අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම හිතෙන අවයවයක් තමයි අක්මාව කියන්නේ. හරියට ලොකු ෆැක්ටරියක් වගේ. ඇඟට එන වස විස පෙරලා අයින් කරන එක, කෑම දිරවන්න උදව් කරන එක, ශක්තිය ගබඩා කරගන්න එක වගේ ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් අක්මාවෙන් සිද්ධ වෙනවා. හැබැයි ඉතින් නොයෙකුත් හේතු නිසා මේ වටිනා අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්. කාලයක් තිස්සේ දිගින් දිගටම අක්මාවට හානි සිද්ධ වෙද්දී, ඒකේ නිරෝගී සෛල වෙනුවට කැලැල් පටක (scar tissue) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියලා කියන්නේ.
මේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ සමේ තුවාලයක් වුණාම ඒක සනීප වෙලා කැලලක් ඉතුරු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි අක්මාවටත් වෙන්නේ. දිගු කාලයක් තිස්සේ අක්මාවේ ප්රදාහයක්, ඒ කියන්නේ ඉදිමීමක් (inflammation) තිබුණොත්, අක්මාව තමන්වම සනීප කරගන්න උත්සාහ කරනවා. මේ ක්රියාවලියේදී නිරෝගී, මෘදු අක්මා පටක වෙනුවට තද, වැඩක් කරන්න බැරි කැලැල් පටක හැදෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, සිරෝසිස් කියන්නේ අක්මාවේ නිදන්ගත රෝගයක අවසාන අදියර. මේ වෙද්දී අක්මාවේ නිරෝගී කොටස් ගොඩක් දුරට කැලැල් බවට පත්වෙලා ඉවරයි. මේ කැලැල් පටක වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න, අක්මාවට තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ ටික, ඒ කියන්නේ ලේ පිරිසිදු කරන එක, පෝෂ්ය පදාර්ථ සකසන එක වගේ දේවල් හරියට කරගන්න බැරිව යනවා. අන්තිමේදී මේක අක්මාව අක්රිය වීම (Liver Failure) දක්වා වුණත් දුරදිග යන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, සිරෝසිස් නිසා ඇතිවුණ කැලැල් ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. හැබැයි බය වෙන්න එපා. නිවැරදි ප්රතිකාර මගින් මේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරගන්න හෝ වේගය අඩු කරගන්න අපිට පුළුවන්.
සිරෝසිස් රෝගයේ අදියරවල් තියෙනවද?
ඔව්, සිරෝසිස් තත්ත්වයත් ටිකෙන් ටික තමයි දරුණු අතට හැරෙන්නේ. අපි මේක ප්රධාන අදියර දෙකකට බෙදලා කතා කරමු.
1. Compensated Cirrhosis (වන්දි ගෙවූ සිරෝසිස්): මේක තමයි මුල්ම අදියර. මේ කාලේදී අක්මාවට හානි වෙලා තිබුණත්, තාමත් නිරෝගීව ඉතුරු වෙලා තියෙන කොටසෙන් ඒ හානිය පිරිමහගෙන, ඒ කියන්නේ 'compensate' කරගෙන, ඇඟේ වැඩ කටයුතු ටික කරගෙන යනවා. මේ නිසා ඔයාට ලොකුවට රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය තමන්ට මෙහෙම තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ.
2. Decompensated Cirrhosis (වන්දි නොගෙවූ සිරෝසිස්): කාලයත් එක්ක අක්මාවේ කැලැල් පටක ප්රමාණය වැඩි වෙද්දී, තවදුරටත් ඒ හානිය පිරිමහගන්න අක්මාවට බැරිව යනවා. අන්න එතකොට තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ. බඩේ වතුර පිරීම, ඇස් සහ සම කහ පාට වීම වගේ දේවල් මේ අදියරේදී දකින්න ලැබෙනවා. මේක තමයි රෝගයේ දරුණු අවස්ථාව.
අපි අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
සිරෝසිස් වලදී රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට රෝගය ටිකක් දරුණු වුණාට පස්සේ තමයි මේවා පේන්න ගන්නේ. මුල් කාලයේ සහ පසු කාලයේ මතු විය හැකි රෝග ලක්ෂණ අපි මේ විදියට වෙන් කරලා බලමු.
| මුල් කාලීන රෝග ලක්ෂණ (Compensated Stage) | පසු කාලීන දරුණු රෝග ලක්ෂණ (Decompensated Stage) |
|---|---|
| - නිතරම දැනෙන මහන්සිය සහ දුර්වලකම | - ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice) |
| - කෑම අරුචිය | - මුත්රා තද පැහැ වීම සහ මළ සුදුමැලි පැහැ වීම |
| - ඔක්කාර ගතිය | - සමේ කැසීම (පිටතින් ලප නොපෙනුනත්) |
| - බඩේ උඩ කොටසේ ඇතිවන වේදනාව | - බඩ, කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (වතුර පිරීම නිසා - Ascites) |
| - අල්ල රතු පැහැ වීම | - ඇඟ කෙට්ටු වීම සහ මස්පිඬු ක්ෂය වීම |
| - සම මතුපිට මකුළු දැලක් වගේ රුධිර නාල පෙනීම | - පොඩි තුවාලයකින් පවා ලේ ගැලීම සහ ලේ නැවතීම ප්රමාද වීම |
ඇයි මේ සිරෝසිස් හැදෙන්නේ? ප්රධානම හේතු මොනවද?
අක්මාවේ දිගුකාලීන ප්රදාහයක් ඇති කරන ඕනෑම නිදන්ගත රෝගයක් අවසානයේ සිරෝසිස් තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපේ රටේ සහ ලෝකයේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතු කිහිපයක් තමයි මේ.
1. අධික ලෙස මත්පැන් පානය (Alcohol-induced Hepatitis)
මේක තමයි ගොඩක් අය දන්න, ප්රසිද්ධම හේතුව. දිගු කාලයක් තිස්සේ අධිකව මත්පැන් පානය කරනකොට අක්මාවට විශාල හානියක් සිද්ධ වෙනවා. මේ නිසා අක්මාවේ ප්රදාහයක් ඇතිවෙලා, කාලයත් එක්ක ඒක සිරෝසිස් බවට පත් වෙනවා.
2. අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (MASH)
මේකේ සම්පූර්ණ නම තමයි Metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH). සරලව කිව්වොත් මේක මත්පැන් පානය නොකරන අයට අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම නිසා ඇතිවෙන දරුණු තත්ත්වයක්. දියවැඩියාව, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය සහ ශරීරයේ අධික තරබාරුව වගේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියට සම්බන්ධ ගැටලු (metabolic factors) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
3. නිදන්ගත හෙපටයිටිස් B සහ C වෛරස් ආසාදන
හෙපටයිටිස් කියන්නේ අක්මාවේ ප්රදාහයට කියන වෛද්ය විද්යාත්මක නම. හෙපටයිටිස් C (Hepatitis C) කියන වෛරසය ආසාදනය වුණොත් ගොඩක් අයට ඒක නිදන්ගත තත්ත්වයක් බවට පත්වෙනවා. දැන් මේකට හොඳ ඖෂධ තිබුණත්, ගොඩක් අය තමන්ට මේ වෛරසය තියෙනවා කියලවත් දන්නේ නෑ. ඒ වගේම හෙපටයිටිස් B (Hepatitis B) වෛරසයත් සමහර අයට නිදන්ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ වෛරස් දෙකම දිගු කාලයක් ඇඟේ තියෙද්දී අක්මාවට හානි කරලා සිරෝසිස් ඇති කරනවා.
ඒ තරම් සුලබ නැති වෙනත් හේතු
ඉහත හේතු වලට අමතරව, තවත් කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (Autoimmune Disease): සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වරදවා වටහාගෙන අක්මාවේ සෛල වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. උදාහරණ විදියට `(Autoimmune Hepatitis)`, `(Primary Biliary Cholangitis)` වගේ රෝග තත්ත්වයන්.
- ජානමය රෝග (Genetic Disorders): සමහර පාරම්පරික රෝග නිසා අක්මාවේ විෂ ද්රව්ය තැන්පත් වෙලා හානි වෙන්න පුළුවන්. `(Wilson Disease)`, `(Cystic Fibrosis)` වගේ රෝග මේවට උදාහරණ.
- සමහර ඖෂධ සහ විෂ ද්රව්ය (Toxic Hepatitis): දිගු කාලයක් තිස්සේ සමහර වේදනා නාශක (`(NSAIDs)`, `(Acetaminophen)`) වගේ ඖෂධ අධිකව පාවිච්චි කිරීමෙන් හෝ පරිසරයේ තියෙන සමහර විෂ රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීමෙන් අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- හෘද රෝග (Cardiovascular Disease): හෘදයේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (`(Congestive Heart Failure)`) නිසා අක්මාවට ලේ පිරීම හෝ අක්මාවට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය අඩුවීම නිසාත් හානි සිදුවිය හැකියි.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතුණොත්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ගන්නා ඖෂධ, සහ ජීවන රටාව ගැන ප්රශ්න කරයි. ඊට පස්සේ රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයකට යොමු කරන්න පුළුවන්.
1. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන බලන `(Liver Function Tests)` වලින් අක්මාවට හානියක් වෙලාද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩු වෙලාද කියලත් බලනවා.
2. ස්කෑන් පරීක්ෂණ (Imaging Tests): `(Ultrasound Scan)` එකකින් අක්මාවේ ප්රමාණය, හැඩය සහ එහි ස්වභාවය බලන්න පුළුවන්. `(Elastography)` කියන විශේෂ ස්කෑන් වර්ගයෙන් අක්මාවේ තද ගතිය, ඒ කියන්නේ කැලැල් පටක කොච්චර තියෙනවද කියලා මැනගන්න පුළුවන්.
3. අක්මාවෙන් කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (Liver Biopsy): හැමවිටම අවශ්ය නොවුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී රෝගය නිශ්චිතවම තහවුරු කරගන්න සහ හේතුව හොයාගන්න, පුංචි කටුවක් ආධාරයෙන් අක්මාවෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා.
මොනවද තියෙන ප්රතිකාර?
සිරෝසිස් නිසා ඇතිවුණ කැලැල් ආපහු හැරවන්න බැරි වුණත්, ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි අක්මාවට තවදුරටත් හානි වෙන එක නවත්වන එක. දෙවෙනි එක තමයි රෝගය නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා කළමනාකරණය කරන එක.
හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම
- ඖෂධ: හෙපටයිටිස් C වගේ වෛරස් ආසාදන වලට දැන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි ප්රතිවෛරස ඖෂධ තියෙනවා. හෙපටයිටිස් B පාලනය කරන්න ඖෂධ තියෙනවා. Autoimmune රෝග වලට ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- මත්පැනට ඇබ්බැහි වීම සඳහා ප්රතිකාර: සිරෝසිස් වලට හේතුව මත්පැන් නම්, කළ හැකි එකම සහ හොඳම ප්රතිකාරය තමයි මත්පැන් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්වීම. මේ සඳහා විශේෂ උපදේශන සේවා සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- පරිවෘත්තීය සාධක කළමනාකරණය: අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම නිසා රෝගය හැදිලා නම්, කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව, බර අඩු කරගැනීම වගේ දේවල් පාලනය කිරීම ඉතාම වැදගත්.
ආහාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
සිරෝසිස් වලට හේතුව මොකක් වුණත්, මත්පැන් සහ අනවශ්ය ඖෂධ වලින් වැළකී සිටීම අක්මාව ආරක්ෂා කරගන්න අත්යවශ්යයි.
සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගැනීම, ශරීරයේ බර පාලනය කරගැනීම සහ වෛද්ය උපදෙස් මත අවශ්ය පෝෂණ අතිරේක ලබාගැනීමත් වැදගත්.
සංකූලතා සඳහා ප්රතිකාර
රෝගය දරුණු වෙද්දී ඇතිවන සංකූලතා වලටත් ප්රතිකාර කරන්න වෙනවා.
- බඩේ වතුර පිරෙනවා නම් (`(Ascites)`), ඒ වතුර සිරින්ජයකින් ඉවත් කිරීම (`(Paracentesis)`).
- ලේ වමනය යනවා නම්, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් (`(Endoscopy)`) මගින් ලේ යන නාල `(Sclerotherapy)` මගින් නවත්වනවා.
- වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වැනි තත්ත්වයන්ට රුධිර කාන්දුකරණය (`(Dialysis)`) අවශ්ය විය හැකියි.
අක්මා බද්ධ කිරීම (Liver Transplantation)
අනිත් හැම ප්රතිකාරයක්ම අසාර්ථක වෙද්දී සහ අක්මාව සම්පූර්ණයෙන්ම අක්රිය වීමේ අවදානමක් තියෙද්දී සලකා බලන අවසාන විකල්පය තමයි අක්මා බද්ධ කිරීම. මෙහිදී රෝගී අක්මාව ඉවත් කර, ඒ වෙනුවට නිරෝගී අක්මාවක් බද්ධ කරනවා.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතය ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්ද?
මේක ගොඩක් සංවේදී ප්රශ්නයක්. සිරෝසිස් එක්ක කෙනෙකුගේ ආයු කාලය කොපමණද කියන එක සාධක ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. රෝගය කොයි තරම් දරුණුද, ඇතිවෙලා තියෙන සංකූලතා මොනවද, ප්රතිකාර වලට ශරීරය කොහොම ප්රතිචාර දක්වනවද, සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ දේවල් මේකට බලපානවා.
වෛද්යවරුන් `(Child-Turcotte-Pugh (CTP))` සහ `(Model for End-Stage Liver Disease (MELD))` වගේ ලකුණු පද්ධති භාවිතා කරලා රෝගයේ බරපතලකම සහ ඉදිරි අනාවැකිය ගැන අදහසක් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, රෝගය මුල් අවස්ථාවේ (Compensated Stage) හඳුනාගෙන, හේතුවට නිවැරදි ප්රතිකාර කරලා, ජීවන රටාව වෙනස් කරගත්තොත්, රෝගය දරුණු අතට හැරෙන එක නවත්වලා, දීර්ඝ කාලයක් සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න ගොඩක් අයට පුළුවන්. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අත්හරින්න එපා. නිවැරදි වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සිරෝසිස් (Cirrhosis) කියන්නේ අක්මාවට දිගු කාලයක් තිස්සේ සිදුවන හානිය නිසා එහි කැලැල් පටක ඇතිවීමයි.
- අධික මත්පැන් පානය, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම, සහ හෙපටයිටිස් B සහ C වෛරස් ප්රධානම හේතු වෙනවා.
- මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්විය හැකි නිසා, අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (දියවැඩියාව, අධික බර, මත්පැන් භාවිතය) නිතර වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගැනීම වැදගත්.
- ඇතිවූ කැලැල් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුණත්, රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වීම නැවැත්වීමට හෝ පාලනය කිරීමට ප්රතිකාර මගින් පුළුවන්.
- ඔබට කිසියම් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයා හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න