ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද කකුල් දෙක හරියට ගලක් වගේ බරයි කියලා? හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට එන්න එන්නම වේදනාව වැඩි වෙනවද? කකුල් ඉදිමිලා, සමහර තැන් දුඹුරු පාට වෙලා වගේද? මේවා නිකන්ම වෙන දේවල් නෙවෙයි. මේකට හේතුව සමහරවිට ඔයාගෙ කකුල්වල ශිරා, ඒ කියන්නේ අපිරිසිදු ලේ හදවතට ගෙනියන නහර, හරියට වැඩ නොකරන එක වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්නේ මේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (Chronic Venous Insufficiency - CVI) ගැන. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.
CVI කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය, ඒ කියන්නේ CVI (Chronic Venous Insufficiency) කියන්නේ ඔයාගේ කකුල්වල තියෙන ශිරාවල, ඒ කියන්නේ නහරවලට, හානි සිදුවීම නිසා ඇතිවෙන ශිරා රෝගයක්. හිතන්නකෝ, අපේ කකුල්වල තියෙන නහර වලින් තමයි පාවිච්චි කරපු ලේ ආයෙත් හදවතට ගෙනියන්නේ. මේ නහර ඇතුළේ තියෙනවා පොඩි වෑල්ව් වගයක්, හරියට දොරවල් වගේ. මේවා එක පැත්තකට විතරයි ලේ යන්න දෙන්නේ, ඒ කියන්නේ උඩහට, හදවත පැත්තට. CVI වලදී වෙන්නේ මේ වෑල්ව් වලට හානි වෙන එක. එතකොට ලේ හරියට උඩහට යන්නේ නැතුව කකුල්වලම එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා නහර ඇතුළේ පීඩනය වැඩි වෙනවා.
ඔයාගේ කකුල්වල තියෙන ඕනෑම ශිරාවකට හානි වීමෙන් CVI හැදෙන්න පුළුවන්. මේවට අයිති වෙනවා:
- ගැඹුරු ශිරා (Deep veins): මේවා තමයි ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළෙන්ම, පේශි අතරින් දිවෙන ලොකු නහර.
- සමට මතුපිටින් ඇති ශිරා (Superficial veins): මේවා හමට යටින්ම, සමීපව තියෙන නහර.
- යා කරන ශිරා (Perforating veins): මේවා තමයි අර ගැඹුරු ශිරානුයි, මතුපිට ශිරානුයි එකට සම්බන්ධ කරන පුංචි පාලම් වගේ නහර.
CVI මුලදී පොඩි පොඩි රෝග ලක්ෂණ විතරක් පෙන්නුවත්, කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් කරන්නත්, බරපතල සංකූලතා ඇතිකරන්නත් පුළුවන්.
CVI සහ පශ්චාත් ත්රොම්බොටික් සින්ඩ්රෝමය (Post-thrombotic syndrome) අතර වෙනස මොකක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, මේ CVI කියන එකයි, තව ‘පශ්චාත් ත්රොම්බොටික් සින්ඩ්රෝම්’ `(Post-thrombotic syndrome)` කියන එකයි දෙකක්ද කියලා. ඇත්තටම මේ දෙකෙන්ම කියවෙන්නේ කකුල් වල නහර වලට හානි වෙලා තියෙන එකම ප්රශ්නය ගැන තමයි. හැබැයි, ‘පශ්චාත් ත්රොම්බොටික් සින්ඩ්රෝම්’ `(Post-thrombotic syndrome)` කියන්නේ ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවීමක් `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` නිසා ඇතිවෙන CVI තත්ත්වයට. ‘පෝස්ට්-ත්රොම්බොටික්’ කියන්නේ ලේ කැටියක් (ඒකට ‘ත්රොම්බස්’ `(thrombus)` කියලත් කියනවා) ඇතිවුණාට පස්සේ කියන එක. මේ ලේ කැටිය නැතිවෙලා ගියාට පස්සේ, ඒ තැනේ නහර වලට හානි වෙලා කැළැල් පටක වගේ දෙයක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්.
`DVT` හැදුන අයගෙන් 20% ත් 50% ත් අතර ප්රමාණයකට, සාමාන්යයෙන් අවුරුද්දක් දෙකක් ඇතුළත මේ `Post-thrombotic syndrome` එක හැදෙනවා.
CVI කොච්චර සුලබද?
ශිරා රෝග කියන දේ නම් හරිම සුලබයි. උදාහරණයක් විදියට, නහර ගැටගැසීම (Varicose veins) වැඩිහිටියන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට වගේ තියෙනවා. හැම අවුරුද්දකම, නහර ගැටගැසුණු අයගෙන් 50 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර CVI තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
CVI සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 50ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් හැදෙන්නේ. වයසට යන්න යන්න මේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.
සමස්තයක් විදියට ගත්තොත්, CVI වැඩිහිටියන් 20 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර බලපානවා.
CVI වලින් ඇඟට වෙන්නේ මොනවද?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) නිසා ඔයාගේ කකුල්වල ඉඳන් හදවතට ලේ ගලාගෙන යන එක හෙමින් වෙනවා. ප්රතිකාර නොකළොත්, CVI නිසා කකුල්වල නහර ඇතුළේ පීඩනය කොච්චර වැඩි වෙනවද කියනවා නම්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන කුඩාම රුධිර නාල (කේශනාලිකා / Capillaries) පවා පුපුරලා යන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම, ඒ හරියේ සම රතු-දුඹුරු පාටක් ගන්නවා, පොඩ්ඩක් හීරීමකින් හරි, තැලීමකින් හරි ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
මේ පුපුරපු කේශනාලිකා නිසා මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- ඒ හරියේ පටක ඉදිමීම (Tissue inflammation).
- පටක වලට හානි වීම (Tissue damage).
- ශිරා තුවාල (Venous stasis ulcers). මේවා තමයි සම මතුපිට හැදෙන, සනීප වෙන්න කල් යන තුවාල.
මේ ශිරා තුවාල `(Venous stasis ulcers)` ලේසියෙන් සනීප වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම ආසාදන (infection) හැදෙන්නත් පුළුවන්. මේ ආසාදනය අවට පටක වලට පැතිරුණොත්, ඒකට සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis) කියනවා. මේක නම් ඉක්මනට ප්රතිකාර නොකළොත් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
CVI වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවයේ (CVI) ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
- කකුල්වල වේදනාවක් හෝ මහන්සියක් දැනීම: හරියට දවසම මහන්සි වෙලා වගේ කකුල් දෙක ඇදගෙන යන්න බැරි තරමට බර ගතියක්, වේදනාවක් දැනෙන එක.
- කකුල්වල දැවිල්ල, හිරිවැටීම හෝ "කටු අනිනවා වගේ" දැනීම.
- රාත්රී කාලයේදී කකුල් පෙරළීම (Cramping).
- සම දුර්වර්ණ වීම: රතු-දුඹුරු පාටක් වගේ පේන එක.
- කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Edema): විශේෂයෙන්ම ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉඳලා හරි, දවස අවසානයේදී හරි මේක දකින්න පුළුවන්. හරියට බස් එකේ හිරවෙලා ගිහින් බැස්සම කකුල් ඉදිමෙනවා වගේ.
- කකුල්වල හෝ පාදවල සම වියළිලා, කොරළ ගැලවෙනවා වගේ හෝ කැසීමක් ඇතිවීම.
- කකුල් පිරිලා, බර වෙලා වගේ දැනීම.
- කකුල්වල සම හරියට සම් වගේ ගොරෝසු වෙලා පේන එක.
- තුවාල (Ulcers): සාමාන්යයෙන් වළලුකර හරියේ තමයි මේවා හැදෙන්නේ. මේ තුවාල හරිම වේදනාකාරී නම්, ඒවට ආසාදනයක් හැදිලා වෙන්න පුළුවන්.
- නහර ගැටගැසීම (Varicose veins): සමට මතුපිටින් නහර නෙරලා, දඟර ගැහිලා පේන එක.
ඔයාගේ කෙන්ඩ ප්රදේශයේ තදින් ඉදිමීමක් (severe edema) තිබුණොත්, කැළැල් පටක හැදෙන්න පුළුවන්. මේ කැළැල් පටක නිසා ඔයාගේ පටක ඇතුළේ දියර හිරවෙනවා. එතකොට ඔයාගේ කෙන්ඩ ලොකු වෙලා, අල්ලනකොට තද ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. මෙහෙම වුණාම, ඔයාගේ සම තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි.
මේ හැම ලක්ෂණයක්ම එකපාරටම ඔයාට තියෙන්න ඕන නෑ. සමහරවිට එකක් දෙකක් විතරක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර දුරට ගිහින්ද කියන එක මත.
CVI වල අදියර මොනවද?
ශිරා රෝග වල අදියර 0 සිට 6 දක්වා වර්ග කරනවා. "ශිරා රෝග" කියන්නේ CVI ඇතුළුව ඔයාගේ නහර වල ඇතිවෙන්න පුළුවන් ගොඩක් ප්රශ්න වලට කියන පොදු නමක්. මේ අදියර වර්ග කරන්නේ දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ කකුල් පරීක්ෂා කරනකොට එයාට පේන දේවල් (clinical signs) අනුව.
ශිරා රෝග අදියර මෙන්න මෙහෙමයි:
- අදියර 0: ඇහැට පේන විදියේ කිසිම ලකුණක් නෑ. හැබැයි කකුල් රිදෙනවා, මහන්සියි වගේ ලක්ෂණ දැනෙන්න පුළුවන්.
- අදියර 1: ඇහැට පේන රුධිර නාල, මකුළු දැල් වගේ නහර (spider veins) දකින්න පුළුවන්.
- අදියර 2: මිලිමීටර් 3කට වඩා පළල නහර ගැටගැසීම් (Varicose veins) තියෙනවා.
- අදියර 3: ඉදිමීම `(Edema)` තියෙනවා, ඒත් සමේ වෙනස්කම් නෑ.
- අදියර 4: සමේ පාට සහ/හෝ ස්වභාවයේ වෙනස්කම් තියෙනවා.
- අදියර 5: සුව වුණු තුවාලයක් තියෙනවා.
- අදියර 6: සක්රීය (සුව නොවුණු) තුවාලයක් තියෙනවා.
ඔයා අදියර 3 හෝ ඊට ඉහළ නම් තමයි නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, නහර ගැටගැහිලා තිබුණ පලියටම ඔයාට CVI තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් නහර ගැටගැසීම කියන්නේ ලේ ගමනාගමනයේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා කියන එකට ලකුණක්, ඒක කාලයත් එක්ක වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අලුතෙන් නහර ගැටගැසීමක් පෙනුනොත්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන එක හරිම වැදගත්.
CVI හැදෙන්න හේතු මොනවද?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) හැදෙන්නේ ඔයාගේ කකුල්වල නහර ඇතුළේ තියෙන වෑල්ව් හරියට වැඩ නොකරන නිසා. මම කලිනුත් කිව්වනේ, මේ වෑල්ව් වලින් තමයි ලේ එක පැත්තකට (හදවත පැත්තට) ගලන්න උදව් කරන්නේ. මේ වෑල්ව් එකකට හානි වුණොත්, ඒක හරියට වැහෙන්නේ නෑ. එතකොට ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා ලේ උඩහට යන්න අමාරු වෙනවා. ඒ වෙනුවට ලේ ආපස්සට ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේකට තමයි ශිරා තුළ ලේ ආපස්සට ගැලීම (Venous reflux) කියන්නේ.
වෑල්ව් හරියට වැඩ නොකරන්න හේතු උපතින්ම එන ඒවා, ප්රාථමික හේතු හෝ ද්විතීයික හේතු වෙන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන හේතු (Congenital causes): මේවා ඔයා ඉපදෙනකොටම කකුල්වල නහර වල තියෙන විකෘතිතා. උදාහරණයක් විදියට, සමහර අය ඉපදෙන්නේ කකුල්වල නහර වල වෑල්ව් නැතුව.
- ප්රාථමික හේතු (Primary causes): මේවා ඔයාගේ කකුල්වල නහර වල, ඒවා හරියට වැඩ කරන්න බැරි වෙන විදියේ ඕනෑම වෙනස්කමක්. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ නහරයක් ඕනවට වඩා පළල් වෙලා, ඒකේ වෑල්ව් එක සම්පූර්ණයෙන්ම වැහෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.
- ද්විතීයික හේතු (Secondary causes): මේවා තමයි වෙනත් ලෙඩ රෝග නිසා ඔයාගේ කකුල්වල නහර වලට හානි වෙන එක. ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවීම (Deep Vein Thrombosis - DVT) තමයි මේකට ප්රධානම වගකියන්න ඕන කෙනා. අර ලේ කැටිය `(thrombus)` නැතිවුණාට පස්සේ ඒ හරියේ කැළැල් පටක ඉතුරු වෙලා වෑල්ව් එකට හානි කරනවා.
CVI වලට ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවීම (DVT) තමයි නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවයට (CVI) බලපාන ප්රධානම හේතුව. මේ ලේ කැටිය ඔයාගේ කකුලේ නහරේ තියෙන වෑල්ව් එකට හානි කරනවා. DVT ඉතිහාසයක් තියෙන අයට CVI හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
CVI කොහොමද දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ ශාරීරික පරීක්ෂාවකින් සහ අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(Ultrasound)` පරීක්ෂණයකින්. ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී, දොස්තර මහත්තයා මෙන්න මේ දේවල් කරයි:
- ඔයාගේ කකුල් හොඳට පරීක්ෂා කරයි: දොස්තර මහත්තයා CVI වල ලකුණු, ඒ කියන්නේ තුවාල, සමේ පාට වෙනස්වීම් වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලයි.
- ශිරා අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Vascular ultrasound) පරීක්ෂණයක් කරයි: මේක වේදනාවක් නැති පරීක්ෂණයක්. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ නහර වල පින්තූරයක් ගන්නවා. මේකෙන් ඔයාගේ නහර වල කොයි කොටස් වලටද හානි වෙලා තියෙන්නේ කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද කියලත් බලයි. මේකට `MRI` වගේ වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
CVI තියෙන ගොඩක් අයට පර්යන්ත ධමනි රෝගය (Peripheral Artery Disease - PAD) කියන තත්ත්වයත් තියෙනවා. ඒ නිසා, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට PAD තියෙනවද කියලා දැනගන්න ප්රශ්න අහන්න හරි, පරීක්ෂණ කරන්න හරි ඉඩ තියෙනවා. ඔයාට CVI සහ PAD දෙකම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර ක්රම සහ කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි (Compression therapy) පාවිච්චි කරනකොට ගන්න ඕන පූර්වාරක්ෂාවන් ගැන උපදෙස් දෙයි.
CVI වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවයට (CVI) ප්රතිකාර විදියට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි `(Compression therapy)` තමයි ප්රධාන වශයෙන් යොදාගන්නේ. මේවා මදි වුණොත්, දොස්තර මහත්තයා යම් ක්රියා පටිපාටියක් හරි ශල්යකර්මයක් හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය කොච්චර දුරට ගිහින්ද, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග මොනවද කියන එක මත. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන විදියට ප්රතිකාර සැලසුම් කරයි.
ප්රතිකාර වල අරමුණු තමයි:
- ඔයාගේ නහර වල ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්න උදව් කරන එක.
- තුවාල සනීප කරගන්න සහ ඒවා ආයෙත් හැදෙන එක අඩු කරගන්න උදව් කරන එක.
- ඔයාගේ සමේ පෙනුම හොඳ කරගන්න එක.
- වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න එක.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
සාමාන්යයෙන්, දොස්තරලා CVI වලට පළවෙනි ප්රතිකාර ක්රමය විදියට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් තමයි නිර්දේශ කරන්නේ. මේවට අයිති වෙනවා:
- කකුල් උස්සලා තියාගැනීම (Leg elevation): ඔයාගේ කකුල් හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න එකෙන් කකුල්වල නහර ඇතුළේ පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දවසකට අඩුම ගානේ තුන් පාරක් විනාඩි 30ක් හරි ඊට වැඩියෙන් හරි මෙහෙම කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ව්යායාම (Exercise): ඇවිදින එක සහ වෙනත් ව්යායාම වලින් ඔයාගේ කකුල්වල නහර ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්න පුළුවන්. ඔයා අඩියක් තියන හැම පාරම, ඔයාගේ කෙන්ඩේ පේශි තද වෙලා නහර වලට ලේ ආයෙත් හදවතට පොම්ප කරන්න උදව් කරනවා. මේ "කෙන්ඩා පේශි පොම්පය" (calf muscle pump) ඔයාගේ "දෙවැනි හදවත" කියලත් කියනවා. මේකෙන් තමයි කකුල්වල ලේ ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව උඩට යන්නේ, ඒක ඔයාගේ රුධිර සංසරණයට හරිම වැදගත්. ඉතින්, ඔයාගේ කෙන්ඩා පේශි ශක්තිමත් කරගන්න එකෙන් ඔයාගේ ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කකුල් සහ වළලුකර නවන දිග අරින ව්යායාමනුත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- බර පාලනය (Weight management): වැඩිපුර බර නිසා ඔයාගේ නහර වලට පීඩනයක් ඇතිවෙලා වෑල්ව් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නිරෝගී බර මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. ඒ බරට එන්න නිරෝගී සහ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් සැලැස්මක් හදාගන්න දොස්තර මහත්තයත් එක්ක වැඩ කරන්න.
කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි (Compression therapy)
දොස්තරලා CVI වලට ප්රතිකාර කරන්න බහුලවම කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි (Compression therapy) නිර්දේශ කරනවා. කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි වලින් ඔයාගේ කකුල්වල ඉදිමීම සහ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න උදව් වෙනවා.
විවිධ වර්ගයේ කොම්ප්රෙෂන් වෙළුම් පටි සහ මේස් තියෙනවා. සමහර ඒවා අනිත් ඒවට වඩා තදයි. හුඟක් තද මේස් වලට දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් (prescription) ඕන. සමහර මේස් "ක්රමික" (graduated) ඒ කියන්නේ වළලුකර හරියෙන් තද ගතිය වැඩිවෙලා, කකුල දිගේ උඩට එනකොට තද ගතිය අඩු වෙනවා. ඔයාට ඕන කොම්ප්රෙෂන් වර්ගය මොකක්ද, ඒක පාවිච්චි කරන්න ඕන කොයි වෙලාවටද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම අත්යවශ්යයි.
CVI තියෙන ගොඩක් අයට දිගු කාලයක් කොම්ප්රෙෂන් මේස් පළඳින්න අමාරුයි. ඒත් ඔයාගේ නහර හොඳට වැඩ කරන්න සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරගන්න කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි කියන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාට කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි එක්ක අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාට වෙනස් වර්ගයක මේස් එකක් ඕන වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්රතිකාර සැලැස්ම තව ටිකක් ලේසි කරගන්න පුළුවන් උපදෙස් දෙයි.
මේස් වලින් උදව්වක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා අතරමැදි වායුමය සම්පීඩනය (Intermittent Pneumatic Compression - IPC) කියන ක්රමය යෝජනා කරන්න පුළුවන්. IPC උපකරණ කියන්නේ ඔයාගේ කකුල්වලට පළඳින, පිම්බෙන අත් වගේ දෙයක්. මේවායින් ඔයාගේ නහර හරහා ලේ ගලන්න උදව් කරනවා.
පර්යන්ත ධමනි රෝගය (PAD) තියෙන අය කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි එක්ක හරිම පරිස්සම් වෙන්න ඕන. ඔයාගේ PAD තත්ත්වයේ තරම අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන්නම එපා කියලත් කියන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
බෙහෙත් වර්ග (Medications)
CVI වලට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
- ප්රතිජීවක ඖෂධ: CVI නිසා හැදෙන සමේ ආසාදන හෝ තුවාල සනීප කරන්න. මේ බෙහෙත් වලින් යටින් තියෙන රෝගය සනීප වෙන්නේ නෑ.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants) හෙවත් "ලේ තුනී කරන බෙහෙත්": ලේ කැටි වලට ප්රතිකාර කරන්න සහ අනාගතයේදී ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වන්න.
- උන්නා බූට් (Unna boot) කියන බෙහෙත් සහිත වෙළුම් පටියක්: මේ වෙළුම් පටිය ස්ථර කිහිපයක කොම්ප්රෙෂන් එකකුයි, සින්ක් ඔක්සයිඩ් ජෙල් එකක් තියෙන තුවාල ආවරණයකුයි එකතු කරලා හදපු, තරමක් තද වෙළුම් පටියක්.
ශල්යකර්ම නැති ප්රතිකාර (Nonsurgical treatment)
CVI වලට තියෙන ශල්යකර්ම නැති ප්රතිකාර තමයි:
- ස්ක්ලෙරොතෙරපි (Sclerotherapy): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මකුළු දැල් වගේ නහරයකට හරි, ගැටගැහුණු නහරයකට හරි පෙන හෝ දියරමය ද්රාවණයක් විදිනවා. මේකෙන් ඒ නහරය හැකිළිලා, නැතිවෙලා යනවා.
- එන්ඩොවීනස් තර්මල් ඇබ්ලේෂන් (Endovenous thermal ablation): මේ ක්රමය ලොකු නහර වලට තමයි ඉලක්ක කරන්නේ. මේකෙදි ලේසර් කිරණ හරි, අධි-සංඛ්යාත රේඩියෝ තරංග හරි පාවිච්චි කරලා අධික රස්නයක් ඇති කරනවා. මේ රස්නෙන් රෝගී නහරය වැහිලා යනවා, ඒත් ඒක ඇඟේම තියෙන නිසා ලේ ගැලීම් හරි තැලීම් හරි හුඟක් අඩුයි.
ශල්යකර්ම (Surgical treatment)
CVI වලට තියෙන ශල්යකර්ම තමයි:
- ලයිගේෂන් සහ ස්ට්රිපින් (Ligation and stripping): මේ ක්රියා පටිපාටි දෙක ගොඩක් වෙලාවට එකට තමයි කරන්නේ. නහර ලයිගේෂන් වලදී, දොස්තර මහත්තයා ප්රශ්නකාරී නහර කපලා ගැටගහනවා. ස්ට්රිපින් කියන්නේ පොඩි කැපුම් දෙකකින් ලොකු නහර ශල්යකර්මයකින් අයින් කරන එක.
- මයික්රොඉන්සිෂන්/ඇම්බියුලේටරි ෆ්ලෙබෙක්ටමි (Microincision/ambulatory phlebectomy): මේක අවම ආක්රමණශීලී (minimally invasive) ක්රියා පටිපාටියක්. මේකෙන් සමට මතුපිටින් තියෙන ගැටගැහුණු නහර වලට තමයි ඉලක්ක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ නහර උඩින් පොඩි කැපුම් හරි, ඉඳිකටු තුඩෙන් සිදුරු කිරීම් හරි කරනවා. ඊට පස්සේ, ෆ්ලෙබෙක්ටමි කොක්කක් (phlebectomy hook) පාවිච්චි කරලා ප්රශ්නකාරී නහර අයින් කරනවා.
- සබ්ෆැෂල් එන්ඩොස්කොපික් පර්ෆරේටර් සර්ජරි (Subfascial Endoscopic Perforator Surgery - SEPS): මේකත් අවම ආක්රමණශීලී ක්රියා පටිපාටියක්. මේකෙන් ඔයාගේ වළලුකරට උඩින් තියෙන යා කරන ශිරා (perforating veins) වලට තමයි ඉලක්ක කරන්නේ. දොස්තර මහත්තයා ක්ලිප් එකක් පාවිච්චි කරලා හානි වුණු නහර වහනවා, එතකොට ඒවා හරහා ලේ ගලන්නේ නෑ. SEPS වලින් තුවාල සනීප වෙන්න උදව් වෙනවා, ඒ වගේම ඒවා ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වන්නත් උදව් වෙනවා.
- ශිරා බයිපාස් (Vein bypass): මේක හදවත් බයිපාස් සැත්කම වගේමයි, හැබැයි වෙන තැනක කරන එකක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇඟේ වෙන තැනකින් නිරෝගී නහරයක කොටසක් අරගෙන, ඒක පාවිච්චි කරලා හානි වුණු නහරය මඟහැරලා ලේ යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. දොස්තරලා මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ හරිම දරුණු අවස්ථාවල, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයක් සාර්ථක නැති වුණොත් විතරයි.
CVI හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔයාට CVI හැදෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, ඔයාට අනිත් අයට වඩා මේ ලෙඩේ හැදෙන්න ඉඩකඩ වැඩියි. අවදානම් සාධක තමයි:
- ගැඹුරු ශිරාවක ලේ කැටියක් හිරවීමේ (DVT) ඉතිහාසයක් තිබීම (මේක තමයි වැදගත්ම දේ).
- නහර ගැටගැසීම (Varicose veins) හෝ පවුලේ කාටහරි නහර ගැටගැසීමේ ඉතිහාසයක් තිබීම.
- තරබාරුකම (Obesity).
- ගර්භණීභාවය.
- ප්රමාණවත් තරම් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොකිරීම.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය.
- එක දිගට ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන සිටීම. (උදා: ගුරුවරු, කඩ සාප්පු වල සේවකයින්, ආරක්ෂක නිලධාරීන් වැනි අය).
- පුටුවක හෝ හාන්සි පුටුවක නිදාගැනීම.
- මේ-තර්නර් සින්ඩ්රෝමය (May-Thurner syndrome).
- කාන්තාවක් වීම.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි වීම.
CVI හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
සමහර වෙලාවට CVI හැදෙන එක වළක්වන්න බෑ. ඒත් ඔයාට CVI සහ වෙනත් නහර ප්රශ්න හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ සමහර වෙනස්කම් කරන එකෙන්. මේවට අයිති වෙනවා:
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතයෙන් වළකින එක.
- තද හිර ඇඳුම්, ඒ කියන්නේ තදට හිරවෙන ගර්ඩ්ල්ස් හෝ බෙල්ට් වගේ දේවල් අඳින එකෙන් වළකින එක.
- එක දිගට ගොඩක් වෙලා ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන ඉන්න එපා. පුළුවන් තරම් නිතර නැගිටලා එහා මෙහා යන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. මේකට ඔයාගේ ලුණු (සෝඩියම්) භාවිතය අඩු කරන එකත් අයිතියි.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වාගන්න.
ඔයාට `DVT` හැදිලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් `(Anticoagulants)` නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
CVI තියෙන කෙනෙක්ට මොකද වෙන්නේ?
CVI සාමාන්යයෙන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන, අතපය කපන්න වෙන තරමේ දෙයක් නෙවෙයි. ඒත් මේක ටිකෙන් ටික වැඩිවෙන ලෙඩක්, ඒකෙන් අපහසුතාවය, වේදනාව ඇතිවෙලා ජීවිතේ සතුට අඩු වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ශිරා තුවාල `(Venous ulcers)` සනීප කරන්න අමාරුයි, ප්රතිකාර කළත් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ හැම වෛද්ය හමුවීමකටම යන එකයි, දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එකයි හරිම වැදගත්.
CVI සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ නහර වල වෑල්ව් වලට වෙච්ච හානිය ආපහු හරවන්න බෑ. ඒත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ඔයාට හොඳට ඉන්න, හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ගත කරන්න පුළුවන්. සමහර ක්රියා පටිපාටි සහ ශල්යකර්ම වලින් හානි වුණු නහර ඉලක්ක කරලා අයින් කරන්න පුළුවන්, එතකොට ඒවා හරහා ලේ ගලන්නේ නෑ.
ඒ වගේම, නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් බෑ. ඒත් ඔයාට ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන වෙනත් ප්රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
CVI තියෙන කෙනෙක් තමන්ව බලාගන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදරදී CVI පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියලා කියයි. මෙන්න සාමාන්ය උපදෙස් කිහිපයක්:
- එක දිගට ගොඩක් වෙලා හිටගෙන හෝ ඉඳගෙන ඉන්න එපා. දිග කාර් ගමන් වලදී, ප්ලේන් ගමන් වලදී, හැම විනාඩි 30කට සැරයක්ම කකුල්, පාද සහ වළලුකර 10 වතාවක් විතර නමන්න, දිග අරින්න. මේකෙන් ඔයාගේ කකුල්වල නහර හරහා ලේ ගලන්න උදව් වෙනවා. ඔයාට ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න වෙනවා නම්, නිතරම පොඩි විවේකයක් අරගෙන ඉඳගෙන කකුල් උස්සලා තියාගන්න.
- ඔයාගේ සම පරීක්ෂා කරන්න. නාන හැම වෙලාවකම ඔයාගේ සම බලන්න. ඔයාට අලුත් තුවාල වගේ මොනවාහරි වෙනසක් පෙනුනොත්, දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න.
- කකුල් උස්සලා තියාගන්න. ඉඳගෙන හෝ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, ඔයාගේ කකුල් හදවතේ මට්ටමට වඩා උඩින් තියාගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ඇවිදින එක විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ කකුල්වල නහර වලට හොඳයි.
- ඔයාගේ බර පාලනය කරගන්න. ඔයාට නිරෝගී බරක් තියාගන්න. ඒ බර මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න.
- හොඳ සම සනීපාරක්ෂාවක් පවත්වාගන්න. හැමදාම ඔයාගේ සම හෝදලා, මොයිස්චරයිසර් (moisturizer) ගාන්න. ඔයාගේ සමට හොඳම මොයිස්චරයිසර් එක මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. ඔයාගේ සම තෙතමනයෙන් තියාගන්න එකෙන් සම වියළිලා, පැළිලා ආසාදන හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා කැසීම අඩු කරන්න, සම ආරක්ෂා කරගන්න, නැත්නම් දිලීර ආසාදන වළක්වගන්න ක්රීම් වර්ගත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කළොත් කොම්ප්රෙෂන් මේස් පළඳින්න. මේක CVI පාලනය කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමයක්. විවිධ වර්ග තියෙන නිසා, ඔයාට හොඳම වර්ගය මොකක්ද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයගේ උපදෙස් පිළිපදින්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ මේස් හෝදලා, බලාගන්නේ කොහොමද කියලත් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න.
දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන කවදද?
ඔයාට නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවයට (CVI) අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න. දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් ඔයාගේ අවදානම් සාධක තක්සේරු කරලා, ඒවා අඩු කරගන්න උදව් කරන්න.
ඔයාට CVI තියෙනවා නම්, ඔයාගේ හැම වෛද්ය හමුවීමකටම යන්න, දොස්තර මහත්තයා ආයෙත් එන්න කියන වෙලාවල් ගැන එයාගේ උපදෙස් පිළිපදින්න.
මෙන්න මේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න:
- ඔයාට ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්.
- ඔයාට අලුත් රෝග ලක්ෂණ හෝ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා නම්.
- ඔයාගේ කොම්ප්රෙෂන් මේස් හරියට හිර නැත්නම්. ඒවා පොඩි වෙලා, රැලි ගැහිලා තියෙන්න බෑ. හරියට හිර නැති ඉලාස්ටික් මේස් වලින් ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒවා රැලි ගැහුණු හරියෙන් ලේ ගමනාගමනය හිර කරන නිසා.
හදිසි ප්රතිකාර වලට යන්න ඕන වෙලාවල්
ඔයාට පුප්ඵුශීය එම්බොලිසමයක (Pulmonary embolism) ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම ඔයාගේ ප්රදේශයේ හදිසි අංකයට කතා කරන්න. මේක ගැඹුරු ශිරා ත්රොම්බොසිස් (DVT) වල ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි සංකූලතාවයක්. මේකට වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්යයි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) ගැන ඉගෙනගන්න ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඔයාගේ හිතට එන ඕනම ප්රශ්නයක් දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න පසුබට වෙන්න එපා. ඔයාට මේ ප්රශ්නත් අහන්න පුළුවන්:
- මම ඉන්නේ නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවයේ (CVI) කොයි අදියරේද?
- මට ගෙදරදී CVI පාලනය කරගන්න පුළුවන් කොහොමද?
- කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි එක දිගට කරගෙන යන්න ඔයාට මට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
- මට ක්රියා පටිපාටියක් හරි ශල්යකර්මයක් හරි ඕනද?
- මගේ CVI තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්
නහර වල ප්රශ්න කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ලස්සන ගැන විතරක් තියෙන ප්රශ්නයකට වඩා දෙයක්. නිදන්ගත ශිරා දුර්වලතාවය (CVI) කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා, ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේ සතුටට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.
ඔයා ටික කාලයක් තිස්සේ ශිරා රෝග වලින් පීඩා විඳිනවා නම්, ඔයාට හිතේ කලකිරීමක් ඇති, මේක ඉක්මනටම හොඳ වුණා නම් කියලා හිතෙනවා ඇති. වාසනාවකට වගේ, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, හොඳින් ඉන්න ඔයාට තනියම කරගන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. ඒත් ඒ වැඩපිළිවෙල දිගටම කරගෙන යන එක හරිම අත්යවශ්යයි. දිනපතා ප්රතිකාර සැලැස්මක් පවත්වාගෙන යන්න සහ කොම්ප්රෙෂන් තෙරපි ඔයාට කරන්න පුළුවන් දෙයක් කරගන්න උපායමාර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.
` Chronic Venous Insufficiency, CVI, කකුල් ඉදිමීම, නහර ගැටගැසීම, ශිරා රෝග, කකුල් වේදනාව, DVT
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න