ඇලජි හෙවත් අසාත්මිකතාවක් (Allergy) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) බාහිර පරිසරයේ තියෙන දූවිලි, මල් පරාග, සතුන්ගේ ලෝම හෝ සමහර ආහාර වර්ග වගේ සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නැති ද්‍රව්‍යයකට දක්වන අසාමාන්‍ය සහ අධික සංවේදී ප්‍රතික්‍රියාවක්. මේ සතියේ උදේ වරුවක වයස අවුරුදු 32 ක තරුණ මහත්මයෙක් හොඳටම රතු වෙලා කඳුළු ගලන ඇස් දෙක ලේන්සුවකින් පිහදාන ගමන්, එක දිගට කිඹුහුම් අරිමින් මාව හමුවෙන්න ආවා. "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මට හැමදාම උදේට නැගිට්ට වෙලාවේ ඉඳන් එක දිගට කිඹුහුම් යනවා, නහයෙන් වතුර වගේ ගලනවා, ඇස් දෙක කසලා ඉවසන්න බෑ, මාස ගාණක් තිස්සේ මේ හෙම්බිරිස්සාව හොඳ වෙන්නේ නෑනේ" කියලා ඔහු ලොකු කලකිරීමකින් කිව්වා. මම ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය (Clinical History) හොඳට අහලා බලලා, නාසය, ඇස් සහ පෙනහළු සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවම තමයි පැහැදිලි වුණේ මේක සාමාන්ය වෛරස් සෙම්ප්රතිශ්යාවක් නෙවෙයි, දූවිලි මයිටාවන් (Dust Mites) නිසා ඇතිවුණු දිගුකාලීන අසාත්මිකතාවක් (Chronic Allergic Rhinitis & Allergic Conjunctivitis) කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් මේ වගේ නිතරම කිඹුහුම් යන, ඇස් කසන හෝ සමේ පලු දාන ගැටලුවක් තියෙනවා නේද? අපේ රටේ ගොඩක් දෙනෙක් මේ ඇලජි තත්ත්වයන් හරියට හඳුනාගන්නේ නැතුව අවුරුදු ගණන් දුක් විඳිනවා. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඇලජි කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි එකපාරටම අපිට මේවා හැදෙන්නේ සහ මේකෙන් සදහටම සහනයක් ලබාගන්න අපි මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ ඇලජි කියන්නේ?: අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, හානිකර නොවන සාමාන්ය දෙයක් (උදා: දූවිලි, පරාග, ඉස්සෝ, බිත්තර, සමහර බෙහෙත්) භයානක හතුරෙක් විදිහට වරදවා වටහාගෙන ඊට එරෙහිව හිස්ටමින් (Histamine) වැනි රසායනික ද්‍රව්‍ය නිදහස් කිරීම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: එක දිගට කිඹුහුම් යාම, නාසය හිරවීම හෝ දියර ගැලීම, ඇස් රතු වී කැසීම, සමේ රතු පලු දැමීම (Urticaria / Hives), සහ ආහාර ඇලජි වලදී බඩේ කැක්කුම හෝ තොල් ඉදිමීම දැකිය හැකියි.
- හදිසි අවදානම (Anaphylaxis): ඇලජි එකක් නිසා එකපාරටම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීමක් සහ ක්ලාන්ත ගතියක් ආවොත් එය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) තත්ත්වයක් නිසා වහාම රෝහල්ගත විය යුතුයි.
- නිවැරදි ප්‍රතිකාරය: තමන්ට අසාත්මික වන ද්‍රව්‍යය (Allergen) හඳුනාගෙන ඉන් වැළකී සිටීම, සහ වෛද්ය උපදෙස් මත ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines), නාසයට විදින ස්ටීරොයිඩ් ස්ප්රේ (Steroid Nasal Sprays) හෝ ඇස් බිංදු භාවිතා කිරීම.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඇලජි කියන්නේ?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ හොඳින් ආරක්ෂා කරන බලකොටුවක් හෝ රටක් වගේ කියලා. එතකොට ඒ රටේ ඉන්න ආරක්ෂක හමුදාව තමයි අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) කියන්නේ. මේ හමුදාවේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි අපේ ඇඟට පිටතින් ඇතුළු වෙන භයානක හතුරන් — ඒ කියන්නේ වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර වගේ විෂබීජ — හඳුනාගෙන ඒවා එක්ක සටන් කරලා අපිව ලෙඩ රෝගවලින් බේරගන්න එක. හරිම පුදුම සහගත ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක් නේද?
හැබැයි, සමහර අයගේ මේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් ඕනෑවට වඩා සංවේදීයි (Hypersensitive). ඒ කියන්නේ එයාලගේ ඇඟේ ඉන්න "ආරක්ෂක හමුදාව" ඇත්තටම කිසිම හානියක් නැති, අහිංසක දේවල් පවා මහා භයානක හතුරෙක් කියලා වැරදියට හඳුනාගෙන ඒවට විරුද්ධව ලොකු යුද්ධයක් ප්‍රකාශ කරනවා! උදාහරණයක් විදිහට ගස්වල මල් පරාග (Pollen), ගෙදර තියෙන සාමාන්ය දූවිලි, පූසෙක්ගේ හෝ බල්ලෙක්ගේ ලෝම, එහෙම නැත්නම් අපි ආසාවෙන් කන ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, රටකජු, බිත්තර වගේ කෑම වර්ගයක්. මෙන්න මේ වගේ හානිකර නැති දේවල්වලට අපේ ශරීරය දක්වන අනවශ්‍ය සහ අධික ප්‍රතික්‍රියාවට තමයි වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි අසාත්මිකතාවක් හෙවත් ඇලජි එකක් (Allergy) කියලා කියන්නේ. එතකොට අපේ ශරීරයේ මේ ප්‍රතික්‍රියාව ඇති කරවන බාහිර ද්‍රව්‍යයට අපි කියනවා අසාත්මිකතාකාරකය හෙවත් ඇලජන් එක (Allergen) කියලා.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඇයි ඉතින් මේකෙන් ඇස් කසන්නේ, කිඹුහුම් යන්නේ සහ පලු දාන්නේ?" කියලා, එහෙම නේද? බලන්නකෝ ඇඟ ඇතුළේ වෙන දේ: ඔයාගේ ශරීරය මුල්ම වතාවට මේ ඇලජන් එක (උදාහරණයක් විදිහට දූවිලි මයිටාවන්) හතුරෙක් කියලා හිතුවම, ඒකට විරුද්ධව සටන් කරන්න ඉමියුනොග්ලොබියුලින් ඊ (Immunoglobulin E - IgE) කියන විශේෂ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) වර්ගය නිපදවනවා. මේ IgE ප්‍රතිදේහ ගිහින් අපේ සමේ, නාසයේ, ඇස්වල සහ පෙනහළුවල තියෙන මාස්ට් සෛල (Mast Cells) කියන සෛල මතුපිට තැන්පත් වෙලා සීරුවෙන් බලාගෙන ඉන්නවා. ඊට පස්සේ ඔයා ආයෙමත් දවසක අර ඇලජන් එකට නිරාවරණය වුණු ගමන්ම, මේ සෛල පුපුරලා ගිහින් හිස්ටමින් (Histamine) ඇතුළු රසායනික ද්‍රව්‍ය ගොඩක් ලේ වලට සහ පටකවලට නිදහස් කරනවා.
අන්න ඒ හිස්ටමින් (Histamine) කියන රසායනිකය නිසා තමයි එතන තියෙන සියුම් ලේ නහර පළල් වෙලා, දියර කාන්දු වෙලා, ස්නායු අග්‍ර උත්තේජනය වෙලා පටකවල ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙන්නේ! ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඔයාට එක දිගට කිඹුහුම් යන්නේ, ඇස් සහ නාසය කසන්නේ, සමේ රතු පාටට පලු දාන්නේ සහ සමහර වෙලාවට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇලජි එකක් හැදෙනකොට අපේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද ඇත්තටම සිද්ධ වෙන්නේ කියලා?
බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඇලජන් (Allergens) වර්ග මොනවද?
ඇත්තටම ලෝකයේ ඕනෑම දෙයක් කෙනෙක්ට ඇලජික් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි රෝගීන් පරීක්ෂා කරනකොට නිතරම දකින ප්‍රධාන ඇලජන් කාණ්ඩ කිහිපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඔයාටත් මේවයින් කොයි එක හරි හුරුපුරුදුද කියලා:
- වාතය හරහා ශරීරගත වන දේවල් (Airborne Allergens / Aeroallergens):
- ගෘහාශ්‍රිත දූවිලි මයිටාවන් (House Dust Mites): ලංකාවේ අපිට වැඩිපුරම ඇස් සහ නාසයේ ඇලජි ඇති කරන ප්‍රධානම හතුරා තමයි මේ! පියවි ඇසට පේන්නේ නැති මේ පුංචි ජීවීන් අපේ මෙට්ට, කොට්ට, ඇඳ ඇතිරිලි, තිර රෙදි සහ පරණ පොත්පත් අස්සේ ජීවත් වෙනවා.
- ගස්වල සහ මල්වල පරාග (Pollen): තණකොළ, වල් පැළෑටි සහ ගස්වල මල් පිපෙන කාලෙට හුළඟේ පාවෙලා එන පරාග.
- පුස් සහ දිලීර බීජාණු (Mold Spores): ගෙදර තෙතමනය රැඳෙන බිත්ති, නාන කාමර සහ වහලයේ සිවිලිම ආශ්‍රිතව හැදෙන පුස් වර්ග.
- සුරතල් සතුන්ගේ කොටස් (Pet Dander): ගොඩක් අය හිතන්නේ පූසන්ගේ සහ බල්ලන්ගේ ලෝම විතරයි ඇලජික් වෙන්නේ කියලා නේද? ඇත්තටම ලෝමවලටත් වඩා උන්ගේ සමෙන් ගැලවෙන ඉතා සියුම් ඉස්සොරි වැනි සමේ කොටස්, කෙළ (Saliva) සහ මුත්‍රාවල තියෙන ප්‍රෝටීන තමයි දරුණුවටම ඇලජි ඇති කරන්නේ.
- ආහාර වර්ග (Food Allergens):
- ඉස්සෝ, දැල්ලෝ, කකුළුවෝ සහ බෙල්ලන් වැනි මුහුදු ආහාර (Shellfish & Seafood)
- බල මාළු, කෙළවල්ලා, හුරුල්ලෝ වැනි සමහර මාළු වර්ග (විශේෂයෙන්ම මාළු පරණ වෙනකොට ඒ තුළ හැදෙන Histamine නිසා ඇතිවෙන Scombroid food poisoning තත්ත්වයත් ඇලජි එකක් වගේමයි පේන්නේ)
- රටකජු (Peanuts) සහ කජු, ආමන්ඩ් වැනි ඇට වර්ග (Tree Nuts)
- එළකිරි සහ කිරි ආහාර (Cow's Milk Protein), බිත්තර (Eggs), සෝයා (Soy) සහ තිරිඟු පිටි (Wheat)
- ලංකාවේ අපි නිතර කන අන්නාසි, තක්කාලි, දෙල්, වම්බටු වගේ ආහාරත් සමහර සංවේදී අයට කැසීම සහ පලු දැමීම ඇති කරනවා.
- කෘමි සතුන් දෂ්ට කිරීම් සහ කොටස් (Insect Allergens):
- මී මැස්සන් (Bees), දෙබරුන් (Wasps), බඹරුන් (Hornets) සහ කඩියන් වැනි සතුන් දෂ්ට කිරීමේදී ශරීරගත වන විෂ.
- නිවසේ සිටින කැරපොත්තන්ගේ (Cockroaches) අපද්‍රව්‍ය සහ සිරුරේ කොටස් දූවිලි සමඟ මිශ්‍ර වීම.
- ඖෂධ හෙවත් බෙහෙත් වර්ග (Drug Allergens):
- පෙනිසිලින් (Penicillin), ඇමොක්සිසිලින් (Amoxicillin) හෝ සෙෆලොස්පොරින් (Cephalosporins) වැනි ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics).
- ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac) වැනි NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක බෙහෙත්.
- සමේ ස්පර්ශ වන ද්‍රව්‍ය (Contact Allergens):
- රබර් කිරි හෙවත් ලැටෙක්ස් (Latex - අත්වැසුම්, බැලූන් වැනි දේවල්), මාල වළලු සහ ඔරලෝසුවල තියෙන නිකල් (Nickel) වැනි ලෝහ වර්ග, හිසකෙස් කළු කරන ඩයි වර්ග (Hair Dyes - PPD), සබන්, සුවඳ විලවුන් සහ රූපලාවණ්‍ය ආලේපන (Cosmetics).
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඇලජි එකක රෝග ලක්ෂණ මොන වගේද?
ඔයාට ඇලජික් වෙන්නේ මොන දේටද සහ ඒ දේ ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුළු වෙන්නේ කොයි මාර්ගයෙන්ද (නාසයෙන්ද, ඇස්වලින්ද, කටින්ද, නැත්නම් සමෙන්ද) කියන එක මත පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට වෙනස් වෙනවා. අපි මේවා කොටස් වශයෙන් පැහැදිලිව වෙන් කරලා බලමු.
නාසයට සහ ඇස් වලට සම්බන්ධ ලක්ෂණ (Seasonal Allergies වගේ)
අපි සාමාන්ය ව්‍යවහාරයේදී "පීනස" කියලා කියන අසාත්මික නාසික ප්‍රදාහය (Allergic Rhinitis) සහ ඇස්වල ඇතිවෙන අසාත්මික අක්ෂි ප්‍රදාහය (Allergic Conjunctivitis) තමයි අපි සායනවලදී වැඩිපුරම දකින්නේ. විශේෂයෙන්ම උදේ පාන්දරට, ගෙවල් අතුගානකොට හෝ පරණ රෙදි අස්කරනකොට මේ ලක්ෂණ එකපාරටම මතුවෙනවා:
- එක දිගට දහයක් පහළොවක් විතර නවත්තගන්න බැරුව කිඹුහුම් යාම (Sneezing).
- නාසය හොඳටම හිරවීම (Nasal Congestion) හෝ නාසයෙන් වතුර වගේ පැහැදිලි සොටු දියර ගැලීම (Rhinorrhea).
- නාසය ඇතුළත, උගුර සහ උඩු තල්ල (Palate) හොඳටම කැසීම.
- ඇස්වල රෝග ලක්ෂණ: ඇස් දෙකම රතු වීම, ඇස්වලින් දිගටම කඳුළු ගැලීම, ඇස් පිහාටු ඉදිමීම සහ ඇස් දෙක ගලවලා අතුල්ලන්න හිතෙන තරම් දැඩි කැසීමක් (Itchy, Watery Eyes) ඇතිවීම. (මතක තියාගන්න, ඇස් කසනකොට අතින් තදින් ඇස් පොඩි කරන්න එපා! එහෙම කළාම ඇසේ කළු ඉංගිරියාව ඉස්සරහින් තියෙන සියුම් පටලය හෙවත් කෝනියාවට - Cornea - හානි වෙලා පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
සමේ ඇලජි (Skin Allergies)
සමේ ඇතිවන අසාත්මිකතා ප්‍රධාන ආකාර කිහිපයකින් අපිට දැකගන්න පුළුවන්:
- සමේ පලු දැමීම හෙවත් උර්තකාරියාව (Urticaria / Hives): හරියට කූඹියෙක් හෝ මදුරුවෙක් කෑවා වගේ සම මතුපිට තැනින් තැන රතු පාටට හෝ ලා රෝස පාටට ඉදිමුණු පලු (Wheals) මතුවීම සහ අධික ලෙස කැසීම. මේවා පැය කිහිපයකින් එක තැනකින් මැකිලා තවත් තැනකින් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- සමේ දද හෙවත් ඇටොපික් ඩර්මටයිටිස් (Atopic Dermatitis / Eczema): සම අධික ලෙස වියළිලා, රතු වෙලා, කසලා, පොතු ගැලවෙන හෝ ඉරිතැලුණු ස්වභාවයක් ගැනීම. විශේෂයෙන්ම වැලමිටේ ඇතුල් පැත්තේ, දණහිස පිටුපස සහ බෙල්ල වටේ මේක බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ස්පර්ශක සමේ ප්‍රදාහය (Contact Dermatitis): ඔරලෝසුවක්, මාලයක්, සබන් වර්ගයක් හෝ ක්‍රීම් එකක් ගෑවුණු තැන විතරක් සම රතු වෙලා, කුඩා දිය බිබිලි දාලා කැසීම.
කෑම ඇලජි (Food Allergies)
ඔයාට අසාත්මික වන කෑමක් කෑවම විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත හෝ පැය දෙකක් ඇතුළත මේ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- කට වටේ, තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීම (Angioedema) සහ කට ඇතුළත කැසීම.
- මුළු ඇඟේම රතු පලු දැමීම සහ කැසීම.
- ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ මිරිකනවා වගේ කැක්කුම (Abdominal Cramps) සහ පාචනය (Diarrhea).
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවෙන් රූං ගාන සද්දයක් (Wheezing) ඒම.
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්ත ගතිය.
බරපතලම අවස්ථාව: ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)
මේ ගැන නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්නම ඕනේ! සමහර අයට කෑමක් (උදා: රටකජු, ඉස්සෝ), බෙහෙතක් (උදා: Penicillin එන්නතක් හෝ වේදනා නාශකයක්) හෝ දෙබරෙක්/මී මැස්සෙක් දෂ්ට කළාම, තත්පර ගාණක් හෝ විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මුළු ශරීරයේම පද්ධති කිහිපයක් එකවර අඩපණ කරන ඉතාම දරුණු අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇතිවෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ ඇනෆිලැක්සිස් හෙවත් උග්‍ර අසාත්මික කම්පනය (Anaphylaxis / Anaphylactic Shock) කියලා. මේකෙදි ස්වසන මාර්ගය ඉදිමිලා හුස්ම ගන්න බැරි වෙනවා වගේම, රුධිර පීඩනය එකපාරටම පහළටම වැටෙනවා. නිසි වෙලාවට හදිසි ප්‍රතිකාර ලැබුණේ නැත්නම් මේකෙන් ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්!
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව: හුස්ම හිරවීම, වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම හෝ හුස්ම ගන්නකොට පපුවෙන්/උගුරෙන් අසාමාන්‍ය විසිල් හඬක් (Wheezing or Stridor) ඇසීම.
- දිව, තොල් සහ උගුර ඉදිමීම: උගුර ඇතුළත හිරවෙනවා වගේ දැනීම, කෙළ ගිලීමට අපහසු වීම හෝ කටහඬ ගොරෝසු වී කතා කරගන්න බැරි වීම.
- රුධිර පීඩනය පහළ බැසීමේ ලක්ෂණ: එකපාරටම දැනෙන දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, සීතල දහඩිය දැමීම, හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැසීම සහ ක්ලාන්ත වී සිහිය නැතිවීම.
- සමේ පැහැය වෙනස් වීම: මුළු ඇඟම රතු වී පලු දැමීමත් සමඟ තොල් හෝ නියපොතු නිල් පැහැයට හැරීම (Cyanosis).
- සමේ පලු සමඟ බඩේ දැඩි කැක්කුම සහ දිගටම වමනය යාම: විශේෂයෙන්ම ආහාරයක් හෝ ඖෂධයක් ගැනීමෙන් පසු මෙවැනි ලක්ෂණ කිහිපයක් එකවර මතුවීම.
ඇලජි තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට නිතරම මේ කියපු රෝග ලක්ෂණ හැදෙනවා නම්, "මට මොනවටද ඇලජික් වෙන්නේ?" කියලා හරියටම හොයාගන්න එක හරිම වැදගත් නේද? ඔයා මුලින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හමුවුණාම, අපි ඔයාගෙන් සවිස්තරාත්මකව රෝග ඉතිහාසය (Detailed Clinical History) විමසලා බලනවා. ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවෙන්නේ දවසේ මොන වෙලාවටද, මොනවා කෑවමද, ගෙදර පරිසරය කොහොමද, පවුලේ අම්මට තාත්තට ඇදුම (Asthma), පීනස හෝ දද වගේ තත්ත්වයන් (Atopy) තියෙනවද කියලා අපි හොයලා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාට පුළුවන් දිනපොතක් (Allergy Diary) පවත්වාගෙන යන්න — ඒ කියන්නේ ඔයා කන බොන දේවල් සහ ඇලජි එක මතුවෙන වෙලාවල් පොතක සටහන් කරගෙන එන එක අපිට රෝග විනිශ්චය කරන්න ලොකුම උදව්වක් වෙනවා.
මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ඔයාට හරියටම ඇලජික් වෙන දේ (Specific Allergen) මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්ය සායනයකට (Immunology & Allergy Specialist Clinic) යොමු කරනවා. එහිදී ප්‍රධාන වශයෙන් පරීක්ෂණ වර්ග කිහිපයක් සිදු කරනවා:
- සමේ සිදුකරන පරීක්ෂණය (Skin Prick Test): මේක තමයි ලෝකයේ බහුලවම කරන, වේදනාවක් නැති සහ ඉතාම නිවැරදි පරීක්ෂණය. මෙතනදී කරන්නේ සැක සහිත ඇලජන් වර්ගවල (උදා: දූවිලි මයිටාවන්, පරාග, විවිධ ආහාර සාරයන්) ඉතාම කුඩා දියර බිංදුව බැගින් ඔයාගේ යටි බාහුවේ (Forearm) සම මතුපිට තියලා, ඉතාම සියුම් තුඩකින් සම මතුපිට යන්තම් සූරන එකයි (ලේ එන්නේ නෑ!). විනාඩි 15-20 ක් ඇතුළත, ඔයා යම්කිසි දෙයකට ඇලජික් නම්, අර බිංදුව තියපු තැන විතරක් මදුරුවෙක් කෑවා වගේ පොඩ්ඩක් රතු වෙලා ඉදිමෙනවා (Wheal and Flare Reaction). එතකොට ඒ වෙලාවෙම හරියටම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට මොනවටද ඇලජික් කියලා! (වැදගත්: මේ පරීක්ෂණය කරන්න දවස් 3-7 කට කලින් ඉඳන් Piriton, Cetirizine වගේ ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් බොන එක නවත්වන්න ඕනේ, නැත්නම් ප්‍රතිඵලය හරියට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ).
- රුධිර පරීක්ෂණ (Specific IgE Blood Test & FBC): සමේ දද තියෙන අයට හෝ ඇන්ටිහිස්ටමින් බෙහෙත් නවත්වන්න බැරි අයට ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ තියෙන විශේෂිත IgE ප්‍රතිදේහ මට්ටම මැනලා බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සාමාන්ය සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවකින් (Full Blood Count - FBC) ලේ වල ඊසිනොෆිල (Eosinophils) කියන සුදු රුධිරානු වර්ගය වැඩිවෙලාද කියලත් අපි පරීක්ෂා කරනවා.
- පැච් පරීක්ෂණය (Patch Test): සබන්, ලෝහ හෝ ඩයි වර්ග නිසා සමේ ඇතිවන Contact Dermatitis හඳුනාගන්න පිටේ සම මත විශේෂ පැලැස්තර අලවලා පැය 48 කට පස්සේ පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- ආහාර ඉවත් කර බැලීමේ ක්‍රමය (Elimination Diet): කෑම ඇලජි වලදී සැක සහිත ආහාරය සති කිහිපයකට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තලා රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවද කියලා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ පරීක්ෂා කරනවා.
ඇලජි සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, මේ ඇලජි නිට්ටාවටම හොඳ කරගන්න බැරිද?" කියන එක. ඇත්තටම ඇලජි පාලනය කරනකොට අපි ප්‍රධාන පියවර තුනක් අනුගමනය කරනවා. ඒ තමයි: ඇලජන් එක මඟහැරීම, ඖෂධ මඟින් රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රදාහය පාලනය කිරීම, සහ අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර ලබා දීම.
මුලින්ම මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඔයාට තියෙන ඇලජි වර්ගය අනුව ගෙදරදී සහ වෛද්ය උපදෙස් මත ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඇලජි තත්ත්වය (Allergy Type) | ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ (Main Symptoms) | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ සහ ප්‍රතිකාර (Management & Action) |
|---|---|---|
| නාසයේ සහ ඇස්වල ඇලජි (Allergic Rhinitis & Conjunctivitis) | නිතර කිඹුහුම් යාම, නාසයෙන් දියර ගැලීම, නාසය හිරවීම, ඇස් රතු වී කැසීම සහ කඳුළු ගැලීම. | දූවිලි හා පුස් වලින් ආරක්ෂා වන්න. අතුගාන විට මුව ආවරණයක් (Mask) පළඳින්න. ඩොක්ටර් නියම කරන නිදිමත නොයන Antihistamine පෙති, Steroid Nasal Spray හෝ ඇලජි ඇස් බිංදු (Eye Drops) භාවිතා කරන්න. |
| සමේ පලු දැමීම සහ දද (Urticaria & Eczema) | සම මතුපිට රතු පලු දමා අධිකව කැසීම, සම වියළීම හෝ ස්පර්ශ වූ තැන්වල බිබිලි දැමීම. | කසන තැන්වලට සිසිල් තෙත රෙදි කඩක් තබන්න (උණු වතුර හෝ සැර සබන් ගාන්න එපා). සමේ තෙතමනය රකින ආලේපන (Moisturizers), ඩොක්ටර් දෙන ආලේපන සහ Antihistamine ඖෂධ ලබා ගන්න. |
| ආහාර සහ ඖෂධ ඇලජි (Food & Drug Allergies) | තොල්/මුහුණ ඉදිමීම, ඇඟේ පලු දැමීම, බඩේ කැක්කුම, වමනය. | අදාළ ආහාරය හෝ බෙහෙත 100% ක්ම භාවිතයෙන් ඉවත් කරන්න. ඕනෑම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන විට ඔයාට ඇලජික් වන බෙහෙතේ නම පැහැදිලිවම කියන්න. |
| උග්‍ර අසාත්මික කම්පනය (Anaphylaxis) | හුස්ම හිරවීම, උගුර/දිව ඉදිමීම, ක්ලාන්ත වීම, රුධිර පීඩනය පහළ වැටීම. | ළඟ තිබේ නම් වහාම Epinephrine (Adrenaline) එන්නත කලවයේ පේශියට විදගෙන, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී රෝහලේ ETU වෙත යන්න. |
1. ඇලජන් එක මඟහැරීම
ඇලජිවලට තියෙන හොඳම, ලාභදායීම සහ අතුරු ආබාධ නැතිම බෙහෙත තමයි ඔයාට ඇලජික් වෙන දේ (Allergen) අඳුරගෙන ඒකෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න එක! අපේ ලංකාවේ ගෙවල්වල පරිසරයට ගැළපෙන විදිහට මේ දේවල් කරලා බලන්නකෝ කොච්චර ලොකු වෙනසක් දැනෙයිද කියලා:
- දූවිලි සහ දූවිලි මයිටාවන් (Dust Mites) ඇලජි නම්: කොට්ට උර සහ ඇඳ ඇතිරිලි සතියකට සැරයක්වත් උණු වතුරෙන් (සෙල්සියස් අංශක 60°C ට වැඩි) සෝදලා තද අව්වේ වේලගන්න. නිදන කාමරයේ දූවිලි රැඳෙන පරණ පොත්පත්, බුමුතුරුණු (Carpets), ලොකු ටෙඩි බෙයාලා සහ බර තිර රෙදි තියාගන්න එපා. ගෙදර අතුගානකොට වියළි කොස්සෙන් දූවිලි අවුස්සන්නේ නැතුව තෙත රෙදි කෑල්ලකින් හෝ Mop එකකින් පිසදාන්න. අතුගාන වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම මාස්ක් (Mask) එකක් දාගන්න.
- පරාග සහ පුස් (Pollen & Mold) ඇලජි නම්: ගෙදර ජනෙල් දොරවල් ඇරලා හොඳට හිරු එළිය සහ වාතාශ්‍රය ගෙදරට එන්න දෙන්න (එතකොට පුස් හැදෙන එක අඩුවෙනවා). හැබැයි ගස්වල මල් පරාග වැඩි කාලෙට උදේ වරුවේ එළියට යනකොට මාස්ක් එකක් සහ අව් කණ්ණාඩි (Sunglasses) පළඳින්න. එළියට ගිහින් ගෙදර ආපු ගමන්ම ඇඳුම් මාරු කරලා ඇඟපත සහ කොණ්ඩය සෝදගන්න.
- කෑම ඇලජි නම්: ඔයාට ඇලජික් වෙන කෑම වර්ගය මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගෙන ඒක කන එකෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. කඩෙන් හෝ සුපිරි වෙළඳසැලකින් කෑමක් ගන්නකොට ඒකේ අඩංගු ද්‍රව්‍ය ලේබලය (Ingredients Label) හොඳට කියවන්න පුරුදු වෙන්න.
2. රෝග ලක්ෂණ පාලනයට ඖෂධ
සමහර වෙලාවට කොච්චර පරිස්සම් වුණත් දූවිලි හෝ පරාග වලින් 100% ක්ම බේරිලා ඉන්න අමාරුයිනේ, නේද? අන්න ඒ වෙලාවට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඉතාම ආරක්ෂිත බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා:
- ඇන්ටිහිස්ටමින් (Antihistamines): මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා ඇලජි ලක්ෂණ හදන්නේ හිස්ටමින් (Histamine) කියන රසායනිකය කියලා? මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අන්න ඒ හිස්ටමින් වල ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන එකයි. පරණ කාලේ පාවිච්චි කරපු Chlorpheniramine (Piriton) වගේ බෙහෙත් වලින් හොඳටම නිදිමත හැදුණත්, දැන් අපි භාවිතා කරන Cetirizine, Loratadine, Fexofenadine, Levocetirizine, Bilastine වගේ දෙවන පරම්පරාවේ (Second-generation) ඇන්ටිහිස්ටමින් වලින් නිදිමත හැදෙන්නේ නැති තරම්! මේවා පෙති, සිරප්, නාසයට විදින ස්ප්රේ සහ ඇස්වලට දාන බිංදු (උදා: Olopatadine Eye Drops) විදිහට තියෙනවා.
- නාසයට විදින ස්ටීරොයිඩ් ස්ප්රේ (Intranasal Corticosteroid Sprays): දිගුකාලීනව පවතින පීනස (Allergic Rhinitis) සඳහා ලෝකයේ තියෙන හොඳම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාරය තමයි මේ (උදා: Fluticasone, Mometasone, Beclomethasone Nasal Sprays). මේක කෙළින්ම නාසයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට විතරක් ක්‍රියා කරලා එතන තියෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ ඉදිමීම සුව කරන නිසා, බොන ස්ටීරොයිඩ් පෙති වලින් වගේ ඇඟට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ නෑ.
- ලියුකොට්‍රීන් අවහිර කරන ඖෂධ (Leukotriene Receptor Antagonists): විශේෂයෙන්ම රාත්‍රී කාලයේදී වැඩිවෙන ඇලජි සහ ඇදුම ලක්ෂණ පාලනය කරන්න Montelukast වැනි ඖෂධ අපි නිර්දේශ කරනවා.
- නාසය හිරවීම අඩු කරන බිංදු (Decongestants): නාසය හොඳටම හිරවෙලා හුස්ම ගන්න බැරි වෙලාවට Oxymetazoline හෝ Xylometazoline වැනි නාසික බිංදු දවස් 3-5 කට විතරක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා දවස් 5 කට වඩා දිගටම පාවිච්චි කරන්න එපා! එහෙම කළොත් බෙහෙත නිසාම නාසය තවත් හිරවෙන Rhinitis Medicamentosa කියන තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. (ඊට වඩා සාමාන්ය ලුණු වතුර බිංදු - Saline Nasal Drops/Wash - ඕනෑම කාලයක් ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්).
- එපිනෙෆ්‍රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටර් (Epinephrine Auto-Injector / EpiPen): දරුණු ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis) අවදානමක් තියෙන අයට හදිසි අවස්ථාවකදී තමන්ටම කලවයේ පේශියට විදගන්න පුළුවන් මේ ජීවිතාරක්ෂක එන්නත නිර්දේශ කරනවා.
3. ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy)
බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්න අමාරු දරුණු ඇලජි තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන්ම දූවිලි මයිටාවන්, පරාග හෝ මී මැසි/දෙබර විෂ ඇලජි) සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විසින් ඇලජන් ඉමියුනොතෙරපි (Allergen Immunotherapy / Desensitization) කියන ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා. මෙතනදී කරන්නේ හරිම අපූරු දෙයක්! ඔයාට ඇලජික් වෙන ද්‍රව්‍යයේ ඉතාමත්ම කුඩා මාත්‍රාවක් අරගෙන, ටිකෙන් ටික මාත්‍රාව වැඩි කරමින් අවුරුදු 3-5 ක් වගේ කාලයක් තිස්සේ එන්නත් (Allergy Shots) විදිහට හෝ දිව යට තියන පෙති/බිංදු (Sublingual Immunotherapy - SLIT) විදිහට ලබා දෙනවා. එතකොට ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකෙන් ටික ඒ ද්‍රව්‍යයට හුරුවෙලා, අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන එක නතර කරනවා!
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඔයාට ඇලජික් වෙන කෑම වර්ග හෝ බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා පොඩි කාඩ් එකක ලියලා ඔයාගේ මුදල් පසුම්බියේ (Wallet) හෝ බෑග් එකේ හැමවෙලේම තියාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: නිදන කාමරය, මෙට්ටය සහ කොට්ට උර දූවිලි වලින් තොරව පිරිසිදුව සහ වියළිව පවත්වාගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඇස් කසන වෙලාවට පිරිසිදු සිසිල් ජලයෙන් ඇස් සෝදන්න හෝ පිරිසිදු සිසිල් තෙත රෙදි කඩක් ඇස් මත තබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇලජි නිසා කිඹුහුම් යනකොට සහ නාසයෙන් දියර ගලනකොට ඒක බැක්ටීරියා ආසාදනයක් කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics - උදා: Amoxicillin) අරන් බොන්න එපා! ඇලජි වලට Antibiotics වලින් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැති අතර, සමහර විට ඒ බෙහෙත් වලටත් දරුණු ඇලජි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඒ වගේම වෛද්ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් තදබල වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) හෝ බොන ස්ටීරොයිඩ් පෙති (උදා: Prednisolone, Dexamethasone) හිතුමතේ අරන් බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඇස් කසනකොට කවදාවත් අතින් තදින් ඇස් පොඩි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
ඉතින් අද අපි කතා කරපු කරුණු එක්ක ඇලජි (Allergies) කියන්නේ මොකක්ද සහ ඒක හරියටම කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා දැන් ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද? ඇලජි එකක් තියෙනවා කියන්නේ ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වලයි කියන එක නෙවෙයි, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පොඩ්ඩක් ඕනෑවට වඩා සංවේදීව ක්‍රියා කරනවා කියන එකයි. හරිම හේතුව හොයාගෙන, ඒකෙන් පරිස්සම් වෙන ගමන් නිවැරදි වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගත්තම මේ තත්ත්වය හරිම පහසුවෙන් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇලජි කියන්නේ හානිකර නොවන ද්‍රව්‍යයකට (Allergen) අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දක්වන අධික සංවේදී ප්‍රතිචාරයක්.
- නිතර කිඹුහුම් යාම, ඇස්-නාසය කැසීම සහ සමේ පලු දැමීම සුලබ ලක්ෂණ වන අතර, හුස්ම හිරවීම සහ උගුර ඉදිමීම ඇතිවුවහොත් එය වහාම රෝහල්ගත විය යුතු හදිසි තත්ත්වයක් (Anaphylaxis).
- තමන්ට අසාත්මික වන දේ හරියටම හඳුනාගෙන (අවශ්‍ය නම් Skin Prick Test වැනි පරීක්ෂණ මඟින්) එය මඟහැරීම හොඳම ප්‍රතිකාරයයි.
- හිතුමතේට ෆාමසියෙන් සැර බෙහෙත් හෝ Antibiotics නොගෙන, ඩොක්ටර් නිර්දේශ කරන ආරක්ෂිත Antihistamines සහ Nasal Sprays නිසි ලෙස භාවිතා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.