුව හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්.
ඇයි මේ ඉගෙනීමේ දුබලතා ඇතිවෙන්නේ?
දෙමව්පියෝ අපේ සායනවලදී නිතරම අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, අපි දරුවාට හොඳට කන්න බොන්න දුන්නා, ඇයි අපේ දරුවාටම මෙහෙම වුණේ?" කියන එක. ඇත්තටම මේකට ඔයාගේවත් දරුවාගේවත් කිසිම වරදක් නැහැ. වෛද්‍ය පර්යේෂකයන් පෙන්වා දෙන්නේ දරුවාගේ මොළය වර්ධනය වෙන කාලයේදී ජානමය (Genetic) සහ පාරිසරික (Environmental) සාධක කිහිපයක් එකතු වීම නිසා මොළයේ ස්නායු ජාල සැකසෙන ආකාරයේ මේ වෙනස ඇතිවෙනවා කියලයි.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳට මතක තියාගන්න; ඇස් පෙනීමේ අඩුකමක් හෝ කන් ඇසීමේ දුර්වලතාවයක් නිසා ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning Disabilities) ඇතිවෙන්නේ නැහැ (වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඇස් සහ කන් පරීක්ෂා කරන්නේ ඒවායේ ගැටලුවක් නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්නයි). විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනවලින් හඳුනාගෙන තියෙන ප්‍රධාන අවදානම් සාධක (Risk Factors) තමයි මේ:
- පවුලේ ජානමය ඉතිහාසය (Family History and Genetics): දෙමව්පියන්ට හෝ ලේ ඥාතීන්ට කියවීමේ හෝ ඉගෙනීමේ අපහසුතා තිබුණා නම්, දරුවාටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩියි.
- ගර්භණී කාලයේ සහ දරු උපතේදී ඇතිවන බලපෑම්: නොමේරූ දරු උපත් (Premature birth), උපත් බර ඉතා අඩු වීම (Low birth weight), දරු ප්‍රසූතියේදී මොළයට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩාල වීම, හෝ කළල අවධියේදී මව මත්පැන්, දුම්කොළ හෝ ඇතැම් ආසාදනවලට නිරාවරණය වීම.
- මුල් ළමාවියේ වර්ධන ප්‍රමාදයන්: කුඩා කාලයේදී කතා කිරීමට සහ භාෂාව හසුරුවන්නට ප්‍රමාද වීම (Speech and language developmental delay).
- පාරිසරික විෂ ද්‍රව්‍ය සහ පෝෂණය: කුඩා කාලයේදී ඊයම් (Lead - පැරණි තීන්ත හෝ ජලය හරහා) වැනි බැර ලෝහවලට නිරාවරණය වීම සහ දරුණු මන්දපෝෂණය (Malnutrition).
- මොළයට සිදුවන අනතුරු සහ කම්පන: හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Traumatic Brain Injury - TBI), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වැනි මොළයේ ආසාදන, හෝ කුඩා කාලයේදී දරුවා මුහුණ දෙන දැඩි මානසික කම්පන (Adverse Childhood Experiences - ACEs).
ඒ වගේම අපි සායනිකව දකින තවත් විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවන්ට ඒකත් එක්කම වෙනත් ස්නායු හෝ මානසික තත්ත්වයන් (Co-occurring conditions) එකට බැඳිලා තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අවධානය අඩු අධි ක්‍රියාකාරීත්ව අක්‍රමිකතාවය (Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD): ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවන්ගෙන් තුනෙන් එකකටම වගේ ADHD තත්ත්වයත් තියෙනවා. මේ නිසා එක තැනක ඉඳගෙන අවධානයෙන් වැඩක් කරන්න තවත් අමාරු වෙනවා.
- කාංසාව (Anxiety) සහ විෂාදය (Depression): පාසල් වැඩ ගැන ඇතිවන දැඩි බය සහ පීඩනය නිසා ඇතිවෙනවා.
- විරුද්ධවාදී අභියෝගාත්මක අක්‍රමිකතාවය (Oppositional Defiant Disorder - ODD) සහ අනිවාර්ය චර්යා අක්‍රමිකතාවය (OCD).
ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට දරුවා ගැන මේ වගේ සැකයක් ඇතිවුණාම, ඒක හරියටම තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද? මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මගේ සායනයට ආපු පුතාව මම මූලික පරීක්ෂාවලින් පස්සේ විශේෂඥ ඇගයීමකට යොමු කළා කියලා? අන්න ඒ වගේ, ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් කියන්නේ ලේ පරීක්ෂණයකින් හෝ ස්කෑන් එකකින් විතරක් එකපාරටම බලාගන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. මේක හඳුනාගන්න නම් විශේෂඥ කණ්ඩායමක් විසින් කරන පුළුල් ඇගයීම් සහ පරීක්ෂණ (Comprehensive Assessments and Tests) කිහිපයකටම යොමු වෙන්න වෙනවා.
ලංකාවේදී නම් ඔයාට පුළුවන් මුලින්ම ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හෝ ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර්ව (Pediatrician) හමුවෙන්න. නැත්නම් ලංකාවේ ඕනෑම ප්‍රධාන රජයේ රෝහලක තියෙන ළමා හා යොවුන් මනෝවෛද්‍ය සායනයකට (Child and Adolescent Mental Health Clinic - CAMHS) දරුවාව එක්කගෙන යන්න පුළුවන්. මේ රෝග විනිශ්චය ක්‍රියාවලියට මේ කරුණු ඔක්කොම ඇතුළත් වෙනවා:
- දරුවාගේ හැසිරීම සහ ඉගෙනුම් රටාව සෘජුවම නිරීක්ෂණය කිරීම (Clinical Observations).
- දෙමව්පියන් සහ ගුරුවරුන් සමඟ කරන සවිස්තරාත්මක සාකච්ඡා (Interviews).
- දරුවාගේ මුල් ළමාවියේ වර්ධනය, වෛද්‍ය සහ පවුල් ඉතිහාසය පරීක්ෂා කිරීම (Medical and family history).
- දරුවාගේ පාසල් අභ්‍යාස පොත් සහ වාර විභාග වාර්තා පරීක්ෂා කිරීම (School reports and work samples).
- සම්මත මනෝවිද්‍යාත්මක සහ අධ්‍යාපනික පරීක්ෂණ (Standardized Assessments).
ඉගෙනීමේ දුබලතා සඳහා කරන පරීක්ෂණ (Learning disability tests)
මේ විශේෂඥ කණ්ඩායම විසින් දරුවාව පරීක්ෂා කරන ප්‍රධාන පියවර 5 මොනවද කියලා අපි දැන් බලමු:
- වෛද්‍ය ඇගයීම (Medical evaluation): මුලින්ම අපි වෛද්‍යවරු විදිහට දරුවාගේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පද්ධතියේ පරීක්ෂාවක් (Neurological exam) සිදු කරනවා. මෙතනදී අපි විශේෂයෙන්ම බලන්නේ දරුවාගේ ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතාවයක්, කන් ඇසීමේ අඩුවක්, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ අඩුවක් (Hypothyroidism), යකඩ ඌනතාවයක් හෝ නින්දේ ගැටලුවක් නිසා දරුවාට ඉගෙනගන්න අමාරු වෙලාද කියලයි. අවශ්‍ය නම් මූලික රුධිර පරීක්ෂණ සහ ශ්‍රවණ/දෘශ්‍ය පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරනවා.
- අධ්‍යාපනික සහ කාර්ය සාධන ඇගයීම (Educational assessment and performance evaluation): දරුවාගේ වයසට සහ ඉන්න පන්තියට සාපේක්ෂව එයාගේ කියවීම, ලිවීම, අක්ෂර වින්‍යාසය සහ ගණිත හැකියාවන් කොයි මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලා සම්මත පරීක්ෂණ හරහා මැන බලනවා.
- සංජානන හෙවත් බුද්ධි ඇගයීම (Cognitive evaluation): අධ්‍යාපනික හෝ සායනික මනෝවිද්‍යාඥයෙක් (Psychologist) විසින් දරුවාට වචනමය සහ වචනමය නොවන බුද්ධි පරීක්ෂණ (IQ testing - උදාහරණයක් ලෙස WISC පරීක්ෂණය) සිදු කරනවා. මේකෙන් දරුවාගේ බුද්ධි මට්ටම සාමාන්ය බව තහවුරු කරගන්නවා වගේම, දරුවාගේ මොළයට තොරතුරු ලබාගන්න ලේසිම ක්‍රමය (දෘශ්‍යමය - Visual ද, ශ්‍රවණමය - Auditory ද, නැත්නම් ක්‍රියාකාරකම් හරහා - Kinesthetic ද) මොකක්ද කියලත් හොයාගන්නවා.
- මනෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීම (Psychological evaluation): මේකෙන් අපි බලන්නේ දරුවාට ඉගෙනීමේ දුබලතාවයට අමතරව ADHD, කාංසාව (Anxiety), විෂාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවද සහ දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය කොයි වගේ මට්ටමකද තියෙන්නේ කියලයි.
- ස්නායු මනෝවිද්‍යාත්මක ඇගයීම (Neuropsychological assessment): දරුවාට මීට කලින් මොළයේ අනතුරක් හෝ ස්නායු රෝගයක් තිබුණා නම්, මොළයේ විවිධ කොටස්වල ක්‍රියාකාරීත්වය, අවධානය සහ මතක ශක්තිය ගැඹුරින් පරීක්ෂා කරන්න මේ ඇගයීම උදව් වෙනවා.
ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවෙකුට උදව් කරන්නේ කොහොමද? කළමනාකරණය කරන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයාට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි "මේකට බෙහෙත් තියෙනවද? කොහොමද අපි දරුවාව ගොඩගන්නේ?" කියන එක නේද? අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් කියන්නේ ලෙඩක් නෙවෙයි නිසා මේක නැති කරන්න පෙති හෝ සිරප් වර්ග නැහැ (හැබැයි දරුවාට ADHD හෝ දැඩි කාංසාව වගේ තත්ත්වයක් එකට තියෙනවා නම්, ඒ අවධානය වැඩි කරන්න විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් ඖෂධ නිර්දේශ කරන අවස්ථා තියෙනවා). මේ තත්ත්වයට තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි දරුවාගේ මොළයට ගැළපෙන විදිහට ඉගැන්වීමේ ක්රමවේද වෙනස් කරන එක!
"දරුවාට අපි උගන්වන විදිහට ඉගෙනගන්න බැරි නම්, දරුවාට ඉගෙනගන්න පුළුවන් විදිහට අපි උගන්වන්න ඕනේ" කියලා කියමනක් තියෙනවානේ. අන්න ඒකට ඔයාටයි දරුවාටයි විශේෂඥ කණ්ඩායමක් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න වෙනවා:
- පාසලේ ගුරුවරුන් සහ විශේෂ අධ්‍යාපන ගුරුවරුන් (Special Education Teachers).
- අධ්‍යාපනික පිළියම් විශේෂඥයින් (Educational Remediation Specialists).
- ළමා මනෝවිද්‍යාඥයින් (Child Psychologists).
- වෘත්තීය චිකිත්සකවරුන් (Occupational Therapists - OT): දරුවාගේ අත් අකුරු, පැන්සල ඇල්ලීම සහ සංවේදන ගැටලු (Sensory integration) හදාගන්න විශාල උදව්වක් දෙනවා.
- කථන සහ භාෂා චිකිත්සකවරුන් (Speech and Language Therapists - SLT): අකුරු ශබ්ද කිරීම සහ භාෂාව තේරුම් ගැනීම දියුණු කරන්න උදව් කරනවා.
පොදුවේ ගත්තම, දරුවාට ලබා දෙන අධ්‍යාපනික මැදිහත්වීම් (Educational Interventions) ප්‍රධාන පියවර තුනකින් ක්‍රියාත්මක වෙනවා:
- පිළියම් යෙදීම (Remediation): දරුවාට අමාරු කොටස හදාගන්න විශේෂ ඉගැන්වීම් ක්‍රම පාවිච්චි කරන එක. උදාහරණයක් විදිහට ඩිස්ලෙක්සියා තියෙන දරුවෙක්ට ඇසීම, දැකීම සහ ස්පර්ශය කියන සංවේදන ඔක්කොම එකවර පාවිච්චි කරන බහු-සංවේදී ඉගැන්වීම් ක්‍රම (Multisensory Instruction) පාවිච්චි කරනවා (වැලි පුවරුවක ඇඟිල්ලෙන් අකුර අඳින ගමන් ඒ අකුරේ ශබ්දය හයියෙන් කියවීම වගේ).
- සහන සැලසීම (Accommodation): දරුවා ඉගෙනගන්න විෂය කරුණු අඩු කරන්නේ නැතුව, දරුවාට ඒ දේ ඉගෙනගන්න සහ විභාගවලට මුහුණ දෙන්න පහසුකම් සලසා දීම. උදාහරණයක් විදිහට පන්තියේ ඉස්සරහම පේළියේ වාඩි කරවීම, ලොකු අකුරින් මුද්‍රණය කරපු ප්‍රශ්න පත්තර ලබා දීම, විභාගයකදී ලියන්න වැඩිපුර කාලයක් (Extra Time) ලබා දීම, හෝ ප්‍රශ්න පත්තරය කියවලා දෙන්න සහායකයෙක් ලබා දීම.
- වෙනස් කිරීම (Modification): දරුවාගේ අපහසුතාවය ගොඩක් වැඩි නම්, එයාට දෙන පැවරුම්වල ස්වභාවය වෙනස් කිරීම. උදාහරණයක් විදිහට රචනාවක් පිටු දෙකක් ලියනවා වෙනුවට, ප්‍රධාන කරුණු ටික කටින් කියන්න (Oral Presentation) අවස්ථාව ලබා දීම.
මේ සියලුම දේවල් එකතු කරලා දරුවා වෙනුවෙන්ම සකස් කරන සැලැස්මට තමයි අපි පුද්ගලීකරණය කළ අධ්‍යාපන වැඩසටහනක් (Individualized Education Program - IEP) කියලා කියන්නේ. මේ සැලැස්ම ඇතුළේ දරුවාට ඊළඟ මාස කිහිපය ඇතුළත ළඟා කරගන්න ඕනේ පුංචි පුංචි ඉලක්ක මොනවද සහ ඒ සඳහා උදව් කරන්නේ කොහොමද කියලා පැහැදිලිව සඳහන් වෙනවා.
මගේ දරුවට ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් තිබුණොත් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට හදවතින්ම දෙන සුබ ආරංචිය තමයි, නිවැරදි මඟපෙන්වීමක් ලැබෙනවා නම් මේ දරුවන්ගේ අනාගතය ඉතාම දීප්තිමත් කියන එක! දරුවන් ලොකු වෙද්දී මේ ඉගෙනීමේ දුබලතා ඉබේම නැතිවෙලා යන්නේ (Outgrow) නැති වුණත්, අපේ මොළයට පුදුමාකාර හැකියාවක් තියෙනවා අලුත් ස්නායු මාර්ග හදාගෙන මේ අභියෝගවලට හැඩගැහෙන්න. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ස්නායු නම්‍යශීලීතාවය (Neuroplasticity) කියලයි.
කලින්ම හඳුනාගෙන, කලින්ම මැදිහත්වීම් (Early Intervention) ලැබෙන දරුවන්ට තමන්ගේ ආත්ම විශ්වාසය බිඳගන්නේ නැතුව ඉගෙනීමේ අභියෝග ජයගන්න හොඳටම පුළුවන්. ඒ වගේම ඔයා දන්නවද, ඉගෙනීමේ දුබලතා තියෙන දරුවන්ට සාමාන්ය ළමයින්ට නැති විශේෂ හැකියාවන් සහ දක්ෂතා පිහිටනවා! උදාහරණයක් විදිහට ඩිස්ලෙක්සියා තියෙන දරුවෝ පුදුම විදිහට නිර්මාණශීලීයි (Creative); එයාලට චිත්‍ර කලාව, සංගීතය, ක්‍රීඩාව, ඉංජිනේරු ශිල්පය, ව්‍යාපාර පාලනය සහ අලුත් දේවල් නිර්මාණය කිරීමේ සහජ හැකියාවක් තියෙනවා. අද ලෝකයේ ඉන්න දක්ෂතම වෛද්‍යවරු, නීතිඥයෝ, ව්‍යාපාරිකයෝ සහ විද්‍යාඥයෝ අතරත් මේ තත්ත්වය ජයගත්ත අය ඕන තරම් ඉන්නවා.
ඉගෙනීමේ දුබලතාවල සංකූලතා තියෙන්න පුළුවන්ද?
මේ තත්ත්වය කලින්ම හඳුනාගත්තේ නැත්නම් හෝ දරුවාට නිසි ආදරය සහ සහයෝගය ලැබුණේ නැත්නම් විතරක් යම් යම් මානසික සහ සමාජීය සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දිගින් දිගටම විභාගවලින් අසමත් වෙද්දී, ගෙදරින් සහ පාසලෙන් ලැබෙන පීඩනය නිසා දරුවාගේ ආත්ම අභිමානය (Self-esteem) සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳ වැටෙනවා. එතකොට දරුවාට:
- දැඩි කාංසාව (Severe Anxiety) සහ පාසල් භීතිකාව (School Phobia).
- මානසික අවපීඩනය හෙවත් විෂාදය (Depression).
- සමාජයෙන් සහ යාළුවන්ගෙන් කොන් වී හුදකලා වීම (Social Isolation).
- පාසල් අධ්‍යාපනය අතරමඟ නතර කර දැමීමට (School Drop-out) පෙළඹීම.
අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ දරුවාගේ ලකුණුවලට වඩා දරුවාගේ මානසික සතුට ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න කියලා. දෙමව්පියන්ගෙන් සහ ගුරුවරුන්ගෙන් ලැබෙන ධනාත්මක වචන සහ මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනය (Counseling) මඟින් මේ සංකූලතා 100%ක්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
ඉගෙනීමේ දුබලතා කොච්චර කල් පවතිනවද?
අපි කලිනුත් පැහැදිලි කළා වගේ, ඉගෙනීමේ දුබලතා කියන්නේ මොළයේ සැකැස්මේ තියෙන ස්වභාවික වෙනසක් නිසා මේක ජීවිත කාලය පුරාම පවතින තත්ත්වයක් (Lifelong Condition). ඒ කියන්නේ දරුවා වැඩිහිටියෙක් වුණාමත් මේ ස්නායුමය වෙනස එහෙමම තියෙනවා. හැබැයි කුඩා කාලයේදීම නිවැරදි පුහුණුව, උපක්‍රම (Coping Strategies) සහ නවීන තාක්ෂණික මෙවලම් (උදා: Spell checkers, Text-to-speech apps) පාවිච්චි කරන්න හුරු වුණාම, වැඩිහිටි වියේදී මේක එදිනෙදා ජීවිතයට හෝ රැකියාවට කිසිම බාධාවක් වෙන්නේ නැහැ.
ඉගෙනීමේ දුබලතා වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
ජානමය වශයෙන් ඇතිවන ඉගෙනීමේ දුබලතා අපිට සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වන්න බැහැ. හැබැයි ගර්භණී කාලයේදී මවගේ සහ දරුවාගේ සෞඛ්‍යය රැකගැනීමෙන් පාරිසරික හේතු නිසා ඇතිවන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- ගර්භණී සමයේදී මත්පැන්, දුම්වැටි දුම සහ වෛද්‍ය අනුමැතිය නැති ඖෂධවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
- ගර්භණී මවට සහ කුඩා දරුවාට යකඩ, ෆෝලික් අම්ලය සහ අනෙකුත් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අඩංගු සමබල ආහාර වේලක් ලබා දීම.
- කුඩා දරුවන්ව ඊයම් (Lead) වැනි විෂ ද්‍රව්‍යවලින් සහ හිසට සිදුවන අනතුරුවලින් ආරක්ෂා කරගැනීම.
- මුල් ළමාවියේදීම දරුවාට කතන්දර කියා දීම, දරුවා සමඟ කතාබහ කිරීම සහ භාෂා වර්ධනයේ ප්‍රමාදයක් දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගැනීම.
දරුවාට උදව් කරන්න මට පුළුවන් දේවල් මොනවද?
දෙමව්පියෙක් විදිහට ඔයා තමයි ඔයාගේ දරුවාගේ ලොකුම හයිය! වෛද්‍යවරු සහ ගුරුවරු කොච්චර උදව් කළත්, දරුවා වැඩිම කාලයක් ගත කරන්නේ ඔයා එක්ක ගෙදරදී නේද? ඒ නිසා ගෙදරදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් මේ දේවල් දරුවාගේ ජීවිතය වෙනස් කරන්න ලොකුම බලපෑමක් කරනවා:
- ප්‍රතිඵලයට වඩා දරුවාගේ උත්සාහය අගය කරන්න: දරුවා ගණිත පත්තරේට ලකුණු 30ක් ගත්තත්, එයා ඒ වෙනුවෙන් මහන්සි වෙලා වැඩ කළා නම් "මගේ පුතා/දුව අද ගොඩක් මහන්සි වෙලා ලිව්වානේ, හරිම හොඳයි" කියලා එයාගේ උත්සාහය අගය කරන්න.
- කිසිම වෙලාවක අනිත් ළමයි එක්ක සංසන්දනය කරන්න එපා: "බලන්න අර අක්කාගේ ලකුණු, බලන්න අල්ලපු ගෙදර ළමයාගේ අත් අකුරු" කියලා කවදාවත් කියන්න එපා. හැම දරුවෙක්ම සුවිශේෂියි.
- දරුවාගේ සැඟවුණු දක්ෂතා මතු කරගන්න: පොතපතේ වැඩවලින් එහාට ගිහින් දරුවා කැමති චිත්‍ර ඇඳීම, නැටුම්, සංගීතය, පිහිනීම, ක්‍රිකට්, ලෙගෝ (Lego) නිර්මාණ හෝ පැළ හිටවීම වගේ දේවල්වලට එයාව යොමු කරන්න. තමන් එක දෙයකට හරි දක්ෂයි කියලා දැනුණාම දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය ඉබේම වැඩිවෙනවා!
- පාඩම් වැඩ පුංචි කොටස්වලට කඩන්න (Chunking): එක දිගට පැය දෙකක් මේසේ ළඟ වාඩි කරවලා තියන්න එපා. විනාඩි 15 - 20ක් පොඩි කොටසක් කියලා දීලා, විනාඩි 5ක පොඩි විවේකයක් දෙන්න.
- ගුරුවරුන් සහ විශේෂඥයින් සමඟ නිතරම සම්බන්ධ වෙන්න: පන්ති භාර ගුරුතුමියට දරුවාගේ වෛද්‍ය වාර්තා පෙන්නලා, දරුවාට බනින්නේ නැතුව ආදරයෙන් උදව් කරන්න කියලා කාරුණිකව ඉල්ලීමක් කරන්න.
- ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න: මේ වගේ දරුවෙක් එක්ක වැඩ කරද්දී සමහර වෙලාවට ඔයාටත් ලොකු වෙහෙසක්, තරහක් හෝ කලකිරීමක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඒ නිසා ඔයාත් විවේක ගන්න, පවුලේ අනිත් අයගේ උදව් ලබාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවාට අකුරු හෝ ඉලක්කම් පැටලෙන බව දැක්ක ගමන් කලබල නොවී, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ ළමා මනෝවිද්‍යා සායනයක් හරහා නිවැරදි ඇගයීමක් සිදු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදරදී ඉගැන්වීමේදී පින්තූර, වීඩියෝ, පාට කූරු සහ ක්‍රීඩා වැනි විනෝදජනක, බහු-සංවේදී ක්රමවේද (Multisensory methods) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දරුවා කරන පුංචිම දියුණුවක් වුණත් ආදරයෙන් අගය කරමින් දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනඟන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: කිසිම වෙලාවක දරුවාට "මෝඩයා, කම්මැලියා, වැඩකට නැති ළමයෙක්" කියලා බනින්න හෝ අකුරු වැරදුණා කියලා කායිකව දඬුවම් කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: දරුවාගේ මතක ශක්තිය හෝ බුද්ධිය වැඩි කරනවා කියලා ෆාමසිවල තියෙන විවිධ පෙති, සිරප් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් දරුවාගේ ඇඟපතේ හෝ ඔළුවේ කැක්කුමට වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers) හිතුමතේට ලබා දෙන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සාමාන්ය පන්තියේ වැඩ කරගන්න අමාරු දරුවාව තවත් පීඩනයට පත් කරමින් උදේ ඉඳන් රෑ වෙනකම් එක දිගට ටියුෂන් පන්ති ගොඩකට යවන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් කියන්නේ හදිසි කායික රෝගයක් නොවුණත්, ඒ නිසා ඇතිවන දැඩි මානසික පීඩනය හෝ වෙනත් ස්නායුමය ගැටලුවක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ දරුවා තුළ දැක්කොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පාසල් වැඩ හෝ විභාග ගැන ඇතිවන දැඩි පීඩනය නිසා දරුවා තමන්ගේ ජීවිතයට හානි කරගන්නා බවට කතා කිරීම හෝ තමන්ගේ ශරීරයට තුවාල කරගැනීමට (Self-harm) උත්සාහ කිරීම.
- මීට කලින් හොඳට කතාබහ කරමින්, හොඳට අකුරු ලියමින් හිටපු දරුවෙක්ගේ භාෂා හැකියාව, මතකය හෝ ඇවිදීමේ සමබරතාවය හිටිහැටියේම දවස් කිහිපයක් ඇතුළත නැතිවී යාම (Sudden neurological regression).
- දරුවාට වලිප්පුව (Seizures / Fits), ඇස් බලගෙන සිටියදී හදිසියේ සිහිය නැති වී යාම, හෝ උදේ අවදි වන විට වමනය සමඟ එන දරුණු හිසරදයක් ඇති වීම.
- පාලනය කරගත නොහැකි තරම් දරුණු කලහකාරී බවක් හෝ අධික භීතියක් (Severe Panic Attack) නිසා හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම.
සාරාංශය සහ මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින්, අපි අද ඉගෙනීමේ දුබලතා (Learning Disabilities) ගැන ගොඩක් ගැඹුරින් කතා කළා නේද? ඔයාගේ හිතේ තිබුණු බය සහ සැකය දැන් ගොඩක් දුරට නැතිවෙන්න ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. අවසාන වශයෙන් මේ කරුණු ටික හැම වෙලාවෙම ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න:
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මේක බුද්ධියේ අඩුවක් නෙවෙයි: ඉගෙනීමේ දුබලතාවයක් කියන්නේ දරුවාගේ මොළය තොරතුරු හසුරුවන රටාවේ තියෙන වෙනසක් විතරයි. ඔයාගේ දරුවා බුද්ධිමත් දරුවෙක්!
- ඔයා තනිවෙලා නෑ: පාසල් යන දරුවන්ගෙන් 5% - 15% කටම මේ තත්ත්වය තියෙනවා. ඒ නිසා මේක ලැජ්ජා වෙන්න හෝ හංගන්න ඕනේ දෙයක් නෙවෙයි.
- කලින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය වෙනස් කරයි: දරුවාගේ ඉගෙනීමේ රටාවේ වෙනසක් දැක්කොත්, කල් දාන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය සහ මනෝවිද්‍යාත්මක උපදෙස් ලබාගන්න.
- දඬුවම් එපා, ආදරය දෙන්න: දරුවා අකුරු වරද්දන්නේ හිතාමතා නෙවෙයි. ඔයාගේ ඉවසීම, ආදරය සහ දිරිගැන්වීම තමයි දරුවාව දිනවන ලොකුම බෙහෙත.
- සාර්ථක අනාගතයක්: නිවැරදි අධ්‍යාපනික සහාය සහ දරුවාගේ සහජ දක්ෂතා ඔප්නැංවීම හරහා මේ දරුවන්ට සමාජයේ ඉතාම ඉහළ තැන්වලට යන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.